高血压病患者血清心肌肌钙蛋白T水平与左心室肥厚及心功能的相关性探讨
H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系
H型高血压患者血浆Hcy水平与高血压左室肥厚的关系张锦华;杨仕垚;袁怀源;莫新玲【摘要】目的研究H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与高血压左心室肥厚(hypertension left ventricular hypertrophy,HLVH)的关系.方法选取符合纳入标准的H型高血压患者170例,根据血压水平分为高血压1级、2级及3级组;行心脏超声检查并计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),根据左室肥厚程度分为HLVH组及非左室肥厚组(non-HLVH组).检测受试者血浆Hcy、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(trilycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(bloud urea nitrogen,BUN),分析血浆Hcy与LVMI的关系.结果 (1)按血压水平分3组,3组间年龄、FPG、TG、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05),血浆Hcy、LVMI比较差异有统计学意义(P<0.05),随血压水平升高而升高.(2)按LVMI分为两组,血浆Hcy差异有统计学意义(P<0.05),HLVH 组Hcy均高于non-HLVH组.(3)LVMI与Hcy、UA、SBP、DBP呈正相关(r=0.620、0.347、0.785、0.711,P<0.05),行logistic分析示Hcy是HLVH增厚的独立危险因素(OR=1.198,P<0.05).结论 H型高血压患者血浆Hcy与左室肥厚关系密切,是左室肥厚的独立危险因素.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2018(039)021【总页数】4页(P3178-3181)【关键词】H型高血压;同型半胱氨酸;左室肥厚【作者】张锦华;杨仕垚;袁怀源;莫新玲【作者单位】桂林医学院广西桂林541001;桂林医学院附属医院心脏大血管外科广西桂林541001;桂林医学院广西桂林541001;桂林医学院附属医院心内科广西桂林541001【正文语种】中文近年来我国患高血压的人数逐年上涨，其中原发性高血压(essential hypertension,EH)患者约占高血压患者的90%以上[1]。
血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)在运动性心肌损伤检出中的应用
2005年9月体育与科学Sept.2005第26卷 第5期(总第156期) Journal of Sports and Science Vol.26 No.5(Total No.156)血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)在运动性心肌损伤检出中的应用ΞThe Appliance of C ardiac T roponin T(CT nT)in Detecting the Exercise-In2 duced Myocardial Dam age刘 凌1,范启国2,岳 峰3ΞΞL IU Ling1 FAN Qiguo2 YU E Feng3摘要:由于缺乏特异性强的心肌标记物,对运动训练中造成的心肌损伤难以早期诊断,心肌肌钙蛋白T(c TnT)作为新的心肌标记物,为运动所致的心肌损伤提供了新的监测手段。
通过对运动员大量周训练中血清c TnT浓度变化的检测,我们明确检测到运动性心肌损伤的存在,并对该损伤进行评价。
方法:选取划艇队员17名,分为一线组和非一线组,观察两组队员在经过大周期训练中的两个最大量周训练中的血清c TnT和CK浓度变化,结合大周期训练中摄氧量变化,对其心脏机能进行评定。
结果:在c TnT、CK血清浓度变化上,各组队员血清c TnT含量均属适度增长范围,各组的c TnT、CK两者之间存在相同的变化趋势。
一线组队员c TnT、CK血清浓度在第一个大量周升高,第二个大量周下降(P<0.01)而非一线组队员两周内c TnT和CK血清浓度呈上升趋势(P<0.01)。
在摄氧量多个方面,一线组训练前后有显著性变化(P<0.05或P<0.01或P<0.001),心肺机能得到发展,非一线组队员摄氧量各方面变化不明显。
结论:在大运动量训练中存在心肌受损,但该心肌受损是可复的。
关键词:心肌肌钙蛋白T(c TnT);肌酸肌酶(CK);摄氧量;心肌损伤中图分类号:G804.5 文献标识码:A 文章编号:1004-4590(2005)05-0064-03Abtract:Objective:Cardiac troponin T(c TnT)is highly sensitive and specific for detecting myocardialdamage even in the presence of skeletal muscle injury.In this inspection,we found the myocardialdamage existing and evaluated cardiac function to assess this damage.Methods:17canoeists dividedinto two groups:main force and reserve force,have completed the largest training volume in towweeks..After the each week,tested the plasma concentrations of c TnT and CK,and measured theO2uptake in third week.Result:In each group,the change of c TnT and CK is similar,but no signifi2cation relationship between them.the change of c TnT and CKof:main force experence rising up(P<0.01)in first week and falling down(P<0.01)in second week.;on the other hand,the change ofc TnT and CK of reserve force had raised untill the training has finished.On the O2uptake