肘管综合征的神经电生理分析

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术中神经电生理监测和刺激尺神经治疗肘管综合征

术中神经电生理监测和刺激尺神经治疗肘管综合征赵睿;丛锐;罗卓荆;黄景辉;张航;臧成五;鲜航【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2012(11)1【摘要】Objective To evaluate the therapeutic effect of decompression and anterior transposition of ulnar nerve combined with intraoperative supramaximal stimulation. Methods A total of 30 patients diagnosed as cubital tunnel syndrome with moderate to severe damage were performed decompression and anterior transposition of ulnar nerve. The amplitude and latency period of compound muscle action potential ( CMAP) of abductor digiti minimi muscle after decompression were measured and recorded. Then the ulnar nerve was treated with intraoperative supramaximal stimulation (80 mA, 2 Hz, 10 min). The amplitude and latency period of CMAP of abductor digiti minimi muscle were also measured and recorded. The data before and after stimulation were analyzed by statistics. Results The amplitude of CMAP of abductor digiti minimi muscle after decompression and after supramaximal stimulation was (2.5 ±0.4) mV and (6.2 ±0.8) mV, respectiv ely, while the latency period of CMAP was (12.0 ±0.6) ms and (10.3 ±0.3) ms, respectively. There was significant difference in amplitude and latency period before and after stimulation (P<0.05). The latency period of the CMAP of abductor digiti minimi muscle was shortened by 15. 7% and the amplitude was doubled inaverage. Conclusion The use of intraoperative monitoring and supramaximal stirmlation has the auxiliary therapeutic effect on the recovery of ulnar nerve in cubital tunnel syndrome.%目的评估尺神经松解前置术结合术中超强电刺激治疗肘管综合征的治疗效果.方法 30例中重度肘管综合征患者首先进行尺神经松解前置术,测定并记录松解后小指展肌复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅;然后给予尺神经超强电刺激治疗(80 mA,2Hz,10 min),按照同样的方法再次记录小指展肌CMAP的潜伏期及波幅,并将刺激前后的数据进行统计学分析.结果患者尺神经外膜松解后与超强电刺激后小指展肌CMAP的波幅分别为(2.5±0.4) mV和(6.2±0.8)mV,潜伏期分别为(12.0±0.6)ms和(10.3±0.3)ms,经比较有统计学意义(P＜0.05).超强电刺激后小指展肌CMAP的潜伏期较前平均缩短15.7％,波幅平均增大约2倍.结论术中超强电刺激对肘管综合征患者的尺神经功能恢复具有辅助治疗作用.【总页数】4页(P62-65)【作者】赵睿;丛锐;罗卓荆;黄景辉;张航;臧成五;鲜航【作者单位】第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院骨科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R322.85【相关文献】1.尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征 [J], 方锡池;庄永青;傅小宽;杜冬2.比较尺神经深部组织和尺神经皮下前置术治疗肘管综合征 [J], 孟繁斌;于龙彪;温晶晶;周喆刚;万圣祥3.尺神经原位松解术与尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征的疗效对比 [J], 黄远清4.经皮神经肌肉电刺激促进肘管综合征术后尺神经恢复的研究 [J], 薛金伟;陈汉声;王华伟;李静;王云飞5.尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征疗效及对尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响 [J], 赵静;李世英;董汉青;王萍;邱军如;魏璐璐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肘管综合征的肌电图检测与分析

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｅｎｓｏｒｙａｃｔｉｏｎｐｏｔｅｎｔｉａｌｗｅｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎ７ｃａｓｅｓ，ａｎｄｄｅｌａｙｅｄ
ｓｅｇｍｅｎｔ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｕｌｎａｒｎｅｖｅｒｉｎｊｕｒｉｅｄｌｏｃａｔｉｏｎｂｙｉｎｃｈｉｎｇｔｅｓｔｉｓｖａｌｕａｂｌｅｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
ｔｏｐｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＴｈｅａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｆｏＭＣＶｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＳＣＶｉｎａｃｒｏｓｓｅｌｂｏｗ
９２．０％。１１块小指展肌可见失神经电位，运动单位电位平均时限延长重要的定位诊断价值，肘上至肘下运动传导速度测定比感觉神经传导速度测定的异常率要高，
增加肘上、下微移电位的运动传导速度测定对尺神经损伤的定位诊断有早期诊断价值。关键词肘管综合征；肌电图；神经传导速度
综合征的患者进行了神经传导速度和针极肌电图的检测。结果：２５例患者中，７条尺神经感觉传导速

