60例腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床护理
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
资料与方法
２０ ０４年 １月 一２ ０ ０ ７年 ８月 对 ２ １例
放置胸管引流 的 目的和作用 ， 明胸血 可 说 以回输及 其 优 点 等 ， 除病 人 的心 理 问 解
题 。同时 ， 血过程中 ， 输 要多巡视 ， 多陪伴
应视为积血 回输 的禁 忌 一直存 在不 同看 法， 实践证 明 ， 胸病 人行积 血 回输是 可 血 行 的 ， 自体血 中加抗 菌药物不符合输血 于 操作 规 范。伤 后尽 早 进 行 ， 开 放 性 血 对
３ 国欣涛． 自体输 血在 抢救 创伤性 血胸 中的
应 用 ． 国 城 乡 企 业 卫 生 ，０ ５ （ ）：３ 中 ２ ０ ，５ ３ ．
腹 腔 镜胆 囊 切 除 术 患者 的 围手 术 期 护理
囊结石 。④充 满型 胆囊 结石 。⑤ 症状
余改霞 曹 煜
７ ４ ０ 肃 平凉 市 人 民 医 院 ４０ ０甘
血源 ， 具有 良好 的社 会效 益和经 济效 益 。
临床护理 ： 建立 有效 的静脉通道 。应 建立两路 静脉通道 ， 另一路补 液输 入抗 生 素。输 血前仔 细 检 查 采 集 血 液 的 质 量。 输血 速度 根据 出血量 而决 定 ， 少量 出血 、 出血在 ｌ０ ｍ 以下、 Ｏ０ ｌ 休克较轻 的 ， 血每 输 分钟滴速控制 在 ２ ４ ０～ Ｏ滴 ； 中度 出血 、 出 血在 １０ ０ ０以上、 休克较重 的 ， 输血每分 钟 滴速控制在 ４ ６ 。输 血过程 中密 切 Ｏ～ ０滴 观察病人 生命 体征 变化 。
心理护理 ： 护士应 向病人及家属解 释
②简易快捷 。由于是 自体血 ， 不需交叉配 血， 也不需因冷 藏而 复温 ， 所有 操作 都在
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理
ＭＩＬ教 为ＳＫｆ ＯＴ３； ＤＮＡＣ ＥＣＴＨ ＲＥＯ育 Ｎ￣ Ｄ远Ｏ Ａ 程Ｉ Ｄ ｘ Ｉ
周 晶 莹
２ ６总９ 第第・ ０ １上期 １ １第刊 ｌ 月半 ３ ０期１ ２ 月 卷 年
腹 腔 镜 下 胆 囊切 除术 的 围手 术 期 护理
（ 海 健 康 职 业 技 术 学 院 ，徐 汇 ２ ０ ３ ） 上 ０ ０ ０ 摘 要 ： 目的 对 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 围手 术期 的护 理 方 法 及 效 果 进 行探 讨 ，以 期提 高 手 术质 量 ，促 进 患者 更 好 的 康 复 。 方 法 对 我 院
治疗 。
囊切 除，在 围手 术期进行高效、全面的护理工作 ，取得 了较好效果 ，现将体会报告如下 ，希望对 以后 的临床工 作提供 参考 。 １ 资料 与 方 法
１１ 一般 资料 本组病例为 ２ ０ ． ０ ９年 ３月至 ２ １ 年 ５月 ００ 期间我院收治的腹腔镜胆囊切 除患者 ，共 ７ 例 ，其 中男 ２
者 清 醒 快 ， 出现 术 后 尿 失禁 及 尿 潴 留者 较 少 ， 一 般 不 用 留置导尿管［，但对年龄稍大 的患者建议术 中保 留尿管 ， ２ 】
冠心病 、糖尿病等慢性疾病者 １ ６例 ，占 ２ ． ％，所有 ２２ ２ 患者排 除急性胰 腺炎、妊娠 、凝血功能障碍、腹腔感染 、
于 ２０ ０ ９年 ３月至 ２ １ ０ ０年 ５月期 间进行 收治的 ７ ２例胆 囊疾病患者进行腹腔镜切 除，同时在 围手术期进行 系统、全面的护理 ，且对其护 理措施进行观察并对相关数 据的整理 、统计和分析。结果 术后 ３例 患者 出现术后 并发症 ，５例患者轻微恶心 ，未有 中转开腹手术者。 经过对症治疗 ，所有 患者均痊愈 出院，平均住 院 （ ．０ ． ８Ｏ ±１ Ｏ）ｄ Ｏ 。结论
老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
的生 活 习惯 一 旦 被 打乱 会 影 响老 年 人 的情 绪 ， 以护 士 对 老人 应 所
总管与十二指肠完 全通 畅 ， 指征 是 ： １ 体 温正常 ， 其 （） 黄疸消 失 ， 由引流管排 出的胆汁逐渐减少至 ２０～３０ｍ／ ；２ 大便颜色正 ０ ０ ｌｄ （ ） 常 ；３ 胆红 素逐 日减低而趋 于正 常 ；４ 引流 管夹 闭 ３～ ， （） （） ４ ｄ 无 腹痛 、 发热 、 黄疸加重 等现 象 ；５ 由引流 管做 胆管 造影 检查 ， （） 证
