微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的围手术期护理体会
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者术后关节功能 ， 促进肘关节功能康复 。 参 考 文 献
［］ １ 刘锐 ， 李姝． 综合康 复疗法预 防肘部 骨折术 后肘 关节 功能障 碍
［ ５］卞荣 ， 万里 ， 国新． Ｐ 王 Ｃ Ｍ对骨折后肘关节功能障碍的疗 效观察． 中国康复 ，０９，４ １ ：９ ２０ ２ （ ） ３ ．
恍惚 ２ 例 ； ３ 失语 、 睡、 嗜 淡漠 和智力 迟钝 １ ； ０例 肌力下 降、 偏 瘫或 四肢瘫 ２ 。全 部病 例 均 行 ｃ ７例 Ｔ定 位 ， 血肿 量 在 ６ ０—
１０ｍｌ平均 ８ （ 田公式计算 ） 均有不 同程度 占位效 应。 ３ ， ５ｍｌ多 ， １２ 手术方法 ． 采用 Ｙ Ｌ—ｌ 一 次性 颅 内血肿 粉 碎 穿刺 型 针 。根据头颅 Ｃ Ｔ片 ， 依据 ｃ Ｔ平 扫 （ 以听眦线 为基 线 ） 结合 ，
腔、 伤后 ３周 以上 出现症 状 者。该 病 多发于 中老 年人 ， 由于 患者 自身生理特点 ， 使得慢性硬膜 下血 肿的临 床表现 常不典
型 ， 发生误诊 。长期 以来 ， 易 该病 多采 用外 科 手术 开颅 清 除
标记体表 穿刺点 ， 择长度 为 ２ ５ ｃ 的穿 刺针 固定 于 手 电 选 ． ｍ
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
史 １ 个月， ～６ 平均 ３～ ５月 ） 男 ２ ， ３例 ， ９例 ， 女 年龄 ４ ７ ８— ０ 岁， 平均 ６ ， ５岁 全部病例经头颅 Ｃ Ｔ确诊 ， 血肿位于一侧 者 ２ ６
术后 即刻症状减轻 ， ６ｄ后术前 的各种体 征 、 状全部 消 症 失 。复查头颅 ｃ 发现脑膨胀较 完全 ２ Ｔ， ９例 ， 脑膨胀 不完 全并
微 创 穿 刺 术 治 疗 慢 性 硬 膜下 血 肿 的 围手 术 期 护 理 体会
杨其 兰 李丽
【 关键词 】 微创 穿刺术 ； 慢性硬膜 下血 肿 ； 围手术期护理
慢性硬膜下 血肿 是指 颅 内出血 的血液 积 聚于硬 脑 膜下
颅骨骨性标 志定位 ， 以血 肿最厚 层 面 的中心 为靶 点 ， 确定 并
．
５ ２．
中国医学创新
２１ ０ １年 ８月 第 ８卷 第 ２ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇｓ ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ３ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈ ， ｕｕｔ ０ １ Ｖ １ ｏ２ ｏ ｎ ． ．
碍 的疗效 。陈丽 文等 研究 证实 ， 老年股骨 粗隆 间骨 折患者
费用低 、 手术 简 单 、 伤小 。笔 者所 在 科 于 ２０ 创 ０ ９年 ６月 一
管 ， 的尾端接 三通 阀 ， 管 见陈 旧性血 液流 出 ， 生理盐 水等量 用
置换 冲洗 ， 并将 引流管与水平 面垂 直 ， 测颅 内压力 ， 粗 避免 颅 内压过高或过低 而引 起脑 组织摆 动 。术 后持 续 引流不 超 过 ６ｄ 。不应用 脱 水 剂 ， 规 给 予 ５ 葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 常 ％
钻 。选最 厚层 面 处 测量 头 皮 至血 肿 中心 距 离 ， 定 穿 刺角 确
度。避开头 皮及 硬脑 膜重 要血 管 ， 局麻 ， 直径 ３ｍ 钻 头钻 ｍ
颅， 钻透颅骨后 ， 用穿 刺 针穿 透硬 脑膜 达血 肿腔 。置入 引流
血肿 的方法 治疗 ， 手术 并发 症 多 ， 预后 较差 。近年 来 国 内开 展 的微创 穿刺颅 内血 肿清 除术 ， 全性 和 有效 性较 高 ， 安 而且
节功能康复护理． 国际医药卫 生导报 ，０ ８，４ １ ：３ ２０ １ （６） １３—１５ ３．
可靠性 和软组织 的完 整性 三个方 面 。考 虑 到肘 关节 骨折 康
