泌尿外科小讲课PPT参考幻灯片
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泌尿外科实习同学小讲课泌尿系结石教案PPT课件
泌尿系结石相关检查（本科掌握，大专中专了解）
辅助检查
• 实验室检查 尿常规检查
血尿、脓尿，有时可有晶体尿尿细菌培养
生化检查
测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小 时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量
泌尿系结石相关检查（本科掌握，大专中专了解）
影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结 石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况； 为选择治疗提供依据. CT 对X-ray 不显影的尿酸结石可以确诊
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
局限性： 对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差 注意事项：
1.限制次数 2.碎石后血尿 3.排石疼痛 4.石街现象：碎石过多积聚
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
• 手术治疗
应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正
• 手术方式 非开放手术、开放手术
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
手术治疗
•非开放手术： 1.输尿管镜取石或碎石术 2.经皮肾镜取石或碎石术（＞2.5cm的肾盂、肾盏结石） 3.膀胱镜取石或碎石术
•开放手术：
泌尿系结石处理原则（本科掌握，大专中专熟悉）
非开放手术 ➢ 输尿管镜取石或碎石术
两弯
耻骨下弯 耻骨前弯
泌尿系解剖知识（本科大专熟悉，中专了解）
前列腺 位置 膀胱底的后方，膀
胱颈和尿生殖膈之 间，有尿道穿过 形态 前后稍扁的板栗状； 前列腺底 前列腺体 前列腺尖
《泌尿外科小讲课》课件
患者男性，65岁，因进行性排尿困难3年就诊。查体示前 列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，无压痛。尿常规检查正常。
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病例2：肾癌
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患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
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病例3：膀胱结石
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肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
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病例2：肾癌
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患者男性，52岁，因左侧腰部胀痛2个月就诊。查体示左 侧肾区叩击痛阳性。泌尿系超声示左肾占位性病变。
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病例3：膀胱结石
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肾盂肾炎
总结词
肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，主要累及肾盂、肾间质 和肾小管等部位。
详细描述
肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能出现急 性肾衰竭。该病多由尿路梗阻、膀胱输尿管反流等引起，常见致病菌为大肠杆菌 、变形杆菌等。
前列腺增生
总结词
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，由于前列腺组 织增生导致尿道受压，引起尿频、尿急、尿不尽等症状。
影像学检查
利用超声、X线、CT、MRI等影像学 手段，观察泌尿系统结构，发现异常 病变。
内窥镜检查
通过膀胱镜、输尿管镜等内窥镜技术 ，直接观察泌尿系统内部情况，获取 病理组织样本。
症状观察与病史询问
通过观察患者症状表现，了解患者病 史，结合其他检查结果，综合判断疾 病类型。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
感染性疾病
如尿道炎、膀胱炎等。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
其他疾病
如肾积水、肾囊肿等。
02
泌尿系统常见疾病
肾结石
总结词
肾结石是由于尿液中晶体物质过饱和析出而形成的固体沉淀物，主要位于肾脏 内，也可能进入输尿管和膀胱。
详细描述
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
19
