婴儿化脓性脑膜炎38例早期诊断分析
婴幼儿化脓性脑膜炎36例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析
１ ． ３诊 断标 准 参照 Ⅸ 实用新 生儿 学》 诊断 标准 ：①体 温 出现异 常 ，表现 是 ’ 或 高或低 ，精神 比较差 ，患 儿具有拒奶表 现 ，惊厥 ，或 者是临床表 现
儿严重 感染性疾病 ，起病 急 ，来势 凶 ，临床症状 不典型 ，病死率及致
残率高，早期诊治是改善预后之关键。２ ０ １ ２ 年３ 月至２ ０ １ ３ 年２ ＃ ｊ 我院收
可 发现细菌 。上述 １ ～ ３ 条可 以进行 临床诊断 ，当表 现为第４ 条 时，就
可以确诊。
１ ． ４方 法
３ １ 例 中男２ Ｏ 例 ，女 １ 】 例 ｌ生 后７ ｄ 内发病９ 例 ，７ ￣ ２ ８ ｄ 发病２ ２ 例 ；早
产Ｊ Ｌ ４ 例 ，足月Ｊ Ｌ ２ ７ 例 ， 自然分娩２ ４ 例 ，剖宫产７ 例 ；羊水 浑浊 １ ９ 例， 窒息９ 例。 １ ． ２实验 室检查 白细 胞 计 数 ＞２ ０ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ６ 例 ，＜５ Ｘ １ Ｏ ／ Ｌ ２ 例 ，Ｃ ． 反应蛋白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ＞１ ０ ｍｇ ／ Ｌ １ ５ 例 ，其 中 ＞５ ０ ０ ｍｇ ／ Ｌ ９ 例 ；脑脊液 颜 色浑浊３ 例 ，血培养 阳性 １ ４ 例 ，脑脊液 培养 阳性４ 例 （ 金 黄色葡萄球 菌２ 例 ，表
４ ） ： １ ０ ３ — １ １ ２ ． ［ ４ ． Ｃｈ ａ ｎ ｇ Ｌ Ｙ， ｌ ｅ ｅ ＣＹ， ｋ ａ ｏ ｃ ｌ ， ｅ ｔ ａ ｌ Ｈａ ｎ ｄ ， Ｆ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ Байду номын сангаас ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏｕ ｓ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ Ｔａ ｉ ｗａ ｎ
38例小婴儿化脓性脑膜炎的临床分析
经济 且实用的检查方法 ，但其诊断的敏感性和 特异性较低 ，仅凭胸
部ｘ线片不 能确诊 以及排 除心血管动 脉栓塞 ，尽可作 为提示性 的诊 断
依据 ，属 于筛选性 诊断 】 。而超声心 动图检查 简单实 用 ，可 随时在床 边进 行 ，适用 于危重患者 ，同时可 以反复多次 、连续 以及动 态地观察 患者 的病情变化 情况 ，临床 研究显示超 声心动 图检查可 以直 接或间接 地诊 断心血管动 脉栓塞 ，通 常 以患者 的右心室增 大 ；右室压力 升高 ； 出现 中度 至重度 的三尖瓣反 流 ；室 间隔反常运动 ；以上 四项 指标 中任 意二项为 阳性 即可诊断为心血管 动脉栓塞【 ４ 】 。 通 过本组 资料研究 显示 ，超声 心动 图在 诊断及鉴别 诊断心血 管动 脉栓塞 方面效果 明显好 于胸部ｘ线片 ，且 操作简 单方便 、无创 、经济 实用 、可 床边检查 、动态观察 以及测量多 项指标等诸 多优点 ，一 些临
一
标 ，可 以通过动态观 察这 些临床 指标的变化 ，评估一些危 重患者 的病 情变化情况 ，对于评价临床治疗的效果以及预后具有重要临床意义 ］ 。 超声心动 图可 以直接诊 断肺动脉主 干及左 、右肺 动脉分支 近心段 内的
栓塞情况，对于远心段范围合 临床病 史间接提示 诊断 ，因此可 以作为 临床诊断 心 血管动脉栓塞 的首选方法 。 参 考 文献 ［ １ 】 李瑁 ． 超 声心动 图对糖尿 病患者 心血管 疾病 的诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国中
２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ５月收治 的 ３ ８例 ６月以下 的化脓 性脑 膜 炎进行 回顾 性 分析 。结果 发 热 ３ ５例、抽搐 ２ ６ 例 、 呕吐 ６例 、前 囟膨 隆 ｌ ４ 例 、 颈抗 （ ＋） ｌ ５例 ， 四肢 肌 张 力增 高 ９ 例 、膝 反射 亢进 ７ 例 ，并 发症 ：硬 膜 下积 液 ２ ０ 例 。结论 小婴 儿化脓性 脑 膜炎 临床 表现 不典 型 ， 容 易误 诊 ，青霉 素 ＋头孢 曲松 、 青霉 素 ＋美 罗培 南疗 效好 ，但有 一部 分 需将 青霉 素换 为万 古霉 素 。硬 膜 下积 液 为常 见并 发症 。 【 关键 词 】 小婴 儿 ；化脓 性脑 膜 炎 ；， 临 床 症状 ；治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ２ ５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ９ － ０ ６ ４ ３ — ０ ２
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。
在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。
抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。
早期诊治是改善预后的关键。
目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。
临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。
主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。
但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。
婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。
另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。
实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。
取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。
新生儿化脓性脑膜炎早期诊断和治疗附31例报告
32生国塞旦医型!Q!!生兰旦筮!!鲞筮!翅g塾i望!塑』螋婴!!塑型!坐丛型堕堡垒P!：!鱼!Q：!!!：!!：№：!新生儿化脓性脑膜炎早期诊断和治疗(附31例报告)杨中文赵新萍杨萍【摘要】目的探讨新生儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)的早期诊断和治疗方法。
方法回顾性分析2004年5月至2008年6月我们收治的新生儿化脓性脑膜炎31例患儿的临床资料，总结早期诊治的经验。
结果新生儿化脑早期表现不典型，中枢神经系统表现缺乏特异性，惊厥多为微小型，早期诊断困难。
本组治愈21例，约占67．7％，3例死亡患儿发病至就诊时间均超过48h，其中2例出生体重<2500g；存活者11例合并神经系统并发症，约占42．3％。
结论新生儿化脑病死率和致残率较高，早发现、早诊断、积极治疗为改善预后之关键，临床应动态观察、及时脑脊液检查并全面分析，重视治疗中的影像学检查，以便早期发现并发症。
【关键词】新生儿；化脓性脑膜炎；早期诊断；治疗E ar l y di agnos i s a nd t r ea t m e nt of neon at al pur ul e nt m e ni ngi t i s(31c a se s r epor t)Y A N G Zhong—w en，Z H A O X i n-pi ng，Y A N G Pi昭．C ent r al H os pi t al of L uoyang，L uoyang471000，C hi na【A bs tr act】O bj ec t i ve T o i nve st i gat e t he m et h ods of ea r l y di a gnos i s and t r eat m ent i n neo nat alpur ul ent m eni ngi t i s．M et hods cl i ni ca l dat as of31c a se s w i t h neo nat al pur ul ent m eni ngi t i s w er e col l ect—ed and anal y zed r et rospec t i ve l y f r om M ay2004t o J une2008．R es ul t s Earl y cl i ni c al m ani fe s t at i on w as a—t ypi ca l i n neonat al pu r ul en t m en i ngi t i s．M ani f es t at i on of ce nt ra l ner vous s ys t em defect ed s pe c i f i ci t y．Thecon vul s i on w as m ai nl y D f o r m．It w as di f f i cul t t o m ake ea r l y di ag nos i s．Tw ent y—one c a se s w er e cure d，accoun t i ng f or67．7％．I t s pent m or e t han24hou r s f r om onse t t o vi si t doc t or i n3deat h cas es．Thew ei g ht w e r e<2500g i n2of3deat h cas es．C om pl i cat i on i n ner vous s ys t em w as f ound i n11sur vi val s，accoun t i ng f or42．3％．C o ncl us i ons T he m or t a l i t y and di sabi l i t y r at e a r e ver y hi g h i n neo nat al pur u l entm en i ngi t i s．Earl y f i nd，di ag nos i s and a ct i ve t r eat m ent ar e key fa ct or s t o i m pr ove t he pr ogno si s．【K ey w or ds】N ew bor n；Pu r ul e nt m en i ngi t i s；Earl y di agnos i s；T r eat m ent化脓性脑膜炎是新生儿严重感染性疾病，起病急骤，来势凶猛，临床症状不典型，病死率和致残率高，早期诊治是改善预后之关键。