main forcehad remarkable improved(P<0.05or P<0.01or P<0.001).The cardiac and lung’s function hadraised but the reserve force had not such remarkable change.Conclusion:it is a highly sensitive andspecific of c TnT that the.myocardial damage was inspected.Furthermore,combined the measure ofO2uptake,we evaluated such damage,that is reversible.K ey w ords:cardiac troponin T;CK O2uptake;myocardial damage 尽管大量动物实验表明,过度的运动负荷会导致心肌损伤,但是在人体中是否存在运动性心肌损伤,该损伤是否可复以及其对长期预后的影响国外尚有争论。
心肌肌钙蛋白T对慢性充血性心力衰竭心肌损伤的诊断价值
２ ｉ 心 力 衰 竭 组 血 ｃ ｎ 测 定 值 和 异 常 检 出率 均 明显 高 于 ． ＴＴ 对 照组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． １ ．心 功 能 ｉ级 组 ｃ ｎ 测 定 值 及 异 常 检 出 Ｖ ＴＴ 率 显 著高 于 心 功 能 Ⅲ级 组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５ 见表 １ 。
杂 志 ．９ ９ １ ：５ ． ｉ ９ ， １８ ７ （ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ７ 修 回 日期 ： ０ １ ０ ６ ２０ —７ ２ ； ２ ０ ８ ２ 】
心 肌肌 钙 蛋 白 Ｔ 对 慢性 充血 性心 力衰 竭 心肌损伤 的诊 断价值
黄松音 姚 燕丹 范 侠
摘要：目的 探讨心肌肌钙蛋白 Ｔ（ ｒｉ ｒｐ ｎ ｅ ｎ ） ｃ ｄ ｃ ｏ ｏ ｉ Ｔ． Ｔ 对慢性充血性心力衰竭心肌捐仿的诊断价值，方ｊ 应用 Ｅ ＩＡ ａ ａＴ ｎ Ｔ 圭 ＬＳ 方 法 对 ４ 心 力 衰 竭 患 者 ｃ Ｔ 进 行 测定 ．结果 心 力 衰竭 组 血 ｃ ｎ ２戗 Ｔｎ Ｔ Ｔ测 定 值 和 异 常 检 出串 均 明 显 高 于 耐照 组 ＜ ０ ０ ） 心 功 ．１ ； 能 Ⅳ级组 ｃ Ｔ 蔼 定 值厦 异 常检 出 串 显 著 高于 心 功 能 Ｉ级 组 （ Ｔｎ Ｐ＜ ＤＯ ） 冠 心 痛 组 心 力 衰 竭 患 者 ￣ ｎ ．５ Ｉ Ｔ Ｔ测 定 值 与 非 冠心 病 患 者 无
３ 张
运 ． 血 性 心力 衰 竭 、 张期 心 寰 的谚 断 与 治 疗 ．中国 循 环 充 舒
总之 ， 本文证实左心室舒张功能不全 者的肺毛压 与 Ｅ Ｖ／ ＡＶ 是 显 著 负 相关 ， 牺 床 上曼 活应 用此 两 项 指 标 ， 在 可对 舒 张
功 能不 全的 诊 断 起 到互 相 证 明 和 相 互 补 充 的 效果 ，
最新左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识
最新左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识共识要点(1)为提升广大临床一线医务工作者对左心室肥厚的认知及指导规范诊治，特制定本中国专家共识。
(2)左心室肥厚是一类经影像学检查确诊的常见心脏结构性改变，起病隐匿，早期症状不典型，易被忽视，延误诊疗，本共识强调了对左心室肥厚的早期识别并制定诊断路径。
(3)多种疾病和清形可导致左心室肥厚，本共识强调左心室肥厚的病因诊断。
临床需关注心脏受累表现，还需关注心脏以外多系统（肾脏、神经、肌肉、消化等）的异常表现和家系情况。
筛查流程由简入繁，在完善心电图、X线胸片、超声心动图、基础实验室检查的基础上，某些特定疾病精准病因诊断确立需结合包括负荷超声心动图、整体纵向应变、心脏磁共振成像、放射性核素显像在内的多模态影像技术，以及特殊的实验室检查，部分患者尚需结合组织病理学检查、基因检测等方法。
(4)本共识强调左心室肥厚的个体化诊治。
既介绍了常见病因，如高血压、主动脉瓣狭窄等的临床处置，还结合近年进展，重点对肥厚型心肌病、心脏淀粉样变、法布雷病的诊断、可及性病因治疗、合并症治疗进行概述，倡导尽早施治以改善患者预后。
本共识同时指出，需重视左心室肥厚患者院内外连续性管理和多学科管理。
(5)本共识强调需建立左心室肥厚分级诊疗体系。
基层医院接诊左心室肥厚者并开展初步筛查后，对诊断困难、存疑或怀疑罕见病者应及时转诊至具备心力衰竭／心肌病中心的上级医院，有利千更精准分级诊疗策略的实施。
心肌肥厚是一类常见的影像学表现，在普通人群中约0.2%可表现为不同部位、不同程度的心肌肥厚，其中最常见的是左心室心肌肥厚（简称左心室肥厚），心电图多可表现为左心室面电压升高，经超声心动图检查可基本确认。
左心室肥厚成因复杂，既可见于一些常见疾病或情形，如高血压、主动脉瓣狭窄、药物使用、强化运动等，还可见千某些遗传相关心肌病／罕见病等，如肥厚型心肌病、心脏淀粉样变、法布雷病等。
统计显示，高血压人群中伴左心室肥厚者超过40%，主动脉瓣狭窄患者中约57%出现左心室肥厚。
血清N-末端脑钠肽前体和血清超敏肌钙蛋白T含量与高血压患者心脏舒张功能不全的相关性研究
血清N-末端脑钠肽前体和血清超敏肌钙蛋白T含量与高血压患者心脏舒张功能不全的相关性研究宋丽萍;耿学峰【摘要】目的：探讨血清N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和血清超敏肌钙蛋白 T （cTNT‐hs）含量与高血压合并心脏舒张功能不全患者的相关性。
方法：选取高血压合并心脏功能不全患者160例作为观察组（排除左室收缩性功能不全患者），根据美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心脏功能分级方案，分为Ⅰ级33例，Ⅱ级42例，Ⅲ级48例，Ⅳ级37例，并选取同期健康体检者80例作为对照组，同时抽取静脉血浆标本，采用放射免疫法测定NT‐proBNP 和cTNT‐hs 含量，根据两组NT‐proBNP 和cTNT‐hs 浓度分析NT‐proBNP 和cTNT‐hs 与高血压心脏舒张功能不全患者的关系。
结果：两组心功能Ⅰ级患者NT‐proBNP 和cTNT‐hs 比较，差异无统计学意义；Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NT‐proBNP 和cTNT‐hs 与对照组比较，差异均具有统计学意义，且差异和心功能级数具有正相关。