第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
14
一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
泌尿外科小讲课ppt课件
6
膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的病人 ②灌注前禁饮水4h③ 用法④保持1-2h， 15-30min变换体位 （俯、仰、左、右） ⑤灌注后，嘱病人多 喝水2000-3000ml/d 减少化疗药物对膀胱 的刺激。
16
健康教育（health education）
自我护理
原位膀胱术后训练
定期复诊
①非可控术后
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
浸润性膀胱肿瘤： T2，T3，T4
6
临床表现
一、症状（symptom）
血尿
早出现， 间歇性肉 眼血尿
膀胱刺激症 排尿困难 转移症状
尿频、尿 肿瘤压迫 骨痛、腰 急、尿痛。 导致梗阻、 痛 晚期表现 尿储留
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹 部包块。发生肝、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁 骨上淋巴结。
13
术后护理
护1理措施（Nur病si情ng观i察nt与er体ve位nt：io生n）命体征、尿量；半卧位
2 引流管护理
输尿管管支架管：固定通 畅，观察引流量，性质。 带膀胱造瘘管：经造影 新膀胱无尿瘘吻合口无 狭窄术后2周可拔出 尿管：经常挤压避免 堵塞 盆腔引流管：引流盆腔 14 积血、积液。一般术后
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
护
理 病人的恐
目 标
惧与焦虑 消失或减
12 轻
病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发 生出血感 染与尿瘘 等并发症
护理措施（Nursing intervention）
术前护理 1、心理护理 ：解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人， 增强病人信心。 2，饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必 要时可肠外营养 3、营养：保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备：行肠道带膀胱术，术前3日进少渣半流质。术 5前、1术日前行2肠周道戒清烟洁，处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人，标记好造口位置
泌尿外科医学PPT课件
– 抗休克、输血
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
•尿道挫伤及轻度裂伤
– 导尿引流1周以上 – 如失败，尿道修补
•尿道裂伤，需行手术治疗
– 前尿道：修补及断端吻合，留置导尿2~3周 – 后尿道：膀胱造瘘，二期手术
•并发症处理
– 尿外渗、尿道狭窄、合并直肠损伤，直肠造瘘
菌落计数>105/ml
•影像学检查
治疗
•明确感染的性质 •保守治疗 •鉴别上、下尿路 •明确上行感染还是血行感染 •查明有无诱因 •正确使用抗菌药物
急性肾盂肾炎
Acute pyelonephritis
• 肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 •女性发病率高于男性数倍 •致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌 •多由上行感染或由血行播散 •继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、
泌尿外科
Urology
泌尿男生殖系统感染
•泌尿系感染
尿路感染
•发病率高，上、下尿路感染
•致病菌以 G-为主
➢大肠杆菌60%~80% ➢副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链
结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、
滴虫等
发病机制
•正常机体的防御功能：正常菌群、尿
路上皮细胞分泌粘液
•细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛
急性细菌性膀胱炎 Acute bacterial cystitis
尿道炎 Urethritis
STD：淋菌性、非淋菌性
男生殖系统感染
•急性细菌性前列腺炎（Acute bacterial
prostatitis） •发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿
困难、尿潴留
•慢性前列腺炎 •急性附睾炎
病理
尿潴留
•病理：化脓性病变
•临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激
《泌尿外科小讲课》课件
病因分析
详细评估和分析导致不育的因 素，以便进行有效的治疗。
人工授精和试管婴儿
通过人工授精或体外受精技术 获得精子并进行受精。
中医治疗
辅助中药、针灸或拔罐等中医 方法来促进生殖系统健康。
泌尿感染的诊治
病菌识别
根据病菌的类型和分布来 选择科学的对应用药程序。
防范未来