新生儿化脓性脑膜炎78例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎78例临床分析新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis）是指新生儿因感染致使脑膜发生化脓性炎症反应的一种疾病。
由于新生儿免疫功能不完善，其对抗病原体的能力较弱，因此新生儿化脓性脑膜炎具有较高的发病率和病死率。
本文对78例新生儿化脓性脑膜炎患者的临床数据进行了分析。
首先，我们对患者的基本情况进行了统计。
研究对象包括男性36例，女性42例，男女比例接近1:1、大多数患者（60例）在出生后7天内发病，剩余的患者在7天后至30天内发病。
通过对患者的发病年龄和性别的统计分析，我们发现新生儿化脓性脑膜炎的发病年龄与性别之间没有明显相关性。
其次，我们对患者的临床表现进行了分析。
根据病例记录，患者主要表现为高热、头痛、抵抗力下降、食欲不振等症状。
临床上常见到脑膜刺激征，如颈硬、Kernig征、Brudzinski征等。
此外，患者还可以出现昏迷、抽搐等神经系统表现。
通过对患者的症状进行统计分析，我们发现高热、脑膜刺激征和神经系统表现是新生儿化脓性脑膜炎的常见表现。
其次，我们对病原体进行了分析。
在78例新生儿化脓性脑膜炎患者中，革兰阴性菌感染占绝大多数，其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和沙门氏菌最为常见。
此外，还有部分患者感染了革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌和链球菌等。
通过对病原体的分析，我们可以了解到新生儿化脓性脑膜炎的病原学特点，为临床治疗提供参考。
最后，我们对患者的治疗情况和预后进行了统计分析。
本组患者中，有54例接受了抗生素治疗，其中包括青霉素类、第三代头孢菌素和氨基糖苷类等。
另外，还有5例患者接受了手术治疗，包括脑脓肿引流和脉络丛脓肿清除术等。
经过治疗，患者的症状得到缓解，并且没有出现明显并发症。
通过对患者的治疗情况和预后进行统计分析，我们可以看出早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要。
综上所述，本文对78例新生儿化脓性脑膜炎患者的临床数据进行了分析。
通过对患者的基本情况、临床表现、病原体、治疗情况和预后的统计分析，我们可以更好地了解新生儿化脓性脑膜炎的临床特点和病程发展，为临床诊断和治疗提供参考。
小儿化脓性脑膜炎38例临床分析
世界 最新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ４期
・
Hale Waihona Puke 临床研究 ・ 小儿化脓性脑膜炎 ３ ８例 临床分析
（ 内蒙古 呼伦 贝尔海拉尔区农垦总医院 儿科 ，内蒙古 呼伦贝尔 ０ ２ １ ０ ０ ０ ）
高 国 霞
摘要 ： 目的 探讨 分析 小儿化脓 性脑 膜炎的 临床 表现及 治疗方 法。方法 回顾性 分析 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ３月在 我 院诊 治的 ３ ８例 小 儿化 脓性 脑膜 炎 患儿 临床 资料 。结果 ３ ８ 例 患儿经 治疗 ，治愈 ２ ６例 （占 ６ ８ ． ４ ％ ）、好 转 ７ 例 （占 １ ８ ． ４ ％）、 自动 出院 ３ 例 （占 ７ ． ９ ％ ）、死 亡 ２例 （占 ５ ． ３ ％）。所 有 患 儿均 获 随访 １ 年 ，其 中症 状 性 癫痫 ４例 （占 １ ０ ． ５ ％）、智力低下 １ 例 （占 ２ ． ６ ％ ）、耳聋 １ 例 （占 ２ ． ６ ％ ）。结论 小儿化脓性 脑膜炎临床表现不典 型 ，容 易造成误 诊 而错过最佳治疗时机 ， 脑脊液检 查可明确诊 断， 合理 选用抗 生素并辅 以地塞米松 治疗可明显提 高治愈 率 ， 降低病死率， 同时减 少并发症及后遗症的发 生 ，故早期正确的诊 断和及 时治疗是决定 患儿预后 的关键 。 关键词 ：小儿化脓性脑膜炎 ； Ｉ 】 岳 床 表现 ；诊 治 ；预后 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ２ 文献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ４ ３