结论：血清NT‐proBNP 和cTNT‐hs 水平与高血压合并心脏舒张功能不全具有正相关，心脏功能分级越高，NT‐proBNP 和cTNT‐hs 浓度越大，这一相关性可做为高血压合并心脏舒张功能不全患者诊断和严重程度的临床依据。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】2页(P726-727)【关键词】利钠肽, 脑;肌钙蛋白T;高血压;心力衰竭 ,舒张期【作者】宋丽萍;耿学峰【作者单位】北京市海淀医院心内科北京100080;北京市海淀医院心内科北京100080【正文语种】中文【中图分类】R541主题词利钠肽，脑肌钙蛋白T 高血压心力衰竭，舒张期心功能不全是心血管疾病最常见的临床综合征，其中心脏舒张功能不全约占全部心功能不全患者的30%～50%[1-2]。
医学研究发现，NT-proBNP和cTNT-hs等生化因子和组织多普勒以及肺静脉频谱等公认的心脏舒张功能不全诊断方法比较，能够反应即时的心功能变化，具有更高的诊断敏感性[3-4]，且简便易行，本文作者通过检测高血压心脏舒张功能不全各心功能分级患者NT-proBNP和cTNT-hs浓度的对比分析，旨在找出高血压心脏舒张功能不全和血清NT-proBNP和cTNT-hs水平的关系，给正确诊断高血压心脏舒张功能不全和评估患者严重程度提供临床依据，现报告如下。
1、高血压胸片报告单(左心增大)、心电图报告单(左
1、高血压：胸片报告单（左心增大）、心电图报告单（左心室肥厚，左室高电压，ST段改变）2、心脏病伴心功能不全：心脏彩超（左右心室增大，心瓣脏瓣膜狭窄及心脏收缩和舒张功能降低）、心电图报告单（心率失常、肺淤血）3、冠心病（心肌梗塞）：冠脉CT报告单/冠脉造影（冠状动脉狭窄）、肌钙蛋白检验报告单（肌钙值升高）4、脑出血及脑梗塞恢复期：脑部CT报告单（报告单直接认定）5、慢阻肺及肺心病：肺通气功能报告单（通气功能中度障碍以上直接认定为肺气肿）、胸部平片(右下肺动脉扩张)、心电图（右心室增大，右束支传导阻滞及低电压）或动态心电图（测定右心室内径，前壁的厚度，左右心径比值等）6、慢性溃疡性结肠炎：结肠镜报告单（报告单直接认定）7、慢性活动性肝炎:肝功能（谷丙转氨酶反复异常，浊度和絮状实验持续升高，血浆蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血沉加快），肝两对半（1，3,5三项为阳性）两次，间隔半个月。
8、肝硬化失代偿：肝脏彩超（腹水）,生化全套（低蛋白血症）9、乙肝后肝硬化：乙肝两对半1次或肝炎病毒核定报告单，腹部B超（肝硬化）。
10、慢性肾炎：血常规、尿常规（蛋白尿“+”或“++”）11、肾病综合征：血常规、尿常规各2次、生化全套（报告单直接认定）12、饮食控制无效的糖尿病:血糖报告单2次（空腹血糖6.5mmol/L以上，升高），门诊病历记录三次13、甲状腺功能亢进（减退）：T3/T4报告单2次（升高或减低），门诊病历记录三次。
14、癫痫：脑电图或脑CT或脑核磁共振（MRI）报告单（提示异常放电现象）。
15、肝豆状核变性：肝脏B超（光点闪烁型，岩层征型，树枝状尖带型和结节型），酮含量测定（酮生化提示：酮含量显著降低），）、脑磁共振（提示脑萎缩）。
16、帕金森氏病：脑电图或脑CT，详细门诊病历记录（神经系统静止性震颤，运动迟缓，姿势步态障碍，肌肉发硬）17、风湿及类风湿关节炎：风湿四项报告单（四项指标升高），关节平片报告单（显示结果异常）。
《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》要点
《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》要点高血压合并左心室肥厚（LVH）是一种常见的心血管疾病，常见于高血压患者。
为了标准化和统一对该疾病的诊断和治疗，我国心血管学界于20XX年一起发布了《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》。
以下是这份专家共识的要点：1. 定义：高血压合并的LVH定义为心电图或超声心动图中左心室肥厚的证据，包括LVH电图（Sokolow-Lyon指数、Cornell电压指数等）和LVH超声心动图（LV壁厚度≥12mm等）。
2. 分类：根据LVH的程度和病因，可以将高血压合并的LVH分为4级：轻度LVH（LV壁厚度12-14mm），中度LVH（LV壁厚度15-17mm），重度LVH（LV壁厚度≥18mm）和非高血压性LVH（如瓣膜病、遗传性LVH 等）。
3.诊断策略：对高血压患者进行定期心电图和超声心动图筛查，识别是否存在LVH。
若初筛结果阳性，则应进一步评估LVH的程度和病因，包括测量血压、心功能评估、血清生化指标（如BNP、肌钙蛋白等）和评估共病（如糖尿病、肾功能不全等）。
4.治疗原则：治疗高血压合并的LVH的原则是控制血压、减轻心肌肥厚、改善心功能、防止心血管事件。
治疗应综合考虑患者的年龄、性别、共病、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。
5.非药物治疗：非药物治疗包括体重控制、减少钠盐摄入、戒烟戒酒、限制咖啡因等。
此外，适当的体育锻炼对于降低血压、减轻心肌肥厚、改善心功能具有重要作用。
6.药物治疗：药物治疗是高血压合并LVH的关键措施之一、首选药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，可以降低血压、减轻左心室负荷、抑制心肌肥厚。
在特定情况下，可以联合用药或选择其他药物，如β受体阻滞剂等。
7.心血管事件风险评估：患有高血压合并LVH的患者应进行心血管事件风险评估，以确定是否需要进一步的治疗措施，包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。
8.外科治疗：对于伴有严重瓣膜狭窄或功能异常的高血压合并LVH患者，可能需要进行心脏手术，如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。
肌钙蛋白T测定与心力衰竭严重程度和预后的临床研究
肌钙蛋白Ｔ测定与心力衰竭严重程度和预后的临床研究目的：探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)水平与心力衰竭严重程度的关系以及其对心衰预后判断的临床意义。
方法：采用荧光标记法检测115例不同原因所致的心力衰竭患者血清cTnT水平，按cTnT定性结果分为cTnT阳性组和cTnT阴性组,同时用酶速率法测定各组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB) 水平,彩色多普勒测定左心室射血分数(EF)。
比较cTnT阳性组和阴性组CK、CK-MB、EF 的差别，对阳性组按照NYHA标准进行心功能分级，测量各组血清cTnT水平，进行组间比较。
比较两组病人病死率差别。
