最新挛缩与关节障碍4-8课件PPT
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内科学_各论_症状：关节挛缩_课件模板
内科学各论症状部分 关节挛缩
内容课件模板
内科学症状部分：关节挛缩>>>
身体部位： 四肢。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
简介：
关节挛缩是先天性关节挛缩的临床表现之 一，先天性关节挛缩是指关节在宫内位置 就处于屈曲挛缩状态.出生时,全身屈曲或 关节僵硬,即先天性多关节挛缩.同样,它 也可能被忽视.。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
病因： 遗传性疾病(如18三体,脊柱隐裂)会提高 关节挛缩的发生率.。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
诊断：
鉴别诊断： 与先天性多发性关节挛缩 症，先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、 关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关 节僵直为特征的综合症。
内科学症Hale Waihona Puke 部分：关节挛缩>>>
内科学症状部分：关节挛缩>>>
病因：
病因：关节的发育是在妊娠2个月时 开始的,子宫运动减少的病变(子宫发育不 全,多胎,羊水过少)会导致关节挛缩. 先天性多关节挛缩是由于神经源性,肌病 性以及相关组织疾病引起.先天性肌病,前 角细胞疾病,母亲肌无力都被认为是引起 肌发育不全的原因.先天性多关节挛缩不 是遗传性疾病,但是
检查项目： 动脉血气。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
相关症状：
关节面不规则硬化 关节糜烂 关节肿痛 关节响痛 关节纤维变性 关节强直 关节扭伤 关节囊损伤 关节囊松弛 关节强硬。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
相关疾病： 老年挛缩 咽肌痉挛。
谢谢！
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内科学症状部分：关节挛缩>>>
身体部位： 四肢。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
简介：
关节挛缩是先天性关节挛缩的临床表现之 一，先天性关节挛缩是指关节在宫内位置 就处于屈曲挛缩状态.出生时,全身屈曲或 关节僵硬,即先天性多关节挛缩.同样,它 也可能被忽视.。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
病因： 遗传性疾病(如18三体,脊柱隐裂)会提高 关节挛缩的发生率.。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
诊断：
鉴别诊断： 与先天性多发性关节挛缩 症，先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、 关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关 节僵直为特征的综合症。
内科学症Hale Waihona Puke 部分：关节挛缩>>>
内科学症状部分：关节挛缩>>>
病因：
病因：关节的发育是在妊娠2个月时 开始的,子宫运动减少的病变(子宫发育不 全,多胎,羊水过少)会导致关节挛缩. 先天性多关节挛缩是由于神经源性,肌病 性以及相关组织疾病引起.先天性肌病,前 角细胞疾病,母亲肌无力都被认为是引起 肌发育不全的原因.先天性多关节挛缩不 是遗传性疾病,但是
检查项目： 动脉血气。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
相关症状：
关节面不规则硬化 关节糜烂 关节肿痛 关节响痛 关节纤维变性 关节强直 关节扭伤 关节囊损伤 关节囊松弛 关节强硬。