人不容易接受 ， 担心手术 的安全性及 术后 疗效 ， 因此 ， 护士应 以亲
切 和 蔼 平 易 近 人 的 态 度 ， 待 患 者 入 院 ， 情 做 好 入 院 宣 教 ， 立 接 热 建
良好 的护患关 系， 以获得患者信任 ， 帮助患者尽快适 应住 院生 活。
根 据 患 者 的心 理 特 点 加 强 相 关 知 识 辅 导 ， 用 语 言 技 巧 与 患 者１ 临床 资料
本组 ９ 中男 ３ ６例 ９例 ， ５ ， 女 ７例 年龄 ６ ０—８ 岁 ， １ 平均 ６ ９岁 。 其 中慢性结石性胆囊炎 ６ ２例 ， 急性 结石 性胆 囊炎 １ ， ８例 胆囊 息 肉１ ６例 。合并冠心病 ２ ９例 ， 高血压 ３ ７例 ， 糖尿病 Ｉ 例 ， １ 慢性肺
胆 囊 切 除 术 后 放 置 腹 腔 引 流 管 的 目的 是 引
流 胆 囊 床 的 渗 液 ， 于 观 察 有 无 出血 、 瘘 等 并 发 症 。引 流 管 要 便 胆
家属 的信任 ， 并可请同类手术 成功 患者现 身说教 ， 消除 患者思 想
上 的顾 虑 ， 患 者 以 最 佳 的 心 态 迎 接 手 术 。 使
护 霉园 地 √中外 医学．誊≯曩｜０年．０月 第８ 第２ 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 手 ≯ｌ ∥曩曩 ≯善磐１ ≯ 究 ２ １ ｌ ｌ 研 ０叠 １≯ 曩 卷 ３ ＣＩ ＳＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会
资料 与 方 法
２０ ０ １年 ４月 ～ ０ ８年 １月收治腹腔 ２０ 镜胆囊切除术 后患 者 ５ ８例 ， ２８例 ， ０ 男 ２
女 ２０例 ， 龄 ２ ８ ８ 年 ８～ ０岁 ； 中慢 性 胆 囊 其 炎 合 并 胆 囊 结 合 ３ ０例 ， 性 胆 囊 炎 合 并 ７ 急 胆囊结石 ４ ｌ例 ， 囊 息 肉 ９ 胆 ０例 ， 电 图 心
做 轻 微 的活 动 ， ３周 内不 能 提 ＞５ｇ的 重 ｋ
摘 要 目的 ： 讨 腹 腔 镜 下胆 囊切 除 术 探
时后 ， 鼓励 患 者少 食 藕粉 、 可 米汤 、 汤 菜 等， 进食后若无明显腹 胀、 恶心 、 术后第 ２ 天进食稀饭 、 米粥 、 蒸蛋及瘦 肉汤等 ， 但一 定要规律进食 ， 确保定时定量 ， 少食 多餐 ， 勿暴饮暴食 ， 忌冷 ， 以防腹胀 。鼓 励患者 早期活动 ， 术后 ６ 小时后可床上活动，２ ｌ 小 时后下床做轻微活动 ， 促进 胃肠 功能的恢 复， 减轻腹胀， 防止并发症发生， 避免剧烈活
期 护 理
给予术前清洁灌肠 。胆 囊炎症 发作 期术
前 应 用 抗 生 素 ， 手 术 室前 取 下 项 链 及 活 人 动性假牙 ， 以免 麻 醉 时 发 生 危 险 。 术 后 护 理 ： 持 呼 吸 道 通 畅 ， 腔 镜 保 腹 下 胆 囊 切 除 术是 在全 麻 下 进 行 的 ， 者 术 患 终 回病 房 时 应 按 全 麻 术 后 和 腹 部 手 术 后
动或 搬重物 ， 损伤 刀 口部位肌 肉。 以免
后 的 护 理 观 察 效 果 。 方 法 ： ５ ８例 腹 腔 对 ０ 镜 下胆 囊 切 除 术 患 者 术 前 术 后 的 护 理 。
洁 。术前 ２天禁食豆类 ， 牛奶等易产气体 的食物 ， 以免 消化道 胀气影 响手术 ， 术 前 ６～ ８小时绝对禁食水 。对有习惯性便
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
Ａｍ Ｏ ｓｅ ｎ ｃ ｌ１ ９ ，６ （ ｔ ）３ ７ Ｊ ｂ ｔｔ Ｇｙ ｅ ｏ， ９ ３ｌ９２Ｐ ： １ ． １
要 。严 格 掌握 术 前适应 证 ，熟 悉该 手术 的特 点 ，加 强术后 并发 症的观 察和 及时 处理是 患者康 复的保 障。
【 键词 】腹 腔镜胆 囊切除 术 ；护理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （００ ２ ０ ３－ ３ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ ０ ２ ０
总之 ，产后出血 的发 生是复杂 的，常常是一项或 多项因素混合致
病 ，且互为 因果，相互促进 ，因此产后 出血 的治疗 应针对 出血的原 因
