手术室压疮的预防PPT课件
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概念
压疮是指局部组织长时间受压，血压循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养 不良而导致软组织溃烂和坏死。
压疮发生的因素—内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿
低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年 迈、精神状况欠佳、感染
血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等
压疮发生的因素—外在因素
压力、剪切力、 摩擦力、潮湿
压疮带来的后果
病人
增加患者的住院费用; 延长患者的住院天数; 严重并发症：感染、败 血症等。
医护人员
增加护理难度; 引起护患纠纷
压疮的分期
Ø I期压疮 Ø II期压疮 Ø III期压疮 Ø IV期压疮
III期压疮
全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨 骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部组 织，可有潜行和窦道。
持续压力与时间关系
• 压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位 • 组织承受8.0kpa外部压力1h后可发生微循环病理
损伤，80.0kpa外部压力持续1h可造成压疮
压力+时间=压疮
好发部位
脊椎体 隆突处 骶尾部
枕骨粗隆 肩胛部 肘部
足跟部
仰卧位
好发部位
耳廓
肘部
膝关节 内外侧 内外踝
肩峰 髋部
如何预防术中压疮？
高危风险患者的识别：压疮风险评分。 预防措施及时跟进。
预防的重点是保护重点部位的皮肤。 减少受压部位的压力、摩擦力和剪切力。
病房护士和术中护士交接患者受压处皮肤情况。 后的皮肤评估到位，持续跟进护理。
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 术前访视患者 术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措施并 准备各种体位垫、水凝胶垫等。 术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评估， 做到心中有数。
正确认识术中压疮
• 通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性 压疮。
• 发生的时间：术后几小时到6天，1-3天常见。 • 最初的症状：受压部位术后1-2天内往往先出现红
斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱 或皮肤剥脱。 • 典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随 后累积到真皮和表皮层，大多术后1－5天才有明 显表现。 • 好发部位与手术体位有关：仰卧位多见于骶部和 足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。
避免电极片，各种导联线，压在病人身下。皮肤紧贴处应 用包布隔开。
V S
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 温度、湿度 保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃25℃ ，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲 洗胸腹腔时使用温热冲洗液。
➢ 加强责任心 术中加强巡视，并填写在手术护理记录单。
➢ 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最
佳的心态配合手术。
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下， 用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖 重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软 垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人， 不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。
侧卧位
好发部位
面颊 乳房（女性）
髂前上棘 膝部
耳廓 肩峰 肋缘突出处 生殖器（男性）
足趾
俯卧位
好发部位
肩胛骨 坐骨结节
足跟
坐位
压疮评估及护理的规范化流程
手术患者入室
waterlow评估
≥20分
≥15分
≥10分
非常危险
高度危险
危险
根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各 种防压疮垫预防术中压疮
IVLeabharlann Baidu压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外 露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会 有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、 肌腱、关节囊）