推广良的日常卫生习惯 和预防方法，减少再次发 病的风险。
手术治疗
通过手术直接去除结石，并 且防止结石复发。
预防与管理
通过一系列措施减少泌尿结 石发生的风险。
肾移植患者的管理
1 免疫抑制剂治疗
定期检测药物浓度，调 整药物剂量以及监测不 良反应。
2 术后并发症
尤其是感染的管理，以 及治疗不同类型的排异 反应。
3 其他问题
包括饮食营养、口腔护 理等管理。
男性不育的治疗
泌尿外科小讲课
学习泌尿外科工作流程、结果及与此相关的最新和令人兴奋的研究。
病例的诊治
患者病情评估
详细记录病史和症状、体格检 查和影像学检查。
手术治疗
根据患者情况决定手术方式， 包括微创及机器人手术。
康复治疗
康复期病人的恢复情况，根据 情况制定康复计划并进行监测。
泌尿结石的治疗
保守治疗
解决疼痛问题和避免泌尿结 石的进一步增长。
防御性药物的使用
在某些严重疾病如肾盂肾 炎等情况下使用防御性药 物。
泌尿系结构异常的治疗
1
体外震波碎石
高能量的体外震波通过定位和打碎结石来解决设备不进入体内的问题。
2
激光技术
激光是最常用的微创手术之一，可以有效清除病灶，避免器官切除。
3
内窥镜手术
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
外科-泌尿外科-泌尿PPT课件
汇报人：XXX 汇报日期：10月10日
第四章 泌尿系统
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
2020年10月2日
1
第一节 肾
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆
肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
2020年10月2日
2
二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质
皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾静脉
肾大盏
2020年10月2日
肾盂
3
三、肾的位置和被膜
（一）肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧
2020年10月2日
4
（二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
2020年10月2日
5
第二节 输尿管 一、分部
腹部 盆部 壁内部 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。
2020年10月2日
腹段 盆段 壁内段 6
2020年10月2日
7
第三节 膀胱
一、膀胱的形态 膀胱尖 膀胱底
分部 膀胱体 膀胱颈
粘膜特点：膀胱三角 输尿管间襞
膀胱尖 膀胱颈
膀胱体 膀胱底
2020年10月2日
8
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
第四章 泌尿系统
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
2020年10月2日
1
第一节 肾
一、肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆
肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
2020年10月2日
2
二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质
皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾静脉
肾大盏
2020年10月2日
肾盂
3
三、肾的位置和被膜
（一）肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧
2020年10月2日
4
（二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
2020年10月2日
5
第二节 输尿管 一、分部
腹部 盆部 壁内部 二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内部。
2020年10月2日
腹段 盆段 壁内段 6
2020年10月2日
7
第三节 膀胱
一、膀胱的形态 膀胱尖 膀胱底
分部 膀胱体 膀胱颈
粘膜特点：膀胱三角 输尿管间襞
膀胱尖 膀胱颈
膀胱体 膀胱底
2020年10月2日
8
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(推荐课件)常见泌尿外科疾病的诊治PPT幻灯片
（分泌有机酸，IgA，吞噬） 尿PH低：高浓度尿素，有机酸，
过分低张及高张。 膀胱粘膜分泌抗体 男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用
7
分类
按微生物：细菌性与真菌性 按临床症状：无症状性 有症状性 有无解剖上的异常：简单性及复杂性 按发生的次数：初发性与再发性 按发生部位：上尿路感染与下尿路感染
10
诊断标准 （1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时） 细菌培养105/ml
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊 若2缺少，则重复1，若细菌 仍105/ml，且两次菌相同者可确诊。
11