进行 相应处 理 ，迅速 止血 、补 充血容量 、纠正失血 性休 克 、防治感
染 ，做好产前 、产 时及产后 的宣教 预防工作 ，是减 少产后出血的最有
Ｔｈｅ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｆＰｅ ｉ ｒｉ ｏ ｒｏｐｅ ａ ｒ ｄｖｅＰａ ｉｎｔ ｅａ ｅ ｐａ ｏｓ ｐｉ ｔｅ ｓＴｒ ｔ ｄ ｂｙ Ｌａ ｒ ｃｏ ｃ Ｃｈｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏｍ ｙ ｌ ｃ ｓｅ ｔ Ｓ ＨＥＮ Ｘｉ －ｈ ｎ ＨＵ Ｊｎ ｈｏ ｇ ＰＥＮＧ Ｇｕｉ ｕ ２ ａｏｚ ｅ １ ｉｎ． ｎ ２ － ａｎ ｙ
．
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ｆ ｔ ｅｐ ｅｓ ｓ ｉ ｌｆ ｉ ａ ｇ Ｌ ｕａ ｇ４ ０ ０ ， ｈｎ ， ｌ ｈ Ｐ ｏ ｌ Ｈｏ ｔ Ｌ ｕ ｎ ， ｉ ｎ １ ３ ０ Ｃ ｉ ＂ ｅ ｉ ｐ ａ ｏ ｙ ｙ ａ
胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
１ ． ４ 统计 学 分析 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对 各项 资 料进 行 统计 、分析 ，
各项参数 以均数 ±标准差 （ ± ）表示 ，采用ｔ 和ｘ 检验 ，以
Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 组均给予腹腔镜胆囊切除术治疗 。对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理。分析两组对护理服务满
意度 及护 理 后并 发症 发 生情 况 。结 果 ：观 察组 的 满意 度评 分 明显 高 于对 照 组 ，观察 组 术后 出现 并发 症 发生 情况 要 少 于对 照组 。结 论 ： 腹 腔镜 胆囊 切 除术 患者 ，围手术 期给 予综 合 护理 干预 ，患者 对 护理 服务 满意 度高 ，并 发症 发生 率低 ，值 得临 床推 广应用 。 【 关 键词 】 胆 结石 ；腹 腔镜 ；胆 囊切 除 ；护理 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 对 患 者损 伤 小 ，患 者 住 院 时 间短 ，术 后 康 复快 ， 已成为 治疗 胆 囊 良性 病 变 的首选 方 法 之一 。对２ ０ １ ０ 年 ８ 月～ ２ ０ １ １ 年８ 月 收 治 的腹腔 镜胆 囊 切 除术 治疗 胆结 石患 者 ，在 围 手术 期 给予 综合 护理 ，取得 良好 效果 ，现 报告 如下 。 食 流 质食 物 ，如果 汁 等 ，促进 肠蠕 动 ，术后 饮食 应 以高 维生 素 、 高 蛋 白、多食蔬 菜水果 高纤维 的食物 为主 ，忌食高脂 肪食 物。 １ ． ３ 护理 服务 满 意度评 价 ［ ４ 】 ：参 考李 克特 的问卷 调查 表 ，在 患者 出 院时 ，对 这 次护 理 进行 匿 名 评分 。评分 标 准 为 ：５ 分 为 非 常满
差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２ 观 察组 与 对 照组并 发 症发 生 情况 比较 ：观察 组 出现 １ 例 皮 下
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的临床护理
术前 护理 ： 要做 好 患者 术前 的皮 试 、 备血 、 备皮等 各项 准备 工作 ， 其应 做好 尤 患者 的肝 肾功 能 、 出凝 血时 间测 定 、 电 心 图、 醉药 物过 敏 试 验 以及 Ｂ超 等 一 系 麻
术 中 密切 配 合 及 术 后 严 密观 察 和 健 康 指 导 ， 者 １周 内 均 治 愈 出 院 ， 死 亡 病 例 患 无 和 并 发 症 发 生 。 结论 ： 好 腹 腔 镜 切 除 胆 做
除 术 有 一 个 比较 全 面 的 了解 ， 而 消 除 患 从
资 料 与 方 法
如出现血压进行性下降 ， 则应考虑有腹腔
内出血的可能 ； 尿量 少 ， 如 应考 虑有 急性 肾衰竭可能。如果术后放置腹腔 引流管 ， 要 及时观察 引流量 、 色等 ， 保持 引流 颜 并