130例肘管综合征的临床电生理观察

130例肘管综合征的临床电生理观察
金亚娣;陆庭仁
【期刊名称】《中国康复医学杂志》
【年(卷),期】2001(016)005
【摘要】@@肘管综合征是较为常见的神经嵌压征.若经保守治疗无效则需手术治疗.因而,正确的诊断是治疗的关键.近几年我们通过肌电图(electromyogra-phy,EMG)、运动神经传导速度(motor nerve conduc-tion velocity,MNCV)、感觉神经传导速度(sensorynerve conduction velocity,SNCV)对130例肘管综合征的患者进行了电生理诊断和分析,对部分病例进行了手术,总结出肘管综合征在电生理诊断中的特点及与康复临床治疗的关系,从而提高了康复临床治疗效果.
【总页数】2页(P307-308)
【作者】金亚娣;陆庭仁
【作者单位】北京积水潭医院肌电图室;北京积水潭医院物理康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.肘管综合征患者的临床与神经电生理研究 [J], 陈丽;唐菱若;张东强;张宏程;
2.肘管综合征的临床分型及神经电生理分析 [J], 赵朝晖;孙晓斌;张艳锋;孙国栋;焦延杰;
3.肘管综合征患者的临床与神经电生理研究 [J], 陈丽;唐菱若;张东强;张宏程
4.肘管综合征的临床分型及神经电生理分析 [J], 赵朝晖;孙晓斌;张艳锋;孙国栋;焦
延杰
5.肘管综合征患者尺神经外膜松解前后神经电生理变化的临床研究 [J], 吴兴; 陈广先; 赵建勇; 史继军; 杜志国; 丁明斌; 张远林
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神经电生理检查对肘管综合征患者早期诊断意义

ｌｔｕｅｆｕｉｌｄｃｅＮｎｏｎｅｉ，ｉｇｕ２０１ｆｓｔｔｏａｔａＭｅｉｎ，ａｔｇＵｉｒｔＪｎｓ２６０）ｎｉＮｃｉｎｖｓｙａ
Ａｓａｔ０ｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｄａｎｓｃｖｌｅｏｌｔｎｕｏｈｓｌｉｌｆｄｎｓｉｈｇｃｏｌｓｄｎｓｗｔｕｉｂｔｃｒｊｃｉ：ｏｅｐｒｈｉｇｏｔａｆｅｃｒｅｒｐｙｉｏｃｎｉｎｉｓｈｏｔｅｔｉｃｂｔｖｏｉｕｅｏｏｇａｉｇｈｕｈｌａｔｎｅｓｎｒｍ（ｕＴ）ａｄｔｉｐｏｅｕｎｅｓｎｉｇｏｕＴ．ｅｏｓＴｅｃｎｃｌｎｆｓｔｎａｄｅｅｔｎｕｏｈｓｌｉｌｕｎｌｙｄｏｅＣｂＳ，ｎｒｖｒｄｒａｄｎｆｂＳＭｔｄ：ｈｌｉａｍａｉｔｉｎｌｃｏｅｒｙｉｏｃｏｍｏｕｔＣｈｉｅａｏｒｐｏｇａ
中图分类号ＲБайду номын сангаас４．４７１４０文献标识码Ａ
ＴｈｅｄａｎｏｔｃｖｌｅｏｌｃｒｎｅＯｈｙｉｌｇｃｌｔｓｎｈｉｈｓｈｏｌｓｕｄｎｔｉｇｓｉａｕｆｅｅｔＯｕｒｐｓ０Ｏｉａｅｔｉｇｃｏｔｅｓｗｉｈｕｂｔｌｔｎｅｙｄｒｍｅｔｃｉａｕｎｌｓｎｏ
交通医学２１００年第２４卷第４期Ｍｅｆｏｍｕｉａｏｓ００Ｖ１４ＮＡｄＪｏｍｎｃｔｎ，１。ｏ．．ｏＣｉ２２

肘管综合征神经电生理检测诊断

收缩时的幕集相。正常值参照本室常规参照值，ＣＭＶ肘段＜４ｓ０ｍ・为异常，ＣＳＶ指５至腕或腕至肘上ＳＡ消失或波幅较ＮＰ
神经一肌电图对肘管综合征的早期诊断和早期治疗极为重要，、健患侧的自身对比在早期的检测中有很高的诊断价
中医正骨２０年ｌ月第２０８１０卷第１期１
（８９总７）・６・５
肘管综合征神经电生理检测诊断
山东省文登整骨医院骨伤研究所（６４０２４０）姜
主题帅梅
刘洪松
导的消失，最终嵌压远段的神经纤维出现变性和功能丧失。
电生理的检查不仅可证实诊断，还能较准确地定位卡压的水
平，判断神经受损的严重性。本组６９例肘管综合征患者轻症
腕部、肘下（内上髁下５ｃ）肘上（ｍ，内上髁上５ｃ。②感觉传ｍ）
深支卡压相鉴别。本组６９例诊断为肘管综合征的患者，就是在鉴别诊断的基础上确诊的，这些疾病在临床上往往相互混
淆，我们正是应用神经一肌电图中电生理指标在上述不同疾病中的特性来进行鉴别诊断的。
２结
果
２１ＭＣ尺神经支配的肌群有自发电活动，．Ｅ募集反应有不
和肌力减弱。
１３观察指标．
（）ｖ腕至肘下５ｃ腕至肘，１Ｍｃ：ｍ，肘下５ｃｍ，
肘上５ｃｍ至锁骨上。（）Ｃ指ｓ２ＳＶ：至腕、至肘上。（）Ｍ腕３ＥＧ：患侧第１背侧骨间肌，指展肌，小尺侧腕屈肌的静息电位，重

