产后出血处理流程三级预警
产后出血三级预警流程
容量治疗：晶体、胶体和输血
DIC治疗：凝血因子
血管活性药物及纠酸治疗
抗生素
子宫切除
重要脏器功能保护
重症监护（麻醉科、血液科、离替代凝血因子：
面罩给氧宫缩剂的使用清除＞3cm血肿刮宫新鲜冰冻血浆、
加强监测宫腔水蘘或纱布填塞恢复子宫解剖位置甲氨蝶呤冷沉淀、凝血酶
B-Lynch及其他子宫缝合术原复合物、血小
子宫动脉结扎或栓塞板等
↓
出血＞1000——2000ml危重线：三级急救处理
↓
继续抗休克和病因处理
产后出血三级预警流程
积极处理第三产程
↓
产后2h内出血＞400ml预警线：一级急救处理
↓
积极寻找出血原因并处理
检查血常规、凝血功能、交叉配血
监测生命体征及尿量
吸氧
建立2条可靠的静脉通道
求助与沟通
↓
出血＞500——1000ml处理线：二级急救处理
↓
抗病因治疗
休↓
克
治
疗宫缩乏力产道撕裂伤、子宫内翻胎盘残留血液不凝
产后出血三级预警
航天中心医院产后出血三级预警制度
一级预警制度
产后出血2小时内大于等于400ml，启动I级预警
1．迅速建立两条畅通静脉通道
2．吸氧
3．心电监护，监测生命体征及尿量
4．向上级医护人员呼救、通知家属
5．积极寻求出血原因（宫缩、胎盘、软产道、凝血功能）并处理
二级预警制度
出血达到500-1000ml，启动Ⅱ级预警：
1.病因治疗
宫缩乏力：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊或纱条填塞、B-lynch缝合法或其它缝合方法。
产道裂伤：快速缝合、清除血肿
胎盘：人工剥离、刮宫、氨甲喋呤
凝血功能障碍：寻找凝血因子、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等
2．复查血常规、凝血试验；
3．交叉配血、积极联系血库，申请输血（红细胞、血浆、必要时血小板）；4．面罩给氧、扩容（晶体、胶体）、加强监护。
三级预警制度
出血继续达到1000-2000ml，不能控制，启动Ⅲ级预警：
1.启动院内抢救小组(麻醉科、输血科、导管室、呼吸科、心内科、重症监护等)，
出血达1 500ml上报医务部总值班。
合并DIC下达危重通知单。
2.继续监护、抗休克、扩容治疗（晶体、胶体、输血）。
3.保证氧供、呼吸道管理。
4.子宫动脉栓塞。
5.合理时机切除子宫。
6.DIC治疗。
7.纠酸、抗生素。
8.预防多脏器功能衰竭。
产后出血三级预警一旦启动必须有专人记录。
产后出血应急预案流程
产后出血应急预案流程引言产后出血是指分娩后子宫收缩不良导致大量出血的情况，是妇产科常见的急诊情况。
由于产后出血可能导致严重的并发症甚至危及生命，因此制定适当的应急预案流程对于及时处理产后出血至关重要。
本文将详细介绍产后出血应急预案的流程和具体操作步骤，以确保妇产科医务人员能够迅速、高效地应对产后出血。
步骤一：早期预防•定期产妇检查：产妇应在分娩后定期接受检查，以便及时发现和处理任何异常情况。
•强化教育：对产妇进行产后出血的教育，让她们了解产后出血的症状和风险因素，并提醒她们定期进行产后复查。
•监测阴道流血量和子宫收缩情况：在分娩后密切观察产妇的阴道流血量和子宫收缩情况，及时发现异常情况。
步骤二：早期发现•评估产妇情况：一旦产妇出现症状或病情变化，医务人员应立即进行评估，包括询问症状、观察生命体征和进行体格检查。
•监测血压和脉搏：密切监测产妇的血压和脉搏，以及其他生命体征的变化。
•判断出血量：通过量化阴道流血量和统计产后血块的数量来判断是否存在产后出血情况。
步骤三：紧急处置•出血点定位：在确认产后出血后，迅速定位出血点，确定出血原因。
•采取适当措施止血：根据出血点的位置和原因，采取相应的措施进行止血。
常见的措施包括按压止血点、填塞止血、缝合止血点等。
•输血：对于出血过多导致贫血的产妇，及时进行输血补充。
•化验和检查：进行相关化验和检查，以确定产妇的血凝功能和其他血液指标是否正常。
步骤四：血管介入治疗•结扎或栓塞出血的动脉：如果止血措施无效，或者出血点位于较大的动脉上，可以考虑进行血管介入治疗，通过结扎或栓塞出血的动脉来止血。
•紧急手术：如果血管介入治疗无效或不可行，或者产妇出现休克、意识改变等危急情况，应紧急进行手术治疗，包括子宫切除、子宫动脉夹闭等。
步骤五：监测和护理•监测产妇生命体征：继续密切监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
•补液和抗感染治疗：根据产妇的情况，进行适当的补液和抗感染治疗，以维持体内的液体平衡和防止感染。
产后出血抢救工作流程【精华】3
产后出血抢救流程图子痫抢救流程图羊水栓塞抢救规程S：碳酸氢纳1积极抗休克和病因治疗2 呼吸管理3容量管理4 DIC的治疗5 使用血管活性药物6 纠正酸中毒7 应用抗生素8 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术9 重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10 重症监护：麻醉科、血液科、ICU等预警线：一级急救处理产后大出血的抢救流程一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
