曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察

３ 讨 论
两 组 患 者 均 在 常 规 治疗 的 基 础 上 分 别 加 用 曲美 他 嗪 和谷 维 素进行治 疗 的 ， 常规 治疗包 括控制 血糖（ 双胍类 、 磺脲类 或胰 岛 素） 、 Ｂ受体 阻滞剂 、硝 酸酯类及 调脂 、血管紧张素 Ｏ受体 拮抗 剂、 血管紧张素转化酶抑 制剂 、 利尿剂 以及抗血小板 药物等 。在 此基础上 ， 观察组患者加用 曲美 他嗪进行 治疗 ， ２ ０ ｍ 次 ， ３ 次／ ｄ ； 对照组患者加用谷维素进行治疗 ， １ ０ ｍ 次 ， ３ 次／ ｄ ，两组 患者均 连 续 用 药 ６个 月 。 １ ． ３ 临床 观 察 指标 主要观察两组患者治疗 前后 临床症状的改善情况 ． 包括： 每 次发作持 续时 间 、 心绞痛 发作频率 、 含化 硝酸甘油量 、 心肌缺 血 范围和程度变化以及 平板运动耐量指标 。
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ２ 月
・医药 论 坛 ・
曲美他 嗪治疗冠 心病伴糖尿病 的疗效观察
徐 丹
沈 阳市 德济 医院 ． 辽宁沈 阳
１ １ ０ ０ ４ ２
［ 摘要】目的 观察 曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病 的临床疗 效 。方法 将 ８ ０例患者 随机分为两组 ， 分别为观察组 和对照组 ， 每 组患者各 ４ ０例 。两组患者 的治疗方案基本一致 ， 观察组患 者在常规 药物治疗基础上加 用 ２ ０ ｍ ｇ曲美他嗪 ， ３次／ ｄ ， 口服 ； 对 照组患者在常规药物治疗基础上加用 １ ０ ｍｇ 谷维素 ， 同样是每天 ３次 ， 口服 。治疗 ６个月后 ， 观察两组 患者的临床症状并 对 其每次发作持续时间 、 心 绞痛发作频率 、 含化硝 酸甘 油量 、 心肌 缺血范围和程度变化 以及平 板运动耐量指标进行对 比分析 结果 观察组和对照组患者均可在常规治疗基础上 耐用 曲美他嗪 ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ和谷维素 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 两组 患者 心绞痛发作频率均 降 低、 每次发 作持续时 间和含化硝酸甘油量均减少 、 心肌 缺血 的范 围和程 度均有所 改善 ； 而以上指标 观察组患者 的变化程度 均大于对照组患者。 结论 对于冠心病伴糖尿病患者来说 ， 在常规药 物治疗 的基础 上加用 曲美他 嗪进行 治疗有助于患者 心 肌缺血的改善 。 心脏保护作用 比较显著 ． 值得在 临床上推广应用 。
［ 关键词】 曲 美他 嗪 ； 冠心病伴糖尿病 ； 疗 效 观 察 【 中 图分 类 号 】Ｒ ５ ４ １ ． ４ ［ 文 献标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ５ — ０ １
冠心病是冠状动脉 粥样 硬化性心脏病 ，患者伴 糖尿病发 生 容易造成心力 衰竭 ， 死亡率偏 高。在 ２ ０ １ ２年 １ ０月－ －２ ０ １ ３年 １ ０ 月期间该研究 主要通 过试验来对 曲美他嗪治疗冠心 病伴糖尿病 的临床疗效和安全性进行客观合理的评价 ， 现报道如下 。
１ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料 ，