２ｏ ０ ８年 ６月 ～ ０ Ｏ年 ３月收 治并采 ２１ 用腹腔 镜实施 胆囊 切除 术患 者 ４ ８例 ， 男
化的饮食 ， 忌食 豆类 、 类 等易产 气 的食 奶 物 ， 告知患者 要排 空 大小便 ， 并 以便更 好
地接 受 手 术 。在术 前 １ ２小 时 要 禁食 禁 水 。对于有炎症 者 ， 应及 时给予抗生素治
疗。
疗 和有效护理 ， 得 了较好 效果 ， 报告 取 现
如下。
心理护理 ： 由于患者对手 术知识 了解 甚少 ， 担心术后 疼痛 和术 后 的效 果 ， 以 所 多数患者 常常 出现焦 虑 、 恐惧 、 紧张 等不 安情绪 ， 因此医护人员要做好 病人及家属 的思想工作 ， 主动与患者 及家 属进 行交流 沟通 ， 时了解 患者 的心理状 态并给予心 及 理疏导 。要通 过语 言 、 图片 、 录像 等形 式 向患者详细 介绍 腹腔 镜胆 囊切 除术 的特 点及治疗 的意 义 ， 使患者对腹 腔镜胆囊切
腹腔镜胆囊切除术60例围术期护理
２０ ０６年 ８月 ～ ０ ７年 ６月 ， 院采用腹 腔镜胆囊 切除术 ２０ 我 （ ｃ 治疗胆囊 良性 疾病 ６ Ｌ） ０例 ， 经精 心护理 ， 效果 满意 。现将 围术期护理体会报告如 下。 １ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ．
本组 ６ ， ３ ｏ例 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， １ ８岁 ， ３ ～７ 平
［ ］ 陈治 ， 敏 ， ２ 余 吕幸福． 运用徒手排便法促进 脊髓损 伤患者 排便 ［ ］ 中华护理 杂志 ，０２ ３ （ Ｏ） ７６ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：８ ． ［ ］ 王 素霞， ３ 薛燕 ， 靳绮 ， 应用改 良Ｒ— 等． Ｆ钉治疗胸腰椎 骨 折 的护理 ２ ２例［ ］ 中国实用护理杂志 ，０ ５ ２ （ ） ２ Ｊ． ２０ ，１ ４ ：４
—
立顺序是穿戴 下肢 支具 ， 先手 扶床 边站立 ， 扶 墙站 立 ， 后 后 最 扶双拐站立 。行走 时首 先练习推车行 走 ， 以后用 双拐行 走 ， 须
坚持 不懈 ， 直至患者 自己能够独立行走 。
２ ５．
收稿 日期 ：０ ７—１ ２０ ２—１ ８
腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 ６ Ｏ例 围术 期 护 理
本组手术 时间 为 １ ８～８ ｉ， ０ｍ ｎ 平均 ３ ｎ ０例 术后 出 ５ｍｉ。１
现不 同程度 的恶心 、 吐等症状 对症 治疗后均痊愈 出院。
３ 围 术 期 护 理
胆道损伤 ， 告知医生及时处理 。各班 应认 真记录 ， 日更 换 应 每
２例 ， 旧性心肌梗死 ２例 ， 陈 心肌缺血 ２例 ， 右束支 传导阻滞 左 ２例 ，Ｌ ， ｔ电图异 常 ３ ， 例 并存 ２种 以上并发症者 ６例 。
１２ 方 法 ． 本组采 用气 管插 管全 身 麻醉 ４ ８例 ， 膜外 腔 连 硬 续麻醉 １ ； ２例 行腔镜下 切除 ５ ３例 ， 镜下 手术 小切 口切 除 ７ 腔 例； 术后均给予对症 、 炎治疗。 抗
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，主要用于治疗胆囊疾病。
手术后需要严格的护理，以确保患者迅速康复并预防并发症的发生。
下面就是腹腔镜胆囊切除术的护理措施：
1. 安全护理：手术后的患者体质较弱，需要进行安全护理，如注意患者的呼吸、血压和心率等生命体征的变化，防止患者出现突然意外。
2. 术后定位：手术后要尽快确定胆囊的位置和大小，观察周围组织是否有肿胀、炎症等症状。
3. 精心护理手术切口：手术现场的切口需要进行精心的护理，包括定期更换敷料，观察切口是否有出血、感染等情况。
4. 疼痛护理：手术后患者可能会遭受剧烈的疼痛，需要及时给予镇痛药物和物理治疗，缓解患者的疼痛症状。
5. 喂养护理：手术后的患者需要逐步恢复饮食，建议采取少量多餐的方式，同时需要注意饮食的营养均衡和易于消化。
6. 康复锻炼：手术后的患者需要逐步进行康复锻炼，如深呼吸、活动四肢等，有助于患者获得更快的康复。
7. 预防并发症：手术后的患者需要注意预防并发症的发生，如恶心、呕吐、肛门出血等，及时进行护理。
8. 心理疏导：手术后的患者可能有一定的心理压力，需要给予积极的心理疏导和支持，促进患者全面康复。
