内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术的护理观察

内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术的护理观察
摘要：目的探讨在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预的效果。

方法选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患者作为研究对象，入选患者应用双色球法进行随机抽取的方法进行分组，其中常规组与研究组各30例，常规组患者在手术治疗过程中应用常规护理，研究组患者的应用综合护理干预，比较两组患者的护理效果。

结果研究组患者的负面情绪改善程度和护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。

结论在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，有利于改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广。

关键词：内镜；胰胆管造影；乳头肌切开取石术
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0142-02
近年来，随着人们生活方式的改变，胆结石的发病率逐年上升，临床多应用内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术治疗，在该方法上加强临床护理干预，能明显提高临床效果[1-2]。

本次研究选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患
者作为研究对象，探讨在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
研究选取2014年1月～2016年12月在医院接受内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术的60例患者作为研究对象，入选患者经临床症状、入院后B超检查、CT以及实验室检测，确定为胆总管结石[3]；各项检查均符合手术各项指证，排除耐受性不好患者。

入选患者应用双色球法进行随机抽取的方法进行分组，其中常规组与研究组各30例。

常规组中，男20例，女10例，年龄45～80岁，平均年龄（65.2±2.4）岁，结石直径0.5～2.4 cm，平均直径（1.56±0.23）cm；研究组中，男18例，女12例，年龄46～79岁，平均年龄（65.8±2.2）岁，结石直径0.5～2.4 cm，平均直径（1.6±0.20）cm。

两组患者在性别、年龄、结石大小等基本资料方面相仿，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
常规组给予手术的常规护理，主要包括给患者讲解疾病的相关知识，严密观察患者病情的变化。

研究组在常规组的基础上实施综合护理干预，主要包括：①心理护理：术前通过和患者沟通交谈，了解患者的心理状态，根据患者的心理特点给予针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，帮助患
者树立战胜疾病的信心；通过与患者的交谈，了解患者的心理想法，并尽量满足患者的需求。

②健康教育：给患者讲解疾病的相关知识，介绍手术的特点，在术前要患者做好心理准备，提高治疗配合度。

③?食护理：术前1 d指导患者低脂流质饮食，术前12 h禁食，术前4 h禁饮，避免术前饮食影响手术过程观察视野，降低吸入性肺炎、窒息等并发症发生率。

④体位护理：指导患者选取合适体位，便于术前进行胰胆管造影，提高清除结石成功率。

⑤术后严密观察患者各项生命体征的变化，定期给患者测定血压，并加强患者鼻胆管引流护理以及并发症护理。

1.3观察指标
在护理干预前后应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的焦虑、抑郁等心理状况进行评估；应用医院自制护理满意度对本次护理满意度进行判断，分成满意、基本满意和不满意三个等级，满意度判定标准：80～100分表示患者满意，60～80分表示患者基本满意，得分低于60分表示患者不满意[4]。

满意度=满意+基本满意。

1.4统计学分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（x±s）来表明计量资料的数据，用？字2检验表明计数资料，P<0.05表示两组数据间存在统计学差异。

2 结果
2.1两组患者不同时间的负面情绪评分比较
干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后的差异显著（P<0.05），且研究组改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较
研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（？字2=5612，P<0.05），见表2。

3 讨论
胆结石是一种常见的临床疾病，也是一种典型的消化内科疾病，其常见的临床表现是上腹部绞痛，出现高热、寒颤等症状，易出现胆管梗阻，导致胆部感染或是黄疸等，对患者的生活质量有着一定程度的影响，一旦患病，应及时给予治疗，避免病情恶化，对患者的生命安全产生威胁[5]。

内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术是临床常
见的治疗方法，在整个围术期的护理质量对于患者有着至关重要的作用，综合护理干预的实施非常重要，通过综合护理干预的实施，患者的负面心理情绪得到了显著的改善，通过对患者实施健康教育，给患者讲解疾病和手术的相关知识，加深患者对疾病的了解程度，让患者在治疗的过程中清楚知晓治疗到了哪一步骤，提高临床治疗的配合度，有利于手术的顺利进行，更加提高了患者的治疗效果。

本次研究通过给研究组患者应用综合护理干预，术前对患者进行心理护理，安抚患者的负面情绪，树立战胜疾病的信心；加强术前饮食干预，有利于术中造影更清晰，确保手术顺利进行。

术后严密观察患者病情以及并发症护理，降低术后并发症发生率，降低术后患者的疼痛程度。

本次研究结果表明，干预后，两组患者的SAS、SDS评分均明显低于干预前，干预前后的差异显著（P<0.05），且研究组改善程度优于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（80.00%），组间差异具有统计学意义（？字2=5612，P<0.05）。

证明在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，效果显著。

综上所述，在内镜下逆行胰胆管造影和乳头肌切开取石术中应用综合护理干预，有利于改善患者负面情绪，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：
[1]张娅娟.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头肌开取石术（EST）的护理措施[J].兵器装备工程学报，2016，37（2）：165-168.
[2]闫坤.经内镜逆行胰胆管造影术的临床应用与护理[J].黑龙江医药，2014，15（4）：968-970.
[3]刘媛，夏海萍，李志英.胆道结石合并糖尿病患者内镜
下逆行胰胆管造影取石术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：29-31.
[4]米娜，李洪艳，禹艳，等.舒适护理模式实施优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用[J].重庆医学，2015，15（31）：4459-4461.
[5]韩鸿雁.临床路径护理在内镜逆行胰胆管造影和内镜下十二指肠乳头括约肌切开手术中的应用效果[J].世界华人消化杂志，2014，19（30）：4658-4662.
编辑/钱洪飞。