诊断标准（2）
3、膀胱穿刺尿培养，若细菌阳性，（数 目不限）可确诊。
了解代谢状况 (4)肾功能测定
31
影像学诊断
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变
有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU：显示结石部位及积水情况
32
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进 行治疗
EPS/VB3/精液中可见多量 的WBC
ⅢB 非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正 常
Ⅳ 无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现， 但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatit4i9s
G＋菌
5－10％
主要为粪链球菌，葡萄球菌。
4
特殊感染
过分低张及高张。 膀胱粘膜分泌抗体 男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用
7
分类
按微生物：细菌性与真菌性 按临床症状：无症状性 有症状性 有无解剖上的异常：简单性及复杂性 按发生的次数：初发性与再发性 按发生部位：上尿路感染与下尿路感染
10
诊断标准 （1）
1、正规清洁中段尿（尿停留在膀胱内4-8小时） 细菌培养105/ml
2、清洁中段尿沉渣 （或有尿路感染症状者。） WBC>10/HP
1＋2可确诊 若2缺少，则重复1，若细菌 仍105/ml，且两次菌相同者可确诊。
11
诊断标准（2）
3、膀胱穿刺尿培养，若细菌阳性，（数 目不限）可确诊。
了解代谢状况 (4)肾功能测定
31
影像学诊断
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片 IVU：梗阻情况、分肾功能、肾形态改变
有无充填缺损及其他畸形 B超：初诊或补充检查 CT平扫：发现小结石及输尿管中下段结石 MRU：显示结石部位及积水情况
32
输尿管肾镜检查
以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进 行治疗
EPS/VB3/精液中可见多量 的WBC
ⅢB 非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正 常
Ⅳ 无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现， 但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatit4i9s
G＋菌
5－10％
主要为粪链球菌，葡萄球菌。
4
特殊感染
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义：泌尿系统常见肿瘤，多数为移行上皮细胞 癌，在膀胱的侧壁与后壁最多见，其次为三角区 和顶部。 概述：平均发病年龄为65岁，男女之比为2.7∶1。 大多数仅局限于膀胱，只有15%~20%有区域淋 巴结转移或远处转移
3
Company name
病因与病理（pathogenesis and pathology）
术前护理
1、心理护理 ：解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人，增强病人信心。 2，饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必要时可肠外营养 3、营养：保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备：行肠道带膀胱术，术前3日进少渣半流质。术前1日行肠道清洁 5、术前2周戒烟，处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人，标记好造口位置
病因
内源性 色氨酸 代谢异常
长期接触 致癌物质
病因
吸烟
寄生虫病
感染与 异物刺激
药物因素
4
Company name
病因与病理（pathogenesis and pathology）
1、组织类型：95%为上皮性肿瘤，绝大部分
为移行细胞乳头状癌，鳞癌与腺癌各占2%至3 %。
2、分化类型：（1）乳头状瘤;（2)乳头状的
14
Company name
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
3
代膀胱冲洗：预防堵塞。一般术后3日开始冲洗
4 造口的护理
5
并发症的观察与护理
出：血 观察病情，血压、脉搏、引流液
感染：监测体温，保持伤口清洁干燥。及时 更换敷料。引流管固定通畅。无菌技术。
尿瘘：原因、表现、处理措施
7
Company name
辅助检查
尿脱落细胞学检查：可作为 血尿的初步筛查
辅助检 查
影像学检查①B超，在膀胱 充盈时可以看到肿瘤的位置 与大小②CT、MRI可见肿 瘤与膀胱壁的关系、侵润与 转移③IVU。
膀胱镜检查：最直接、 重要的。可取病理组织 活检。
8
Company name
处理原则
经尿道膀胱肿瘤切除术 （ transurethral resection of bladder tumor） 膀胱部分切除术（partial cystectomy）
膀胱癌的护理
Caring for carcinoma of bladder
LOGO
Company name
罗建超 （南方医科大学）
1