总之，腹腔镜胆囊切除术的护理措施非常丰富，需要医护人员在手术后为患者提供周到、细致的护理，以确保手术后患者能够迅速恢复，避免并发症的发生。
腹腔镜手术60例围术期护理
中心的帮助下 ， 开展 了腹腔镜胆囊切除术 ， 子宫全切术 ， 异位妊 娠、 卵巢囊肿切 除术等手术 ， 现将 ６ ０例患者的围术期护理总结
如下。 １ 临 床 资料
本组 ６ 中， Ｏ例 胆囊切除 ３ 例 ， １ 子宫全切 １ ， ３例 异位妊 娠 ４ ， 例 卵巢囊肿切 除术 １ 。选择的病例均一般情况 良好 ， ２例 无 明显心肺并发症 ， 备腹 腔镜手术适应证 ， 具 全部行气管插管 全 身复合麻醉 。 年龄 ２ ８岁 一５ ６岁 ， 中合并 高血压 １ 其 ２例 ， 肥胖 ３ ， 例 手术时间 １ ￣ ， ３ 住院天数 ３ － ． ｈ ｈ ８ ｄ ｄ
措 施 ， 患 者 能 够顺 利 度 过 手 术期 得 以康 复 。各 阶 段 护 理 重 点 使 是 ： 前 重 点 为心 理 护 理 ， 做 好 充 分 的 术 前 准备 ； 中配合 麻 术 要 术 醉 ， 术操 作 ； 后 注 意 并 发 症 的观 察及 指 导 患 者 进 行 适 应 性 手 术
【 关键词 】腹腔镜手术
围术期
护理
并发症
近年来各类 内镜微创手术治疗 已在各级医院相继开展 。自
１８ ９７年 ３月 法 国人 ＰＭ ｕｅ 首 次 实 施 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 手 术 成 ． ｏｒｔ
茶饮 ， 作为肠道准备 ， 必要时清洁灌肠 。 防止术后腹胀和麻醉后 肛 门松弛排便在手术 台上引起污染 ， 清洁肠 道时应观察全身情 况和排便情况 ， 若有脱水现象或发生腹泻应立即静 脉补液。 ２１ ． 手术 区皮肤准备 ： ．４２ ． 同开腹胆囊切 除 、 妇科剖腹 手
项新技术 缺乏 了解 ， 往往担心手术 是否能成功 ， 是否有其他危
险， 针对此类问题我们及时 了解患 者心态 ， 向患者及家属详细
腹腔镜胆囊切除的围手术期护理
引进 与咨 询 ２０ ０ ６年 第 ８期
பைடு நூலகம்医学科 技
腹 腔 镜 胆 囊 切 除 的 围手 术期 护 理
林 芬 魏开建 刘 斌
（ 建 中 医学院 附属 第二人 民 医院 ，福 建 福 州 ３００ ） 福 ５０ ３
位及饮食 ，患者在术后观察室未清醒前 腹 腔镜 胆囊 切 除术 （ Ｃ）是微 创 检查 、肺功能测定等。 Ｌ 手术方式 ，具有创伤轻 、痛苦小 ，术后 ５ ｎ测 ａ ２ １３ 皮肤 准备 ：备皮 范 围上 至 应去 枕平 卧、头偏 向一侧 ，每 １ｒｉ ．． 恢复快 、无须拆线 、瘢痕小 、住 院时 间 剑突 ，下至耻骨联合 ，旁至腋 中线 ，包 各生命体 征 １ ，待拨 管清醒 回病房后 次
２ １ 胃肠道准备 ： ．． ４ 术前 ２ 禁食 麻插管静脉复合麻醉 ，如麻醉 的影 响未 天 易产气的食物 ， 以减少 肠胀气 。术前 Ｅ 完成消除 ，保护性反射仍显不足 ，呼吸 ｔ
予大黄粉 ９ ｇ口服 ， 以促进排便 以充 分排 道梗阻是其严重并发症之一 。全麻 术后
避 尤其 早期 呼吸道梗 阻的 主要原 因是 舌后 坠 。 ２ １ １ 心 理 护 理 ：由于 Ｌ ． ． Ｃ是治 空肠 腔积气 与粪便 ， 免肠管瘀胀 ， 疗胆囊疾病 的一 种新 方式 ，大 多数 患者 是横结肠积气 、 积粪会影 响腹 腔镜视野 。 常发生于肥胖 和体瘦的患者 。引起 全麻 抱着愿 意接 受治 疗而 怀疑 的心情 住院 。 术前 １ｈ禁食 ， ２ 术前 ４— ｈ禁饮。 ６
针对这种情 况 ，除周 到 细致 的护理 外 ， 术后 呼吸道梗 阻的其它原 因还有 ：胃内 ２ １５ 其他 ：术 前晚 可给予 镇静 容物反流入气 管 ，强行 气管插管引起 喉 ．．
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，该手术可以缓解胆囊结石等胆道疾病的症状。
手术后的护理对于术后康复至关重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术后休息手术后需要严格的卧床休息，避免剧烈体力活动，至少要卧床休息24小时。
此时，患者需要保持平躺的姿势，不要采取侧卧或坐起的姿势。
二、及时饮食术后饮食应以清淡、易消化的食品为主。
在手术的第二天开始，患者可以逐渐增加饮食量。
建议饮食分6次进食，每次食量不宜过多。