复训 练的安全性问题 ， 本研究采用运 动疗法 安全评 定表对 患 者进 行康复锻炼评估 ， 并针对不 同评 分 的患 者进 行 了包 括肌
例（ 额颞顶 １ ６例 ， 额顶 ９例 ， 额颞顶 枕 ３例 ） 双侧 者 ４例 （ ， 双 侧额颞 顶区 ） ２例 患者均 有头痛 、 忆力 下 降； 。３ 记 昏迷 、 神志
发颅 内少量积气 ３ ， 例 无一例 出现感染 、 出血 、 气颅 等并 张力
发症 。本组 ３ ２例患者均治愈 ， 随访 １ 个月 ～１ ， 年 ３例脑膨胀
［ ］戴 闽． 用 骨 科 治 疗 与康 复 ． 京： 民卫 生 出 版社 ， ０ ７ ３ 实 北 人 ２０ ：
３ ８—４ ６．
［ ］谢立云． ４ 康复护理对肘关节骨折术 后功能恢复 的影响． 中国医药
导 报 ，０ ０，（ ７ ：２— ３ ２ １ ５ １ ）８ ８ ．
肉等长收缩功能训 练 、 Ｏ 运 动和 Ｃ Ｍ 治疗 在 内的个 体化 ＲＭ Ｐ 康复训练 ， 结果提示 早期 合理 的个体 化 的康 复护 理 ， 助于 有 改善肘关节骨折患者术后关 节功能 ， 促进肘关节 功能康复 。 综上所述 ， 个体化的康复护理 有助 于改善肘 关节骨 折患
中华物理医学与康 复杂志 ，０ ５，７ １ ：２ ２０ ２ （ ）２ ．
手术后实施 系 统 的康 复训 练 和护 理 ， 能促 进 髋关 节 功 能恢
复 。骨折康 复训练的实施疗效取 决于 骨折 的稳 定性 、 固定 的
［ ］陈建珍 ， ２ 李艺芳 ， 王琼芳 ， ．等 早期护理 干预对膝关节 骨折术后 关
［ ］陈丽文 ， ６ 吴欲晓 ， 郎史文 ， 康 复护理程序在 老年股骨粗 隆间骨 等． 折手 术后髋 关节 功能康 复 中的应用． 护理与康 复 ， ０ ， （ ） ２ ８７９ ： ０
６ ６—６ ７． ９ ９
（ 收稿 日期 ：０ １— ４— ７ ２１ ０ ２ ）
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
２１ ０ １年 ３月采用 微创穿 刺术 治疗慢性 硬膜 下血肿 ３ ２例 ， 效
果满 意。本文将有 关治疗和护理体会总结报道如 下。
１ 资 料 与 方 法
１０ ｌ ００ｍ 及生理盐水 １０ ｌ促 使脑组织膨胀。 ０ ０ｍ ， 本组 ３ ２例慢性 硬膜下 血肿患 者 （ 均有外 伤
［］ １ 刘锐 ， 李姝． 综合康 复疗法预 防肘部 骨折术 后肘 关节 功能障 碍
［ ５］卞荣 ， 万里 ， 国新． Ｐ 王 Ｃ Ｍ对骨折后肘关节功能障碍的疗 效观察． 中国康复 ，０９，４ １ ：９ ２０ ２ （ ） ３ ．
恍惚 ２ 例 ； ３ 失语 、 睡、 嗜 淡漠 和智力 迟钝 １ ； ０例 肌力下 降、 偏 瘫或 四肢瘫 ２ 。全 部病 例 均 行 ｃ ７例 Ｔ定 位 ， 血肿 量 在 ６ ０—
１０ｍｌ平均 ８ （ 田公式计算 ） 均有不 同程度 占位效 应。 ３ ， ５ｍｌ多 ， １２ 手术方法 ． 采用 Ｙ Ｌ—ｌ 一 次性 颅 内血肿 粉 碎 穿刺 型 针 。根据头颅 Ｃ Ｔ片 ， 依据 ｃ Ｔ平 扫 （ 以听眦线 为基 线 ） 结合 ，
腔、 伤后 ３周 以上 出现症 状 者。该 病 多发于 中老 年人 ， 由于 患者 自身生理特点 ， 使得慢性硬膜 下血 肿的临 床表现 常不典
型 ， 发生误诊 。长期 以来 ， 易 该病 多采 用外 科 手术 开颅 清 除
标记体表 穿刺点 ， 择长度 为 ２ ５ ｃ 的穿 刺针 固定 于 手 电 选 ． ｍ
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
史 １ 个月， ～６ 平均 ３～ ５月 ） 男 ２ ， ３例 ， ９例 ， 女 年龄 ４ ７ ８— ０ 岁， 平均 ６ ， ５岁 全部病例经头颅 Ｃ Ｔ确诊 ， 血肿位于一侧 者 ２ ６
术后 即刻症状减轻 ， ６ｄ后术前 的各种体 征 、 状全部 消 症 失 。复查头颅 ｃ 发现脑膨胀较 完全 ２ Ｔ， ９例 ， 脑膨胀 不完 全并
微 创 穿 刺 术 治 疗 慢 性 硬 膜下 血 肿 的 围手 术 期 护 理 体会
杨其 兰 李丽
【 关键词 】 微创 穿刺术 ； 慢性硬膜 下血 肿 ； 围手术期护理