结果：cTnT阳性组CK、CK-MB 均高于cTnT阴性组,但其差别还不能认为两组的心肌酶类检测有差别(P>0.05)。
cTnT 阳性组EF值显著低于cTnT阴性组，两组的左心室射血分数有明显差别(P ＜0.05)。
阳性组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者，进行心功能Ⅱ、Ⅲ级组间比较P＜0.05；心功能Ⅲ、Ⅳ级组间比较P＜0.05；心功能Ⅱ、Ⅳ级组间比较P＜0.01。
血清cTnT 值随心功能的减退呈上升趋势。
cTnT 阳性组病死率明显高于cTnT阴性组(P＜0.01)。
结论：cTnT 作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度较好的指标，能较好反映出心力衰竭患者的心功能，对临床预后具有一定的的预测价值。
标签：肌钙蛋白T；心力衰竭；危重程度；预后心肌肌钙蛋白T（cTnT）是心肌细胞肌钙蛋白复合物的亚单位，由3个亚单位，即肌钙蛋白C、肌钙蛋白I及肌钙蛋白T组成。
心肌细胞受损时，cTnT 释放入血液，其浓度与心肌损伤程度紧密联系[1]，且多用于急性心肌梗死的诊断，以及预测不稳定性心绞痛患者的心脏事件[2]。
心力衰竭(简称心衰)也是心血管疾病最常见的死亡原因，而目前血清肌钙蛋白T（cTnT）与心力衰竭关系的研究报道较少。
本研究旨在测定心衰患者血清中的cTnT水平，探讨cTnT与心衰严重的关系及评估心衰的预后的意义。
冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素研究
冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素研究1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，经常与高血压同时存在于同一患者之中。
冠心病合并高血压患者的心血管功能受损更为严重，病情发展速度更快，治疗难度也更大。
BNP（脑利钠肽）是一种由心脏分泌的激素，常用来评估心脏功能的指标。
研究发现，冠心病合并高血压患者的血浆BNP水平常常升高，这与心脏负荷增加、心脏功能损害等因素密切相关。
深入研究冠心病合并高血压患者的血浆BNP水平及相关影响因素，对于探寻其病理机制、指导临床诊断及治疗具有重要意义。
本研究旨在探讨冠心病合并高血压患者的血浆BNP水平与疾病发展的关系，分析影响血浆BNP水平的因素，为临床诊断和治疗提供科学依据。
通过本研究，希望能为预防和治疗冠心病合并高血压提供新的思路和方法，提高患者的生活质量和生存率。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及其相关发病因素，旨在深入了解这一人群的疾病特点和发病机制，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
通过对冠心病合并高血压患者的基本特征、血浆BNP水平与疾病关系以及可能影响因素的分析，我们希望能够揭示BNP在该人群中的作用机制，为进一步研究和临床实践提供重要参考。
本研究还将为预防和治疗冠心病合并高血压患者提供新的思路和策略，有望为改善患者的生活质量和健康状况提供新的解决方案。
通过深入探讨冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及其相关发病因素，本研究有望为临床实践提供新的理论和实践依据，为提高患者的治疗效果和生存质量贡献力量。
1.3 研究意义冠心病合并高血压是一种常见的心血管疾病，临床上常见并发症严重，预后不良。
血浆BNP作为心力衰竭的生物标志物，在早期发现心力衰竭及预测患者预后方面具有重要价值。
研究冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及其与发病因素的关系，对于早期诊断、治疗及预后评估具有重要的指导意义。
通过本研究可以更好地了解冠心病合并高血压患者的疾病特征和血浆BNP水平的变化规律，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案，有助于提高患者的生存质量和延长患者的生存期。
高血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究
高血压患者引起左心室肥厚的相关因素的临床研究摘要】目的：探讨高血压患者导致左心室肥厚相关因素，为改善左室肥厚提供依据。
方法：收集皖南医学院第二附属医院2013年10月至2014年10月因高血压住院患者206例，根据患者心脏超声结果分成左心室肥厚组和左心室正常组。
以LVMI为因变量，病人性别、吸烟、病人年龄、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇肌酐、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、Cys-C、尿酸、服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受体阻滞剂、服用利尿剂为自变量，进行Logistic回归分析。
结果：通过左心室肥厚多元Logistic回归分析显示：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys-C、尿酸与左心室肥厚相关，OR值均大于1.0（P＜0.05）；服用ACEI/ARB、服用CCB、服用B受体阻滞剂与左心室肥厚相关，其OR值均小于 1.0（P＜0.05）。
结论：患者年龄、吸烟、体重指数、糖尿病、收缩压、舒张压、高血压年限、Cys-C、尿酸是高血压患者产生左心室肥厚的危险因素，服用ACEI/ARB、CCB、B受体阻滞剂降血压药物是左心室肥厚的保护因素。
【关键词】左室肥厚；高血压；超声心动图【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0076-03高血压（HT）是心血管最常见的危险因素，大约占心血管总风险因素的50%[1]。
在发展中国家，HT及相关因素占成年人的一半[2]，也是临床处方药的主要指征[3]。
据估计在我国18岁以上成人中有2.7亿高血压患者，占全球总高血压患者的1/5[4]。
高血压是引起左心室肥厚(LVH)最常见的原因。
既往多项研究[5-8]表明LVH可导致充血性心力衰竭、室性心律失常、冠心病及猝死等心血管事件的发生，因此早期发现LVH可以预防心血管事件发生。
高血压合并左心室肥厚分型诊断及临床意义
高血压合并左心室肥厚分型诊断及临床意义左心室肥厚（left ventricular hypertrophy LVH）是十分常见的高血压所致的亚临床靶器官损害，临床上约有30%-40%以上的高血压患者可能发生LVH，LVH的检出率与不同的检测手段及计算方法有关，超声心动图（ECHO）的检出率高于心电图。