少量多餐可以促进胃肠蠕动，有助于排气消肿，提高食物的消化、吸收能力。
三、医生观察手术后24小时内，需要医生对患者进行24小时监护。
医生会观察患者的生命体征、伤口出血、腹腔积液、肠鸣音等情况，以确保患者稳定的健康状态。
四、口腔护理术后患者由于不能及时饮食，容易口渴。
为了满足其渴望，可以给患者清洁的泉水或淡盐水饮用。
为防止口腔卫生问题，术后可以用盐水漱口，以预防口腔炎症等情况。
术后患者需要在术后一周内定期更换敷料，在更换敷料时，需要注意手部清洁卫生，以预防感染的发生。
另外，在患者恢复期间，应该避免长期处于潮湿和受压迫的状态，避免瘙痒和敷料剥落。
六、注意排放气体在术后24小时内，患者因麻醉药物等原因，肠胃功能不良，容易产生胃肠道胀气。
更换便袋后，要贴实便袋，防止气体泄漏。
如有排放气体需要，应及时告知医护人员，协助患者如厕。
七、定期随访手术后患者需要进行定期随访，以预防术后并发症的发生。
一般建议术后1个月、3个月、6个月和1年进行一次随访。
在随访过程中，医生会对患者的口腔、胃肠胀气、输尿管和胆囊等内脏系统进行检查和监视。
总之，患者在术后需要严格按医生的建议进行饮食、休息、口腔和切口护理、同时需要定期随访。
这样才能确保手术后的恢复和健康。
腹腔镜下行胆囊切除术围手术期的护理
经 过休 克 期和 感 染期 的 积极 治 疗 ， 部分 烧 伤 创面 愈合 ， 余 创面 不足 大 残 ５ ％时 ， 认 为进 入 了烧 伤 康复 期 ［ 此 时 患 者的 机 体基 本上 转 为 正氮 即被 Ｉ ｌ 。
次。 逐渐 增 加 时 间 及 次数 。
Ｉ１ 建立一个清洁、 ． 舒适的休养环境
及时进行湿式扫除脱屑。 勤翻身， ～３ 每２ 小时翻身一次， 翻身时避免拖、 拉、 推等动作， 以免磨破新生上皮。 休息室要经常通风 ， 保持良好的采光， 以减
少 空 气中 的细菌 密度 。 劝说 患者 及 家属戒 烟 ， 防止空 气污 染 ， 时减 少新 同
３ 积极进行功能锻炼 。 最大 限度地恢 复肢 体的正常功能 患者的床铺要清洁、 干燥 平整， 各关节在早期进行一定范围内的主动活动， 可防治或减轻 因长期 固定所致的功能障碍。 应注意循序渐进， 从小范围低频率到较大范围高 频率 活动， 若主动活动受 限时可辅以被 动活动 ， 每次ｌ 分钟 ， ５ 每天３４
２ １ 压 力 疗 法 ．
康复室， 由康复师一对 一进行主动或被动的康复训练 ， 起到事半功倍的
作用 。 ４ 加 强 营 养 。 高 抗 病 能 力 。 进 机 体 的 早 日康 复 提 促 由于机 体代 谢 的增 加 和 组 织的 消 耗 ， 伤患 者 在 出 院 时常 常 呈 消 烧 瘦 状 态 ， 应 鼓励 患 者 除三 餐 以外加 餐 ， 食高 蛋 白、 热量 、 故 进 高 高维 生 素
未愈 合 、 已愈 合创 面均 可 使 用 ， 扎 后 配合 功 包
60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术病人的围术期护理
促 进 淤 血静 脉排 空 及 肢 体 血 液 循 环 ， 防 凝 血 因子 的 聚 集 及 对 预 血 管 内膜 的黏 附 ， 带 自动 定 时 充 气 产 生 的压 力 作 用 于 肢 体 ， 袖 通 过周 期 的加 压 及 减 压 的 机 械 作 用 产 生 搏 动 性 血 流 ， 血 流 通 过 使 肢 体 深 静 脉 系 统 侧 ￡ 脉 血 流 循 环 ， 止 血 栓 形 成 。④ 进 静 防 行 肢 体 的 主 动 、 劫 －ｌ 锻 炼 ， 被 －】 ￡ 以促 进 下 肢 血 液 循 环 ， 进 静 脉 促 回流 。⑤ 应 用 物 理 治 疗 仪 Ｃ Ｍ 机 对 肢 体 进 行 被 动 训 练 。 Ｐ Ｃ Ｍ 训 练 具有 促 进 患 肢 血液 循 环 和 损 伤 、 节 滑 液 的 代 谢 ， Ｐ 关 起
可 导致 眼 、 、 肾 神经 、 脏 、 管 等 组 织 病 变 ， 后 心 、 、 心 ｍ 术 脑 肾等 的 并 发 症 的 发 生率 高 于 正 常 人 。 病 人 长 时 间 肢 体 牵 引或 同 定 ， 增
加 了血 栓形 成 的危 险 。 目前 ， 防 下 肢 ＤＶＴ 的常 ． 方 法 有 增 加 肢 体 活 动 避 免 血 预 ｒ ｝ ｊ
［ ］ 张 国华 ． 国 华 ． 关节 、 关 节 术 后 深 静 脉血 栓 形 成 的 预 见 性 护 ６ 魏 髋 膝 理 ［ ］护 理 研 究 ，０９ ２ （１ ：０ ３ Ｊ． ２０ ．３ １Ｃ）３ ７ ．