20例肘管综合征的神经肌电图分析与鉴别

20例肘管综合征的神经肌电图分析与鉴别摘要目的探讨肘管综合征鉴别诊断检测的方法。

方法对20例临床诊断肘管综合征患者进行神经肌电图（EMG）检测，观察运动神经传导速度（MCV）、感覺神经传导速度（SCV）及EMG的异常变化。

结果20例尺神经跨越肘下5 cm 至肘上5 cm MCV减慢16例（80%），2例未引出（10%），阳性率90%；腕至肘MCV减慢11例（55%）。

尺神经SCV小指、环指至腕减慢10例（50%），未引出2例（10%），阳性率65%。

EMG有自发电位14例（70%）。

结论对肘管综合征EMG能作出定性诊断，判定尺神经有损害，神经传导速度（NCV）能作出定位诊断；神经EMG检查对肘管综合征诊断及鉴别诊断具有独到作用，其可明确肘管综合征仅累及尺神经及损害位置，而其他几种疾病神经损害更为广泛。

临床值得推荐。

关键词肘管综合征；运动神经传导速度；感觉神经传导速度；肌电图肘管综合征临床上并非少见，可致手部功能障碍[1]。

临床上需与C8～T1神经根损害和臂丛神经下干损害、运动神经元病、脊髓空洞症、胸出口综合征等疾病相鉴别[2]。

神经EMG检查对本病的诊断与鉴别诊断及病情的进展及预后可提供可靠的依据。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年1月～2017年3月收治的20例肘管综合征患者，男13例，女7例；年龄12～68岁，平均年龄（46.5±7.9）岁。

病程1个月～10年。

20例均有不同程度手肌无力、麻木、持物不牢的症状，其中第一骨间背侧肌、小鱼际肌萎缩者10例，典型“爪手”畸形6例，手背尺侧、小鱼际肌，小指和无名指尺侧针刺觉减退者18例。

1. 2 检测方法采用上海海神生产的NDI-200P+型EMG诱发电位仪，仪器置于屏蔽室内，地线连接良好。

请患者仰卧位，被测肢体温度控制在34℃左右，进行以下检测：①NCV检测，其可分为MCV、SCV；②EMG检测，使用一次性同心圆针电极，检测小指展肌、第一骨间背侧肌、尺侧屈腕肌等肌肉。

肘管综合征的解剖及诊断性检查

肘管综合征的解剖及诊断性检查定义肘管综合征是尺神经在肘部及其周围受到卡压而引发的神经病变。

肘管综合征是上肢第二常见的且需要治疗的神经卡压性病变，仅次于腕管综合征。

解剖尺神经是臂丛内侧束的终末支，源自颈8至胸1神经根。

尺神经行经肘部时通过一个骨-纤维隧道，即肘管。

肱骨内上髁、尺骨鹰嘴、肘关节内侧副韧带（构成其底部），以及由内上髁到尺骨鹰嘴的纤维支持带构成了肘管的解剖标志（图1）。

肘关节周围中有几个易引发卡压的解剖结构，其中任何结构异常都会引起神经卡压。

在手术之前，必须考虑所有可能卡压的部位并由此决定手术方案。

•Struthers弓是备受争议的卡压部位，因为这个结构只有在少数人身上发现。

如果存在，它大约在内上髁近端8cm，包括一条由三头肌内侧头走向内侧肌间隔的浅表纤维条索。

•内侧肌间隔是一条浅表的纤维束带，起自喙肱肌，止于肱骨内上髁，在与内上髁连接处特别增厚。

由于该肌间隔由前室行经后室，假使尺神经在靠近肱骨内上髁处或在神经前置术时未能充分切除该纤维束带，可能受其卡压或剪切。

•肘管中的Osborne弓状韧带是一条连接内上髁和鹰嘴的纤维束带，可能造成肘管狭窄、卡压尺神经。

•在肘关节的远端，尺神经在行进过程中可能被尺侧腕屈肌的两个头所卡压。

特别是在靠近肘关节的内上髁头和尺骨鹰嘴头的汇合处。

•患者如存在异常的滑车上肘肌亦会卡压尺神经（图2），这种异常的细小肌束连接着三头肌（或鹰嘴）与内上髁。

前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经都是直接从内侧束中发出的，并不是尺神经的分支，但关键是它们都会在手术野中出现。