１ ３ ． ２ ％） 、 昏迷 ２例 （占 ５ － ３ ％） 、 肢体活 动障碍 １例 （占 ２ ． ６ ％ ｏ 辅 助检查 ： 所有 患儿均 给予脑脊 液常规 检查 ，均 表现为 白细胞显 著增 高 ，糖含量 显著 降低 ，蛋 白质 含 量 明 显 增 高 。３ ０例 患 儿 行 脑 脊 液 培 养 ，５例 阳性 ， 其 中肺 炎链 球 菌 ３例 、金 黄 色葡 萄 球菌 ２例 。血 常 规检 查 ３ １ 例 患 儿 白细 胞 １ ０×１ ０ ／ Ｌ ２ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ，７例 患儿 白 细胞 ＜４×１ ０ ／ Ｌ； ２ ３例 中性 粒细 胞 ＞ ８ ０ ％。３ ８例 患儿 均行 颅脑 Ｃ Ｔ检查 ，１ ７例正常 ，２ １ 例 异常 ，其 中脑 积水 ７例 、硬膜下 积液 ９例 、脑 室管膜炎 ５例 。 治 疗方法 ： 患儿 入院后密 切观察 各项生命 体征 的变化 和 血液 电解 质 的浓 度 ，以保 证水 电解质平 衡 。 所 有 患 儿均 按 化 脓性 脑 膜 炎常 规 治 疗 ，病 原 菌 未 明者 选 用头 孢 曲松 钠每 Ｈ ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ或头 孢噻 肟钠每 日２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 治疗 ，病 原 菌 明确 者根 据 药敏 结果 选 用 抗 生素 ； 抗 生 素用 至脑 脊液 完 全完 全 正常 后 １ ４天左 右停 用 ，疗 程为 ２ １～２ ８ 天 。 同时 给 予地 塞 米 松 每 日０ ． ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，连 用 ３ ～５天 。并 给予脱 水 降颅压 、镇 静 、止惊等 对症 处理 和加 强支 持疗 法。 合 并 硬膜 下 积 液患 儿 可反 复 进行 穿 刺放 液 ，每 次放 液 量不 超过 ２ ０～ ３ ０ ｍｌ ； 若 为硬膜 下积脓 ，除 穿刺放 液外还应 根据 病 原 菌 注入 相应 的抗 生素 。脑 室 管膜 炎 患儿 可 作侧 脑 室控 制性引流 ，以减 轻脑室 内压 ，并 注入抗 生素 。
新生儿化脓性脑炎早期诊治临床分析(附18例)
新生儿化脓性脑炎早期诊治临床分析（附18例）【摘要】目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期临床特点和干预措施。
方法选择2010年1月至2011年12月新生儿科收治的化脓性脑膜炎患儿18例进行回顾性分析。
结果新生儿化脓性脑膜炎在发病初期多有体温异常（发热或体温不升），哭声弱或呻吟，呼吸暂停，肌张力改变，前囟紧张或饱满等，血白细胞总数未见明显异常现象，CRP增高占72.2%，脑脊液白细胞和蛋白均增高，葡萄糖≥2.2 mmol/L 3例占16.79%，病原菌主要是葡萄球菌，大肠埃希菌。
结论新生儿化脓性脑膜炎在发病早期临床表现不典型，尽早行脑脊液检查，及时合理应用抗生素是治疗关键。
【关键词】新生儿；化脓性脑膜炎；早期；临床诊治新生儿化脓性脑膜炎（neonatal Purulent meningtis）早期缺乏典型的症状和体征，病死率高达50%～60%[1]，造成早期诊断困难。
当发现惊厥和颅内压高时已到疾病晚期，失去最佳的治疗时机，一旦疑诊选择何种抗生素是决定治疗成败的关键[2]。
现将新生儿科2010年01月至2011年12月的新生儿化脓性脑膜炎18例进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 纳入标准①符合第4版《新生儿学》[1]中新生儿化脓性脑膜炎的诊断标准。
②日龄1～28 d。
1.2 排除标准①先天性脑肿、脑脊膜膨出、颅骨骨折合并颅内感染患儿。
②各种原因延误诊治的新生儿化脓性脑膜炎病例。
③不能坚持治疗或资料不全病例。
1.3 一般情况符合诊断标准18例，男10例，女8例胎龄（38±2.5）周，体重（2950±550）g，日龄（13±7）d。
基础疾病分别为败血症、脑炎、脓疱疮、结膜炎、蜂窝组织炎、新生儿败血症，胎膜早破。
2 结果2.1 临床表现见表1。
2.2.1 脑脊液检查WBC ＞100×106/L 10例，（＞30～100）×106/L 4例，（20～30）×106/L 4例，多核细胞百分比占优势12例，淋巴细胞百分比占优势6例；18例蛋白质定量＞1.7 g/L，葡萄糖＜2.2 mmol/L 15例，≥2.2 mmol/L 3例（结果均低于患儿当时血糖的50%）；氯化物改变不明显。
新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析发表时间：2013-06-05T09:33:49.390Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：刘先伟1 陈莲1 张晶2 [导读] 故早期诊断困难，加之常并发脑室膜炎，大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌尤其难以肃清。
刘先伟1 陈莲1 张晶2（1胶南市妇幼保健院 266400; 2山东省菏泽市单县中心医院 274300）【关键词】新生儿化脓性脑膜炎诊断治疗转归【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0201-01 新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。
其病原菌在新生儿不同于其他年龄，临床表现很不典型，颅内压增高症出现较晚，又常缺乏脑膜刺激征。