床石 膏 制 动 和 膝 下衬 垫 都 能 使 下 肢 静 脉 血 流 缓 慢 ， 用 脱 水 药 应
本 研 究 显示 ， 察 组 病 人 未 发生 ＤＶ 对 照 组 发 生 ７例 。 观 Ｔ， 提 示 早 期 护 理 干 预 可预 防骨 科 糖 尿 病 病人 术后 并 发 Ｄ ＶＴ。 参考文献 ：
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
１ 分析原因与隐患①神经内科病人大多为老年人，常伴有行动不便，视力减弱、意识障碍、眩晕等，属于易跌倒的高危人群。
②由于对医院环境不熟悉。
病房有障碍物、地面湿滑、照明不足、设施的摆放、床过高、床脚刹车未固定等可增加患者跌倒的危险。
加之病房物品较多，安全设施不完备，各种标识不醒目。
护士在日常工作中宣教告知工作不到位。
都会增加患者跌倒的危险。
③对护士的安全教育培训不重视，主要表现在只注重护士的日常工作完成而疏忽护士的细节管理。
缺乏风险意识。
④护理人力资源配置不合理，人员缺编不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。
⑤许多老年人服用镇静安眠药、降压药、降糖药、利尿药等药物时，可引起欠缺稳定与方向感。
如果不了解药物使用的种类、时间、剂量、副作用和相互作用，会导致增加跌倒的危性。
⑥老年人位置感觉器敏感性减退、也可出现平衡觉失调，如走路不协调、站立不稳等易发生跌倒，此外老年人运动系统功能下降、肌力减退、关节灵活性减退导致的动作缓慢、步态蹒跚，都能增加跌倒的危险性。
⑦老年人性格好强，常有不服老和不愿意麻烦别人的心理对一些力所不能及的事情，也要自己尝试着去做，这样回增加跌倒的几率。
２ 细节管理与护理①加强护理安全教育，提高护士的法律意识。
定期组织护士进行各种法律法规的学习。
定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。
每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会。
提高护士安全防范意识，降低安全隐患的发生。
②严格执行各项规章制度，严格履行各自岗位职责。
如交接班制度、分级护理制度、各种风险告知制度等，加强病房巡视。
杜绝安全隐患的发生。
③建立差错事故报告登记制度，每月进行总结与反馈，确保护理安全，加强质量控制，对护理工作中出现的隐患鼓励上报，对故意隐瞒不报的人员要加大处罚力度。
④对住院患者进行准确及时的评估，并根据病情、用药变化再次进行评估，做好风险评估与告知，增强护士的风险意识让护士正确认识风险的存在，重视风险的防范。
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均会有 紧张 、 抑郁 、 焦虑 、 惧等 不 良情 绪 ， 恐 据报道 ， 抑郁和焦 气后可给予 少量流食 ，如 无不适 可摄人半 流食直至普食 ， 进
虑 的发生与其对腹 腔镜 技术相关知识 的 了解程度 关系密切 ， 食后应密切 观察 腹部情况 和排气排便 的情况 。 后亦应注意 术
甜食 、 豆浆 等易产 气 的食 物 ， 免 出现腹胀 。 以 避 亦与其担忧术 者的技术 水平相关 。因此 ， 护士 应在患者住 院 勿摄人 牛奶 、
的 开 展 ， 腔 镜 胆 囊 切 除术 （ ａ ａ ｓｏｉ ｃ ｏ ｅｓ ｃｏ ｙＬ 能损伤脐部皮肤 ）避免 发生切 口及腹 腔内的感染 。 腹 １ｐｒ ｃｐｃ ｈ ｜ ｙｔ ｔｍ ，Ｃ） ｏ ｅ ｅ ，
其具有创伤小 、 手术疼痛 轻 、 复较快 、 恢 瘢痕较小 等优 点 ， 在 ３１ ．３胃肠道准备 ：护士应指导患者在行腹腔镜胆囊切除术前 ．
１４ １
北方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ６ ０１ 期
６ ０例 腹腔镜胆 囊切 除术 围手 术期 的临床护理
于清淮 赵志勇 （ 吉林长春中医 １ ． 药大学附 院普 属医 外科 长 １ ０１ ． 林省中 春 ３ ２； 吉 ０ ２ 医药科学院 外科 长春 １０２ ３０１ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 外科腹腔镜胆 囊切 除手术（ Ｃ） 围手术期护理措施和体会 。 Ｌ 的 方法 ： 对我 院 ６ ０例行腹腔镜胆 囊切除术的患者进
