科内学习记录
放射科科内学习计划
放射科科内学习计划一、学习目标1. 理论知识：全面掌握放射科学的基本理论知识，包括放射生物学、解剖学、病理学、放射病理生理学等相关知识。
2. 临床技能：熟练掌握放射诊断和治疗的临床技能，包括放射成像技术、放射介入技术、放射治疗技术等。
3. 科研能力：具备一定的科学研究能力，能够开展放射科学相关的科研工作，提出问题、设计实验、分析数据、撰写论文等。
4. 道德素养：具备医学伦理和职业道德，严格遵守医德医风，尊重患者权益，做到以患者为中心。
5. 国际视野：了解国际放射科学的发展动态，积极参与国际学术交流，拓展国际视野，提高国际竞争力。
二、学习内容1. 放射科学基础理论：包括放射生物学、解剖学、病理学、放射病理生理学等相关知识。
2. 放射成像技术：包括X线透视、CT、MRI、PET-CT、超声、放射治疗等成像技术的原理和临床应用。
3. 放射介入技术：包括放射介入诊断和治疗技术的原理和临床应用。
4. 放射治疗技术：包括放射治疗的基本原理、方法和技术。
5. 科研方法和学术规范：包括科学研究的基本方法和技巧，学术论文的写作规范和发表要求等。
6. 医德医风和职业道德：包括医学伦理、患者权益、医疗安全、职业责任等道德素养教育。
7. 国际学术交流和合作：包括参与国际学术会议、交流访问、国际合作项目等。
三、学习方法1. 积极参与课堂学习，认真听讲，主动思考，积极提问。
2. 积极参与临床实践，跟随导师或临床医生进行放射诊断和治疗工作。
3. 积极参与科研训练，开展实验设计，数据采集和分析，撰写科研论文等工作。
4. 参与科研课题和项目，积极参与学校和实验室的科研项目，锻炼科研能力。
5. 参与学术交流和国际合作，积极参加学术会议，交流访问国外研究机构，拓展国际视野。
6. 注重实践能力的培养，注重理论联系实际的学习方法。
四、学习计划1. 第一年：（1）学习基础理论知识，包括放射生物学、解剖学、病理学、放射病理生理学等相关知识。
呼吸内科重要资料部门(纤支镜室,肺功能室,RICU)管理方案计划规范标准与措施;知识学习文本记录
业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。
二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。
时间定于每周二下午4：00-5:30。
四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。
七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。
支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
三级医院现场评审学习记录
三级医院现场评审学习记录专家评审主题鲜明，内容突出，紧紧围绕：质量、安全、管理、服务、绩效，突出病人为中心。
专家评审方法明确：追踪检查、现场人员访谈、明察暗访、文档审查、数据分析。
追踪检查有个案追踪和系统追踪。
专家评审从审阅病历开始，查阅的病历主要有：多耐药的、输血的、危重的、死亡的、住院超过30天的、非计划手术的。
病历中查阅的有特殊用药单、会诊单、首页（重点）输血治疗同意书、输血记录、股静脉置管记录、抢救记录、死亡记录、30天查房记录、会诊记录、检验报告单、手术知情同意书。
在审阅时专家发现问题记录下来，然后追踪。
例一：查看病历普外科有多重耐药的，追踪普外，询问科室院感质控员，你科里发生过耐药病例吗，发现耐药你是如何防护的，质控有讨论记录吗？记录在哪？讨论时院感科、医务科有参于吗？回答是：有一例，ICU转下来的，标本在ICU采的，报告发在我们科室，我们10月14日进行了隔离，10月16日解除隔离，专家追问，谁通知你们解除隔离的，ICU 下来的，你们与他们有什么互动。
然后查看科室多耐药工作记录。
例二：在检查中专家发现有大量输血的病例，追踪到输血科询问，医院输血量大吗？最大一次供血量是多少？库存血量上限大概多少？用血量大的有哪几个科室，什么时间？查看记录。
询问大量用血时如何调配？临床不合理用血主要有哪些方面？科室有权限控制不合理用血吗？与临床医生有沟通吗？建立了这样的机制吗？据大量用血这一现象第二天追踪到普外科，查询科室用血分析管理，询问科主任科室有大量输血病人吗？输血量多少？有多少例？有评估吗？大量输血医院有制度干扰吗？管理部门有到现场讨论吗？例如三：追踪普外59床，一烧伤弃婴，住院超过30天。
专家请经管医生汇报病情，查病历时专家说，病历完善，超过30天需大查房。
询问主任：大查房记录在哪？见病历中有大查房记录，专家追问：持续改进措施在哪？有分析原因和采取措施吗？专家查信息资料了解到普外住院超过30天病人，有30多个。
(完整版)医院科内业务学习要求及记录表
xx市人民医院
科内业务学习记录本科别：
院内学习培训制度
一、科内业务学习常规化
1.各科室每周组织至少1次业务学习，学习内容可为本职位的相关制度、科室相关的诊疗指南、操作规范及更新、医院应急预案等。
2.各科认真做好学习记录，科内留存签到表、主讲人、讲课资料、学习照片等，个人做好学习笔记。