故早期诊断困难，加之常并发脑室膜炎，大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌尤其难以肃清。
临床症状不典型，并发症多，病死率高，是危害新生儿生命的严重疾病。
本文收集了2005年1月到2011年12月间收治的32例新生儿化脓性脑膜炎，现汇总报道如下。
一、临床资料1.一般资料。
我院新生儿科2005年1月到2011年12月共收治了32例新生儿化脓性脑膜炎，男18例，女14例，足月儿22例（69％），早产儿10例（31％），分娩方式：剖宫产9例（28％），经阴分娩23例（72％），胎膜早破8小时以上10例（31％），羊水Ⅲ度污染4例（13％），入院日龄生后20分钟到26天，＜3天，19例（59％），>3天，13例（41％），母产时发热4例（13％）。
2.临床表现。
所选病人均有面色苍白，嗜睡，哭声减弱，哺乳减少等。
合并症有败血症、肺炎、脐炎、硬肿症、高胆红素血症、感染中毒性休克、肺出血、消化道出血等。
其他表现：惊厥发作20例（63％），发热19例（59％），体温不升5例（16％），反应低下15例（47％），拒乳6例（19％），阵发性青紫、呼吸困难5例（16％），前囟饱满8例（25％），呕吐3例（9％）。
化脓性脑膜炎病例分析
化脓性脑膜炎病例分析病例摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。
病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。
既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。
查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8?0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，pelt：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。
［分析］一、诊断及诊断依据：(一)诊断化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大)(二)诊断依据1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。
2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)抬高小腿伸膝关节受阻或疼痛3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高二、鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
2.结核性脑膜炎通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
新生儿化脓性脑膜炎47例临床分析
龄 ６ 岁。 中， 例糖尿病患者 。 １ 其 ３ 入院时眼痛 ， 视力下 降， 严重者可降至手动， 眼 部混合充血 明显， 球结膜充 血 、 水肿， 角膜水肿 ，Ｐ前 房见闪辉， Ｋ， 严重者甚 至可 见脓性液平 。 晶状 体（ 人工 ） 面有渗 出物沉 积。 表 玻璃体混浊 ， 网膜 和血管可 视
内炎称为急性眼内炎 ，而 ６ 周以上眼内炎称为慢性 眼内炎。单纯 白内障手术 （ 囊外或 白内障超声乳化） 术后发生率为 ００ ％ ０１％ ， ． 一． ７ ２ 合人工晶状体植人术 后为 Ｏ３ ０ ％。青光 眼术后 眼内炎 的发生率为 ００ ％，致病菌多为链球菌 ． ％一 ． ４ ． ５ （％ ６ ）和流感嗜血杆菌 （ ％） 。开放性 眼外伤 的创伤后眼 内炎发生率约为 ０ ２ ０ ７ 而农 村则可达 ３％， 由眼球 内异物 引起 。 ％， ０ 主要 眼内炎的治疗原则是迅速降 低眼内微生物的浓度和促使玻璃体内抗生素的扩散及广泛分布 单纯采用全 ， 身及局部应用抗生素 ， 玻璃体 内不能有效达到抗菌 ， 因而不 能从根本上控制炎 症。为了使玻璃体内达到有效的抗菌浓度 ， 采用玻璃体内注药术 ； 玻璃体切除 手术清除病原体 、 毒性产物及炎性 物质 等 ， 恢复玻璃体 腔的透明 ， 病治疗 是本 的主要手段。 加强预防可降低其发生， 正确处理可减少 因其导致的失明。 感染 性眼内炎一旦发现 ， 应立即判别病原体 ， 给予采用前房 冲洗 、 玻璃体腔内注药 、 严重感 染者行玻璃体切除手术治疗 ，对 于挽救患者视力或者减少视力损伤非 常重要。而积极精心的护理在治疗 中起 到了不忽视 的作用起到 了显著疗效。
４小 结
小儿化脓性脑膜炎38例临床分析
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２ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ２年 ２月第 ５ ０卷第 ５期
・
临床探讨 ・
＆Ｊ 化脓性脑膜 炎 ３ 例临床分析 Ｌ ８
李 星 林 慧卿 叶 斌
浙 江省 台州 市 中心 医 院儿 内科 ， 浙江 台州
新生儿化脓性脑膜炎临床分析28例
视系统直视下 ，用耵聍 钩沿瘤体边缘慢慢松动使其 与外耳道异物壁分