二、出血原因及治疗原则：（1）子宫收缩乏力1）按摩子宫：经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫，在消毒情况下，术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁，另一手在腹部按压子宫的后壁，双手相对，两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。
2）A、催产素：10u加生理盐水.500ml静脉滴注，必要时10U直接行宫体注射。
催产素不宜快速静注，以免因血管平滑肌松弛导致低血压。
B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。
C、前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化；卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆；地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。
3)宫腔纱布填塞，纱布条于术后24小时后取出。
4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。
5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。
（2）胎盘因素胎盘滞留：应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。
胎盘残留：如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。
考虑胎盘植入切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。
（3）软产道损伤：应彻底止血，逐层缝合裂伤。
（4）凝血功能障碍：在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
三、出血性休克抢救：原则：去除病因，补充血容量，纠正微循环，增进心功能，恢复正常代谢1、取平卧位，吸氧，保暖。
2、开通两条静脉，必要时行静脉切开。
3、补充血容量（累计丢失量估计）先晶体后胶体，先快后慢。
晶体：以平衡液首选1000-2000ml最初20分钟可快速输入1000ml。
产后出血三级报警程序
产后出血三级报警程序1. 简介该报警程序旨在及时识别和应对产后出血的紧急情况。
产后出血是指分娩后发生的出血量超过500毫升的情况。
根据出血严重程度，我们将产后出血分为三个级别，并制定了相应的报警程序。
2. 三个级别的定义- 一级：产后出血量超过500毫升，但未超过1000毫升。
- 二级：产后出血量超过1000毫升，但未超过1500毫升。
- 三级：产后出血量超过1500毫升。
3. 报警程序3.1 一级报警如果产妇出现一级产后出血，立即采取以下措施：- 通知医生和产科护士。
- 为产妇提供有关止血药物的建议和指导。
- 增加产妇的血红蛋白检测频率。
3.2 二级报警如果产妇出现二级产后出血，立即采取以下措施：- 立即通知医生和产科护士，同时准备紧急手术设备。
- 为产妇输注适当的输血制品。
- 加强监护，密切观察产妇的血压、脉搏和血红蛋白水平。
3.3 三级报警如果产妇出现三级产后出血，立即采取以下措施：- 立即通知医院高级医生和紧急手术团队。
- 准备紧急手术室和输血设备。
- 对产妇进行手术治疗，包括切除子宫等必要的操作。
3.4 报警记录和统计- 所有报警事件都应记录在医疗档案中，并填写相应的报警表格。
- 定期统计报警事件，总结分析并提出改进建议。
4. 培训和宣传为了保证医务人员能够正确应对产后出血紧急情况，需要进行相关的培训和宣传工作，确保他们熟悉并掌握报警程序的内容和要求。
以上是我们制定的产后出血三级报警程序，请大家遵守并积极执行。
如有任何问题或改进建议，请及时反馈。
谢谢合作！。
产后出血三级警示流程
产后出血三级警示流程
背景
产后出血是指产妇在分娩后出现的异常大量出血情况。
它是产妇生命及健康的一项重要指标，及时判断和处理产后出血是保障产妇安全的关键。
为了提高医务人员对产后出血的警示能力和应对能力，制定了以下产后出血三级警示流程。
流程
一级警示
一级警示是指产妇出现潜在的产后出血风险的情况。
一旦出现以下情况，医护人员应立即采取相应措施：
- 产妇血压下降或心率异常
- 子宫收缩不足
- 出血量过多
- 产妇疼痛或异常不适
二级警示
二级警示是指产妇出现明显的产后出血迹象，可能存在重大出血风险。
医护人员应立即启动以下措施：
- 召唤产科/妇产科医生和护士团队
- 快速评估产妇的出血情况
- 尽快安排血液检测和输血准备
- 同时进行团队协作，确保情况得到有效控制
三级警示