一项纳入30项研究的回顾性分析显示：高血压患者ECHO诊断的LVH检出率为35.6%~40.9%1。
高血压LVH源于左心室重塑，在此基础上不同形态的左心室几何型改变其临床危害及预后不同，重视和甄别不同类型的LVH或重塑对合理治疗改善预后具有重要意义。
近年来学术界已经形成共识：高血压合并LVH已成为预测心血管事件最重要标识之一，同时相对易于识别，可干预并带来临床获益的指标。
已知高血压合并LVH是心血管事件的独立危险因素，与冠心病，脑卒中，心力衰竭，各类心律失常及猝死密切相关1。
传统的左心室肥厚诊断主要依据左心室重量指数（LVMI）标准确定，而没有进行进一步的分型诊断。
临床研究显示左心室肥厚的风险与左心室不同几何型的改变密切相关，因此LVH的分型诊断具有重要意义。
一、高血压LVH的分型和诊断（一）LVH的分型：LVH所表现的几何形态有所不同，高血压合并LVH是指高血压引起的心肌细胞肥大、细胞基质增生所致的左心室扩大和质量增加。
因为压力负荷增加导致的左心室重塑（left ventricular remodeling LVR）可以引起不同形态的左心室几何型改变，临床依据左心室质量指数、室壁厚度可以大致分为常见的几个类型：（1）向心性肥厚（concentric hypertrophy CH），左心室质量指数增加伴有左心室壁增厚，（2）向心性重塑（concentric remodeling CR），指左心室质量指数正常，左心室壁厚度增加；（3）离心性肥厚( eccentric hypertrophy EH)，左心室质量指数增加，但左心室壁厚度正常，如伴有左心室腔扩大则左心功能受到影响，（4）离心性重塑（eccentric remodeling ER）,比较少见，很多文献不列入期内，多为晚期高血压患者伴有心肌营养不良及收缩功能不全；（5）正常心脏结构（normal structure NS），左心室质量指数及左心室壁厚度均无明显改变。
肥厚型心肌病和高血压性心脏病PPT讲稿
超声心动图
• HCM肥厚中央部位舒张末径厚度≥1.5cm, ,左室后壁
厚度多为正常;室间隔与左室后壁厚度之比≥1.5;增厚 的心肌回声明显增强增粗,呈多重斑点状或毛玻璃状;左室 内径正常或偏小,收缩期甚至呈闭塞状;由于心肌肥厚,心室 腔缩小,心室舒张充盈障碍,舒张期充盈量降低,导致舒张功 能受限,左房压升高,左房增大;增厚的室间隔运动幅度减 低,收缩期增厚率减小甚至消失,其他室壁运动可增强。 肥厚型心肌病有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向 左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主 动脉瓣在收缩期呈半开放状态。二尖瓣发生位移;加 上左室流出道狭窄,血流经过时速度加快,使收缩中晚期二 尖瓣关闭时前叶向前移动、膨起,形成“SAM”现象。同时 加速流经左室流出道的血流冲击主动脉瓣,可引起主动脉 瓣开放异常,出现中期关闭。
冠状动脉疾病、充血性心力衰竭）称为高血压性 心脏病。
当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共二十页。
病因：
• 肥厚型心肌病:常染色体显性遗传病，以β-肌凝蛋
白重链、心脏肌钙蛋白T、α-原肌球蛋白发生突变、 肌凝约束蛋白C等基因突变为主要的致病因素，而 儿茶酚胺代谢异常、高血压、高强度运动等可能 为其发病的促进因子。
肥厚型心肌病和高血压性心脏 病课件
当前你正在浏览到的事第一页PPTT，共二十页。
定义
• 肥厚型心肌病（HCM）是以心肌非对称性肥
厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受 阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 a梗阻性肥厚型,b非梗阻性肥厚型心肌病 ,
• 高血压的心脏并发症（左室肥厚、左房室扩大、
梗阻者在左心室腔与流出道间有压差 >20mmHg，Brockenbrough现象阳性（即在 有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩 后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收 缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降 低），此现象为梗阻性肥厚型心肌病的特异表 现，其心室造影显示左心室腔变形，呈香蕉状、 舌状、纺锤状（心尖部肥厚时），冠状动脉造 影无异常。
原发性高血压动态血压与左室肥厚相关性研究
正相 关（ ＜ 、１ 。 Ｐ ００ ）结论 ： Ｂ Ａ Ｐ与 Ｌ ＭＩ Ｖ 的相 关性优 于 Ｃ ， Ｃ Ｐ的基础上采用 Ａ Ｐ 作二级筛选 ， ＢＰ 在 Ｂ ＢＭ 能提 高诊 断的可
维普资讯
实用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ｌ ５卷 第 ｌ ８期 ＪＭＴ ，Ｊｎ ２ ０ Ｐ ｕ ｅ． ０ ８，Ｖｏ ． ５， １ １ Ｎｏ． ８ １
・
２ ０１ ４ ・
溶 酶 体 膜 稳 定 性 降 低 ， 自由基 及 脂 质 过 氧 化 酶 升 高 ． 接 损 氧 直 伤和破坏生物膜 ， 成心肌缺氧性损 伤 ， 造 细胞 通 透 性 增 高 ， 释 放 ｃ ｎ 增 加 。 近 年发 现 ，Ｔ Ｉ 心肌 酶 谱 更 具 敏 感 性 和 特 异 Ｔ Ｉ ｃｎ比
性【 Ｔ Ｉ １ ｎ 以两 种 形 式 存 在 于心 肌 细胞 ． 部分 以结 构 蛋 白形 ］ 。ｃ 大 式 固定 于 肌 原 纤 维 上 ， 不 溶 性 ； 部分 游 离 于 胞 浆 中 ， 肌 为 小 心
维持性血液透析患者血清TnT、TIBC水平变化及其对预后的影响
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·影像学及诊断检验·维持性血液透析患者血清TnT、TIBC水平变化及其对预后的影响何方圆南京市高淳人民医院肾内科，江苏南京 211300【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者血清肌钙蛋白T（TnT）、总铁结合力（Totaliron binding capacity,TIBC）水平变化及其对预后的影响。
方法：回顾性分析本院2015年4月至2018年3月的180例维持性血液透析患者的临床资料，另选取60例无肾功能损害的体检者作为对照组，所有研究对象均于体检时或透析前检测血清TnT、TIBC水平，对血液透析组患者进行随访，以第1次取血为研究的开始，记录两年随访期间患者的生存情况，分析血清TnT、TIBC水平与预后的关系。