3.各科室设继教管理员，负责保管《科室业务学习登记本》，每月26号前将《科室学习汇统表》报至科教科，科教科根据科内讲课完成情况进行评分，纳入绩效考核。
二、全院性业务学习制度化
每月举行1-2次，由科教科统一安排，内容为专业性讲座、全院共性知识、相关法律法规等,涵盖临床、医技等各个专业和领域。
特别是低年资（主治以下）医师，要求对本专业授课除值班特殊情况外必须参加。
将各科听课出勤率纳入绩效考核。
三、对院内讲课人员授予继教学分
1.普通院内讲课：对授课人授予II类学分2分/次。
2.省、市级继教项目申报成功并完成讲课：授予II类学分5分/次。
科内业务学习记录。
基层医院科内业务学习的现状分析
基层医院科内业务学习的现状分析发表时间：2015-01-26T17:18:33.173Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：卢李静[导读] 我院秉承厚德精医尚新奋进的精神，从院科两级着力培养优秀人才，形成了科室每周一次的业务学习的规范。
卢李静（中国人民解放军第九二医院 353000）【摘要】目的：分析基层中小型医院科内业务学习制度实施现状，提出有效的改进措施。
方法采用观察法、问卷调查法、访谈法。
结果科内每周一次的业务学习制度能有效促进医院内生资源的增长，保障医院持续发展。
结论持续有效的业务学习能有效提高低年资住院医师的业务水平，增加科室内部医务人员的经验交流次数，提高医院整体业务水平。
【关键词】基层医院；科内业务学习；医疗质量；持续发展【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0277-02“我们往往习惯在自己的小世界中以管窥天，却常常忽略了脚下踩踏着滑溜的斜坡。
”[1]这句话可以形象的描绘出我国基层医院只重视业务量而忽略医院长期的人才培养。
医疗行业作为知识密集型产业，其内部人才培养是决定医院发展的重要因素。
我院秉承厚德精医尚新奋进的精神，从院科两级着力培养优秀人才，形成了科室每周一次的业务学习的规范。
下面就我院多年开展业务学习的实践经验对业务学习制度的必要性及优缺点进行分析。
1 业务学习制度的必要性。
1.1 政策要求。
在我院住院医师规范化培训基地评审、等级医院评审、教学医院评审等关系到医院长远发展的评审过程中均有对医院业务学习制度的具体要求。
1.2 医院自身发展需要。
医院的发展多受制于设备和人才，而医务人员的培养周期较长，是需要院科两级长期的培养，而规范的科内业务学习制度是科室培养优秀人才的重要途径之一。
1.3 临床工作需要。
我院曾对三个骨科，分别实行骨一科每周一次业务学习、骨二科每两周一次业务学习、骨三科没有业务学习的制度，进行了为期一年的观察。
临床科室业务学习考评主要内容
30
每半年应对医务人员进行一次业务相关知识考核。考核分理论和技能两种形式，理论以试卷为准，技能以操作评分为准，考核应有结果和记录。一年内开展两次并有记录的科室得满分。开展一次且有记录的科室得10分。未开展考核的不得分。
院内培训参训率
20
院内组织业务学习时，各科室除当班人员外均应参加培训。年度参训率为100%的科室得满分。95%及以上的得15分。90%至95%之间的得10分。85%至90%之间的得5分。80%至85%之间的得2分。参训率为80%以下的不得分。
院内考核结果
20
院内每年应对医务人员进行业务相关知识考核。考核合格率为100%的科室得满分。合格率为90%及以上的得15分。合格率为80%至90%之间的得10分。合格率为80%以下的不得分。
2、科室业务学习考评主要学习开展次数
10
每月组织医务人员至少开展一次业务学习。开展一次得满分。每多开展一次加2分，依次递增。一次皆不开展不得分。
科内业务学习涵盖内容
20
涵盖医疗卫生法律法规、医疗质量核心管理制度、医疗纠纷的预防与处置及各种临床业务相关专业基础知识与技能。如有一项未涉及扣5分。扣完为止。
科内业务学习计划
科内业务学习计划篇一：XX年医院业务学习计划XX年77团医院业务学习培训计划一、培训及考核内容：（1）基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。
手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；二、培训方式方法：采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法。
要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。
科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练，定期举行急救模拟演练。
三、临床专业技术培训（一）、培训对象全体医疗人员，包括医技科室及临床科室所有医疗人员。
（二）、培训目的通过对医疗人员进行相关专业知识培训，达到提高其专业素质能力，巩固扎实的基础知识，并将所学的理论知识与实际临床工作相结合，提高为病人服务的质量。