主要内容（Contents）
1 定义
2
病因病理
3
临床表现与辅助检查
4
处理原则
5
护理与健康教育
2
Company name
定义与概述(Definition and overview)
根治性膀胱全切术（radical total cystectomy）
化学治疗：全身化疗与膀胱灌注。 预防复发保留膀胱的病人给予膀胱
灌注化疗药物。
放射治疗：辅助治疗，其效果尚未 肯定。
对症处理
手术治疗
9
非手术治疗
Company name
10
Company name
护理评估（nursing assessment）
恐惧与焦虑 与 恐惧癌症，害 怕手术，担心 预后有关
护理诊断
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
护 理 目
病人的恐惧 与焦虑消失 或减轻
标
12
病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发生 出血感染与 尿瘘等并发 症
Company name
护理措施（Nursing intervention）
13
Company name
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
1
病情观察与体位：生命体征、尿量；半卧位
2 引流管护理
输尿管管支架管：固定通畅，观 察引流量，性质。
带膀胱造瘘管：经造影新膀胱 无尿瘘吻合口无狭窄术后2周可 拔出
尿管：经常挤压避免堵塞
盆腔引流管：引流盆腔积血、 积液。一般术后3-5天拔出。
1、术前评估(1)健康史 ：一般资料、家族疾 病史、用药史
1、术前评估（3 ）心理社会状况 ：病人对此疾病 的认识以及其社 会支持系统
11
护理评估
1、术前评估 ：（2）身体 状况：局部状 况；全身状况 ；辅助检查。
2、术后评估 ：手术方式 、过程、尿 道改流、治 疗、管道
Company name
护理
15
Company name
护理措施（Nursing intervention）
6 膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的
病人②灌注前禁 饮水4h③用法④ 保持1-2h，15-3 0min变换体位
（俯、仰、左、
右）⑤灌注后， 嘱病人多喝水20 00-3000ml/d减
少化疗药物对膀 胱的刺激。
16
Company name
定期复诊
保留膀胱术后，每3个 月进行1次膀胱镜检查 。2年内无复发，可选 择半年1次；根治性膀 胱术后，终身随访。 行相关检查。
护理评价
17
恐惧与焦虑 是否减轻
能适应排 尿方式改 变
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
浸润性膀胱肿瘤： T2，T3，T4
6
Company name
临床表现
一、症状（symptom）
血尿
膀胱刺激症
排尿困难
转移症状
早出现，间歇 性肉眼血尿
尿频、尿急 、尿痛。晚 期表现
肿瘤压迫导 致梗阻、尿 储留
骨痛、腰痛
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹部包块。发生肝 、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。
健康教育（health education）
自我护理
①非可控术后更换 尿袋要快，避免尿 液外流。睡觉时可 调整尿袋方向与身 体纵轴垂直，可直 接引流至床旁容器 ②可控膀胱术后病 人自我导尿注意清 洁；外出可佩带尿 袋
原位膀胱术后训练
①储尿功能，夹闭 尿管，定时放尿② 控尿功能，收缩会 阴及括约肌。③排 尿功能：选择特定 时间排尿；定时排 尿，减少尿失禁。
尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）
3Байду номын сангаас生长方式：原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头 状癌
4、转移途径（1）局部侵润（2）淋巴转移：主 要途径（3）血行转移：主要转移至肝、肺、骨 与皮肤。
5
Company name
病因与病理（pathogenesis and pathology）
5、侵润深度： Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 限于固有层内 T2 侵润肌层 T3 侵润周围脂肪组织 T4 侵犯邻近器官
3
Company name
病因与病理（pathogenesis and pathology）
术前护理
1、心理护理 ：解释手术、尿道改流重要性。鼓励支持病人，增强病人信心。 2，饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物。必要时可肠外营养 3、营养：保证营养摄入的平衡以致予可以耐受手术 4、肠道准备：行肠道带膀胱术，术前3日进少渣半流质。术前1日行肠道清洁 5、术前2周戒烟，处理呼吸道感染 6、做好术前交接 完善各项检查 7、拟行造口的病人，标记好造口位置
病因
内源性 色氨酸 代谢异常
长期接触 致癌物质
病因
吸烟
寄生虫病
感染与 异物刺激
药物因素
4
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病因与病理（pathogenesis and pathology）
1、组织类型：95%为上皮性肿瘤，绝大部分
为移行细胞乳头状癌，鳞癌与腺癌各占2%至3 %。
2、分化类型：（1）乳头状瘤;（2)乳头状的
14
