晶状体病
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40
六、并发性白内障 （complicated cataract） 是由于某些眼病影响晶状 体的营养和代谢所造成的晶状 体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊 花状
41
并 发 性 白 内 障
42
七、药物及中毒性白内障
由于长期应用或接触对 晶状体有毒性作用的药物、 或化学药品所导致的晶状体 混浊
58
马凡氏综合征之晶状体半脱位
59
60
外 伤 性 晶 状 体 半 脱 位
61
晶 状 体 脱 位 于 前 房
62
晶 状 体 脱 位 于 结 膜 下
63
晶 状 体 脱 位 于 玻 璃 体
64
47
2、术前检查
1）全身检查
血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间
48
2）眼部检查
视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度
49
3、手术方法 ●白内障囊内摘除术（ICCE） ●白内障囊外摘除术（ECCE） ●现代白内障囊外摘除术 ●Байду номын сангаас声乳化白内障吸出术（Phaco) ●人工晶体植入术
14
障
老 年 性 后 囊 下 性 白 内
15
三、先天性白内障 （congenital cataract）
在胎儿发育过程中， 因发育障碍造成的晶状 体混浊。通常在出生时 或生后一年内发生。
16
先天性前后极白内障
17
先天性花冠状白内障
18
先 天 性 花 冠 状 白 内 障
19
鉴 别 诊 断
20
（diabetic cataract）
是由于糖代谢异常所造 成的晶状体混浊。
38
39
二、低钙性白内障 (hypocalcemic cataract)
又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手术
1）眼镜：
优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。
2）角膜接触镜：
优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。
3）人工晶体
优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快
57
第二节 晶状体异位 由于晶状体悬韧带断裂 或松弛使晶状体离开正常的 位置，又称晶状体脱位。 外伤性 半脱位 先天性 全脱位
50
51
52
53
54
麻醉：局麻 ：表麻、球后麻醉、球旁麻醉 全麻：儿童及局麻不能合作者 切口：斜形、阶梯状、隧道切口、 截囊：开罐式、信封式、开袋式、连续环形撕囊 水分离：核囊分离 娩核：压迫法、圈套器法、 抽吸皮质：双腔管、I/A头 人工晶体植入 缝合切口 并发症：
55
56
4、白内障术后的视力矫正
先天性点状白内障
21
22
先 天 性 点 状 白 内 障
先天性绕核性白内障
23
24
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
25
先 天 性 核 性 白 内 障
26
先天性核性白内障
27
先天性全白内障
28
先 天 性 膜 性 白 内 障
29
先天性皮质白内障
30
先天性纺锤状白内障
43
九、 后发性白内障 （after cataract）
白内障囊外摘除术或 晶状体外伤后，残留的皮 质及上皮细胞增生所造成 的继发混浊。
44
后 发 性 白 内 障
45
白内障的治疗
药 药物疗效不肯定 物 1、局部滴药：白内停等 治 2、口服维生素B2、C 等 疗
46
手 术 治 疗
1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性：婴儿3-6月时 外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后3个月 糖尿病性：控制血糖后
5
二、老年性白内障 （senile cataract）
50岁以上双眼同时或先 后逐渐发生晶状体混浊，且 无全身或局部明确病因者。
6
临床表现
症 状
1、慢性、进行性视力下降 2、眼前固定黑点 3、单眼复视或多视 4、屈光指数性近视 5、虹视、畏光、眩光
7
体
1、皮质性
征
初发期：周边皮质楔状混浊 肿胀期：混浊加重、投影（+）
31
先天性后锥形白内障
32
先天性缝性白内障
33
四、外伤性白内障 （traumatic cataract）
是由于机械伤、化学 伤、电击伤和辐射伤所引 起的晶状体混浊。
34
外 伤 性 白 内 障
35
外 伤 性 白 内 障
36
电 击 性 白 内 障
37
五、代谢性白内障 （metabolic cataract） （一）糖尿病性白内障
成熟期：晶体全混、投影（-） 过熟期：皮质液化、核下沉 2、核性—
混浊开始于晶状体核 3、后囊下性— 混浊起于后囊下皮质
8
老 年 性 白 内 障 初 期
9
老 年 性 白 内 障 膨 胀 期
10
11
老 年 性 白 内 障 成 熟 期
12
老 年 性 白 内 障 过 熟 期
13
老年性核性白内障
1
2
晶 状 体 光 学 切 面 观
3
第一节 白内障 （cataract）
透明的晶状体因各种原 因发生混浊，影响视力者称 为白内障。是眼科三大致盲 眼病之一。
4
一、概
分 类： 年龄相关性 外伤性 并发性 病 代谢性 因 中毒性 辐射性 发育性 后发性
述
时 先天性 间 后天性 点状 形态 冠状 板层 皮质性 部位 核性 囊膜下性
六、并发性白内障 （complicated cataract） 是由于某些眼病影响晶状 体的营养和代谢所造成的晶状 体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊 花状
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并 发 性 白 内 障
42
七、药物及中毒性白内障
由于长期应用或接触对 晶状体有毒性作用的药物、 或化学药品所导致的晶状体 混浊
58
马凡氏综合征之晶状体半脱位
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外 伤 性 晶 状 体 半 脱 位
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晶 状 体 脱 位 于 前 房
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晶 状 体 脱 位 于 结 膜 下
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晶 状 体 脱 位 于 玻 璃 体
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2、术前检查
1）全身检查
血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间
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2）眼部检查
视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度
49