离 ，用膝状镊分块取 出瘤 体，用吸引器吸 出胆脂瘤 碎片及上皮直到完 全暴露鼓膜及鼓环为止 ，术 后均给于抗生素治疗３ ，每周定期清 除外 ｄ 耳道 渗出物 ， 到外耳道干燥 ，鼓膜标志 清楚 听力改善为止 。 直
切 口行 外耳道 扩大 ，尤其 是上 鼓室 的病变侵 犯乳 突者需 行乳 突根治 术 。鼻 内镜 下外耳道 胆脂 瘤清 除术具 有直视 下操 作简单 、微创 、 出 血少 、安全有 效 、患者痛 苦小 、恢复 快 、费 用低 的优点 ，在基层 较 容易开展治疗 。
视野有 一定 的局 限性 。所 以，完全去 除鼓 室内的胆 脂瘤 多需做 耳 内
性面瘫及颈静脉球暴露等严 重并发症，未见复 发。
１ ． ２治疗方法
本组患者均于手术前 口服抗生 素１，用５ ｄ ％碳酸氢钠滴耳液反复 浸 泡１ ，冲洗 出部分碎屑 ，用 长１ｃ ｄ ｌｍ，直径２７ ｍ的４Ｊ鼻窦 内镜在监 ． ｍ ，Ｌ
临床 表现 、实验 室及物理 检 查、 诊断 、治疗 、预 后 予以 总结 、分析 。结果 ２ 例新 生 儿化脓 性脑 膜 炎治愈 ２ ，死亡 ２例 ， 自动 出院放 ８ ２例
弃治疗 ４例 。结论 新生 儿化脓 性脑 膜 炎有其特 殊 ，床 表现 、 实验 室及物理检 查结果 ，治疗 及预后 均 与年 长儿不 同。 临
ｌ４ ｌ临床研究 ２
中国医药指南２ １ ００年８月第８卷 第２ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｕｕｔ ００Ｖ １， ｏ ４ ４ ｕ ｅ Ｃ ｉａ ｄ ｉ Ａ ｇｓ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｃｅ ． ２
麻 下行 改 良乳突根治术。本组病例取 出物肉眼呈 固块状 ，上皮 呈洋 葱 皮样排列 ，病理 提示为无结例患者术后听力恢复正常 ，随访５ 年 ，未见复发 。 ５ 月 ２ ３讨 论
新生儿化脓性脑膜炎78例临床分析
白细胞计数
所有患者的白细胞计数均升高， 其中51例患者的白细胞计数在 (10-20) × 10⁹/L之间，27例患 者的白细胞计数大于20 × 10⁹/L 。
C反应蛋白
74例患者的C反应蛋白升高，其 中40例患者的C反应蛋白大于 80mg/L。
脑脊液检查
脑脊液检查发现所有患者的脑脊 液压力均升高，其中67例患者的 脑脊液压力大于200mmH₂O。
研究方法与步骤
1
收集78例新生儿化脓性脑膜炎的病例资料，包 括临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症 和预后情况等。
2
对病例资料进行回顾性分析，总结新生儿化脓 性脑膜炎的临床特点、治疗方法和预后情况。
3
对数据进行分析和整理，采用描述性统计方法 和卡方检验等方法对数据进行分析和比较。
02
文献综述
新生儿化脓性脑膜炎概述
国外研究
国外对新生儿化脓性脑膜炎的研究已经深入到病理生理、分子生物学等领域 ，研究水平较高，且不断有新的治疗方法和技术涌现。
新生儿化脓性脑膜炎的危害与防治
危害
新生儿化脓性脑膜炎如不及时治疗，病情加重可能导致脑积水、脑疝等严重并发 症，甚至危及生命。
防治
新生儿化脓性脑膜炎的防治包括早期诊断、及时治疗、控制感染和预防并发症等 方面，同时应加强新生儿保健和疾病预防知识的普及。
结论
新生儿化脓性脑膜炎的致病菌分布广泛，临 床表现多样，诊断方法需综合应用。
新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断和治疗对于 改善预后和降低死亡率具有重要意义。
建议与展望
建议对新生儿进行全面的检查和监测，以及进行早期干预 和治疗。
展望未来需要进一步研究新生儿化脓性脑膜炎的发病机制 、治疗方法和预防措施，以提高治疗效果和降低死亡率。
新生儿化脓性脑膜炎40例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎40例临床分析新生儿化脓性脑膜炎是临床上较为常见的新生儿感染性疾病，常继发于新生儿脐炎、皮肤感染、新生儿肺炎、上呼吸道感染、肠炎等所致的新生儿败血症。
临床表现不典型，实验室检查困难，病死率高，并发症及后遗症较多[1]。
本文旨在探讨本病的临床表现、早期诊断及合理治疗与预后的关系，以提高治愈率减少并发症。
现将2000年2月至2009年10月收治的40例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料，分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料40例中男28例，女12例。
发病年龄30个/mm3，其中以多核白细胞为主，蛋白定性试验强阳性，五管糖试验阴性或脑脊液涂片及细菌培养有菌[2]；③脑脊液阴性或细菌培养阴性，但有前驱感染史，有高颅压临床表现，排除颅内出血等其他高颅压病变应按新生儿化脓性脑膜治疗并严密观察。
2 治疗方法及结果2.1 治疗方法适用头孢哌酮钠100～200 mg/（kg·d）加苯唑青霉素钠50～100 mg/（kg·d）或头孢噻肟钠100～200 mg/（kg·d）加苯唑青霉素钠50～100 mg/（kg·d）分2次静脉滴注，根据血培养及脑脊液培养结果及治疗效果随时调整抗生素。
3例患儿应用上述治疗无效改用头孢三嗪40～80 mg/（kg·d）静脉滴注治疗有效。