结果：血液透析组的血清TnT水平明显高于对照组，TIBC水平明显低于对照组，（P＜0.05）；经过2年的随访，其中生存组包括161例患者，死亡组包括19例患者，生存组血清TnT 含量低于死亡组，TIBC含量高于死亡组（P＜0.05）；血清TnT、TIBC联合检测预测患者预后状态ROC曲线下面积高于TnT、TIBC 的单项检测（P＜0.05）；Logisitic回归分析显示年龄≥60岁、有糖尿病病史、有心血管病史、血清TnT含量≥0.18 ng/mL是血液透析患者不良预后的独立危险因素，血清TIBC含量≥40.85 μmol/L是血液透析患者预后的保护因素。
结论：维持性血液透析患者血清TnT 含量升高，TIBC含量降低，其水平变化影响患者预后，可作为维持性血液透析患者预后评估的临床指标。
【关键词】维持性血液透析；肌钙蛋白T；总铁结合力；预后中图分类号：R459.5 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0135-02近年来随着血液透析技术的发展，行维持性血液透析的患者长期生存率已得到有效提高，但血液透析相关并发症的发生仍然是威胁患者生存质量、加重治疗负担、造成患者不良预后的重要因素。
高血压患者血清NT-proBNP水平的变化与左室质量指数相关性分析
性别 （ 男， 女 ） 年龄 （ 岁 ）
Ｆ ＢＧ （ｍｍｄ／ Ｌ）
表 １ 两组 的基本临床资料的 比较 （ ； ± ｓ Ｊ
Ｌ ＶＨ 组 （ ｎ ＝ ４ ８ ） ２ ３ ／ ２ ５ ６ ５ ０ ±１ ０ ８
析用 Ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ相关分析。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
Ｎ Ｔ —ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ）水平与左室质量指 数 （ Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ ）之间关 系 的分 析 ，探讨 其在 Ｅ Ｈ发病机 制 中的作用 ，评 价血 清 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平作 为预测 高血压合并左 室肥厚 的判 断
压患者 １ ０ ０ 例 ，符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ高血 压 诊 断标 准 （ 非同 日３ 次 血压 收缩 压 ≥ １ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，和 ／ 或舒 张 压 ≥９ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，且 未 经降压 治疗 或停服 降压 药物 ２ 周 以 上） ，Ｎ Ｙ Ｈ Ａ心功 能 Ｉ 级 ，并排 除非高血压引起的严 重 心 、肝 、肾等慢性疾病史者。其中男 ４ ８ 例 ，女 ５ ２ 例；
＞ ００ ５
＞ Ｏ ． ０ ５ ＞ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 高血压 患者 Ｌ Ｖ Ｈ组 和 ｕ ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组血清 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ
＋
心动 图， 依据有无左室肥厚 ［ 以左室质量指数 （ Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ ） ， 男性 ＞ １ ２ ５ ｇ ／ ｍ ２ ，女性 ＞ ｌ ｌ Ｏ ｇ ／ ｍ 为左心室肥厚 ］ ，将所有 人选 的高血压患者 分为血压伴左 室肥厚 （ Ｌ Ｖ Ｈ） 组４ ８ 例 ，男 ２ ３ 例 ，女 ２ ５例 ； 年龄 （ ６ ４ ． ２±１ ０ ． ３ ）岁。其 中 轻度 Ｌ Ｖ Ｈ（ １ ２ ～ １ ３ ａ ｒ ｍ） ２ ０ 例 ，中度 Ｌ Ｖ Ｈ（ １ ３ — １ ４ ｍ ｍ） １ ５例 ，重 度 Ｌ Ｖ Ｈ（ １ ４ ～ １ ５ ａ ｒ ｍ）１ ３ 例 。高 血 压 无 左 室 肥厚 （ 单 纯 高 血 压 组 ，ｕ ｎ Ｌ Ｖ Ｈ） 组５ ２ 例 ，男 ２ ５例 ， 女２ ７ 例 ； 年龄 （ ６ ５ ． ０±１ ０ ． ８ ）岁 。选择 同期 无高 血压 健康体检者 ５ ０ 例作为对照组 ， 其中男 ２ ７例 ， 女２ ３ 例；
血清高心肌肌钙蛋白-Ⅰ预测高血压患者心脑血管事件
Ｚ ａｇＬ—ａ Ｃ ｏＹ ｎｆ ，ＱｕＹ － ｎ ｈｎ ｉ ， ａ ａ— ｉ ｉ ｉａ ｎ ｅ ｆ
的探讨 ［］ 中华妇产科杂志 ，０ ２ ３ （ ） ３６３７ Ｊ． ２０ ，７ ６ ：６ － ． ６ ［Ｏ］ ＪｎＫ， ｅｇｎ ｅＭ， ｃｉ ｅＥ， ｔ １ ｒ ａｙｅｚｍｅ ｎ ｗ １ ｕ Ｐ ｒａｄ Ｓｈｍｋ ｅ ａ．Ｕ ｉ ｒ ｎｙ ｓａｄｌ ｎ ｏ ｍｏ ｃｌ — ａｓｐｏｅ ｓａ ｎ ｉａ ｒ ｏ ｉ ｅ ｃｎｐｒｐ ｔｙ Ｊ Ｃｉ ｌ ｕａ ｍ ｓ ｒｔｎ ｓｉ ｃｔ ｓ ｆｄａ ｔ ｅｈｏａｈ ［ ］ ｌ ｅ ｒ ｉ ｄ ｏ ｂｉ ｎ Ｃ ｅ ９ ８ ３ （ ）：４ ＿４ ． ｈｍ １８ ， ４ ３ ５ ４５６ （ ０ １ ８０ ２ １ － ．８收稿 ） ０－
—
—
６９ ．— ０ － —
放射免疫学杂志 ２ ｌ ０ １年第 ２ ４卷第 ６期 Ｊ（ ａｉｉｎｎ ｏｙ０ ，４ ６） ’Ｒ ｄｏｌ ｌｍｌ ２ １ ２ （ ｆ ／ｌ ｇ ｌ Ｉ ａｔ ｉａ ｒｐｏｅ ｒｒｎｌｕ ｕａ ｆｎｔ ｎ Ｊ ．ＪＣｉ Ｐｔｏ， ９３，６ ｎｉ ｃｔ ｒｔｎｆ ａ ｂｌｒｕ ｅｉ ［ ］ ｌ ａ ｌ １ ８ ３ ｄ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ ｈ
（ ）：５ —５ ． ３ １ ３１５
期损伤 ［ ］ 中华医学检验杂志 ， ９ ，２ １ ：０ １ Ｊ． １ ９２ （）３－ 。 ９ ３ ［ ］ 乐杰 ， ５ 主编． 妇产科学［ ． ７ 北京： Ｍ］第 版． 人民卫生出版社 ， ． ９ ２ ［ ］ 任豫中 ， ６ 许迅辉． 血清胱抑素 ｃ 在肌酐盲 区检测 Ｇ Ｒ的标志物 Ｆ ［ ］ 国外医学泌尿系统分册 ， ０ ， （ ）３ ８ ２ ． Ｊ． ２ ２ ２ ５ ：１－ ０ ０ ２ ３ ［ ］ 李萍 ， ７ 赵莹 ， 亨健 ， 蛋 白酶抑制素 ｃ对 肾小球 滤过功能 的 黄 等．
NT—proBNP、E／E’值在高血压左心室肥厚诊断中的研究
度 比值 （ Ｅ ／ Ｅ ） 的相关 性 ， 探 讨应 用 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 与Ｅ ／ Ｅ 的联合 检测 评 价 高 血 压 患 者左 室 舒 张 功 能