它们常常比预期位置更深，行经三头肌、肱肌、尺侧腕屈肌的筋膜中。

发病机制肘管综合征是一种卡压造成的神经病变。

有几种解剖异常往往更易造成肘管卡压。

•在肘关节水平尺神经走行浅表，容易遭受轻度到中度创伤，原发病因可以是轻度反复性的挫伤，也可能是高能量损伤。

•由于遗传或创伤等原因，使得尺骨鹰嘴以及肱骨内上髁之间的骨性隧道或周围的软组织垫覆盖较表浅，促成了神经半脱位、在内上髁上“栖坐”以及微小的创伤。

神经肌电图在肘管综合征临床诊断意义

神经肌电图在肘管综合征临床诊断意义
神经肌电图在肘管综合征临床诊断的意义肘管综合征多是由于肘关节不正确姿势，如长时间进行手工劳动的人，其肘部长时间处于屈曲位，使得肘管拉紧而变狭窄，导致尺神经长时间受压。

最早的临床表现包括小指及无名指尺侧半的感觉障碍、第一背侧骨间肌和小指展肌的力弱和萎缩。

神经肌电图对肘管综合征的诊断具有特殊意义。

对75例肘管综合征患者行神经肌电图检查报告如下。

资料与方法
本组肘管综合征患者75例，男43例，女32例；平均年龄47岁；有外伤史20例，单侧病变70例；患者以患侧尺侧一指半麻木疼痛症状为主52例，第一背侧骨间肌明显萎缩21例，疑似颈椎病8例，胸廓出口综合征1例。

检查方法：应用英国medelec synerg肌电/诱发电位仪对患者进行神经电生理检测。

①肌电图检查：用同心圆针常规检查小指展肌、第一背侧骨间肌、尺侧腕屈肌肌电图，分别观察患者静息状态下有无纤颤波、正尖波等失神经电位；轻收缩时测量运动单位的时限及波幅以及重收缩时运动单位募集反应。

②神经电图：用皮肤表面电极分段检测尺神经运动传导速度，用皮肤表面电极检测尺神经肘以下的感觉传导速度（scv）及感觉动作电位波幅（snap）。

判断标准：神经电图中，肘段的mncv减慢、波幅下降且波形离散。

肘以下sncv减慢，其感觉点位的波幅有下降现象。

emg患侧小指展肌、第一背侧骨间肌、尺侧腕屈肌可有静息时两处以上的纤颤。

神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值

具有重要提示意义
【键词】神经根型颈椎病；管综合征；电图；经传导速度；感诱发电位关肘肌神体
中图分类号：７１４，６１Ｒ４．１Ｒ８．０５文献标识码：Ａ文章编号：０４４６２０）０ — ６２０１０ — ０Ｘ（０６一９０５ — ３
ｅｃｒｐｙｉｌｇ／ＡＹｅＤＡｎｔｇＬＵｈｎｊｎｅｌＣｈｎｓｏｒａｆＳｉｅａｄＳｉａｌｔｈｓｏｙＭｕ，ＮＧＧｅｇｉ，ＩＺｏｇａ，ｔａ／ｉｅｅＪｕｎｌｏｐｎｎｐｎｌｅｏｏｎ／
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６５２
中国脊柱脊髓杂志２００６年第１６卷第９期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＳｉｅａｄＳｉａｏｄ２０．ｏ．６Ｎ．ｈｎｓｏｒａｐｎｎｐｎｌｒ．０６Ｖ１．ｏｏＣ１９
在肌萎缩为主要临床表现的患者进行双上肢体感诱发电位（ｏａｓｎｏｙｅｏｅｏｅｔｌＳＰ、ｓｍｔｅｓｒｖｋｄｐｔｎｉ，Ｅ）双侧正中神ｏａ
经和尺神经传导速度（ｅｖｏｄｃｏｅｏｉ，Ｃ、侧第一背侧骨间肌和尺侧腕屈肌肌电罔（ｌｔｍｏｎｒｅｃｎｕｔｎｖｌｔＮＶ）双ｉｃｙｅｃｒｖ — ｅｏ
神经电生理检查对神经根型颈椎病与肘管综合征的鉴别诊断价值
马越，党耕町，忠军，刘姜亮，云霞吴

58例肘管综合征的肌电图分析

长，应率低，响２条较对侧延长。
３讨论
１１一般资料。
本组患者６例，３例，３６男５女ｌ例，龄２～年３
６８岁，均４．平６５岁；外伤史１有３例，关节畸形９例；侧一肘尺
指半麻木４５例，木定位不准确１；指力减弱５麻４例夹３例，第
肘管综合征是尺神经在肘管内受压或摩擦损害所致１２例尺神经肘上～Ｎ，幅双侧对腋ＡＰ波
比，患侧较对侧衰减１３以上５例；测双侧各１／检２例正中神经
动作等，可引起该段神经的病变。神经肌电图检测表现为尺均
神经肘段ＭＣ减慢；以下ＳＡＰ腕一ＮＡ肘以下ＳＶＶ腕Ｎ、肘Ｐ、Ｃ
图检查。表面电极在小指展肌记录，开２ｍ为参考电极，旁ｃ分别在腕、下、上、骨上刺激，肘肘锁分段测定运动传导速度，别分
确神经受损受压的部位、度，肘管综合征的临床鉴别提供可靠依据。程为
关键词：尺神经；肘管综合征；电图肌
中图分类号：４．４；７７９Ｒ７１０４Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：６１８４（０８０ —８００１７—３８２０）８０６—２
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肘管综合征患者的神经电生理研究及临床表现

