中医妇科 月经病 ppt课件
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《中医妇科学》月经病 ppt课件
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11
闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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12
闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
PPT课件
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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2
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
24
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5
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
6
PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
9
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经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
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闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
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月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
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月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
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PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
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经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医调理女人月经不调ppt课件
16
NO.18
九. 病例分享： A ：30岁，去环3年，没有月经，到处检
查正常，推荐针灸，2次后，月经恢复；建 议艾灸，艾灸贴继续保养1个月；随访正常
B:32岁，月经渐少，脾气大，高血压， 肝囊肿，便秘，乳腺增生。毫火针10次， 排毒5次，艾灸乳房10次，中药调理3个月 ，皮肤白皙，便秘消失，乳房肿块消失。
提供本次讲座课件及建议
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NO.07
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临床表现：
NO.08
中医讲究：辨证施治 盘查重点：
注重情志、生活方式
7
NO.09
一. 概念：
月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现 为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的 腹痛及全身症状
二. 病因：
1.情绪异常--------引起月经失调 2.寒冷刺激、寒证-------引起月经过少甚至闭经 3.节食、营养不良、贫血-------引起月经不调 4.嗜烟酒、外环境-------引起月经失调 5.代谢紊乱、激素紊乱--------引起代谢问题 6.其他疾病便秘、上环--------引起继发性月经失调
17
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困扰：现代女性的 三大问题：
1.内分泌不调 （月经不调、更年期提前） 2.乳腺增生、小叶增生 3.子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎
18
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推广中医：
• 父母多活20年 ----成功后孝敬二老
• 我们延长工作20年， -----没有后顾之患
• 儿女健康，家庭美满 -----不给下一代添麻烦
5.减少月经失调的发生