内科学症状部分：关节挛缩>>>
相关疾病： 老年挛缩 咽肌痉挛。
谢谢！
痉挛和挛缩[优质ppt]
![痉挛和挛缩[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/125eb56ead02de80d4d84057.png)
•
1．关节活动范围的评定。
•
2．疼痛的评定(必要时进行)。
•
3．运动功能及日常生活能力的评定。
痉挛的治疗
• 原则：
•
(1)全身性痉射的方式。
•
(2)系统性痉挛：治疗可采用神经干阻滞，也
可以考虑采用口服药物。
•
(3)局部痉挛：治疗主要采用局部神经阻滞技
•
(2)采取正确体位：在一些神经系统疾病早期，良好体
位的摆放，可使异常增高的肌张力得到抑制，如脑血管意
外、颅脑外伤的急性期采取卧位抗痉挛体位，可减轻肌痉
挛；脊髓损伤患者利用斜床站立，也可减轻下肢肌痉挛。
•
(3)物理治疗。。。
物理治疗
• 1、运动疗法（被动、主动、按摩、牵张、抑制痉 挛模式）
• 2、冷疗法或热疗法 • 3、水疗 • 4、肌电生物反馈疗法 • 5、电疗 • 6、支架和夹板 • 7、药物治疗 • 8、手术（神经阻滞技术）
注意事项
•
(1)当挛缩组织较紧，且时间较长者，由于此
时常有一定程度的骨质疏松，牵张训练及关节松
动手法等应慎重。
•
(2)超声波疗法治疗禁用于小儿骨骺部。
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运动疗法
• ②关节松动术：主要通过摆动、滚动、滑动、牵引和分离， 挤压和快速推压的手法以减轻疼痛，缓解肌痉挛，保持或 增加关节周围组织的伸展性并改善关节活动范围。③软组 织牵张技术：包括手法牵张、机械装置被动牵张、主动抑 制、自我牵张，适用于较僵硬的关节。机械装置被动牵张 是将受累关节近端固定，在其远端按需要的方向，用中等 重量(即牵引时不产生疼痛，但已有足够的牵引力)进行较 长时间(如每次15min左右)的牵引，每日可行数次。重量大 小以引起可耐受的酸痛感觉、不致产生肌肉痉挛为宜。
屈曲挛缩畸形膝关节骨性关节炎PPT课件
➢ 严重屈曲挛缩：屈曲间隙、伸直间隙均紧张
✓ 增加股骨远端截骨：单纯改善伸直 ✓ 减小股骨假体型号：改善屈曲间隙 ✓ 胫骨平台追加截骨：同时改善伸直和屈曲 ✓ 必要时选择限制性假体
20
讨论
手术难点与技巧 屈曲挛缩畸形如何做到韧带平衡？
✓ 关节囊骨赘的清除 ✓ 后关节囊的松解 ✓ 根据假体的类型进行PCL的松解或切除 ✓ >10º的屈曲挛缩畸形建议选择PCL替代假体
临床分度
✓ I度： 0º-10º ✓ II度： 10º-30º ✓ III度： >30º
19
讨论
手术难点与技巧 屈曲挛缩畸形如何截骨?
➢ 轻度屈曲挛缩：屈曲间隙大于伸直间隙
✓ 增加股骨假体型号：减小屈曲、不减小伸直 ✓ 增加股骨远端截骨量：增加伸直，不增加屈曲 ✓ 减小胫骨平台后倾角：减小屈曲，增加伸直
21
讨论
手术难点与技巧 内翻合并屈曲挛缩畸形怎么办？
✓ 去除所有增生的骨赘 ✓ 松解内侧副韧带（后束 前束） ✓ 如膝关节仍不能伸直：松解后关节囊 ✓ 注意按顺序处理
22
讨论
手术难点与技巧 内侧平台骨缺损怎么办？
✓ 改用限制性假体？ ✓ 垫块？ ✓ 螺钉打桩技术？
23
致谢
Thanks for Your Attention
4
2018-06-27术前X线片
辅助检查
5
2018-06-27术前X线片
辅助检查
6
2018-06-27术前CT片
辅助检查
7
辅助检查
2018-07-10左全膝关节置换术后X线片
8
2019-02-07左膝X线片
辅助检查
9
辅助检查
2019-02-07右膝术前X线片
✓ 增加股骨远端截骨：单纯改善伸直 ✓ 减小股骨假体型号：改善屈曲间隙 ✓ 胫骨平台追加截骨：同时改善伸直和屈曲 ✓ 必要时选择限制性假体
20
讨论
手术难点与技巧 屈曲挛缩畸形如何做到韧带平衡？
✓ 关节囊骨赘的清除 ✓ 后关节囊的松解 ✓ 根据假体的类型进行PCL的松解或切除 ✓ >10º的屈曲挛缩畸形建议选择PCL替代假体
临床分度
✓ I度： 0º-10º ✓ II度： 10º-30º ✓ III度： >30º
19
讨论
手术难点与技巧 屈曲挛缩畸形如何截骨?