１Ｈｚ灵敏度２／，描速度５ｍ／０，ｍｌｓ扫ｓＤ。用表面电极
表１３０例肘管综合征的肌电图表现
记录，电极分别置于所检神经支配的肌肉肌腹上，参
考电极置于相应肌腱上，接地电极置于刺激电极与记录电极之间。刺激强度为引出最大波幅后增加２％０
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６０
脑与神经疾病杂志２００７年第１第１５卷期
肘管综合征患者的神经电生理研究及临床表现
李锦袁栋材张俊领李玉妹
中图分类号：７１０４Ｒ４．０文献标识码：Ａ文章编号：１０ —３１２０）１ＯＯＯ０６５Ｘ（０７０～Ｏ６ — ２
肘管由尺侧弯曲肌肱骨头，骨鹰嘴头之间的纤尺维性筋膜组织（弓状韧带）和肱骨内上髁髁后沟围成的骨性纤维鞘管，尺神经在肘管受压引起的一组症侯
观察三条神经所支配肌肉的肌电图。（）４重点检查患侧尺神经，刺激点分别为腕、肘下ｌｃ肘下５ｍ、、Ｏｍ、ｃ肘
本组３０例肘管综合征患者中，性１例，性１女ｌ男９
例，龄１～７年８３岁，中双侧病变１其４例，侧病变１单６
肘上下刺激间隔ｌｃ６肘下刺激点距肱骨内上髁不Ｏｍ；．
得大于３ｍ；．正常的标准：．上下的ＮＣｃ７不ａ肘Ｖ＜５ｍ／；．上下比肘下至腕的ＮＣ慢＞ｌｍ／０ｓｂ肘ＶＯｓ以上；．上比肘下刺激引起运动诱发电位波幅减少＞Ｃ肘２％（能独立诊断）ｄ肘上比肘下刺激引起的运动０不：．诱发电位明显离散（能独立诊断）ｅＮＡＰ消失无价不：．

肘管综合征的临床及神经电生理特点分析

ｗｉＴＳｗｅｅｃｌｃｅ．Ａｎｈｅｅｉｅｅｅｔｏｈｓｏｏｉａａａｏ０ｈａｔｙｓｂｔｒｌｏｃｌｔＣｕｒｏｌｔｄｈｅｄｔｅｒｌｔ１ｃｒｐｙｉ１ｇｃ１ｔｆ５ｅｌｈｕｊｃｓｗｅｅａｓｏ— ｖｄｅ
ｗｉｕｉｌｔｎｅｙｄｏｔｃｂｔｕｎｌｎｒｍｅ（Ｕ）ｈａｓＣＴＳ．Ｍｅｈｄ：Ｔｈｌｉａａｄｅｅｔｏｈｓｏｏｉａａａｉ６ｐｔｅｔｔｏｓｅｃｉｃｌｎ１ｃｒｐｙｉ１ｇｃ１ｄｔｎ５ａｉｎｓｎ
ｔｄｆｓｎｏｙａｔｎｐｔｎｉｌｗｅｅｐｏｏｇｄａｄｄｃｅｓｄｓｐｒｔｌ．ｅｅｗａｔｔｓｉａｄｆｅｅｃｕｅｏｅｓｒｃｉｏｅｔｒｒｌｎｅｎｅｒａｅｅａａｅｙＴｈｒｓｓａｉｔｌｉｒｎｅｏａｃｆｂｔｅｈａｉｎｓｇｏｐａｄｔｅｈａｔｙｃｎｒｌｒｕ（ｅｗｅｎｔｅｐｔｅｔｒｕｎｈｅｌｏｔｏｏｐＰ＜００）Ｔｈｔｒａｄｓｎｏｙｐｔｎｉｌｈｇ．０．ｅｍｏｏｎｅｓｒｏｅｔｓ１ａ
ａｅｃｎｕｔｎｖｌｃｔｆｔｅｕｎｒｎｒｅｄｃｅｓｄ，ｗｉｈｍｏｏｏｄｃｉｎｖｌｃｔ（ＣＶ）ｆｏａｏｅｇｏｄｃｉｅｏｉｏｈｌａｅｖｅｒａｅｏｙｔｔｒｃｎｕｔｅｏｉｏｙＭｒｍｂｖ