12
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西医治疗效果不佳：寻求中医方法
13
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二. 病因：
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月经病
习题
• • • • • • 崩漏的发病机理主要是： A.瘀阻冲任，血不归经 B.热伤冲任，破血妄行 C.冲任损伤，不能制约经血 D.脾虚气陷，统摄无权 E.阴虚火旺，破血妄行
习题
• • • • • • 引起崩漏的常见原因有： A.脾虚、肾虚、血瘀、血热 B.气虚、血热、血瘀、肝火 C.脾虚、肾虚、阴虚、血热 D.阴虚、血热、气虚、血瘀 E.脾虚、肾虚、肝火、血虚
习题
• 阴道突然大量出血，如崩，面色苍白，汗 出肢冷，脉微欲绝，应首选： • A.独参汤 • B.举元煎 • C.大补元煎 • D.固本止崩汤 • E.固阴煎
习题
• 经血非时而下，或量多如注，时或量少淋 漓，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰膝酸软 ，潮热心烦，舌红少苔，脉细数，其治疗 选方是： • A.左归丸 • B.右归丸 • C.固经丸 • D.归肾丸 • E.六味地黄丸
范围
• 月经先期、月经后期、月经先后无定期、 月经过多、月经过少、经期延长、经间期 出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛 、经行头痛、经行身痛、经行感冒、经行 发热、经行口糜、经行泄泻、经行浮肿、 经行风疹块、经行吐衄、经行情志异常、 绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质 疏松症等。
病因
• • • • • • 寒热湿邪侵袭 内伤七情 房劳多产 饮食不节 劳倦过度 体质因素
习题
• 固本止崩汤主要适用于下列哪一组症状： • A.经血非时而下，色淡红，质清晰，畏寒肢冷， 尿频 • B.经血非时而下，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰 膝酸软 • C.经血非时而下，色黯红有块，小腹疼痛拒按 • D.经血非时而下，色淡红，面浮肢肿，体倦懒言 ，纳少便溏 • E.经血非时而下，色鲜红，口干喜饮，面赤烦躁
5、虚热证
• 主要证候：经来无期，量少淋漓不尽或量 多势急，血色鲜红；面颊潮红，烦热少寐 ，咽干口燥，便结；舌红，少苔，脉细数 • 证候分析：阴虚内热，热扰冲任血海。 • 治法：养阴清热，固冲止血 • 方药：上下相资汤（《石室秘录》） 人参 沙参 玄参 麦冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 车前子 牛膝
月经病PPT课件
证型 血寒证 肾虚证 血虚证 气滞证 痰湿证
辨证 要点
后期、量 少、色紫 暗、有块
＋寒证
后期、量 后期、量 后期、量 后期、量
少、色暗 少、色淡、 少、色暗 少、色淡
淡、质稀 质稀＋血 红、或有 红、质粘
＋肾虚证 虚证
血块＋肝 ＋痰湿证
郁证
治则 温经散寒 温肾助阳 补血填精 开郁行气 燥湿化痰 行血调经 养血调经 益气调经 和血调经 健脾调经
2.检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温
性激素测定 B超
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
月经先后无定期 早孕 妊娠病
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
辨证论治
虚证 肾虚证 血虚证
实证 血寒证 气滞证 痰湿证
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
红，质清稀＋脾 红质稠＋热证 红，质稠＋阴虚证 色紫红，有瘀块＋
气虚证
肝郁证
治则 方药 加减
补脾益气 摄血调经
补中益气汤
清热凉血 养阴调经
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散经期＋益气止血 Nhomakorabea:党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定
中医妇科学课件-闭经
能满盈，致使月经停闭。
3.精血亏虚
素体精血亏虚，或数伤于血，精不化气； 或大病久病，营阴耗损，冲任血少，胞脉空虚，血海不能满盈，
致使月经停闭。
4.气滞血瘀
素性抑郁，或七情所伤，肝气郁结，久则气滞血瘀，冲任瘀阻， 胞脉不通，经血不得下行，遂致月经停闭。
5.寒凝血瘀
经期产后，感受寒邪； 或过食生冷； 或淋雨涉水，寒湿之邪客于冲任，凝涩胞脉，经血不得下行，
2.症状