三级警示是指产后出血已经严重，需要紧急处理以避免危及产妇生命。
医护人员应迅速采取以下步骤：
- 快速联系专业医疗团队，如产科/妇产科专家或外科专家
- 在医疗团队的指导下，开始紧急手术治疗
- 配合进行输血和其他紧急救助措施
- 进行积极的后续监测和护理
结论
产后出血三级警示流程的目的是确保产妇在分娩后能够及时获得正确的医疗干预和紧急处理。
医务人员应熟悉并严格按照该流程行动，以提高对产后出血的及时识别和处理能力，最大程度地保护产妇的生命健康。
产后出血应急预案
产后出血应急预案产后出血是指产妇分娩后出现大量阴道出血，是一种常见的并发症。
产后出血的原因主要有以下几点：子宫收缩不良、滞留胎膜、子宫破裂等。
产后出血是妇产科急诊的常见病之一，严重时可能危及产妇的生命健康，因此急需制定产后出血应急预案以保障产妇的安全。
下面是一份1200字以上的产后出血应急预案，供参考。
一、预案目的二、应急响应流程1.应急响应等级划定产后出血分为轻、中、重三个等级，轻度出血指出血量较少，出血速度较缓慢；中度出血指出血量适中，出血速度中等；重度出血指出血量大、速度快、血压下降等严重症状。
根据不同出血等级做出相应的应急响应。
2.应急报警和汇报产妇家属或产房医护人员发现产后出血应立即向医院急诊科报警，并向产科负责人报告，负责人通知相关工作人员做好应急准备。
3.现场处置（1）首先采取措施控制出血，如立即给予输液、催缩药物；（2）保持产妇呼吸道通畅，避免卧位窒息产生；若产妇状况不稳定，应采取适当的辅助呼吸措施；（3）立即给予氧气吸入，维持产妇氧供；（4）严密监测产妇血压、脉搏、心率等生命体征，在常规监测的基础上每10分钟测量一次；（5）迅速血样送检，进行必要的实验室检查；（6）根据产妇状况，判断是否需要快速输血；（7）根据情况及时转到手术室进行宫颈切开、子宫探查、导管灌注、切宫颈、切宫腹联合手术治疗等措施。
4.术后护理产妇在术后需要密切观察，如恶心、呕吐、腹痛、体温升高等不适症状应及时报告医生。
密切观察伤口愈合情况、出血情况以及尿量等，及时给予相关护理措施和药物治疗。
5.事后总结和记录三、人员配置与职责2.急诊医生：负责对产后出血病情进行评估，制定应急处置方案，并指导相关人员执行。
3.手术室护士：负责配合医生进行手术室操作，提供必要的仪器和设备支持。
4.产房护士：负责对产妇进行初步处理和护理，配合医生进行治疗。
5.实验室人员：负责快速检测产妇的血型、凝血功能等，提供及时的检验结果。
四、设备与药品配置1.输液设备：包括输液器、输液管、静脉针头等。
产科产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不当，可能导致产妇生命危险。
为保障母婴安全，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高产科医护人员对产后出血的识别和应急处理能力。
2. 确保产后出血患者得到及时、有效的救治。
3. 降低产后出血患者的死亡率。
三、预案内容1. 预警期（1）产后两小时内出血量超过400ml，为预警线。
（2）密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量等。
（3）一旦发现异常，立即通知医师。
2. 处理期（1）医师到达现场后，迅速进行评估，判断出血原因。
（2）建立两条畅通的静脉通道，补充血容量。
（3）给予吸氧、监测生命体征和尿量。
（4）遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
（5）针对不同原因，采取相应措施：a. 子宫收缩乏力：应用宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
b. 软产道裂伤：及时缝合止血。
c. 子宫破裂：做好术前准备工作，迅速转诊至手术室。
3. 危重期（1）出血量持续增加，出现失血性休克症状。
（2）遵医嘱开放静脉输液，作腔静脉插管。
（3）备好各种抢救药物及器械，如止血药物、输血器材等。
（4）请求麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。
（5）严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
4. 抢救过程（1）启动抢救小组，明确各成员职责。
（2）安抚产妇，与家属沟通病情。
（3）保持呼吸道通畅，做好术前准备。
（4）严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
（5）做好抢救记录，包括时间、用药、病情变化等。
四、预案实施1. 产科医护人员应定期进行产后出血应急演练，提高实战能力。
2. 加强对产科医护人员的培训，提高对产后出血的认识和应急处理能力。
3. 完善产后出血应急预案，定期修订和完善。
4. 加强与各相关科室的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