神经电生理检测对肘管综合征诊断的价值

患者患侧手与健侧手对照比较发现均存在尺神经损伤，为进一步对尺神经损伤定位，加做尺神经ＭＣＶ节段及尺神经ＭＣＶ肘部节段寸进法检测，发现肘段潜伏期差延长，尤以肘下３ｃｍ至肘上２ｃｍ节段潜伏期差延长较多见，差异有统计学意义（０．０５）。２．２０例ＣｕＴＳ患者肌电图呈神经源性损伤。３．进行
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．Ｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｕＴＳ，ｈａｎｄｏｆｄｉｓｅａｓｅｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｈｅａｌｔｈｙｈａｎｄ，ｔｈｅｒｅ
【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｉｎｐｏｓｉｔｉｏｎ
摘要目的：研究探讨神经电生理检测对肘管综合征（ＣｕＴＳ）早期尺神经损伤患者的定位、定性诊断价值。方法：对４０例ＣｕＴＳ患者的双侧正中神经、尺神经常规ＭＣＶ、ＳＣＶ检测，如尺神经发现
异常随即加做尺神经节段检查和尺神经肘部节段检查。所得结果进行统计学分析。结果：１．４０例ＣｕＴＳ
ａｎｄｑｕｌａｉｔａｔｉｏｎｏｆｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｅａｒｌｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ

神经电生理与高频超声在肘管综合征诊断中的应用

神经电生理与高频超声在肘管综合征诊断中的应用王雨晨1，杨姝怡2，张丹3，齐华光11.西安市红会医院功能检查科，陕西西安710054；2.西安市第五医院科教科，陕西西安710082；3.西安市红会医院B 超室，陕西西安710054【摘要】目的探讨神经电生理与高频超声在肘管综合征诊断中的应用价值。

方法选取2020年1月至2021年12月西安市红会医院收治的70例肘管综合征患者作为观察组，选择同期我院30例健康体检者作为对照组。

两组受检者均行神经电生理与高频超声检查。

比较两组受检者的运动神经传导、感觉神经传导、尺神经指标。

并以手术诊断结果为金标准，比较神经电生理、高频超声单独及联合检查对肘管综合征的诊断效果。

结果观察组患者肘上至肘下的运动传导速度(MCV)，腕部至小鱼际肌、肘下至小鱼际肌、肘上至小鱼际肌的运动传导波幅(CMAP)及腕部至小指的感觉传导速度(SCV)明显小于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的尺神经前后径、左右径、横截面积(CSA)明显高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)，而两组受检者的腕部至小指的感觉传导波幅(SNAP)比较差异无统计学意义(P >0.05)；观察组患者行第一骨间肌、小指展肌及尺侧腕屈肌肌电图检测静息状态时出现纤颤、正相电位的比例分别为50.00%、28.57%、15.71%，大力收缩时呈单纯相或单混相的比例分别为28.57%、15.71%、10.00%；对照组的各运动单位电位时限、波幅及相位均无异常。

以手术诊断结果为金标准，神经电生理及高频超声分别及联合使用诊断肘管综合征的阳性预测值分别为95.24%(60/63)、95.00%(57/60)、98.51%(66/67)，阴性预测值分别为42.86%(3/7)、50.00%(5/10)、33.33%(1/3)。

结论神经电生理与高频超声在诊断肘管综合征中均具有一定应用价值，且两者联合检查对肘管综合征的诊断更具参考价值。

早读快速诊治肘管综合征，不可错过的好文！

早读快速诊治肘管综合征，不可错过的好文！肘管综合征(cubital tunnel syndrome，CuTS)是尺神经在肘部及其周围受到卡压而引起尺神经进行性损害的临床征候群，过去称为“迟发性尺神经炎”，其发病率仅次于腕管综合征，好发于中年的男性体力劳动者。

（一）解剖1.尺神经解剖起自臂丛内侧束，在肱二头肌内侧沟内、肱动脉内侧下至臂中份，继而穿内侧肌间隔至臂后区内侧下行至尺神经沟，向前穿尺侧腕屈肌的起点，行至前臂前内侧，伴尺动脉于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间下行，至桡腕关节上方发出手背支，主干在豌豆骨桡侧、屈肌支持带前面发出浅支和深支，在掌腱膜深面、腕横韧带前面进入手掌。

手背支从腕部伸肌支持带深面转行至手背，分支分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤；浅支分布于小鱼际表面的皮肤、小指掌面皮肤、环指尺侧半掌面皮肤；深支分布于小鱼际际、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌。

（蓝色区域为尺神经手部支配区）2.肘管解剖尺神经沟构成底，尺侧副韧带、尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带共同构成顶。