➢ 轻度屈曲挛缩：屈曲间隙大于伸直间隙
✓ 增加股骨假体型号：减小屈曲、不减小伸直 ✓ 增加股骨远端截骨量：增加伸直，不增加屈曲 ✓ 减小胫骨平台后倾角：减小屈曲，增加伸直
21
讨论
手术难点与技巧 内翻合并屈曲挛缩畸形怎么办？
✓ 去除所有增生的骨赘 ✓ 松解内侧副韧带（后束 前束） ✓ 如膝关节仍不能伸直：松解后关节囊 ✓ 注意按顺序处理
22
讨论
手术难点与技巧 内侧平台骨缺损怎么办？
✓ 改用限制性假体？ ✓ 垫块？ ✓ 螺钉打桩技术？
23
致谢
Thanks for Your Attention
4
2018-06-27术前X线片
辅助检查
5
2018-06-27术前X线片
辅助检查
6
2018-06-27术前CT片
辅助检查
7
辅助检查
2018-07-10左全膝关节置换术后X线片
8
2019-02-07左膝X线片
辅助检查
9
辅助检查
2019-02-07右膝术前X线片
(医学课件)关节挛缩症
临床表现及诊断
• 先天性关节挛缩
• 后天性关节挛缩
皮肤性 结缔组织性 反射性
肌肉性 痉挛性 神经性
迟缓性
关节性
6
先天性关节挛缩
先天性多发性关节挛缩症患儿
• 患肢呈管型、缺乏肌肉及 正常皮纹、但皮肤感觉正 常
• 关节僵硬但并非强直（尚 存部分活动，只是主动活 动比被动活动范围小）、 无肿瘤、关节可挛缩在屈 曲位或伸直位
神经性
4
先天因素
一般认为，胎儿肢体在子宫内失去运动能力，是本病的基本发病机制
先天肝火炽 盛
肝经气热 → 肝失条达 →气血壅滞肝络→ 筋急而挛
后天邪毒浸淫
后天因素
外伤
关节部位皮肤、软组织烧伤或其他损伤→气血阻滞不通 ↓ 日久形成瘢痕性挛缩 ←筋脉受损
长期固定 关节长期固定 → 筋骨费用 →肝肾亏虚
5
• 先天性跖屈内翻足 • 麻痹性跖屈畸形足 • 足部骨、关节有明
显变形的跖屈内翻 足
28
手术治疗
• 先天性关节挛缩 →根据畸形具体情况采用相应矫正手术
• 皮肤性关节挛缩→ 切除皮肤瘢痕，植皮
• 结缔组织性关节 → 腱粘连松解、腱成形、腱膜切除、瘢
挛缩
痕组织切除、植皮等等
• 肌肉性挛缩 → 肌腱延长、切断或移植手术 • 神经性关节挛缩 →肌腱延长、肌腱移植、关节融合术等 • 关节性挛缩 → 手术以解除滑膜、关节囊、韧带及关
关节挛缩症
***
1
I 概念
基本内容
II 分类 III 病因病机
IV 临床表现与诊断 V 治疗
VI 护理与调摄
VII 预后与转归
2
概念
关节外软组织痉挛、收缩而致关节活动受
2024年痉挛性截瘫诊断与治疗PPT
影像学检查：进行CT、MRI等 检查，观察脊髓、神经根等结 构是否有异常
临床表现：观察患者是否有肌 肉紧张、疼痛、运动障碍等症 状
病史：了解患者是否有家族 史、外伤史、感染史等
电生理检查：进行肌电图、神 经传导速度等检查，评估神经
功能状态
实验室检查：进行血液、尿液、 脑脊液等检查，排除其他疾病 可能
保持良好的生活习惯，避免过度劳累 定期进行康复训练，提高生活质量 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 定期进行体检，及时发现并处理并发症
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
肌肉僵硬：肌肉紧张，无法放松 肌肉痉挛：肌肉不自主地收缩，导致疼痛 运动障碍：行走困难，无法站立或行走 感觉障碍：感觉迟钝，无法感知疼痛或温度 反射异常：反射减弱或消失，如膝跳反射减弱或消失 自主神经功能障碍：如尿失禁、便秘等
抗炎药物：如非甾 体抗炎药、糖皮质 激素等，可减轻炎 症反应
免疫调节药物：如免 疫抑制剂、免疫调节 剂等，可调节免疫功 能，减轻炎症反应
目的：缓解肌肉痉挛，改 善关节活动度
方法：热敷、按摩、电刺 激等
效果：减轻疼痛，提高生 活质量
注意事项：遵循医嘱，避 免过度治疗
手术目的：缓解痉挛，改善运动功能 手术方法：选择性脊神经后根切断术 手术适应症：痉挛性截瘫患者，年龄不限 手术风险：手术并发症，如感染、出血、神经损伤等 术后康复：物理治疗、药物治疗、心理治疗等综合康复措施