中图分类号 ： ６ ７４ Ｒ５．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １Ｏ — １ ４ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）６ ０ １ — ２
胆囊息 肉和胆囊结石 为常见病 ， 治疗 以手 术为 主， 但早期 以碘伏或双氧水擦拭消毒 ， 防止术后感染。由于腹腔镜切除术 普通手术方法对 患者 的创 伤较大ｌ ｌ ｌ 。近年 来 ， 随着 腹腔镜技术 需要 在脐 周部位穿 刺 ， 因此 ， 内积垢必 须清除彻底 （ 意不 脐 注
临眯上 已得到 了广泛应用［ 我院于 ２ ０ 年 ４月一 ０ 年 ３月 － ２ １ 。 ０９ ２１ １ １ 天进食不产气 、 易消化的流质饮食 ， 以清淡 饮食为主 ； 在术前 充分排 空粪便并避免术 中发生 窒息 ； 术 为６ Ｏ例实施腹腔镜胆囊切 除术 的患 者实施围手术期 的护理 ， 晚 以肥皂水灌肠 １次 ，
所有 患者均无腹 腔镜 手术禁忌证且 能耐受腹腔 镜手术和全 身 ３ ． ．２病情观察 ： 腔镜胆囊切 除术多采用 全身麻醉 ， ２ 腹 因此 ， 护 麻醉 。６ 例患者在全身麻醉后行腹 腔镜胆囊切除术 。 ０
２治 疗 结 果
理人员在术后应密切观 察患者生命体征 的变 化 ，包括监测心
率、 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 体温 及血氧饱 和度等指标 的变化 ， 应做 况， 则立 即通知值班 医生 ， 及时处理 。此外 ， 应注意观察患者伤 口处有无 出血 和渗液 ，如有引 流管 时 ，则应注意引流液 的颜
向患者解释其提 出的任何 问题 ， 给予一定 的指 导 ， 于消除 护士应给予患者 出院后 的饮食指导 。饮 食指导 以帮助患者 养 并 对 焦虑 、 担心等情绪亦十分重要 。必 要时可 以 以图片 、 视频 的方 成 良好 的饮 食 习惯 为主要 目标 ， 注意 饮食 要有规 律 ， 少食 多 式， 或请 已治愈的本病患者进行 现身说法 ， 使其对 于治疗本病 餐 ， 忌暴饮 暴食 ， 切 以清淡 、 高糖 、 富含 维生素 、 消化 和低脂 易
色、 量和性 质 ， 准确记 录。
６ ０例患者经腹 腔镜 胆囊 切除术治疗及精心 护理 ，均痊愈 到可每小时测 量 １ ， 至患者病情平稳 。如发现任何 异常情 次 直 出院 ，出现任何严重并发症。 未
３临 床 护 理 体 会 ３１ 前护 理 ．术
３１１ ． 心理护理 ： ． 据观察 ， 绝大多数患者在施 行腹腔镜切除术前 ３２３ ．．饮食护 理 ： 患者术 后 当天应禁食 ， 待肠蠕动恢复 、 门排 肛
低脂 、 容易 消化 的饮食为主 ， 勿食辛辣腥膻 等刺激 后立 即给予患者讲解关于本病 的相关知识 ， 麻醉方式 ， 并讲 解 摄人清 淡 、 腹 腔镜切除术 的基本方法 ， 注意事项 等 ， 其对 该手术有 一定 性食物。 使
的了解 ， 从而 消除紧 张和恐惧 心理 ； 外 ， 此 护士应 耐心 细致 地 ３２ ．． ４出院指 导 ： 食是 Ｌ 饮 Ｃ术后 患者必须 注意 的方 面［ 因此 ， ５ １ ，
其 中男 ２ ， ３ ， 龄在 ２ — １ ７例 女 ３例 年 ３ ７ 岁之 间， 平均 ４ ．岁 ； ６２ 术 人员应 帮助患 者取 去枕平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以防止呕 吐而 引
前均 已依据 临床表现及理 化检查 明确 诊断 ：其 中胆 囊结石者 起窒息 ， 如患者 已清醒 ， 嘱期取 半卧位 。常规给予吸氧， 可 纠正 ３ ， 息肉者 １ 例 ， ２例 胆囊 ５ 慢性胆囊 炎合并胆囊 结石 者 １ 例 ， 低氧血症 。 ３
取得满 意效果 ， 现将 临床护理配合体会报告如 下。
１临床资料
前 １ｈ开始禁 食 ， ２ 术前 ４ ６ 禁水 。 —ｈ
３２ 后 护理 ．术
患者在手术成功后应保持呼吸道 的通畅 ， 护理 全部 ６ Ｏ例病例均 为长春中 医药 大学 附属 医院住院患者 ， ３２１ ．．一般护理 ：
行 系统的观察及护理 。结果 ： 所有 患者 于 Ｌ ｃ术后 并未 出现并发 症 ， 均痊愈 出院。结论 ： Ｌ 在 ｃ围手术期 内， 通过对 患者病情 全面
认 真的评估 ， 予患者精心 、 给 细致的护理对 于减 少出现术后并发症、 高手术成功 率、 进患者恢复健康具有重要意 义。 提 促
关 键 词 ： 腔 镜 胆 囊 切 除 围 手 术 期 临 床 护 理 腹