尺神经沟内除有尺神经外，还有尺侧上副血管及一些结缔组织。

（二）病因及发病机制1.病因1）肘外翻：为最常见病因。

正常肘关节完全伸直时有轻度外翻，使肘关节伸直时前臂远离正中线，增大了运动幅度，肘关节屈曲时前臂贴近正中线，有利于生活和劳动的操作。

正常肘关节外翻10°-15°，大于此角度可为肘外翻。

外伤或感染造成外侧骨骺生长障碍或肱骨下端骨折畸形愈合均可导致肘外翻，增加了尺神经的张力，反复的肘关节活动使尺神经摩擦进一步加重了尺神经损伤。

2）尺神经半脱位：先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦或撞击而损伤。

3）肱骨外上髁骨折：如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。

4）创伤性骨化：肘关节是创伤性骨化最易发生之处。

高危因素：创伤、长期反复肘关节屈伸活动或枕肘睡眠、类风湿性关节炎、糖尿病等。

肘管综合征

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治疗
• 对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改善症状。
• 症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的手部小肌肉却较难恢复正常体积。
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常见病因
• 1、肘外翻
•
这是最常见原因。幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可
发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时
张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或
变性肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可
发病。
• 2、尺神经半脱位
•
此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松弛，
在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦
和碰撞而损伤。
• 3、肱骨内上髁骨折如骨折块向下移位，即可压迫尺பைடு நூலகம்经。
• 4、创伤性骨化
•
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位
骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。
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尺神经解剖
• 尺神经在胸小肌下缘起于臂丛神经内侧束, 为来自颈7、8和胸1的是神经纤维。
• 尺神经主要支配前臂尺侧腕屈肌，小鱼际肌，骨间肌及第3、4蚓状肌，其皮支支配小指及环指尺侧半感觉，小指感觉是尺神经感觉单一支配区。

神经肌电图检查对肘管综合征与腕尺管综合征鉴别诊断的价值分析

神经肌电图检查对肘管综合征与腕尺管综合征鉴别诊断的价值分析摘要：目的探讨神经肌电图检查在肘管综合征与腕尺管综合征中的鉴别诊断价值。

方法选取2017年1月-2019月4月期间所在医院收治的40例尺神经嵌压综合征患者，所选患者单侧上肢临床症状、体征均满足研究条件，将其作为观察组，同时选取40例健康体检者作为对照组，对比2组受检者神经肌电图检查结果。

结果观察组40例患者中，肘管综合征32例，腕尺管综合征6例，所占比例分别为80.0%、15.0%，检测结果正常2例，总异常率为95.0%；肘管综合征、腕尺管综合征患者小指-腕SCV、AMP、LAT水平与正常人群相比存在明显差异（P＜0.05）；肘管综合征患者手背尺侧皮神经SCV、AMP、LAT水平与对照组和腕尺管综合征患者相比均有明显差异（P＜0.05）。

结论与正常人群相比，肘管综合征、腕尺管综合征患者尺神经感觉传导指标可发生明显变化，神经肌电图检查能够对肘管综合征、腕尺管综合征做出明确诊断，可为临床提供重要诊疗依据，从而指导临床治疗。

关键词：神经肌电图检查；肘管综合征；腕尺管综合征；鉴别诊断引言尺神经嵌压综合征可导致手指运动功能受损，是临床比较常见的情况，对患者正常生活带来一定影响。

实践工作发现，对于尺神经嵌压综合征患者而言，不同位置病变电生理改变存在一定差异，且临床症状表现不一，本研究对肘管综合征与腕尺管综合征两种情况的电生理改变特征进行总结，为此选取2017年1月-2019月4月期间所在医院收治的40例尺神经嵌压综合征患者，对其神经肌电图检查结果进行探讨，报道内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取所在医院40例尺神经嵌压综合征患者作为观察组，其中男性20例，女性20例，年龄22-60岁，平均年龄（36.52±3.04）岁。

同时选取同期40例健康体检者作为对照组，男性22例，女性18例，年龄20-60岁，平均年龄（36.50±3.03）岁。

神经电生理检查对肘管综合征患者早期诊断意义

神经电生理检查对肘管综合征患者早期诊断意义于昕;彭亮亮;柯开富;姜正林【摘要】目的:探讨肌电图检查对肘管综合征患者早期诊断的意义.方法:回顾分析肘管综合征16例患者临床及电生理资料.结果:16例患者均诉患肢小指及无名指尺侧半发麻,肌电图检查发现患侧尺神经跨肘运动传导速度、小指一腕感觉神经动作电位波幅分别为31.0±15.80m/s、6.37±6.431xV,与健侧比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经电生理检查可早期确诊肘管综合征,对长时间屈肘患者预防此病有重要意义.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2010(024)004【总页数】3页(P335-336,346)【关键词】肘管综合征;运动传导速度;感觉传导速度;感觉神经动作电位【作者】于昕;彭亮亮;柯开富;姜正林【作者单位】南通大学附属医院神经内科脑功能室,江苏226001;南通大学航海医学研究所,江苏226001;南通大学附属医院神经内科脑功能室,江苏226001;南通大学航海医学研究所,江苏226001【正文语种】中文【中图分类】R741.044肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤病变。

主要临床表现为小指及无名指尺侧半感觉障碍，手部小肌肉无力、萎缩以及前臂、手部疼痛等，是临床常见的嵌压性周围神经病之一。

神经电生理检测对于肘管综合征诊断有重要价值，还能较准确地确定尺神经卡压的具体位置，判断神经受损程度[1～2]。

现将我科 2008年 7～8月收治的肘管综合征16例患者临床资料及电生理检测结果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料肘管综合征16例中男11例，女5例，年龄 16～20岁，平均 18岁；病程 0.5～6个月，平均3.2个月。