定期进行健康检查，及时发现 并治疗疾病
康复目标：提高生活质量， 恢复功能
康复方法：物理治疗、作 业治疗、言语治疗等
康复计划：根据患者情况 制定个性化康复计划
康复效果：改善生活质量， 提高功能恢复率
(医学课件)关节挛缩症
01
02
03
发病机制研究
深入探讨关节挛缩症的发 病机制，研究其在分子、 细胞和系统水平上的变化 和规律。
早期诊断与预防
研究关节挛缩症的早期诊 断方法和预防策略，提高 患者的生活质量。
生物材料与康复
研究新型生物材料和康复 治疗方法，为关节挛缩症 患者提供更好的治疗选择 。
未来发展趋势
病因学研究
进一步明确关节挛缩症的 病因，寻找可能的危险因 素和基因突变。
预防措施
01
02
03
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，及时发现并处理妊娠并 发症和合并症，避免胎儿 发育异常。
出生后管理
新生儿出生后应进行全面 的身体检查，及时发现并 处理先天性疾病和遗传代 谢性疾病。
预防感染
预防接种和良好的卫生习 惯有助于降低感染风险， 避免引起关节挛缩的感染 性疾病。
康复训练
关节液分析
在关节镜检查的同时，可以抽取关节液进行化验分析，以评估关节炎症的情 况，包括炎症因子、自身抗体等指标。
03
治疗
非手术治疗
物理疗法
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可减轻疼痛和肌肉痉挛，改善
局部血液循环。
矫形器治疗
使用定制的矫形器，如夹板、石 膏或动态支具，以固定关节、减 轻挛缩和改善功能。
药物治疗
发病原因和机制
发病原因
关节挛缩症可由多种原因引起，包括炎症、创伤、代谢性疾病、神经系统疾 病等。
发病机制
关节挛缩症的发病机制较为复杂，涉及多种细胞因子和信号通路的调节。
关节挛缩症的严重程度评估
关节活动度评估
通过测量关节活动范围，了解挛缩 程度及对功能的影响。
肌肉力量评估
(医学课件)关节挛缩症
等症状。
影像学检查
X线检查
X线平片是诊断关节挛缩症的常用方法，可发现关节骨性结构 的改变，如关节间隙狭窄、关节边缘增生和骨赘形成等。
MRI检查
MRI可显示关节软组织结构，如韧带、关节囊等，有助于诊 断关节挛缩症。
实验室检查与其他辅助检查
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标可轻度升高，但无特异性。
其他辅助检查
关节镜检查可发现关节内病变，如滑膜增生、软骨退变等，同时可在镜下进 行微创治疗。
04
治疗
非手术治疗
物理疗法
包括热疗、冷疗、电刺激等， 可减轻局部炎症、缓解疼痛。
矫形器
使用定制的矫形器，可以稳定 关节、防止进一步挛缩。
药物治疗
使用消炎止痛药物，减轻疼痛 、改善生活质量。
手术治疗
01
02
针对病因治疗
如针对类风湿关节炎、骨关节炎等原发病 进行治疗，以根本改善关节症状。
自我管理与心理支持
保持积极心态
正确认识关节挛缩症，积极配合治 疗，保持乐观心态。
坚持定期复查
及时了解病情变化，调整治疗方案 。
学会疼痛管理
掌握非药物性疼痛缓解方法，如呼 吸调整、冥想等。
与医生保持良好沟通
有问题及时向医生咨询，寻求专业 建议。
定期进行有氧运动和力量训练，以增强关节 的灵活性和稳定性。
合理饮食
控制体重
补充足够的营养素，如维生素D和胶原蛋白 ，有助于关节健康。
减轻身体负担，降低关节压力。
康复锻炼与物理治疗
在医生指导下进行康复锻炼
如牵伸、按摩、关节活动度训练等。
姿势矫正与体态调整
纠正不良姿势，减轻关节负担。
借助物理治疗手段
先天性多发性关节挛缩症科普讲座PPT课件
先天性多发性关节挛缩 症科普讲座PPT课件
目录 关节挛缩症简介 常见病例分析 关节挛缩症的治疗与康复 关节挛缩症的预防与日常护理 关节挛缩症的未来研究方向 参考资料
关节挛缩症简介
关节挛缩症简介
什么是先天性多发性关节挛缩症？ 该病的症状和特征有哪些？
关节挛缩症简介
关节挛缩症的病因和发病机制是什么？
关节挛缩症的未来研究方向
我们可以期待哪些未来的发展和创新？
参考资料