3、手术方法 ●白内障囊内摘除术（ICCE） ●白内障囊外摘除术（ECCE） ●现代白内障囊外摘除术 ●Байду номын сангаас声乳化白内障吸出术（Phaco) ●人工晶体植入术
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障
老 年 性 后 囊 下 性 白 内
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三、先天性白内障 （congenital cataract）
在胎儿发育过程中， 因发育障碍造成的晶状 体混浊。通常在出生时 或生后一年内发生。
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先天性前后极白内障
17
先天性花冠状白内障
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先 天 性 花 冠 状 白 内 障
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鉴 别 诊 断
20
（diabetic cataract）
是由于糖代谢异常所造 成的晶状体混浊。
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二、低钙性白内障 (hypocalcemic cataract)
又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手术
1）眼镜：
优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。
2）角膜接触镜：
优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。
3）人工晶体
优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快
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第二节 晶状体异位 由于晶状体悬韧带断裂 或松弛使晶状体离开正常的 位置，又称晶状体脱位。 外伤性 半脱位 先天性 全脱位
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麻醉：局麻 ：表麻、球后麻醉、球旁麻醉 全麻：儿童及局麻不能合作者 切口：斜形、阶梯状、隧道切口、 截囊：开罐式、信封式、开袋式、连续环形撕囊 水分离：核囊分离 娩核：压迫法、圈套器法、 抽吸皮质：双腔管、I/A头 人工晶体植入 缝合切口 并发症：
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4、白内障术后的视力矫正
先天性点状白内障
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先 天 性 点 状 白 内 障
先天性绕核性白内障
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先 天 性 绕 核 性 白 内 障
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
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先 天 性 核 性 白 内 障
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先天性核性白内障
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先天性全白内障
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先 天 性 膜 性 白 内 障
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先天性皮质白内障
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先天性纺锤状白内障
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九、 后发性白内障 （after cataract）
白内障囊外摘除术或 晶状体外伤后，残留的皮 质及上皮细胞增生所造成 的继发混浊。
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后 发 性 白 内 障
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白内障的治疗
药 药物疗效不肯定 物 1、局部滴药：白内停等 治 2、口服维生素B2、C 等 疗
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手 术 治 疗
1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性：婴儿3-6月时 外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后3个月 糖尿病性：控制血糖后
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二、老年性白内障 （senile cataract）
50岁以上双眼同时或先 后逐渐发生晶状体混浊，且 无全身或局部明确病因者。
6
临床表现
症 状
1、慢性、进行性视力下降 2、眼前固定黑点 3、单眼复视或多视 4、屈光指数性近视 5、虹视、畏光、眩光
7
体
1、皮质性
征
初发期：周边皮质楔状混浊 肿胀期：混浊加重、投影（+）
31
先天性后锥形白内障
32
先天性缝性白内障
33
四、外伤性白内障 （traumatic cataract）
是由于机械伤、化学 伤、电击伤和辐射伤所引 起的晶状体混浊。
34
外 伤 性 白 内 障
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外 伤 性 白 内 障
36
电 击 性 白 内 障
37
五、代谢性白内障 （metabolic cataract） （一）糖尿病性白内障
成熟期：晶体全混、投影（-） 过熟期：皮质液化、核下沉 2、核性—
混浊开始于晶状体核 3、后囊下性— 混浊起于后囊下皮质
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老 年 性 白 内 障 初 期
9
老 年 性 白 内 障 膨 胀 期
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老 年 性 白 内 障 成 熟 期
12
老 年 性 白 内 障 过 熟 期
13
老年性核性白内障
1
2
晶 状 体 光 学 切 面 观
3
第一节 白内障 （cataract）
透明的晶状体因各种原 因发生混浊，影响视力者称 为白内障。是眼科三大致盲 眼病之一。
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一、概
分 类： 年龄相关性 外伤性 并发性 病 代谢性 因 中毒性 辐射性 发育性 后发性
述
时 先天性 间 后天性 点状 形态 冠状 板层 皮质性 部位 核性 囊膜下性