女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁， 尚无第二性征发育及月经；或月经来潮后停止3个周期或6个月 以上。应注意体格发育和营养状况，有无厌食、恶心，有无周期 性下腹疼痛，有无体重改变(肥胖或消瘦)，有无婚久不孕、痤疮、 多毛、头痛、复视、溢乳、烘热汗出、烦躁、失眠、阴道干涩、 毛发脱落、畏寒肢冷、性欲减退等症状。
3.检查
(1)全身检查注意观察患者体质和精神状态，形态特征和营养状 况，全身毛发分布和身高、体重，女性第二性征发育情况等。
(2)妇科检查了解内外生殖器官发育情况，有无缺失、畸形、肿 块或萎缩。先天发育不良、原发性闭经者，尤需注意外阴发育情 况，有无处女膜闭锁及阴道病变，可查及子宫偏小、畸形等；子 宫过早萎缩，多见于下丘脑、垂体病变或卵巢早衰；同时应注意 有无处女膜闭锁及阴道、卵巢等病变。
④诊断性刮宫手术，或宫腔镜、腹腔镜检查等，均可协助判断 闭经的原因。
【鉴别诊断】
1.生理性闭经
妊娠期、哺乳期月经停闭多属于生理性闭经。年龄在12〜16岁 的女性，月经初潮1年内发生月经停闭，或44〜54岁之间的妇女 出现月经停闭，无其他不适症状，可不作闭经论。
2.闭经的鉴别
诊断闭经涵盖了许多西医妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢 早衰、闭经泌乳综合征、席汉综合征等，临床治疗前需根据病史、 症状体征和辅助检查加以鉴别，明确诊断（表6-3）。
3.精血亏虚
素体精血亏虚，或数伤于血，精不化气； 或大病久病，营阴耗损，冲任血少，胞脉空虚，血海不能满盈，
致使月经停闭。
4.气滞血瘀
素性抑郁，或七情所伤，肝气郁结，久则气滞血瘀，冲任瘀阻， 胞脉不通，经血不得下行，遂致月经停闭。
5.寒凝血瘀
经期产后，感受寒邪； 或过食生冷； 或淋雨涉水，寒湿之邪客于冲任，凝涩胞脉，经血不得下行，
2.症状
女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁， 尚无第二性征发育及月经；或月经来潮后停止3个周期或6个月 以上。应注意体格发育和营养状况，有无厌食、恶心，有无周期 性下腹疼痛，有无体重改变(肥胖或消瘦)，有无婚久不孕、痤疮、 多毛、头痛、复视、溢乳、烘热汗出、烦躁、失眠、阴道干涩、 毛发脱落、畏寒肢冷、性欲减退等症状。
3.检查
(1)全身检查注意观察患者体质和精神状态，形态特征和营养状 况，全身毛发分布和身高、体重，女性第二性征发育情况等。
(2)妇科检查了解内外生殖器官发育情况，有无缺失、畸形、肿 块或萎缩。先天发育不良、原发性闭经者，尤需注意外阴发育情 况，有无处女膜闭锁及阴道病变，可查及子宫偏小、畸形等；子 宫过早萎缩，多见于下丘脑、垂体病变或卵巢早衰；同时应注意 有无处女膜闭锁及阴道、卵巢等病变。
④诊断性刮宫手术，或宫腔镜、腹腔镜检查等，均可协助判断 闭经的原因。
【鉴别诊断】
1.生理性闭经
妊娠期、哺乳期月经停闭多属于生理性闭经。年龄在12〜16岁 的女性，月经初潮1年内发生月经停闭，或44〜54岁之间的妇女 出现月经停闭，无其他不适症状，可不作闭经论。
2.闭经的鉴别
诊断闭经涵盖了许多西医妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢 早衰、闭经泌乳综合征、席汉综合征等，临床治疗前需根据病史、 症状体征和辅助检查加以鉴别，明确诊断（表6-3）。
月经不调课件.ppt
（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经
月经失调培训演示ppt课件
进行瑜伽、普拉提等柔韧性训练 ，有助于改善身体柔韧性和平衡 能力。
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心理因素
精神压力
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等 情绪，可能导致月经不规律。
心理创伤
如遭受性侵犯、虐待等心理创伤 ，可能对月经周期产生影响。
环境因素
生活不规律
作息不规律、饮食不均衡等不良生活习惯，可能影响月经的 正常排出。
环境污染
长期接触有害物质，如化学毒物、辐射等，可能对月经产生 不良影响。
其他因素
其他治疗方法
心理治疗
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解精神压力，改善月 经状况。
物理治疗
如微波、激光等物理治疗方法，可用于缓解痛经等症状。
替代疗法
如针灸、按摩、瑜伽等替代疗法，可作为辅助治疗手段，帮助患者改 善月经失调症状。
CHAPTER 06
预防与调护
生活起居有序、有节、有度
01
规律作息
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受和困惑，获得情感支持和建议。
放松身心
通过深呼吸、冥想、按摩等方式放松身心，缓解紧张和焦虑情绪。
注意饮食调养，合理搭配营养
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素和矿物质等营养 素，保持饮食的均衡和多样化。
避免刺激性食物
减少辛辣、生冷、油腻等刺激性 食物的摄入，以免对月经产生不 良影响。
月经失调