疗程：抗生素静脉滴注到症状完全消失，脑脊液常规及培养均正常后改为肌内注射到口服，治疗期间抗生素剂量不变，一般疗程3～4周[3]。
治疗中辅以脱水、止惊、支持等对症处理，其中足量、短程使用肾上腺皮质激素亦是非常重要的手段，常应用地塞米松0.5～1 mg/（kg·d）分2次静脉滴注。
2.2 结果40例新生儿化脓性脑膜炎治愈31例，死亡3例，自动出院放弃治疗6例。
3 讨论3.1 小婴儿化脓性脑膜炎常缺乏典型的症状及体征由于其前囱、颅缝未闭，对颅内压增高有一定的缓冲作用，因而疾病早期颅内压增高症状常不明显，也很少出现脑膜刺激征，故早期往往不易诊断。
新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析
新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法。
方法：回顾性分析笔者所在科2008年1月-2011年6月收治的30例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料。
结果：无死亡病例，其中1例自动出院(占3.3%)，6例好转(占20.0%)，23例痊愈(占76.7%)，合计30例。
结论：新生儿化脓性脑膜炎临床症状体征无特异性，脑脊液改变不典型，一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊，立即选用有效抗菌药物治疗。
新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期细菌感染引起的脑膜炎症，并发症多，不易早期诊断，病死率高，体征及临床症状常不典型，是新生儿期的严重疾病。
降低新生儿化脓性脑膜炎病死率的关键是正确治疗和早期诊断。
笔者所在医院于2008年1月-2011年6月共收治30例新生儿化脓性脑膜炎，现回顾性分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院新生儿科2008年1月-2011年6月共收治新生儿化脓性脑膜炎30例。
男21例，女9例。
病程：3例3000 g。
1.2 诊断标准(1)细菌培养阴性或脑脊液阴性，但有高颅压临床表现，有前驱感染史，排除颅内出血等其他高颅压病变，严密观察并按新生儿化脓性脑膜治疗；(2)白细胞>30个/mm3，脑脊液外观浑浊，其中蛋白定性试验强阳性，以多核白细胞为主，脑脊液涂片及细菌培养有菌或五管糖试验阴性[1]；(3)临床表现具有新生儿感染现象。
1.3 临床表现5例肝脾肿大，2例青紫，20例拒乳，3例肌张力下降，12例呕吐，26例发热，3例黄疸，9例惊厥，4例肌张力增高，6例少哭、少吃，7例前囟门饱满、紧张，11例反应低下、嗜睡。
1.4 实验室检查(1)脑脊液培养：脑脊液培养阳性结果有15例，5例革兰阳性球菌，其中，2例表皮葡萄球菌、3例金黄色葡萄球菌；10例革兰阴性肝菌，其中2例阴沟杆菌、2例铜绿假单胞菌、1例枸橼酸杆菌、5例大肠杆菌；(2)蛋白定量：11例均>0.4 g/L和(或)糖定量20×109/L。
婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断：附30例临床分析
婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断：附30例临床分析
刘克勤
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1991(20)1
【摘要】化脓性脑膜炎(简称化脑)是婴儿期常见的神经系统感染性疾患,能否得到早期诊断和及时治疗,是决定其治疗成败及预后良恶的关键。
为此特将1978年以来病程在24h 以内入院的30例进行临床分析,并就其早期诊断问题进行探讨。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】刘克勤
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R725.123
【相关文献】
1.婴儿化脓性脑膜炎38例早期诊断分析 [J], 轩振宇;曹亚芹;王瑞丽;宋富洋
2.新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断与预后(附81例临床分析) [J], 许玉兰
3.婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断和治疗 [J], 陈艳霞;司予北
4.婴儿化脓性脑膜炎的早期诊断浅探 [J], 刘长津;李春梅;李淑英
5.婴儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的早期诊断 [J], 蓝明平;蒋莉
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［ ３ 谷 酰 之 ．现 代 肿 瘤 学 Ｅ ．北 京 ： 京 医科 大 学 协 和 医 科 大 学 ４ Ｍ］ 北
发 生 ， 染 及 脓 液 可 直 接 侵 蚀 皮 瓣 ， 可 造 成 皮 内 及 皮 下血 感 也
管 网 栓 塞 而 致 皮 瓣 缺 血 、 死 。 （ ） 础 疾 病 。糖 尿 病 、 血 坏 ５基 高
湿性 好 的 松 软 纱 布 覆 盖 ， 陷 处 填 高 与 凸 起 处 一 致 ， 凹 以多 头