（三）、培训方式通过专家讲座和科内业务学习的形式进行全员培训。
（四）、培训内容1、全院性业务学习培训（1）、内容安排：结合我院的特点、薄弱环节、医疗新进展情况，以及疾病流行、上级要求等进行培训，重点是核心制度、医疗文书书写、人文交流沟通、心肺复苏、疾病诊断、知情告知、安全医疗、等级医院评审、传染病、医疗卫生相关法律法规等培训并考核；按专业进行“三基三严”考试；心肺复苏考核（护理部分由护理部培训）；以及组织急救演练，提高急诊抢救水平。
心血管内科科内业务学习试题
心血管内科科内业务学习试题一、填空题:1、护理分级是在患者住院期间，医护人员根据患者___和(或)___进行评定而确定的护理级别。
空1答案：病情空2答案：自理能力2、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者，可确定为（）级护理。
_________________________________(答案：三)3、用 Barthel 指数评定量表对进食、洗澡、修饰、穿（脱）衣、控制大便、控制小便、___、床椅转移、___、 ___ 10 个项目进行评定，中度依赖总分 ___ 分空1答案：如厕空2答案：平地行走空3答案：上下楼梯空4答案：41~604、患者在采血前不宜改变饮食习惯，（） h 内不宜饮酒。
_________________________________(答案：24)5、空腹要求至少禁食 ___ h，以 12 ~14 h 为宜，但不宜超过 ___ h。
宜安排在上午7:00~9:00 采血。
空腹期间___饮水。
空1答案：8空2答案：16空3答案：可少量6、采血前24 h，患者不宜___，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少___ min。
空1答案：剧烈运动空2答案：57、血培养:___或发热初起时，抗生素应用___采集最佳空1答案：寒战空2答案：之前8、药物浓度监测:具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对（）给药时间_________________________________(答案：末次)9、口服葡萄糖耐量试验:试验前___d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将 75 g 无水葡萄糖（相当于___g含水葡萄糖）溶于___ ml温水中，在___min内喝完。
空1答案：3空2答案：82.5空3答案：300空4答案：510、宜在输液结束___h后采血，对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果（如脂肪乳剂）的宜在___采血。
空1答案：3空2答案：下次输注前11、首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为___静脉、___静脉及___静脉。
呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理系统实用标准与要求措施;学习记录簿
业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。
二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。
时间定于每周二下午4：00-5:30。
四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。
七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。
支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
2014年9月业务学习科内培训记录
业务学习科内培训记录手术医师资格分级授权管理制度培训记录培训时间：2015年1月10日培训地点：外二科医师办公室主讲人：叶旸参加人员：手术医师资格分级授权管理制度讲课稿景德镇市第一医院外二科叶旸为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共各国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。
手术风险性和难易程度不同，手术分为四级：1、一级手术：手术分级根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，医疗机构应建立手术分级管理制度。
根据技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
2、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
依据本科室医疗人员其受聘卫生技术资格、相应技术岗位工作年限、技术能力、专业特长等，授予相应的手术权限。