五、预案总结通过本预案的实施，提高产科医护人员对产后出血的应急处理能力，确保产后出血患者得到及时、有效的救治，降低产后出血患者的死亡率，保障母婴安全。
产后出血的三级抢救预案
产后出血的三级抢救预案
一、一级急救预案：
出血＞400ml再开放静脉条，快速补液，病因治疗，给卡贝缩宫素，或缝合裂伤，观察出血，立即备血。
二、二级急救预案：
出血500-1500ml通知备班人员，给欣母沛，放置宫腔水囊（或纱条），结扎子宫A，B-Lyuoh缝合，补充凝血因子，纤维蛋白元，凝血酶元复合物，新鲜冰冻血浆，红细胞悬液。
三、三级急救预案
呼救请求上级专家给予技术支持，同时：呼吸管理、血管活性药物、容量管理、纠正酸碱平衡，DIC治疗、预防感染、切除子宫、重症监护、重要脏器保护：心脑肺肾。
产后出血应急预案过程
一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
为提高抢救成功率，保障母婴安全，制定本应急预案。
二、应急预案启动条件1. 产后2小时内，阴道出血量超过400ml；2. 产后出血原因不明，病情危重；3. 出血量迅速增加，生命体征不稳定；4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。
三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后，立即通知值班医生，并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。
2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧，并迅速建立两条畅通的静脉通道，为抢救提供充足的液体支持。
3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时记录。
4. 实施止血措施根据出血原因，采取相应的止血措施：（1）宫缩乏力：加强宫缩，使用缩宫素、米索前列醇等药物，必要时进行宫腔填塞。
（2）软产道裂伤：立即进行缝合止血。
（3）胎盘因素：协助医生处理胎盘，如胎盘剥离不全，可行胎盘剥离术。
（4）子宫破裂：协助医生进行子宫修补术。
5. 补充血容量根据失血量，遵医嘱给予补充血容量，如输血、血浆、代血浆等。
6. 抗休克治疗根据病情，给予抗休克治疗，如使用血管活性药物、利尿剂等。
7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等，及时调整治疗方案。
8. 术前准备若需进行手术，协助医生做好术前准备，如备皮、备血、输血等。
9. 抢救记录详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等，为后续治疗提供依据。
10. 病情稳定后，转入病房产妇病情稳定后，遵医嘱转入病房，与当班护士做好病情交接。
四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合，迅速、准确地进行各项操作。
2. 早期识别产后出血的预警信号，及时采取干预措施，降低产后出血的发生率。
3. 加强产后出血的预防意识，提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。
产后出血的应急预案
一、背景产后出血是分娩过程中严重的并发症，是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升，严重威胁产妇生命安全。
为保障产妇生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立产后出血应急处理小组，由产科主任担任组长，护士长、助产士、医生、护士等相关人员为成员。
2. 明确各成员职责，确保抢救工作有序进行。
三、应急预案及流程1. 评估及预警（1）评估产妇有无发生产后出血的高危因素，如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。
（2）胎儿娩出后，密切观察子宫收缩、阴道出血情况，如有异常，立即通知医生。
2. 抢救流程（1）立即通知医生，并使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予706代血浆、新鲜血等。
（2）协助医生进行子宫按摩，刺激子宫收缩，促进子宫壁血窦闭合。
（3）如遇软产道裂伤，及时进行缝合止血。
（4）若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作，配合医生进行手术。
（5）密切观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，发现异常立即报告医生。
（6）给予产妇吸氧，保持呼吸道通畅。
（7）根据医生指示，使用宫缩剂等药物。
3. 救治措施（1）迅速补充血容量，纠正休克。
（2）严密观察子宫收缩及阴道流血情况，精确测量出血量并详细记录。
（3）保持呼吸道通畅，有效及时吸氧。
（4）保暖，必要时给予保暖措施。
（5）遵医嘱使用止血药物。
（6）预防感染，做好消毒隔离工作。