肘部外伤1例；因长时间学习及使用电脑（每日4小时以上）15例，均诉患肢小手指及无名指尺侧半发麻。

1.2 方法患者平卧，全身放松，室温保持在25℃，皮肤温度保持在32℃以上。

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（稿２０—１１）收０７０ — １
肘管综合征的神经电生理分析
张燕张玉玲杜闽河南焦作市人民医院肌电图室焦作
４４０５０２
【要】目的探讨肘管综合征的神经电生理特点。方法对７摘Ｏ例７６侧经临床及手术证实为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析。结果７Ｏ例７侧肢体，神经感觉神经小指到腕传导速度、觉神经动作电位波幅、神经运动神经肘下６尺感尺５ｍ到肘上５ｍ传导速度和波幅、下到腕传导速度和波幅等６项指标异常率分别为：２、７、８、９（括肘上５ｍ到肘ｃｃ肘４４７７包ｃ下５ｍＭＣ）２、４。结论神经肌电图检查为诊断肘管综舍征的可靠手段，ｃＶ、８１可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后、导治疗。指【键词】肘管综合征；经肌电图；断价值关神诊【图分类号】Ｒ５、【中６８２文献标识码】Ｂ【章编号】１７— １Ｏ２０）４Ｏ２一２文６３５１（ｏ７Ｏ一１３Ｏ
肘管综合征，指尺神经在肘部卡压而引起手部是感觉异常，运动障碍为主要特征的一种症候群，又称创伤性尺神经炎。本文对７例７侧肘管综合征患者进Ｏ６行了临床及神经肌电图分析，报告如下。
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ＤＮＡ聚合酶； ②直接参与病毒ＤＮＡ的合成形成无功能链复制。其主要特点是疗效显著、用迅速且对多作类耐药病毒株仍敏感，床应用的安全性也较好。更临昔洛韦易透过血脑屏障，脊液中的浓度可达血液浓脑度的６。因此对病毒性脑炎有较好的疗效 “ 。７高氧液静脉液体给氧是一种用含有高浓度溶解氧（）Ｏ。且具有高氧分压的液体通过静脉输注，而达到从向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。高氧液内含高浓度的溶解氧，分压达到８～１０Ｐ，脉输入后，氧Ｏ０ｋａ静血中溶解氧增加１Ｏ倍，脑组织和脑脊液氧含量增使加，增加氧弥散半径，弥散速度加快，大地提高了且极氧在组织中的弥散能力，显著改善缺氧状况，同时可逆转无氧代谢，进脑细胞有氧代谢恢复，轻乳酸性酸促减中毒，能增加ＡＴ并Ｐ供给，复Ｎａ－－Ｐ酶功恢十Ｋ＋ＡＴ能，减轻细胞源性水肿，而且改善缺氧状态有利于减少自由基的产生，减少后者对细胞膜及血脑屏障的破坏，减轻血管源性水肿；外，氧液中含有一定浓度的活另高性氧（。，０）能够调节细胞Ｃ。子浓度，脑组织神ａ离对经损伤有保护作用；活性氧能够有效杀灭多种细菌和
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中国实用神经疾病杂志２００７年７月第１第４期０卷
ＣｈｎｓｏｒａｆｒｃｉｌｒｏｓＤｉａｅｕ．０７Ｖｏ．０Ｎ．ｉｅｅＪｕｎｌａｔａｖｕｓｓｓ１２０，１１ｏ４ｏＰｃＮｅｅＪ
［３ＭａｔｅＴ，ｃｈＡｎｉｉｌｃｉｉｙａｄｍｅｈｎｓｏｃｉｎ３ｔｈｗＢｏｅｍｅＲ．ｔａｔｖｔｎｃａｉｍｆａｔｖａｏｏａｃｃｏｖｒＪ．ＲｅＭｅｓ１９１３４０４４ｆｇｎｉｌｉ［）ｖＩｃＤｉ，９８，０（．神经病学Ｃ．京：民卫生出版社，０１１５１Ｍ）北人２０．６～
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Ｃ３吴瑞萍，２胡亚美，江载芳主编．实用儿科学Ｃ．６版．京：Ｍ）第北人
民卫生出版社，９６７３７９１９．５～５
病毒，同时能激活补体系统，有很强的抗感染能力，具可同时提高机体免疫能力。因此，氧液联合更昔洛韦对病毒性脑炎有较好高的疗效，在退热时间、缓解头痛和呕吐症状、解神经缓精神症状和意识恢复等方面的疗效明显优于阿昔洛韦组，确为一高效，效的治疗方法。同时，研究还表速本明，高氧液联合更昔洛韦治疗的不良反应极少，安全性高，值得临床推广。
Ｃ３王紫瑾．更昔洛韦与阿昔洛韦治疗４Ｊ病毒性脑炎的疗效观察４，Ｌ［）Ｊ．中国实用神经疾病杂志，０６９２：２２０，（）７Ｃ３刘西梅，东霞，小玉．高氧液治疗颅脑损伤６５李陈０例护理体会［］中国解放军第四军医大学学报，０１４４：５Ｊ．２０，（）４