（1）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（2）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（3）副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（4）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
3、各级医师手术权限（1）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（3）低年资主治医师：可主持一级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展二级手术。
呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理标准与措施;学习记录
业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。
二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。
时间定于每周二下午4：00-5:30。
四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。
七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。
支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
检验科科内业务学习签到表
邵平
刘力菁
黄丽荣
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王志华
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侯迎豆
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检验科科内业务学习签到表
年半年
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刘力菁黄丽荣月来自王志华谷欢王玉凤
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临床护士科内业务学习体验的质性研究
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ２ ９ １０ ４ ３２ １ ）Ａ一２ ４ —０ ３３ ３
业 务 学 习作 为 继 续 教 育 的 一种 形 式 已 在 『 广 泛 应 用 ， 床 方 法 多 样 ， 式 多 样 ， 以小 讲 课 为 主 ， 配 以 课 件 ， 科 内组 织 形 多 并 有
护 士 参 加 科 内 业务 学 习 的真 实体 验 主 要 包括 正 性 和 负性 两 个 方 面 ， 性 方 面 包括 ： 加 知 识 储 备 ， 高授 课 技 巧 ， 强 科 室 的 学 习 氛 正 增 提 增
围及 促 进 团结 ； 负性 方 面 包括 ： 获 少且 占 用休 息 时 间 ， 衍 了事且 学 习 意识 不 强 。 ［ 论 ］ 收 敷 结 应全 面提 高护 士 的教 学 水平 ， 理 利 用课 合
护理研究 ２１ ０ ２年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 上 旬 版 （ 第 ４ ５期 ） ６ 总 ０
临 床 护 士 科 内 业 务 学 习体 验 的 质 性 研 究
Ｑｕ ｌ ａ ｉｅ ｓｕ ｙ ｏｎ ｂ ｓｎ ｓ ｅ ｎｎ ｘ ｅｒｅ ｃ ｆｃ ｉｉａｌ ｕ ｓ ａ ｉ ｔｖ ｔ ｄ ｕ ｉｅ ｓ ｌａｒ ｉｇ ｅ ｐ ｉｎ ｅ ｏ ｌ ｃ ｒｅ ｔ ｎ ｎ
堂 ， 强 学 习意 识 ， 增 完善 课 堂后 工作 。
关键词 ： 临床 护 士 ； 务 学 习 ； 业 体验 ； 性 研 究 质
中 图分 类 号 ： １ ７ ３ ３ Ｒ ９ ． ２
文 献 标 识 码 ： ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ ｊ ｓ １ ０ ６ ９ ． Ｏ ２ １ ． １ ｏ ：ｏ ３ ６ ／ ｉ ． ０ ９ ４ ３ ２ １． ９ ０ ７
来 ， 实 也 是 不 知 道 看 哪 方 面 的书 ， 自从 开 展 业 务 学 习 以 后 ， 其 但
麻醉科科内业务学习
麻醉科科内业务学习记录时间：XX医院科室研究（三基培训）研究主题：低心输出量综合症类型主讲人：无记录学员签到：无记录研究要点记录：低心输出量综合症是指持续一段时间失代偿的低心输出量（LCO），并伴有重度循环衰竭，表现为低血压、脉压差小、尿少、四肢厥冷和发绀等一系列综合征。
LCO指凡心脏指数低于3L/min·m²的情况。
病因】1.血容量不足：大量失血，严重脱水等。
2.心肌损伤：心肌物理性创伤（如切口、牵拉、损伤冠状动脉分枝或传导束、电除颤所致的心肌灼伤），心肌保护不当或冠状循环阻断时间过长，低温心功能短暂抑制，冠状动脉空气或微栓栓塞，心肌梗死，冠状动脉架桥术后吻合口狭窄或架桥扭曲或血栓形成等。
