ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理体会

ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理体会

发表时间：2016-11-14T15:35:50.340Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：万桦

[导读] ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果显著，可以减轻呼吸困难症状。

湘西自治州人民医院湖南吉首 416000

【摘要】目的：探讨急性呼吸衰竭急诊治疗的临床护理效果。方法：选取我院ICU2014年3月至2016年3月收治的100例急性呼吸衰竭患儿为研究对象，全部进行ICU综合护理措施。结果：治疗后4 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2与治疗前比较都显著改善（P＜0.05），差异具有统计学意义。本组患者中有2例出现酸碱失衡并发症，并发症率为2.0%。结论：ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果显著，可以减轻呼吸困难症状，降低病死率，提高患儿生还可能，适于临床推广使用。

【关键词】急诊治疗；重症呼吸困难；呼吸衰竭

小儿呼吸衰竭是常见的儿科呼吸系统疾病，具有较高的发病率和致死率。患儿临床表现为呼吸困难、烦躁不安、心律失常等。小儿呼吸衰竭病因分为呼吸道梗阻、肺实质病变和呼吸泵异常。小儿急性呼吸衰竭为危重症，若不及时治疗，则会影响心脑等多个器官的正常运转，威胁患儿生命安全。ICU综合护理干预措施能够对小儿急性呼吸衰竭起到较好的护理效果，为探讨ICU综合护理措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果，本次研究选取我院2015年3月至2016年3月收治的100例呼吸衰竭患儿为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU2015年3月至2016年3月收治的100例呼吸衰竭患儿为研究对象，患儿主要的临床表现有：呼吸困难63例、肺部哮鸣音69例、咳嗽69例、憋喘65例、胸痛63例。患儿发病时间4-16天，平均病程（2.1±1.8）d。男57例，女43例，年龄3个月-5岁，平均年龄

2.2±0.3岁。100例患儿排除患有严重精神疾病、严重器质性病变。

1.2纳入标准

①100例患儿人院时都表现出呼吸困难、胸闷、咳嗽症状，经过血气分析，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒，同时通过肺功能检查、血常规检查、痰液检查及X线检查确诊为重症呼吸困难［2］；②100例患儿有较为严重的缺氧和CO2储留症状；③排除心源性呼吸困难、支气管肺癌、气管内膜病变、变态反应性肺浸润引起的呼吸困难及其他脏器器质性病变、精神疾病患儿；④患儿均自愿参与到本次研究中。

1.3护理方法

1.3.1建立静脉通路

应及时建立至少两路静脉通路，并采取保暖等措施。遵医嘱对患儿静脉滴注阿托品，可以迅速解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸畅通。建立静脉通路时间应尽快，因为操作时间过长风险系数会加大。

1.3.2密切观察病情

密切观察患儿的呼吸、血压、脉搏情况，护理人员要密切观察患儿生命体征，若发现患儿已经建立了通畅的气道和静脉通路的条件下，仍然存在血压不断降低、脉搏微弱、心音减弱、中心静脉压升高的征兆，此时应严重怀疑为循环障碍，需要立刻对患儿进行全面深入检查诊断，采取有效手段缓解患儿病情。

1.3.3心理护理

患儿无法自主表达，情绪焦虑不安，依从性较差。护理人员要有耐心地进行心理护理。在护理过程中培养患儿的信任感，主动和患儿家属沟通，以温和姿态对患儿保持体贴入微，亲切鼓励的态度，让患儿感觉舒适，在适当情况下和患儿有身体接触，例如握手、按摩等。耐心听取患儿家属的诉求，缓解其心理压力。

1.3.4环境护理

护理人员要对患儿及家属热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，营造一个人性化的病房环境。为让病房环境更加舒适，根据患儿要求保持舒适的病房温度在23℃-26℃之间，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，可摆放一些鲜花和适当装饰病房，让患儿有亲切感。在患儿病情有好转时，可以摆放一些儿童玩具，转移患儿注意力，营造在家的感觉[3]。

1.3.5生理护理

在为患儿进行呼吸机吸痰时，要特别注意预防呼吸机对于呼吸道黏膜的损伤，动作要适度，避免吸痰时间过长、程度过深。在进行雾化吸入治疗时，要控制雾化温度在25℃左右，避免温度不适造成气道痉挛，影响治疗效果。雾化量要循序增加，开始约为以5L/min，当气道逐渐适应后再将雾化量调节到所需值。患儿缺氧时要进行吸氧，吸氧时间不超过20min，让患儿采用半卧位或高枕卧位，家长或护理人员可在患儿后背轻拍帮助排除气道附着物。治疗时尽量选择患儿安静状态下，指导家长配合护理，经常帮助患儿翻身、拍背。因为患儿依从性较差，护理一般和治疗同时进行，避免增加患儿哭闹频率，及时为患儿更换尿布，保持干净舒适。

1.3.6氧疗护理

氧疗能够显著改善组织供养，明显缓解呼吸困难症状，提高肺通气量，从而改善一系列生理状况。在氧疗过程中，要保持氧气浓度在25%-30%之间，流量为1-2L/min，吸氧时间约为10个小时。护理时要及时消毒和清洁供氧面罩和导管，密切观察是否发生换气、通气障碍，及时找到原因进行处理。对患儿的血压和末梢血液循环情况进行密切观察，若血压下降则通气量较大，观察口唇、耳垂颜色可以指示缺氧情况[4]。

1.4观察指标

患儿入院时以及接受我院ICU治疗后4 h，检测分析其血气指标呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2、心率（HR）、pH值，同时观察并发症情况。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学

差异。

2结果

2.1本组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2、PH情况

本组患者治疗后4 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2与治疗前比较有显著改善，（P＜0.05），差异具有统计学意义，详细见下表1。

3讨论

急诊抢救急性呼吸衰竭患儿，常规上使用糖皮质激素、β2受体激动剂等药物，进行局部抗炎、舒张气道平滑肌、缓解呼吸衰竭对症治疗。但是对于急性呼吸衰竭患儿而言仅做常规治疗远远不够，还要采取多种措施进行综合护理。本次研究中，对患儿进行了心理护理、环境护理、生理护理、氧疗护理等ICU综合护理，研究结果显示，本组患者治疗后4 h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2与治疗前比较都有显著改善（P＜0.05），差异具有统计学意义。本组患者中有2例出现酸碱失衡并发症，并发症率为2.0%，本次研究结果和刘东伟等的研究结果一致［5］，取得了较为满意的护理效果。综上所述，ICU综合护理干预措施对小儿急性呼吸衰竭的护理效果显著，可以减轻呼吸困难症状，降低病死率，提高患儿生还可能，适于临床推广使用。

参考文献：

［1］杨邦好.ICU护理急性呼吸衰竭28例临床分析［J］.中国基层医药，2015，17（1）：99-100. ［2］王祖棣.急诊抢救急性呼吸衰竭患儿43例临床分析［J］.中国医药指南，2014，23（12）：128-129. ［3］仝杰英，张晨.重症呼吸困难并发呼吸衰竭61例临床护理学效果分析［J］.中国实用医刊，2014，36（18）：43-44. ［4］石佳泉，徐招柱，饶广浩，等.急诊抢救急性呼吸衰竭100例临床效果分析［J］.当代医学，2015，11（20）：81-82. ［5］刘东伟.ICU综合护理急性呼吸衰竭的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，9（6）：13-14.