析， 计量 资料组 间及组 内比较用 ｔ 检 验。当 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５时 ， 差 异有统 计学 意义
２ 结 果
选取该 院收治的冠心病伴糖 尿病 患者 ８ ０例 ， 将其 随机分为 两组 ， 分别 为观察组和对照组 ， 每组患者各 ４ ０例 。观察组 ４ ０ 例 患者 中男 ２ ６例 ， 女 １ ４例 ， 最低年 龄 ４ ９岁 ， 最高年龄 ７ ６岁 ， 平均 年龄 （ ５ ７ ． １ ￣ ６ ． ３ １ ） 岁； 高血压史 患者 ２ １ 例， 陈 旧性心 肌梗死 患者 １ １ 例， 吸烟史患者 １ ６例 ； 患者糖尿病史平均 （ ７ ． ３ ￣ ６ ． １ ） 年， 血红蛋 白平 均值 为 （ ７ ． ３ ￣ １ ． ４ ） ％； １ ８ 例患者使用胰 岛素 ， ８例患者微量清 蛋白尿阳性 。 对照组 ４ ０例患者 中男 ２ ３例 。 女 １ ７ 例， 最低年龄 ４ ５ 岁， 最高年 龄 ７ ７岁 ， 平均 年 龄 （ ５ ６ ． ８ ￣ ６ ． ７ ４ ） 岁； 高血 压史 患者 ２ ５ 例。 陈 旧性心肌梗死患 者 ９例 ， 吸烟史 患者 １ ８例 ； 患者糖 尿病史 平均 （ ７ ． ８ ｅ ５ ． ５ ） 年， 血红 蛋 白平均值为 （ ６ ． ９ ￣ １ ． ２ ） ％； ２ ０例 患者使用 胰 岛素 ， ６ 例患者微量清 蛋白尿 阳性 。两组患者在性别 、 年龄 、 伴 发疾病 、 药物治疗 、 高危 因素 以及血糖控制等方 面均差异无 统计 学意义 ． 具有可 比性 。 入选标准 ： ①通过冠状 动脉造影确诊为冠心病 ， 或既往 因心 绞痛住 院治疗 的患者 ， 或有陈 旧性心肌梗死病史 的患 者 ： ② 根据 美 国糖尿病协会指 南标准确诊为 ２型糖尿病 的患者 ：③运 动平 板试验 阳性 的患者 。符 合以上条件 的冠心病伴糖尿 病患者才 可 入选 。
表 １ 两组 患 者 治 疗 前 后 心 绞 痛 发 作 频率 、 持 续 时 间和 含 化 硝 酸 甘 油 量 的变化情况比较（ ｉ ± ｓ ） 删 观察 组
对 照组
心绞
心 绞痛 发作 持 续 含 化 硝 酸甘 油 量 时间 （ ｔ ／ ｍ ｉ ｎ ） （ 片／ 周）
２ ． ２ 两 组 治 疗前 后 运 动 试 验 结 果 比 较
两组患者治疗 后试 验 中 ｓ Ｔ段 下移 ≥１ ． ０ ｍｍ的导联 数均减 少， 运动持续 时间 、 达到 ｓ Ｔ段下移 ≥１ ． ０ ｍ ｍ的时 间 以及诱 发心 绞痛发作 的时 间均延 长。观察组患者 以上指标 的变化程 度 比对 照组患者更加显 著。
７ ． ２ ￣２ ． １
５ ． ６ ±１ － ３ ２ ． ４ ±１ ． １
７ ． ６ ±１ ． ６
３ ． ３ ￣１ ． ２
２ ． ６ ±１ ． ５
Hale Waihona Puke 由表可知 ， 两组患者治疗前 后心绞痛发作频率 、 持续 时 问和 含化硝酸甘油量的变化情况 比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
２ ． １ 两 组 患 者 治 疗前 后 心 绞 痛 发 作 频 率 、 持 续 时 间 和 含 化 硝 酸 甘 油 量 的 变化 情 况 比较 两组患者心绞 痛发作频率均 降低 、每次发作持 续时问 和含 化硝 酸甘 油量 均减少 ．观察组患 者在 这些指标方 面的变化程度 均大 于对 照 组 患 者 ， 见表 １ 。