参考资料
引用的相关文献和研究报告 图片和其他资料来源的引用说明
谢谢您的观赏 聆听
关节挛缩症的预防与日常护 理
关节挛缩症的预防与日常护理
如何预防先天性多发性关节挛缩症的发 生？ 日常生活中应注意哪些护理事项？
关节挛缩症的预防与日常护理
如何提高关节挛缩症患者的生活质量？
关节挛缩症的未来研究方向
关节挛缩症的未来研究方向
关节挛缩症的治疗手段是否还有进一步 的突破？ 有哪些新的研究方向和方法？
常见病例分析
常见病例分析
病例一：XX女士的关节挛缩症经历 病例二：XX先生的关节挛缩症治疗经验
常见病例分析
病例三：XX儿童的关节挛缩症康复过程
关节挛缩症的治疗与康复
关节挛缩症的治疗与康复
目前先天性多发性关节挛缩症的治疗方 法有哪些？ 如何进行关节挛缩症的康复训练？
关节挛缩症的治疗与康复
Байду номын сангаас康复过程中需要注意什么？
目录 关节挛缩症简介 常见病例分析 关节挛缩症的治疗与康复 关节挛缩症的预防与日常护理 关节挛缩症的未来研究方向 参考资料
关节挛缩症简介
关节挛缩症简介
什么是先天性多发性关节挛缩症？ 该病的症状和特征有哪些？
关节挛缩症简介
关节挛缩症的病因和发病机制是什么？
关节挛缩症的未来研究方向
我们可以期待哪些未来的发展和创新？
参考资料
参考资料
引用的相关文献和研究报告 图片和其他资料来源的引用说明
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关节挛缩症的预防与日常护 理
关节挛缩症的预防与日常护理
如何预防先天性多发性关节挛缩症的发 生？ 日常生活中应注意哪些护理事项？
关节挛缩症的预防与日常护理
如何提高关节挛缩症患者的生活质量？
关节挛缩症的未来研究方向
关节挛缩症的未来研究方向
关节挛缩症的治疗手段是否还有进一步 的突破？ 有哪些新的研究方向和方法？
常见病例分析
常见病例分析
病例一：XX女士的关节挛缩症经历 病例二：XX先生的关节挛缩症治疗经验
常见病例分析
病例三：XX儿童的关节挛缩症康复过程
关节挛缩症的治疗与康复
关节挛缩症的治疗与康复
目前先天性多发性关节挛缩症的治疗方 法有哪些？ 如何进行关节挛缩症的康复训练？
关节挛缩症的治疗与康复
Байду номын сангаас康复过程中需要注意什么？
关节挛缩PPT演示幻灯片
0 4
日常生活活动能力 的评定（Barthel指
数等）
05
结合X线片，了解骨关 节及关节周围组织内的 异常改变，严重的关节 挛缩和皮肤瘢痕常会导
致关节脱位和畸形。
5
康复治疗
1.运动 疗法
以增加关节运动范围为目的，同时增强肌力、耐力和 功能性运动。可以根据患者的具体情况选择其中的一 项或组合多项治疗方法。一般性的关节可以做主动运 动、主动助力运动、被动运动、抗阻力运动，可通过 关节松动和关节牵张技术，关节牵引术，使关节周围 组织、关节囊松弛，恢复弹性，能使中、轻度的瘢痕 组织柔软、弹性和长度得到改变。严重的关节外瘢痕 必要时可经手术松解和整形延长术，改善局部条件， 术后再行关节的功能训练。可以辅助徒手牵伸、外力 牵伸的方法，改善关节功能。
3
临 床 特 点
临床特点
有外伤手术治疗的病史或肢体关节的炎变，产生疼痛
1
限制了关节活动。
关节周围有皮肤瘢痕存在 2
关节处于限制性体位状态，活动受限。 3
关节周围组织或同侧肢体有明显肌肉萎缩，肌力减退。
4
上、下肢均有功能障碍的表现，下肢可有步态的改变，
5
部分或严重影响日常生活。
X线检查常能提示关节骨质的改变和骨化性肌炎及内
6
康复治疗
2.矫形 器的应
用 装配合适的支具或夹板，在关节功能训练后，用支具 或夹板将关节固定在一个比较适当的抗挛位置，防止 挛缩进展，保持关节治疗的效果。还可以装配上弹性 牵引装置，主、被动对小关节（腕、掌、手指）进行 练习。
7
康复治疗
3.牵引 术
可以通过有支架的牵引床和支具的牵引装置及徒手对 肢体的牵引，使关节周围组织及关节囊处在一个松弛 的状态，防止关节的挛缩，以利于关节功能的恢复。
第节 挛缩优选PPT
❖ 手术疗法 一“、两概 种述结-缔-临组床织分相类互及转特换征”学说