3.心功能障碍：原有心功能不全，肺动脉高压，心包填塞或纵膈压迫心脏。
4.技术因素：心内缺损或畸形修补纠正不完全或不彻底，如心房或心室流出道梗阻解除不够，心内缺损修补不完善仍有残余分流，合并畸形或病变未予处理，采用的心内或心外的外科治疗方法不佳，机械故障，冠状动脉架桥不够彻底等。
5.心肌耗氧增加：发热，快速型心律失常等。
6.全身性因素：低氧血症，酸碱失衡，药物过量或中毒（如血管收缩药应用不当、血管扩张药过量等），过敏反应等。
临床征象】1.皮肤灌注低下、有花斑出现，四肢厥冷，出冷汗，进行性、周围性发绀，晚期对称性发绀。
2.呼吸急促，神智障碍。
3.血压下降，收缩压小于12kPa（90mmHg），脉压差小、脉搏细弱。
4.心率加快，心音低钝，可有心律失常，甚至心跳骤停。
5.血流动力学指标：收缩压1.47kPa（15cmH2O），混合静脉血氧分压2.7kPa（20mmHg），外周血管阻力>1800dynes/cm。
6.心脏指数：1）轻度：2.2-2.4L/min·m22）重度：1.5-2.0L/ min·m23）极重度：<1.5L/ min·m27.中心静脉血氧饱和度<55%。
医院科室流程学习记录本
医院科室流程学习记录本章一：引言医院是公众的医疗机构，是人们得到医疗和健康服务的重要地方。
医院通常由不同的科室组成，每个科室都拥有特定的功能和职责。
科室流程是医院运作的重要组成部分，它直接影响到医院提供医疗服务的效率和质量。
本文将记录我在医院科室流程学习过程中的见解和体会。
章二：科室流程概述科室流程是指医院内各个科室所遵循的工作流程和操作规范。
它通常包括门诊流程、急诊流程、住院流程、手术流程等。
科室流程的目的是确保医务人员能够高效地开展工作，为患者提供优质的医疗服务。
章三：门诊流程学习记录在门诊科室的学习中，我了解到门诊流程分为预约、挂号、候诊、诊断、缴费等环节。
预约环节起到了患者就诊时间的统筹作用，挂号和候诊环节则是患者在医院内的核心环节。
在学习过程中，我深刻体会到了门诊科室的繁忙和紧张，同时也认识到医务人员应具备良好的沟通能力和协调能力，以应对不同的患者需求和紧急情况。
章四：急诊流程学习记录急诊科室是医院的重要部门，负责处理急需医疗援助的患者。
在急诊科室的学习中，我了解到了急诊流程的迅速性和医务人员的专业能力要求。
急诊流程一般包括接诊、初步诊断、紧急处理、转诊等环节。
在学习中，我认识到急诊科室是医院内最需要高效协作和紧密配合的科室之一、医务人员必须能够快速作出决策并提供及时有效的治疗措施。
章五：住院流程学习记录住院科室是医院提供住院服务的部门。
在住院科室的学习中，我了解到住院流程一般包括入院登记、床位安排、诊疗计划、病案资料整理等环节。
住院流程的学习让我体会到医务人员在提供住院服务时的责任和重要性。
他们需要对患者进行全面的评估和诊断，并制定科学合理的治疗方案。
章六：手术流程学习记录手术科室是医院内进行手术及相关操作的部门。
在手术流程的学习中，我了解到手术前必须进行术前准备、术中操作和术后护理。
手术流程的学习给我留下了很深的印象。
在手术科室内，医务人员需要高度的专业素质和严谨的工作态度。
他们必须熟悉手术流程和操作规范，并有能力应对手术中可能出现的各种意外情况。
2016.08.19科内学习--滤器
Fresenius AV系列
聚砜膜 种类：
截流分子量 < 30 KD 特色：蒸汽消毒
白蛋白
Molecular weight 1A = 0.1nm
基于通透性的膜的分类
高通量（HIGH FLUX）-KUF>15 ml/hr.mmHg
用于HDF/HF 和HIGH FLUX HD。CTA/TRICEA,
AN69, Nephral ST, Polyflux,
DIAPES, Xenium, Polysulfone, PMMA. 高效能（HIGH EFFICIENCY）-5<Kuf< 15 ml/hr.mmHg
CRRT滤器
中国市场现用于CRRT治疗的滤器和高通透析器分类
用于危重症CRRT治疗的滤器：
百特PSHF系列 金宝AN69系列 费森 AV 系列
体内毒素清除主要机制
溶质清除
高通透析器 透析器 滤器 灌流器
HF+HP
HF 对流 吸附
HD 弥散 500 5000 50000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
用于维持性血透，中分子毒素清除好,甚至可以清除Beta2 微球蛋白。DICEA
低通量（LOW FLUX）-Kuf <5ml/hr.mmHg。Cuprophan, Hemophan, Cellulose
Acetate, LF Polysulfone, LF PMMA, EVAL, LF PES
百特PSHF系列
膜面积 消毒方式 生物相容性指标
筛系数
对于低分子量的毒 素，不论膜的类型 是什么，筛系数都 等于1。 随着毒素分子量升 高, 筛系数下降。 对于低通量和高通 量膜，筛系数的曲 线有所不同（中大 分子的筛系数受膜 种类的影响较大）。