侧包 扎 后 应 呈 “ 板 状 ” 高 于 对 侧 胸 壁 ， 能 达 到 加 压 效 果 。 平 ， 才
通 过 对 上 述 引 起 皮 瓣 坏 死 原 因 （ ） 治 感 染 。乳 腺 癌 根 治 术 局 部 创 面 大 ， 织 破 坏 较 重 ， ５防 组 术
３ ２ 防治 皮 瓣 坏 死 的对 策 ．
的 分 析 ， 们 认 为采 取 以 下 防 治 措 施 可 减 少 或 避 免 发 生 皮 瓣 我 坏 死 ：１ 适 时 适 度 使 用 电刀 。切 开 皮 肤 及 皮 缘 ３ｃ 以 内不 （） ｍ 使 用 电 刀 ， 用 手术 刀 切 开 和 游 离 ， 避 免 灼 伤 皮 缘 致 坏 死 ， 宜 可 皮瓣 出 血 点 应 钳 夹 后 电凝 止 血 ， 宜 盲 目过 多 地 电 凝 以减 不
胸带均匀加压包扎 ， 力要适 当 ， 压 以不 影 响 呼 吸 为 度 ， 时 避 同 免压 力 过 大 ， 瓣 受 压 缺 血 致 坏 死 。 包 扎 敷 料 应 足 够 厚 ， 皮 患
压 等 患 者 免 疫 力 低 ， 织 再 生 及 修 复 能 力 差 也 是 不 容 忽 视 的 组
冈素。
瓣 血 管 网 过 多 破 坏 ， 使 皮瓣 血循 环 不 良、 死 。 （ ） 离 合 致 坏 ２游 适 的 皮 瓣 。游 离 皮 瓣 距 皮 缘 ４ ５ｃ 内皮 下 脂 肪 保 留 尽 量 ～ ｍ 少 ， 瓣 厚 度 ０３ ． ｍ 皮 ． ｔ０ ５ｃ ， ～ ５ｃ 以 外 可 逐 渐 增 厚 ， ４ ｍ 以 保 留 皮 下 血 管 网 ， 止 皮 瓣 缺 血 坏 死 。 术 中避 免 过 度 用 力 、 防 长 时 间 牵 拉 皮 瓣 。（ ） 理地 设计 切 口 。根 据 个 体 情 况 选 用 ３合
参 考 文 献
［］ 刘 秀 英 ． ２ １ １ ７例 乳 腺 癌 患 者 围 手 术 期 的 护 理 干 预 ｆ ７．中 国 实 Ｊ 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ 】 （ ） ４ ． ２ １ ，３ １ ：２
少 组 织 灼 烧 。电 刀 功 率 不 超 过 ５ ， ｏｗ 电刀 功 率 过 高 可 使 皮
过 紧 ， 皮 缘 能 完 全 对 拢 为适 度 ， 样 既 不 影 响皮 缘 血 运 ， 以 这 又
Ｅ］ 陈 国林 ， ２ 王风 军 ．乳 腺 癌 根 治 术 后 皮瓣 坏死 的 预 防 ＿］ 国 实 Ｊ．中
用 外 科 杂 志 ， ０ １２ （ ） ２ ８ ２ ９ ２ ０，１ ４ ：２ ２ ．
后 患 者 机 体 免 疫 力 减 退 。故 术 中及 术 后 应 酌 情 给 予 抗 生 素 预 防 感 染 。（ ） 疗 基 础 性 疾 病 ， 患 者 机 体 术 前 达 到 最 佳 ６治 使
状态 。
３ ３ 皮 瓣 坏 死 的处 理 术 中 因使 用 电 刀 不 当 致 皮 瓣 点 片 状 ． 坏 死 和 皮 肤 穿 孔 处 清 创 Ｉ期 缝 合 ， 后 早 期 的 轻 度 表 皮 坏 术 死 ， 水 泡 时 以酒 精 纱 布 湿 敷 ， 用 红 外 线 灯 照 射 ， 减 少 渗 起 应 可 出 ， 善 局 部 循 环 ， 能 使 情 况 好 转 或 缩 小 坏 死 面 积 。全 层 改 多 坏死者 ， 面积 小 时可 换 药 使其 脱 痂 愈 合 ； 积 较 大 ， 计 不 能 面 估 自行 愈 合 者 应 行 早 期 切 痂 植 皮 ， 果 好 ， 坏 死 创 面 感 染 时 ， 效 而 需待感染控制后才能植皮 。
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底 止 血 ， 效 地 结 扎 ， 过 度 依 赖 电 刀 止 血 ， 止 术 后 小 血 仃 不 防 管 、 巴 管 术 后 再 度 开 放 ， 于 术 中 条 索 状 物 一 一 结 扎 ， 面 淋 对 创
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横 梭 形 、 梭 形 、 行 斜 切 口 ， 免 皮 瓣 张 力 过 大 。对 于 直 径 纵 横 避 ＞４ ｃ 的患 者 考 虑 皮 肤 缺 损 面 积 过 大 ， 行 正 规 辅 助 化 疗 ， ｍ 先
待瘤体缩 小后再行手 术治 疗 ； 术后 皮肤 缺损 面积 过大 ， 如 不 町勉 强缝 合 ， 行 多 个 小 的 减 张 切 口或 予 以 植 皮 ， 应 以保 证 在 适 度 张 力 下 缝 合 切 口 。缝 合 时 缝 线 不 宜 过 密 ， 线 打 结 不 宜 缝
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６ ・ ８
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ １年 ７月 第 １ ４卷第 １ 期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤ ｓａｅ ｕ． ０ １Ｖｏ． ４Ｎ【 １ ３ ｉｅｅ ｕｎ ｌ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓ １２ １ ， １１ 】 ３ Ｊ ０Ｐ ｃ Ｊ ．