“胶原纤维网状支架”学说 “两种结缔组织相互转换”学说 一、概述—病因及发病机制 被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、夹板 、系列塑料 、牵引
人民卫6生出版社有限公司
二、康复治疗--运动疗法
❖被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、 夹板 、系列塑料 、牵引
❖主动运动 ：徒手训练 、阻力训练 （人工阻力训 练 、机械用力训练 ）
❖体位保持 ：限公司
二、康复治疗--物理因子疗法
❖ 水疗、蜡疗、泥疗 ❖ 辐射热的红外线与热空气浴 ❖ 内生热的高频电疗与超声波
人民卫8生出版社有限公司
❖根据有否动力因素分类：动力性挛缩、静力性挛 缩
人民卫5生出版社有限公司
二、康复治疗
❖ 预防 被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、夹板 、系列塑料 、牵引
Hoffa分类：皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩、神经性挛缩 一、概述--临床分类及特征 也有人将关节本身原因造成的活动范围受限称为强直，关节外原因造成的活动范围受限称为挛缩，本节不予区分，一律称为挛缩。 二“、两康 种复结治缔疗组织--运相动互疗转法换”学说
第六章 临床常见问题的康复处理 第二节 挛 缩
郭建
内容提要
1
概述
2
预防及治疗
人民卫2生出版社有限公司
一、概述--定 义
❖ 挛 缩 （ contracture ） 是 由 各 种 原 因 导 致 的 关 节 周围的软组织、韧带和关节囊的病理变化，使关 节活动范围受限称为挛缩。也有人将关节本身原 因造成的活动范围受限称为强直，关节外原因造 成的活动范围受限称为挛缩，本节不予区分，一 律称为挛缩。
“胶原纤维网状支架”学说 “两种结缔组织相互转换”学说 一、概述—病因及发病机制 被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、夹板 、系列塑料 、牵引
人民卫6生出版社有限公司
二、康复治疗--运动疗法
❖被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、 夹板 、系列塑料 、牵引
❖主动运动 ：徒手训练 、阻力训练 （人工阻力训 练 、机械用力训练 ）
❖体位保持 ：限公司
二、康复治疗--物理因子疗法
❖ 水疗、蜡疗、泥疗 ❖ 辐射热的红外线与热空气浴 ❖ 内生热的高频电疗与超声波
人民卫8生出版社有限公司
❖根据有否动力因素分类：动力性挛缩、静力性挛 缩
人民卫5生出版社有限公司
二、康复治疗
❖ 预防 被动运动 ：连续被动运动 、间歇性被动运动 、夹板 、系列塑料 、牵引
Hoffa分类：皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩、神经性挛缩 一、概述--临床分类及特征 也有人将关节本身原因造成的活动范围受限称为强直，关节外原因造成的活动范围受限称为挛缩，本节不予区分，一律称为挛缩。 二“、两康 种复结治缔疗组织--运相动互疗转法换”学说
第六章 临床常见问题的康复处理 第二节 挛 缩
郭建
内容提要
1
概述
2
预防及治疗
人民卫2生出版社有限公司
一、概述--定 义
❖ 挛 缩 （ contracture ） 是 由 各 种 原 因 导 致 的 关 节 周围的软组织、韧带和关节囊的病理变化，使关 节活动范围受限称为挛缩。也有人将关节本身原 因造成的活动范围受限称为强直，关节外原因造 成的活动范围受限称为挛缩，本节不予区分，一 律称为挛缩。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
03.12.2020
24
注意事项
维护ROM或预防其发生功能障碍，应在 新鲜创伤早期手术后，在手术松解后使 用，不能直接应用于未经松解得功能障 碍者。