的可行 性 。 １ 资 料与 方法
１ ． ２ ． ２ Ｅ ／ Ｅ 值 检测
使 用 日本 日立 彩色 多 普 勒超
１ ． ２ ． １ 血浆 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的测 定 采用 酶 联 免疫 法 （ Ｅ ｌ ｉ ｓ ａ法 ） 测定 （ 试 剂购 自南京基 蛋生 物技术 有 限公
司） 。
也 升高 。本 文 研 究 血 浆 Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 变 化 及 其
与舒 张 功能指 标 跨 二尖 瓣 流 速／ 二 尖瓣 环 舒 张 期速
注： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， ／ ３ ５ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ 组
李长花 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｅ ｃ ｏ ｃ ｒ ＠ｑ ｑ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｉ Ｉ
声诊 断仪 ， 组 织多普 勒 Ｔ Ｄ Ｉ 测量 舒 张早 期 峰 值 速度 （ Ｅ ） ； 脉 冲多 普 勒 Ｐ ＷＤ测 量 房 室 瓣 口舒 张 早期 血 流（ Ｅ） ， 计算 Ｅ ／ Ｅ 。 １ ． ３ 统计学 分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软件 对所有
数据 进行 分析 。计 量资 料 以均 数 ± 标 准差 （ ±ｓ ） 表 示， 组 间 比较采 用配 对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统
左心 室 肥 厚 （ Ｌ Ｖ Ｈ） 是 高血 压病 进 展 中非 常重
要 的病理 生理 过 程 ， 导致 舒 张 功能 障 碍 。对 高 血压 病患 者左 室舒 张功 能 的客 观评 估 具 有 重要 意 义 … 。 Ｎ末端 一 脑钠肽前体 （ Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 心 室 容 积 扩 张
原发性高血压患者血清可溶性ST2及N末端B型利钠肽水平与左心室肥厚的关系
原发性高血压患者血清可溶性ST2及N末端B型利钠肽水平与左心室肥厚的关系牛明慧;何飞【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)20【摘要】目的探讨原发性高血压(EH)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。
方法选取2020年4月至2021年6月在郑州大学第一附属医院住院的228例EH患者,根据是否合并左心室肥厚分为LVH组(76例)和非LVH组(152例),选取同期健康体检者107例为对照组。
对EH组中左心室肥厚指数(LVMI)与血清sST2及NT-proBNP水平进行相关性分析,采用多因素logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清sST2及NT-proBNP水平与LVH的关系及其对LVH的预测价值。
结果LVH组、非LVH组及对照组在BMI、收缩压、舒张压、肌酐、sST2及NT-proBNP水平、左房内径、左室内径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
LVH组患者sST2及NT-proBNP水平均高于非LVH组(P<0.05)。
EH组LVMI分别与血清sST2及NT-proBNP水平呈正相关(r=0.361、0.195,P<0.05)。
血清sST2预测EH患者发生LVH的ROC曲线下面积为0.731(95%CI:0.665~0.797),高于NT-proBNP曲线下面积0.618(95%CI:0.542~0.694)。
logistic回归分析显示血清sST2及NT-proBNP水平是影响LVH发生的独立危险因素。
结论血清sST2及NT-proBNP水平是预测EH患者发生LVH的重要指标。
【总页数】5页(P3717-3721)【作者】牛明慧;何飞【作者单位】郑州大学第一附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.心力衰竭患者 B 型利钠肽、氨基末端 B 型利钠肽前体及可溶性 ST2水平变化及其临床意义2.心力衰竭患者B型利钠肽、B型氨基端利钠肽原和可溶性ST2水平变化及意义3.老年原发性高血压患者脉压脑钠肽水平左心室肥厚的关系4.老年肥厚型梗阻性心肌病患者血清肌钙蛋白I和N末端B型利钠肽原水平及其与心脏重构的关系5.血清可溶性ST2及氨基末端脑利钠肽前体在先天性心脏病患儿介入治疗前后心功能评估中价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高血压并左心室肥厚与血清超敏 C 反应蛋白血脂水平的关系
高血压并左心室肥厚与血清超敏 C 反应蛋白血脂水平的关系关伟【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探讨高血压患者血清超敏C反应蛋白（ hsCRP）、血脂水平与左心室肥厚的关系。
方法收集高血压患者82例和对照组76名，测定hsCRP、空腹血糖（ FPG）、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）；行心脏彩超检查并计算左室重量指数（ LVMI）。
结果（1）高血压组hsCRP、LVMI和TG水平较对照组显著性增高[（5.13±2.36）mg／L vs （4.06±2.21）mg／L，P＝0.006；（108.7±9.9）g／m2 vs （88.3±10.4）g／m2，P＝0.000；（3.0±0.6）mmol／L vs（1.3±0.5）mmol／L，P＝0.000]，而HDL-C显著性降低[（1.0±0.1）mmol／L vs （1.6±0.1）mmol／L，P＝0.004]。
（2）以LVMI为因变量的多元逐步回归分析显示，影响因素为hsCRP、收缩压（SBP）、TG和舒张压（DBP）。
（3）高血压组按LVMI分为合并左心室肥厚组（A组）、无左心室肥厚组（B组），A组hsCRP较B组升高[（5.9±1.59）mg／L vs （5.0± 2.23）mg／L，P＝0.017]。
结论高血压患者血清hsCRP升高，合并左心室肥厚者升高更加明显。
hsCRP、SBP、DBP和TG是高血压并左心室肥厚的影响因素。