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS 目录
• 引言 • 月经失调的常见症状 • 病因分析 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防与调护
CHAPTER 01
引言
《中医妇科学》课件
《中医妇科学》ppt课件
contents
目录
• 中医妇科学发展简史 • 中医妇科学基础知识 • 中医妇科疾病的治疗 • 中医妇科疾病的预防与保健 • 中医妇科典型病例分析
01
中医妇科学发展简史
中医妇科学的起源
起源背景
随着社会发展和女性地位提高，女性 健康问题逐渐受到关注，中医妇科学 应运而生。
产妇在产褥期及产后出 现发热等症状，多与感 染、血虚等因素有关。 中医治疗以清热解毒、 养血益气为主，同时注 意预防感染和适当的休 息。
产妇在产褥期及产后出 现情绪低落、焦虑等症 状，多与肝气郁结、心 神失养等因素有关。中 医治疗以疏肝解郁、养 心安神为主，同时注意 心理疏导和生活习惯的 改善。
THANKS
05
中医妇科典型病例分析
月经病的典型病例分析
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经病是妇科常见病， 典型病例分析有助于深 入了解其病因、症状和 治疗方法。
痛经
患者月经期间出现明显 的下腹部疼痛，可能伴 有恶心、呕吐等症状。 中医认为痛经与气血不 和、胞宫受寒等因素有 关，治疗以温经散寒、
活血化瘀为主。
胎动不安
孕妇在怀孕期间出现胎动频繁或减少等症状，多 与气血虚弱、肾虚等因素有关。中医治疗以补肾 安胎、益气养血为主，同时注意调整情绪和生活 习惯的改善。
产后病的典型病例分析
总结词
产后腹痛
产后发热
产后抑郁
产后病是指产褥期及产 后出现的疾病，典型病 例分析有助于了解其特 点和防治方法。
产妇在产褥期及产后出 现下腹部疼痛等症状， 多与气血不和、胞宫受 寒等因素有关。中医治 疗以温经散寒、活血化 瘀为主，同时注意饮食 调理和生活习惯的改善 。
contents
目录
• 中医妇科学发展简史 • 中医妇科学基础知识 • 中医妇科疾病的治疗 • 中医妇科疾病的预防与保健 • 中医妇科典型病例分析
01
中医妇科学发展简史
中医妇科学的起源
起源背景
随着社会发展和女性地位提高，女性 健康问题逐渐受到关注，中医妇科学 应运而生。
产妇在产褥期及产后出 现发热等症状，多与感 染、血虚等因素有关。 中医治疗以清热解毒、 养血益气为主，同时注 意预防感染和适当的休 息。
产妇在产褥期及产后出 现情绪低落、焦虑等症 状，多与肝气郁结、心 神失养等因素有关。中 医治疗以疏肝解郁、养 心安神为主，同时注意 心理疏导和生活习惯的 改善。
THANKS
05
中医妇科典型病例分析
月经病的典型病例分析
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
月经病是妇科常见病， 典型病例分析有助于深 入了解其病因、症状和 治疗方法。
痛经
患者月经期间出现明显 的下腹部疼痛，可能伴 有恶心、呕吐等症状。 中医认为痛经与气血不 和、胞宫受寒等因素有 关，治疗以温经散寒、
活血化瘀为主。
胎动不安
孕妇在怀孕期间出现胎动频繁或减少等症状，多 与气血虚弱、肾虚等因素有关。中医治疗以补肾 安胎、益气养血为主，同时注意调整情绪和生活 习惯的改善。
产后病的典型病例分析
总结词
产后腹痛
产后发热
产后抑郁
产后病是指产褥期及产 后出现的疾病，典型病 例分析有助于了解其特 点和防治方法。
产妇在产褥期及产后出 现下腹部疼痛等症状， 多与气血不和、胞宫受 寒等因素有关。中医治 疗以温经散寒、活血化 瘀为主，同时注意饮食 调理和生活习惯的改善 。
中医师-中医妇科学-月经病
第三单元月经病细目一概述（一）月经病的定义周期、经期、经量异常或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状。
（二）月经病的范围月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。
（三）月经病的治疗原则1.重在治本以调经。
补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调治冲任、调养胞宫以及调控肾－天癸－冲任－胞宫轴等治法。
2.“急则治其标，缓则治其本”。
例如，痛经、崩漏。
（四）月经病施治中应注意的问题顺应和掌握规律：1.经期血室正开，宜和血调气，或引血归经，过寒过热、大辛大散之剂宜慎，以免滞血或动血；经后血海空虚，宜予调补，即经后勿滥攻；经前血海充盈，宜予疏导，即经前勿滥补。
2.青春期重治肾，生育期中年重治肝，绝经后或老年期重治脾，3.三是掌握虚实补泻规律，虚证月经病——补肾扶脾养血为主；实证月经病——疏肝理气活血为主；虚实夹杂者——攻补兼施。
月经病病案组成规律总结组成模式：主症＋兼证＋舌脉主症：月经色、量、质、周期等异常——辨病＋辨证兼证：脏腑症状、全身症状——辅助辨证舌脉：辨证关键主症：色鲜红－－－热证（虚实）深红－－－实热多紫红－－－实热色淡－－－气虚血虚色紫暗－－－瘀血血块－－－瘀血质稠－－－热证（虚实）质稀－－－虚证，寒证细目二月经先期（一）定义7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上。