起始时间在手术后麻醉尚未失效之前， 而非手术后若干小时，甚至拆线后。
03.12.2020
25
手术方式
强力内固定术后，即可进行主动和被动 活动，防止挛缩的发生，而不影响手术 部位骨折的愈合。
损伤，宜早期实施。 主动运动对早期或轻度挛缩效果较好，对后期
关节挛缩粘连牢固者效果欠佳。 开始动作宜平缓，尽可能达最大关节活动幅度，
在软骨修复过程中，CPM可促进未分化细 胞向软骨细胞转化，关节面由透明软骨覆 盖，减少骨关节病的发生率。
03.12.2020
21
作用机制
可保持本体感觉的冲动发放，阻断疼痛信 号的传递，减轻疼痛。
同一般运动相比，作用时间长，运动缓慢、 稳定、可控，更为安全、舒适，CPM关节 受力小，在关节损伤或炎症早期应用而不 引起损害。
12
挛缩和痉挛鉴别诊断程序
无痉挛 挛缩
ROM受限
不确定是否有痉挛
利多卡因的诊断性阻滞
ROM受限范围未变
ROM达到正常 ROM受限改善未到正常
挛缩
痉挛
挛缩和痉挛
03.12.2020
13
利多卡因的诊断性阻滞程序
测量靶关节ROM（ＰＲＯＭ和ＡＲＯＭ） 确定注射的靶肌肉（如：小腿三头肌） 抽取０．９％氯化钠＋２％利多卡因（等量，注意使
纤维组织包括肌腱、韧带等具有一定的 强度和刚度，在拉力的作用下，产生应 力应变关系，导致弹性和塑性延长；
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康复治疗基础
纤维组织在拉力的作用下，产生一种不再回缩 的塑性延长，这种非弹性延长可达原长的6% 至8%，然后才产生断裂；
纤维组织在外力的作用下粘弹性的特点：应力 应变、蠕变、应力松弛等，反复牵拉后每次取 得一定的延长，所需应力逐渐减少，最终使导 致关节活动受限的挛缩组织得以松解，关节 ROM 范围改善。
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康复问题
ADL 制动或直接创伤 外科手术后出血、充血 肢体废用或痉挛
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内容提要
概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗
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纤维性关节功能障碍
原发疾病 ROM受限 排出骨病导致的ROM受限
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作用机制
温和持续地牵引关节及周围组织，可防止 纤维挛缩和松解粘连，保持关节活动范围。
可减轻韧带的萎缩，增加修复后韧带的强 度。
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作用机制
关节面相对运动加速关节液的流转与更新， 同时对关节软骨的交替压力，可促使软骨 基质内液与关节液的交换，保持软骨营养， 防止其退变。
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病因
常见于骨骼、关节和肌肉系统损伤 各种类型的神经瘫痪 长期卧床、长期坐轮椅 仅讨论关节活动障碍的纤维性因素
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发生机制
关节内韧带损伤 创伤后血肿纤维化与瘢痕粘连 关节囊及附近组织的粘连与挛缩 跨关节的肌肉、肌腱与周围滑囊等
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早期康复介入
了解手术特征 最大可能早期康复介入
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内容提要
概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗
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康复治疗基础