易患人群
➢ 老年人 >70 ➢ 神经系统疾病病人 ➢ 肥胖者 ➢ 身体衰弱、营养不佳者 ➢ 大小便失禁病人 ➢ 发热病人 ➢ 手术时间超过2小时 ➢ 使用镇静剂的病人 ➢ 生命体征不平稳者 ➢ 强迫体位严格限制翻身 ➢ 水肿、疼痛、石膏固定等病人
➢ 术中注意事项 手术中器械护士应监督手术医生，避免压病人，尤其截石 位时应加强监督，避免医生全力趴在病人双腿上。
谢谢聆听···
压疮是指局部组织长时间受压，血压循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养 不良而导致软组织溃烂和坏死。
压疮发生的因素—内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白） 感觉障碍、高龄、水肿
低蛋白、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年 迈、精神状况欠佳、感染
血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、精神心理等
压疮发生的因素—外在因素
压力、剪切力、 摩擦力、潮湿
压疮带来的后果
病人
增加患者的住院费用; 延长患者的住院天数; 严重并发症：感染、败 血症等。
医护人员
增加护理难度; 引起护患纠纷
压疮的分期
Ø I期压疮 Ø II期压疮 Ø III期压疮 Ø IV期压疮
III期压疮
全皮肤缺损，可见皮下脂肪组织， 但没有骨 骼、肌腱或肌肉暴露， 有腐肉，但为涉及深部组 织，可有潜行和窦道。
持续压力与时间关系
• 压力-时间关系在压疮发生机制中占有重要的地位 • 组织承受8.0kpa外部压力1h后可发生微循环病理
损伤，80.0kpa外部压力持续1h可造成压疮
压力+时间=压疮
好发部位
脊椎体 隆突处 骶尾部
枕骨粗隆 肩胛部 肘部
足跟部
仰卧位
好发部位
耳廓
肘部
膝关节 内外侧 内外踝
肩峰 髋部
如何预防术中压疮？
高危风险患者的识别：压疮风险评分。 预防措施及时跟进。
预防的重点是保护重点部位的皮肤。 减少受压部位的压力、摩擦力和剪切力。
病房护士和术中护士交接患者受压处皮肤情况。 后的皮肤评估到位，持续跟进护理。
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 术前访视患者 术前到病房访视患者，评估危险因素，制定预防措施并 准备各种体位垫、水凝胶垫等。 术日晨接病人入手术间后，对病人全身皮肤进行评估， 做到心中有数。
正确认识术中压疮
• 通过护理干预，避免不了的压疮，称之为难免性 压疮。
• 发生的时间：术后几小时到6天，1-3天常见。 • 最初的症状：受压部位术后1-2天内往往先出现红
斑，然后迅速转变为瘀斑，接着可出现皮肤水疱 或皮肤剥脱。 • 典型的术中压疮先有肌肉和皮下组织的损伤，随 后累积到真皮和表皮层，大多术后1－5天才有明 显表现。 • 好发部位与手术体位有关：仰卧位多见于骶部和 足跟，俯卧位多见于胸骨部和颊部。
避免电极片，各种导联线，压在病人身下。皮肤紧贴处应 用包布隔开。
V S
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 温度、湿度 保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃25℃ ，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲 洗胸腹腔时使用温热冲洗液。
➢ 加强责任心 术中加强巡视，并填写在手术护理记录单。
➢ 心理护理 告知患者压疮发生的可能性。加强心理支持使患者以最
佳的心态配合手术。
手术室护士压疮具体护理对策
➢ 正确安置体位 术前注意病人压疮的好发部位，在不影响手术的情况下， 用各种凝胶垫、体位垫将这些部位悬空注意足部不宜覆盖 重被褥，也勿将器械桌压及肢体、足部等处，腘窝处用软 垫垫高。在摆放体位时，应动作轻柔，不拖、拉、拽病人， 不牵拉、压迫神经。固定肢体松紧适宜，保持床单的平整。
侧卧位
好发部位
面颊 乳房（女性）
髂前上棘 膝部
耳廓 肩峰 肋缘突出处 生殖器（男性）
足趾
俯卧位
好发部位
肩胛骨 坐骨结节
足跟
坐位
压疮评估及护理的规范化流程
手术患者入室
waterlow评估
≥20分
≥15分
≥10分
非常危险
高度危险
危险
根据危险级别，巡回护士制定防压疮计划，运用各 种防压疮垫预防术中压疮
IVLeabharlann Baidu压疮
全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外 露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会 有潜行和窦道，可能深及肌肉/支撑组织（筋膜、 肌腱、关节囊）
易患人群
➢ 老年人 >70 ➢ 神经系统疾病病人 ➢ 肥胖者 ➢ 身体衰弱、营养不佳者 ➢ 大小便失禁病人 ➢ 发热病人 ➢ 手术时间超过2小时 ➢ 使用镇静剂的病人 ➢ 生命体征不平稳者 ➢ 强迫体位严格限制翻身 ➢ 水肿、疼痛、石膏固定等病人
➢ 术中注意事项 手术中器械护士应监督手术医生，避免压病人，尤其截石 位时应加强监督，避免医生全力趴在病人双腿上。
谢谢聆听···