慢性硬膜下 血肿 是指 颅 内出血 的血液 积 聚于硬 脑 膜下
颅骨骨性标 志定位 ， 以血 肿最厚 层 面 的中心 为靶 点 ， 确定 并
．
５ ２．
中国医学创新
２１ ０ １年 ８月 第 ８卷 第 ２ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇｓ ２ １ ， ｏ ８Ｎ ． ３ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈ ， ｕｕｔ ０ １ Ｖ １ ｏ２ ｏ ｎ ． ．
碍 的疗效 。陈丽 文等 研究 证实 ， 老年股骨 粗隆 间骨 折患者
费用低 、 手术 简 单 、 伤小 。笔 者所 在 科 于 ２０ 创 ０ ９年 ６月 一
管 ， 的尾端接 三通 阀 ， 管 见陈 旧性血 液流 出 ， 生理盐 水等量 用
置换 冲洗 ， 并将 引流管与水平 面垂 直 ， 测颅 内压力 ， 粗 避免 颅 内压过高或过低 而引 起脑 组织摆 动 。术 后持 续 引流不 超 过 ６ｄ 。不应用 脱 水 剂 ， 规 给 予 ５ 葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 常 ％
钻 。选最 厚层 面 处 测量 头 皮 至血 肿 中心 距 离 ， 定 穿 刺角 确
度。避开头 皮及 硬脑 膜重 要血 管 ， 局麻 ， 直径 ３ｍ 钻 头钻 ｍ
颅， 钻透颅骨后 ， 用穿 刺 针穿 透硬 脑膜 达血 肿腔 。置入 引流
血肿 的方法 治疗 ， 手术 并发 症 多 ， 预后 较差 。近年 来 国 内开 展 的微创 穿刺颅 内血 肿清 除术 ， 全性 和 有效 性较 高 ， 安 而且
节功能康复护理． 国际医药卫 生导报 ，０ ８，４ １ ：３ ２０ １ （６） １３—１５ ３．
可靠性 和软组织 的完 整性 三个方 面 。考 虑 到肘 关节 骨折 康
复训 练的安全性问题 ， 本研究采用运 动疗法 安全评 定表对 患 者进 行康复锻炼评估 ， 并针对不 同评 分 的患 者进 行 了包 括肌
例（ 额颞顶 １ ６例 ， 额顶 ９例 ， 额颞顶 枕 ３例 ） 双侧 者 ４例 （ ， 双 侧额颞 顶区 ） ２例 患者均 有头痛 、 忆力 下 降； 。３ 记 昏迷 、 神志
发颅 内少量积气 ３ ， 例 无一例 出现感染 、 出血 、 气颅 等并 张力
发症 。本组 ３ ２例患者均治愈 ， 随访 １ 个月 ～１ ， 年 ３例脑膨胀
［ ］戴 闽． 用 骨 科 治 疗 与康 复 ． 京： 民卫 生 出 版社 ， ０ ７ ３ 实 北 人 ２０ ：
３ ８—４ ６．
［ ］谢立云． ４ 康复护理对肘关节骨折术 后功能恢复 的影响． 中国医药
导 报 ，０ ０，（ ７ ：２— ３ ２ １ ５ １ ）８ ８ ．
肉等长收缩功能训 练 、 Ｏ 运 动和 Ｃ Ｍ 治疗 在 内的个 体化 ＲＭ Ｐ 康复训练 ， 结果提示 早期 合理 的个体 化 的康 复护 理 ， 助于 有 改善肘关节骨折患者术后关 节功能 ， 促进肘关节 功能康复 。 综上所述 ， 个体化的康复护理 有助 于改善肘 关节骨 折患
中华物理医学与康 复杂志 ，０ ５，７ １ ：２ ２０ ２ （ ）２ ．
手术后实施 系 统 的康 复训 练 和护 理 ， 能促 进 髋关 节 功 能恢
复 。骨折康 复训练的实施疗效取 决于 骨折 的稳 定性 、 固定 的
［ ］陈建珍 ， ２ 李艺芳 ， 王琼芳 ， ．等 早期护理 干预对膝关节 骨折术后 关
［ ］陈丽文 ， ６ 吴欲晓 ， 郎史文 ， 康 复护理程序在 老年股骨粗 隆间骨 等． 折手 术后髋 关节 功能康 复 中的应用． 护理与康 复 ， ０ ， （ ） ２ ８７９ ： ０
６ ６—６ ７． ９ ９
（ 收稿 日期 ：０ １— ４— ７ ２１ ０ ２ ）
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
２１ ０ １年 ３月采用 微创穿 刺术 治疗慢性 硬膜 下血肿 ３ ２例 ， 效
果满 意。本文将有 关治疗和护理体会总结报道如 下。
１ 资 料 与 方 法
１０ ｌ ００ｍ 及生理盐水 １０ ｌ促 使脑组织膨胀。 ０ ０ｍ ， 本组 ３ ２例慢性 硬膜下 血肿患 者 （ 均有外 伤