尽量消除导致挛缩的一切原因，注意与 原来疾病的协调，不要加重原发疾病。 在纤维组织挛缩未形成或关节内外粘连 开始之前，持久、温和的牵引可防止挛 缩的发生；
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内容提要
概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗
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预防
持续被动运动（CPM） 手术方式 早期康复介入
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持续被动运动（CPM）
应用范围：骨折术后、关节置换、成形 及引流术后、关节挛缩粘连松解术后和 关节软骨损伤术后等。
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内容提要
概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗
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治疗
关节活动练习 物理因子治疗 矫形器 手术治疗
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关节活动练习
主动运动 被动运动 助力运动 关节功能牵引
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主动运动
活跃肢体血液循环，消除肿胀。 进行时根据疼痛感觉控制用力程度，不易造成
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操作方法
相应关节的专用器械。 肌肉充分放松。 关节活动幅度、速度和持续时间可按需设
定。
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关节活动幅度、速度和持续时间
从无痛可动范围开始，酌情扩大，直至有轻微 疼痛为止。
幅度每分钟一个周期，关节术后或炎症活动期 可缓慢。
运动时间开始24h持续进行，逐渐缩短为每天12、 8、4或2h。但防止粘连形成宜24h持续进行，时 间不少于一周，然后改为间歇进行。人工关节 置换术后常常间歇应用CPM 1~2周。
挛缩与关节障碍4-8
概述
定义 发生机制
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03.12.20204源自定义挛缩（contracture） 关节活动障碍 (joint motion disorder) 是骨关节与肌肉伤病后关节内外或周围
的纤维组织紧缩和缩短所引起的该关节 的活动范围受限。
组织挛缩和粘连 关节外的创伤后制动 关节非功能位造成关节畸形与关节
及肌肉、肌腱本身的损伤或炎症
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发病机制
超关节固定时间较长，难以有效进行关 节活动
肢体静脉血及淋巴回流不畅，组织间隙 中浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积， 关节内及周围组织发生纤维性粘连。
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内容提要
概述 康复问题 诊断 预防 康复治疗基础 治疗
用的禁忌症） 注射靶肌肉（多点、多向、多层） ２小时后观察靶关节ROM（ＰＲＯＭ和ＡＲＯＭ） 确定痉挛和挛缩的因素
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利多卡因使用禁忌症
对有药物过敏史及特异质反应者 严重心脏阻滞，包括Ⅱ 或Ⅲ度房室传导
阻滞，双束支阻滞 严重窦房节功能障碍 原有室内传导阻滞者 本品含糖，糖尿病患者禁用