Company name
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
3
代膀胱冲洗：预防堵塞。一般术后3日开始冲洗
4 造口的护理
5
并发症的观察与护理
出：血 观察病情，血压、脉搏、引流液
感染：监测体温，保持伤口清洁干燥。及时 更换敷料。引流管固定通畅。无菌技术。
尿瘘：原因、表现、处理措施
7
Company name
辅助检查
尿脱落细胞学检查：可作为 血尿的初步筛查
辅助检 查
影像学检查①B超，在膀胱 充盈时可以看到肿瘤的位置 与大小②CT、MRI可见肿 瘤与膀胱壁的关系、侵润与 转移③IVU。
膀胱镜检查：最直接、 重要的。可取病理组织 活检。
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Company name
处理原则
经尿道膀胱肿瘤切除术 （ transurethral resection of bladder tumor） 膀胱部分切除术（partial cystectomy）
膀胱癌的护理
Caring for carcinoma of bladder
LOGO
Company name
罗建超 （南方医科大学）
1
主要内容（Contents）
1 定义
2
病因病理
3
临床表现与辅助检查
4
处理原则
5
护理与健康教育
2
Company name
定义与概述(Definition and overview)
根治性膀胱全切术（radical total cystectomy）
化学治疗：全身化疗与膀胱灌注。 预防复发保留膀胱的病人给予膀胱
灌注化疗药物。
放射治疗：辅助治疗，其效果尚未 肯定。
对症处理
手术治疗
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非手术治疗
Company name
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Company name
护理评估（nursing assessment）
恐惧与焦虑 与 恐惧癌症，害 怕手术，担心 预后有关
护理诊断
自我形象紊乱 与 膀胱全切、尿道改 流后排尿方式改变 有关
潜在并发症 出 血、感染、尿瘘
护 理 目
病人的恐惧 与焦虑消失 或减轻
标
12
病人能适 应排尿方 式的改变
病人未发生 出血感染与 尿瘘等并发 症
Company name
护理措施（Nursing intervention）
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Company name
护理措施（Nursing intervention）
术后护理
1
病情观察与体位：生命体征、尿量；半卧位
2 引流管护理
输尿管管支架管：固定通畅，观 察引流量，性质。
带膀胱造瘘管：经造影新膀胱 无尿瘘吻合口无狭窄术后2周可 拔出
尿管：经常挤压避免堵塞
盆腔引流管：引流盆腔积血、 积液。一般术后3-5天拔出。
1、术前评估(1)健康史 ：一般资料、家族疾 病史、用药史
1、术前评估（3 ）心理社会状况 ：病人对此疾病 的认识以及其社 会支持系统
11
护理评估
1、术前评估 ：（2）身体 状况：局部状 况；全身状况 ；辅助检查。
2、术后评估 ：手术方式 、过程、尿 道改流、治 疗、管道
Company name
护理
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Company name
护理措施（Nursing intervention）
6 膀胱灌注化疗的护理
①用于保留膀胱的
病人②灌注前禁 饮水4h③用法④ 保持1-2h，15-3 0min变换体位
（俯、仰、左、
右）⑤灌注后， 嘱病人多喝水20 00-3000ml/d减
少化疗药物对膀 胱的刺激。
16
Company name
定期复诊
保留膀胱术后，每3个 月进行1次膀胱镜检查 。2年内无复发，可选 择半年1次；根治性膀 胱术后，终身随访。 行相关检查。
护理评价
17
恐惧与焦虑 是否减轻
能适应排 尿方式改 变
浅表肿瘤： Tis，Ta，T1
浸润性膀胱肿瘤： T2，T3，T4
6
Company name
临床表现
一、症状（symptom）
血尿
膀胱刺激症
排尿困难
转移症状
早出现，间歇 性肉眼血尿
尿频、尿急 、尿痛。晚 期表现
肿瘤压迫导 致梗阻、尿 储留
骨痛、腰痛
二、体征（sign）
多数无明显症状。当肿瘤增大到一定程度，可触及下腹部包块。发生肝 、淋巴结转移时，可触及肿大的肝与锁骨上淋巴结。
健康教育（health education）
自我护理
①非可控术后更换 尿袋要快，避免尿 液外流。睡觉时可 调整尿袋方向与身 体纵轴垂直，可直 接引流至床旁容器 ②可控膀胱术后病 人自我导尿注意清 洁；外出可佩带尿 袋
原位膀胱术后训练
①储尿功能，夹闭 尿管，定时放尿② 控尿功能，收缩会 阴及括约肌。③排 尿功能：选择特定 时间排尿；定时排 尿，减少尿失禁。
尿路上皮肿瘤（低度恶性倾向、低级别、高级别）
3Байду номын сангаас生长方式：原位癌、内翻性乳头状瘤、乳头 状癌
4、转移途径（1）局部侵润（2）淋巴转移：主 要途径（3）血行转移：主要转移至肝、肺、骨 与皮肤。
5
Company name
病因与病理（pathogenesis and pathology）
5、侵润深度： Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 限于固有层内 T2 侵润肌层 T3 侵润周围脂肪组织 T4 侵犯邻近器官