“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”（二）病因病机气虚和血热。
1.气虚（固摄）可分为脾气虚和肾气虚。
（1）脾气虚：中气虚弱，冲任不固，经血失统。
（2）肾气虚：肾气虚弱，冲任不固，不能约制。
2.血热（1）阳盛血热：热扰冲任、胞宫，迫血下行。
（2）阴虚血热：虚热内生，热伏冲任，血海不宁。
（3）肝郁血热：肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行。
（三）辨证论治月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。
中医妇科学崩漏-PPT全篇
虚热 少
红 稠 两颧潮红，手足心热 舌红，少薄黄，脉细数
血
或多或 紫 血 腹痛拒按，块下痛减 舌紫暗，苔薄白，脉涩
瘀
少
暗块
崩漏（辨证要点）
青春期：肾气未充； 育龄期：肝郁血热； 绝经期：肝肾亏虚、脾气虚弱。
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
塞流以止血：治疗崩漏虽首当 “塞流”，但塞流 并非不辨证因，单纯止血，否则愈塞流则崩愈甚 。临证要审因论治，分别采用益气、清热、活血 化瘀等法。 治崩：固涩升提 治漏：养血行气，不可偏于固涩，久病入络，
无排卵型功血（诊断）
诊刮 宫腔镜 卵巢功能检查： 血液化验：血常规、ESR、凝血四项； 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125； B超、CT、MRI； 宫颈刮片： 宫颈、子宫内膜组织检查：
无排卵型功血（诊刮）
适应症：年龄＞40岁；病程＞6月；内膜厚度＞ 12mm；药物治疗无效；子宫内膜癌高危因素。
久漏必瘀
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
中药：补气摄血止崩、温阳止崩、滋阴固气止崩 、祛瘀止崩；凉血止崩。 针灸：刺隐白、断红穴，灸百会； 西药（激素）：雌激素、孕激素、雄激素； 诊刮：
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
澄源以求因：辨证治疗 复旧以固本：调理肾肝脾，恢复正常周期。
塞流需澄源，澄源当复旧
“崩”、“血崩”、“崩中”、“暴崩中 ”、“暴下”、“血山崩”、“经崩”、 “暴崩”、“崩下”；
“漏下”、“漏血”、“漏”、“血漏 ”“经漏”；
“崩中漏下”、“崩淋”。
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止；或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血证
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
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脾虚
统摄无权
血瘀
血不归经
中医妇科 月经病
崩漏
诊断
特点：月经的期、量发生严重紊乱
鉴别： 1 、月经病
2 、妊娠出血
3 、癥瘕出血
辨证论治
辨证要点 首辨崩、漏 来势急，出血量多
崩
来势缓，出血少，淋漓 漏
分清虚 、实 一般虚多实少，热多寒少
久崩多虚
久漏多瘀
中医妇科 月经病
崩漏
治则 分型
塞流（止血） 澄源（审因） 复旧（固本）
四、辨证论治 周期正常、经量少或经期短
辨证要点 来势 缓慢：虚 突然：实
中医妇科 月经病
治则 分型
月经过少
虚—补 实—通 血虚→人参滋血汤 肾虚→归肾丸 血瘀→桃仁四物汤 痰湿→苍附导痰丸
中医妇科 月经病
经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。
病因病机：
实：气滞血瘀，瘀血内阻
月经病
中医妇科学 崔晓萍
中医妇科 月经病
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异
常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。
素体正气不足
再感外邪
病因病机
七情所伤
多产房劳
大病久病
诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
中医妇科 月经病
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况
虚热
养阴清热调经 两地汤
中医妇科 月经病
月经过少
一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。
二、病因病机
虚
血虚 肾虚
实
血瘀 痰湿
冲任气虚→无血可下 冲任阻滞→碍血下行
月经过少
中医妇科 月经病
月经过少
三、诊断 周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经
