结肠的应用解剖

结肠的应用解剖
（一）、结肠的位置形态 结肠按其分布和形态：盲肠、升结 肠、横结肠、降结肠和乙状结肠
• 按发生学：
• 右半结肠：从盲肠至横结肠近端2/3，来源 于中肠
• 左半结肠：从横结肠远端1/3至直肠，来源 于后肠。
• 成人结肠全长120~200cm，平均约150cm。
• 最宽：盲肠，约7cm • 最窄：乙状结肠末端，约2cm。直乙交界处，
• 升结肠近段 • 盲肠升结肠交界处
• 3、结肠的活动度
• 乙状结肠和横结肠的活动度最大，因为被 腹膜完全包裹，行肠镜检查是进镜难度较 大。结肠脾曲和肝曲的活动度最小，升结 肠和降结肠次之。
• 4、结肠的组织学特点 • 结肠在组织学上分为4层： • 浆膜层 • 肌层 • 粘膜下层 • 粘膜
• （三）结肠的血管
• 肠系膜上动脉和肠系膜下动脉营养整个结 肠
• 右半侧结肠的血液来源是由肠系膜上动脉 的回结肠动脉、右结肠动脉和中介长动脉 等分支供应
• 左侧的结肠血液供应由肠系膜下动脉的做 结肠动脉和乙状结肠动脉供应。
• （四）、结肠的淋巴
• 来自结肠各部的淋巴回流伴随相应的血管 供应
• 结肠淋巴分壁内丛，中间丛和壁外丛
被腹膜包裹。
• 横结肠、乙状结肠被腹膜完全包裹
• （二）、结肠的特点 • 1、结肠的解剖学标志 • 结肠在外观上有3个解剖标志 • 结肠带 • 结肠袋 • 肠脂垂
• 2、结肠的生理性狭窄 • 结肠有7处生理性狭窄，有括约肌生理性收
缩所致
• 直肠--乙状结肠交界处 • 乙状结肠--降结肠交界处 • 脾曲远侧 • 横结肠中段 • 肝曲
肿瘤好发部位。
• 横结肠是结肠中活动度最大的部分，最低 位可达脐下，甚至可下降到盆腔。
• 乙状结肠的长度变化很大，短的13~15cm， 长的超过60cm，平均25~40cm，活动度也 很大，过长的乙状结肠，特别是系膜的根 部较窄时，容易发生肠扭转。
• 结肠与腹膜 • 盲肠、升结肠、降结肠位于腹膜外，三面
• 结肠淋巴引流方向有一定顺序，常由壁内 丛至壁外丛到结肠上淋巴结，再到结肠旁 淋巴结，然后经各结肠动脉附近的中间淋 巴结至中央淋巴结。
• （五）结肠的神经
• 结肠由自主神经支配，分交感神经和副交 感神经。
• 结肠的交感神经主要来自肠系膜上丛和肠 系膜下丛。
• 结肠的副交感神经来自右迷走神经和盆内 脏神经
• 结肠的痛觉是经交感神经传Leabharlann Baidu的
• 直肠的痛觉神经及反射性传入纤维均经盆 内脏神经（副交感神经）。