【总页数】4页(P133-136)【作者】关伟【作者单位】110015 辽宁，沈阳市东陵区中心医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.通心络胶囊对高血压患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响 [J], 韩官君;来春林;刘晓红;冀有瑞;邢金平;齐杰2.狼疮性肾炎患者血清超敏C反应蛋白水平与左心室肥厚的关系 [J], 施蓓莉;严玉澄;钱家麒;倪兆慧;汤俊达;蔡宏;张敏芳;王琴;牟珊;曹励欧;俞赞哲3.血清胱抑素C超敏C反应蛋白红细胞分布宽度与高血压左心室肥厚相关性研究[J], 孙诗敏;姚巍4.血清超敏C反应蛋白与原发性高血压伴左心室肥厚的关系 [J], 王冬梅; 黄家凤; 黄妹丹; 龙凤; 刘莉5.原发性高血压病患者血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与夜间血压变异性的关系研究 [J], 刘方方; 张强; 杨丽红; 孙彩红; 徐晓婷; 方士杰; 刘英; 姚芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ 关键词 】 血高压病 ； 血清肌钙蛋 白； 室肥厚 ； 左 心功能不全
中图分类号 ：５４ １ Ｒ ０ Ｒ ４ ．； １９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０－１Ｘ ２０ ）４０４—２ １ ９８６ （０７ ０－２５０ ０
左 心室 肥 厚 （ｅ ｅｔｃｌ ｙｅｔｐｙ Ｌ Ｈ） Ｌｆｖｎ ｉ ａ ｈｐｒｏｈ ， Ｖ 是 ｔ ｒｕｒ ｒ 高血压 病 （ ｓ ｎｉ ｙｅｔ ｔｎ Ｈ） Ｅｓ ｔｌ ｐｒｎｏ ，Ｅ 靶器 官 的损 害表 ｅ ａｈ ｅ ｉ 现 ， 究 表 明 ，Ｖ 研 Ｌ Ｈ是 心 血 管 病 独 立 的危 险 因素 … １， 是导致 心功 能不 全 发展 过 程 的重 要环 节 。 心肌 肌 钙 蛋 白（ａｄａ ｔｐｎ ， Ｔ ） 一种 高 灵 敏 度 、 特 异 Ｃｒｉ ｏｏｉ Ｃ ｎ 是 ｃｒ ｎ 高 性的心肌 损 伤 标 志 物 ， 近 研究 发 现 血 清 Ｃ ｎ与 心 晚 Ｔ
［ 摘
要］ 目的
探讨 Ｅ Ｈ患 者血 清 Ｃ ｎ ｒＴ水平与 Ｌ Ｈ及 心功能不全 的关 系。方法 Ｖ
采用 免疫发光法测定 ６ ８例 Ｅ Ｉ Ｉ
患者 的血清 Ｃ ｎ ， ｒＴ 并作超声心动图检查 ， 计算 Ｒ ＂ Ｖ ＩＬ Ｅ ， 据超声心 动图结果分 为左室肥厚组（７ ） 非肥厚 ＷＩＬ Ｍ 、Ｖ Ｆ根 、 ４例 、 组 （１ 、 ２ 例） 心功能正常组 （５ ）心功 能不全组 （３ ）对各组上述 指标进行 比较分析 。结果 左 室肥 厚组 、 功能 ４例 、 ２例 ， 心 不全组血清 Ｃ ｎ ＴＴ水平 显著 高于非肥厚组 、 心功能正常组。Ｃ ｎ Ｔ Ｔ与 Ｌ Ｍ 、Ｖ Ｄ Ｖ ＩＬ Ｅ Ｄ显著正相关 ， Ｌ Ｅ 、 ＷＴ显著 负相 与 Ｖ ＦＲ 关。结论 血清 Ｃ ｎ Ｔ Ｔ水平与 Ｅ Ｈ患者 Ｌ Ｈ及心功能不全有 显著相关性 ，ＴＴ水平对评价 Ｅ ｉ Ｖ Ｃｎ ｌ患者心肌损伤及病情可
力衰竭及心 肌重构有 显著相关 性Ｌ３， ２］我们通 过对 ． Ｅ Ｈ患者血清心肌肌钙蛋 白 Ｔ Ｃ ｎ ） （ ＴＴ 水平 与 Ｌ Ｈ及 Ｖ 心功 能 的 相关 性 观 察 ， 探讨 Ｃ ｎ ＴＴ在 Ｅ 中的应 用 价 Ｈ 值。
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ： ． 为我 院 ２０ ０５年 １ 至 ２０ 月 ０６年 １ ２月 的住 院患者 ， ６ 例 ， 中男 ３ ， ３ 例 ， 共 ８ 其 ７例 女 ｌ 年龄 ４ ２ ８（ ８平均 ６ ． ９ １岁 。 Ｅ ６３±１ ．） Ｈ的诊 断标 准根据 ２０ ０４ 《 中国高血压防治指南》 心功能 （ ’｛ Ｎｌ Ｙ Ａ分级 ） 级 ４ Ｉ ５ 例 ；Ｉ ９例 ；Ｉ 级 ８例 ；Ｖ级 ６例 。心 超 Ｌ Ｅ Ｉ级 Ｉ Ｉ Ｉ Ｖ Ｆ＜
病： ③急性 左心 衰者 。
面测定舒 张末期室 问 隔厚度 （ Ｓ 、 Ｉ ） 左室 后壁 厚度 Ｖ （Ｖ Ｗ）左室舒张末期内径（Ｖ Ｄ ）用二维双平面 Ｌｅ 、 ＬＥ Ｄ ； 法测 量左 室射 血分数 （Ｖ Ｆ 。左 室 舒 张末期 相 对 厚 ＬＥ ） 度 （ ＷＴ ： ＷＴ＝（Ｖ Ｒ ）Ｒ ＩＳ＋Ｌ Ｐ ／ Ｖ Ｄ 左 室 重 量 Ｖ Ｗ）ＬＥ Ｄ； （Ｖ 的计 算 根 据 Ｄ ｖｒ ｘ 正 公式 ：Ｖ Ｌ Ｍ） ｅｅｅ 校 ｕ Ｌ Ｍ＝０８× ． １０ ［ＩＳ＋Ｌ Ｐ ＋Ｌ Ｅ Ｄ） 一Ｌ Ｅ Ｄ ］＋０６ ｇ ； ．４ （Ｖ ＶＷ ＶＤ 。 Ｖ Ｄ３ ．（） 左 室重 量 指 数 （Ｖ Ｉ ：Ｖ ：Ｌ Ｍ／ Ｓ ｇｍ ） 以 Ｌ Ｍ ）Ｌ ＭＩ Ｖ Ｂ Ａ（／ ２。 Ｒ ＷＴ＞ ．５和／ Ｌ ＭＩ男 ） ２ｇｍ 、女 ） １ｌ ０４ 或 Ｖ （ ＞１５／ ２ （ ＞１Ｃ／ ｇ ｅ ２ 为 Ｌ Ｈ 的诊 断标 准 Ｌ。 ｍ作 Ｖ ４ ］ １３ 统计 方法 ： 量资料 用 ｘ±ｓ ． 计 － 表示 ， 问 比较 采 组 用 ｔ 检验 ， 因 素 问 的 相 关 性 分 析 采 用 直 线 相 关 分 各 析 。数 据采用 Ｅ Ｓ１ ． 件 进行 统 计学 处 理 。 以 ｔ ＰＳ００软 ＜ ．５有显著 性差异 。 ００
—
４ ％为 左室 收缩功 能不 全 。排 除标 准 ： 半 年 内有过 ０ ① 急性心 肌梗 死 、 性 心 肌炎 、 包 炎 、 栓 塞 及 脑 卒 急 心 肺
Hale Waihona Puke 中； ②全并 有肥 厚性心 肌病 、 肾功 能不 全 、 症支气 管 重 哮喘 、 病 及 骨 骼 肌 损 伤 等 可 引 起 Ｃ ｎ 肌 ＴＴ升 高 的 疾
值 。 同时检测 血 、 常规 、 、 尿 肝 肾功 能 、 脂 、 血 常规心 电 图 ， 测量 身高 、 并 体重 ， 计算 体表 面积 （Ｓ ） ＢＡ 。 血清 Ｃ ｎ ＴＴ测定 ： 者 清晨 空 腹 抽 血 、 心 ， 患 离 取血 清 ２ ｌ用瑞 士罗 氏 ２ １ ｍ， ００电化学 发光 仪 ， 用 免 疫发 采 光 法测定 。用 Ａ３ ００型 彩色 多 普勒 超 声 仪作 超 声 ｑ＿ ０ ５ 、 Ｄ 图检查 ， 动 患者 取左 侧 卧位 ， 标 准 的左 室 长轴 侧 在
维普资讯
脑血管病 防治）ｏ７年 ８月第 ７卷 ２ｏ
第 ４期
・
诊 治分 析 ・
高血压病患者 血清心肌肌钙蛋 白 Ｔ水平与 左 心 室肥 厚 及 心功 能 的相 关 性 探讨
陈学 清， 汪一 波 ， 淮松 ， 曙平 叶 孙
（ 临安市人 民医院 ， 浙江 杭州 ３１０ ） １３０
２ 结 果
２１ 心 功 能不 全 组血 清 Ｃ ｎ 平 明显 高于 心 功 能 ． Ｔ Ｔ水 正 常组 （ ００ ）见 表 １ Ｐ＜ ．１ ， 。
１２ 方法 ： ． 所有对象采用符合标准 的台式水银柱血 压计 测右 臂肱动 脉血压 ， 连续 测量 ３次 ， ３ 取 次平 均