血热
肾虚
脾虚 血瘀
虚热→保阴煎 实热→清热固经汤 阳虚→右归丸 阴虚→左归丸 固本止崩汤
四物+失笑散
中医妇科 月经病
经行吐衄
概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律
的吐血或衄血称经行吐衄。
病因病机： 肝经郁火：火炎气逆，血随气升
血热气逆
肺Байду номын сангаас阴虚：虚火上炎，迫血妄行
诊断：
1、有规律性
特征
2、伴周期发作
冲任不固
虚：阴虚内热，虚热内扰
诊断：与漏下，赤带鉴别
辨证论治：
血瘀
桃红四物汤+失笑散
止血固冲任
阴虚血热
两地汤+二至丸
中医妇科 月经病
闭经
一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经 而又中断达三个月以上者。
二、病因病机： 肝肾不足 气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下 阴虚血燥 闭经 气滞血瘀 冲任阻滞→血隔→血不得下 痰湿阻滞
胀”。 病因病机：
肝气郁结—乳格不畅 乳胀
肝肾阴虚—乳格失养 诊断
特征：双侧，随周期发作，经后多消失。 鉴别：
乳腺增生 乳腺癌。
中医妇科 月经病
经行乳房胀痛
辨证论治：
实：经前，经期，按之有块，触之即痛。 辨虚实：
虚：经后；柔软，无块。 肝气郁结：柴胡疏肝散
分 型： 肝肾阴虚：一贯煎
中医妇科 月经病
中医妇科 月经病
闭经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物
四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
中医妇科 月经病
闭经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经
归肾丸
气血虚弱→补气养血调经
病因病机：
湿 外湿
湿热
脾虚 内湿
湿毒 湿
带脉失约 任脉不固
带下病
肾虚
中医妇科 月经病
虚热 阴虚火旺
中医妇科 月经病
月经先期
三、诊断要点 1、特征：提前7天以上，连续2个周期。 2、鉴别诊断：经间期出血 3、转归：崩漏
四、辨证论治 1、辨证要点 2、治则 3、分型论治
中医妇科 月经病
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散
肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散
3、常致经量少或无月经
4、常伴有经生期
吐衄
中医妇科 月经病
经行吐衄
鉴别： 1、鼻咽部疾患
2、肺部疾患
辨证论治
辨虚实： 实：经前1-2天，多，鲜红
虚：经后，少，淡红
治 则： 清热降逆，引血下行
分 型： 肝经郁火
清肝引经汤
肺肾阴虚
顺经汤
中医妇科 月经病
经行乳房胀痛
概念：每于经行或正值经期，经后出现乳房作帐，或乳头胀痒 痛，甚者不能触衣者，称经行乳房胀痛。简称“经行乳
绝经前后诸证
概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征。如：月
经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒；面
目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各种症
状。称经断前后诸证。
病因病机： 肾阴虚
肾虚所致一系列症状。
肾阳虚
诊断：
1、49岁±
特征
2、月经紊乱
3、血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕，心悸
4、神经精神症状：激动、抑郁、失眠
中医妇科 月经病
绝经前后诸证
鉴别：1、内科疾病 2、妇科恶性病变
辨证论治： 辨证要点：月经、全身、舌脉 治则：补肾固肾 分型：肾阴虚—左当饮 肾阳虚—右归丸合理中丸
中医妇科 月经病
带下病
概念：广义：一切妇科病；
狭义：带下量明显增多，色质气味异常，或伴
全身、局部症状者称带下病。
治则:
调气血
1、调经以治本
补肾
扶脾
疏肝
2、分清先病后病
3、周期性用药
4、急则治其标，缓则治其本
5、结合年龄重视不同脏腑
中医妇科 月经病
月经先期
一、概念：月经周期提前7天以上，甚至十余
日一行者。
二、病因病机：
1、气虚：疏摄无权→冲任失固→提前而至
2、血热
实热 阳盛血热
肝郁化热 火热下扰，血海不宁 经血提前
人参养荣汤
阴虚血燥→养阴清热调经
加减一阴煎
气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经
血府逐瘀汤
痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
中医妇科 月经病
崩漏
概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者
称漏下或经漏。
病因病机：
虚热—虚火下扰
血热
实热—极迫血行
阳虚—冲任失固
冲任损伤
经血从胞宫
肾虚
阴虚—相火变动 不能制约经血 非时妄行