4. 病情稳定后（1）安慰产妇安静休息，鼓励并协助进食。
（2）密切观察产妇血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。
（3）产房观察2小时后，如无异常可回病房。
四、应急处理小组职责1. 及时掌握产妇病情，迅速采取抢救措施。
2. 加强与医生、护士等成员的沟通与协作。
3. 定期进行产后出血应急演练，提高抢救能力。
4. 落实各项医疗设备、药品、器械的配备与维护。
五、总结产后出血应急预案的制定与实施，旨在提高产后出血救治成功率，保障产妇生命安全。
产后出血应急预案0
病因
最常见
子宫收缩乏力 产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、宫腔
感染等 子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等 胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留
软产道损伤
凝血功能障碍
五级预警
• 一级预警 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
出血量估计法
• 面积法 测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
• 称重法 净重除以比重1.05换算为ml数
• 休克指数估计法: • 休克指数=脉率/收缩压（mmHg） • 指数为0.5多提示无休克； • >1.0~1.5提示有休克； • >2.0为严重休克。
产后出血抢救流程
积极处理第三产程
产后 2h 内出血量≥400ml 且出血尚未沟通 建立两条可靠的静脉通道 吸氧 监测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能、交叉配血 积极寻找原因并处理
出血量 500~1500ml
处理线：二级急救处理
抗 休 克 治 疗
子宫收缩乏力
病因处理
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
扩容 、给氧监测出血 量、生 命体征和尿 量、血氧饱和 度、生 化指标 等、必要时行 成分输血
• 二级预警 出血量超过500ml，出血未完全得到控制者
• 三级预警 出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
五级预警
• 四级预警 出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者
• 五级预警 有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
产后出血应急预案文献
摘要：产后出血是产科常见的严重并发症，严重威胁产妇的生命安全。
为了提高产后出血的救治能力，降低孕产妇死亡率，本文针对产后出血的应急预案进行综述，旨在为临床医护人员提供参考。
一、引言产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其发生原因复杂，涉及宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等多个方面。
因此，制定完善的产后出血应急预案对于保障母婴安全具有重要意义。
二、产后出血的评估与预警1. 高危因素评估：对产妇进行全面评估，关注以下高危因素：巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等。
2. 五级预警及处理：根据产后出血量，将产后出血分为五级预警，分别启动相应的急救措施。
一级预警：产后两小时出血量大于400ml，迅速启动一级急救处理，包括建立静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、交叉配血等。
二级预警：产后出血量继续增加，启动二级急救措施，包括病因治疗、抗休克治疗等。
三级预警：产后出血量超过1500ml，出血未完全控制，启动三级应急预案，做好呼吸道管理、监测生命体征、出入量管理、预防DIC、保护重要脏器功能等。
三、产后出血的抢救流程1. 立即通知医师：产后出血发生时，医护人员应立即通知医师，启动应急预案。
2. 吸氧、建立静脉通道：迅速建立两条畅通的静脉通道，吸氧，补充血容量。
3. 监测生命体征和尿量：密切监测产妇的生命体征和尿量，评估病情变化。
4. 交叉配血：通知血库和检验科做好交叉配血，为输血做好准备。
5. 病因治疗：根据出血原因，给予相应的治疗措施，如按摩子宫、宫腔填塞、缝合止血等。
6. 抗休克治疗：积极补充血容量，首选晶体液和乳酸钠林格氏液，同时输注悬浮红细胞和血浆。
7. 预防并发症：预防DIC、保护重要脏器功能，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除。
8. 多科室协同抢救：产后出血救治过程中，需多科室协同抢救，如麻醉科、血液科、ICU等。