两种小切口白内障摘除术治疗老年性白内障疗效对比分析
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手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效
３ 讨 论
切 口是手术成功 的基础 ， 巩膜 外切 口宽 度小 于
后囊 破裂一定 要用力 轻巧 ， 吸皮 质时应用 注吸针体 上 抬切 口前瓣并 升高输 液瓶 ； 吸皮质时一 定要达 到正常 前房 深度 ， 没有前房就不要进行任何操作 （ 尤其是器械 的移动 ） １ ； ２点位 的皮质可用专 门的器 械吸 除 ， 或从侧 口进 入针头 吸除。后囊破裂后 ， 因是环形撕囊 ， 晶体植
入后可 以得 到完整 的支撑 ， 可用剪刀剪 除部分玻 璃体 或用前段玻切切除玻璃体 ， 植人人工 晶体 后缩瞳 ， 恢复 圆形 瞳孑 。当上方虹膜有嵌顿时 ， Ｌ 开一小 侧切 口， 人定
位钩将上方 虹膜 面玻璃 体挑起 ， 用剪 刀剪除 。上方虹
膜根部离断 ， 口伤及 血管 时可发生 出血 ， 以用 肾上 切 可
６ｍ 最好做成反眉 弓， ｍ， 角膜缘后 ２ｍ 先用刮胡须刀 ｍ，
片切开巩膜 １２ ／ 厚度 （ 太前不利 于术后密 闭性 ， 后不 太 利于 吸皮 质及 术 中维持 前 房稳定 性 ） 可 根据 瞳孔 大 ，
小、 眼位 、 睑裂情况 决定 ， 期可 用半月 型巩膜 隧道 刀 早
向前分层切 口达角膜透 明部 ， 尽量超过虹膜缘 ， 防止术 中虹膜脱 出及器械擦伤虹膜 。作隧道时动作一定 要稳 定， 防止 过早穿入前房及前瓣过薄及隧道 多层面 ， 否则 虹膜脱 出 、 根部 离断 、 出血 、 器械 进入 困难等 意外情 况 不断出现。可 补救措 施 为 向外 侧 延伸 切 口， 重新 做 ３ ｍ ｍ宽隧道切 口进入前 房 。扩大 切 口时 ， 有多种 方式 ， 最常用 的是用 ３ ０穿刺刀侧 刃水 平 向两侧摆 动扩大切 ． 口， 这种方 式容易造 成隧 道面不 平 ， 内切 口呈反 眉 弓 ， 两侧切 口过短而 失去 张力 ， 口密 闭性 差及 散光 。先 切 用刀刃呈“ ” 形 向两侧 拖割外 切 口， 八 字 使切 口面始终 保持一平面 ， 呈倒 “ ” 向 内外 侧 推进 ， 再 八 字 形成 一标 准 的倒梯形隧道切 口 。 用 １ ２ 核器前要用足够量黏 弹剂 注人 晶体核 与 ／劈 角膜 虹膜及囊膜 之 问， 黏弹剂形 成一软壳 保护角膜 用
白内障超声乳化与小切口非超声乳化摘出手术的临床疗效对比分析
在主切 口伸人超声乳化头 ， 采用 囊袋 内原位超 声乳化 技术 ， 先 将晶状 体核及大部分皮质乳化 吸出 ， 再用 灌注 （／ ） ＩＡ 吸除或抽 囊 袋内 ， 置换出粘 弹剂 ， 结膜 下 注射 庆大 霉素 、 塞米 松混 合 地
吸残余皮质 。囊 袋 内注入粘 弹 剂 ， 植入 折叠 式人 工 晶状体 于 ３ 讨
００ ） ．５ 。结论 超声乳化白内障摘 除术安全 、 可靠， 较小切 口非超声乳化恢 复快 、 散光少 、 视力恢复快。
【 关键 词】 自内障 ； 超声乳 化 ； 切 口白内障摘 除 小
【 中图分类号 】 Ｒ７ ６ １ ７ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ０ ０ － ６ － ６ ３ ５ ５ ２ １ ）４０ ３ ２ ６ ３ ０
Ｉ２ 手术方法 ① Ａ组 （ ． 超声 乳化组 ） 术 前滴 复方托 吡卡胺 ： 充分散 瞳 ， 术前 １ ｉ 面麻 醉剂 滴眼进 行表 面麻 醉。先做 ０ｍ ｎ表
以穹隆部为基底 的结 膜瓣 ， 在上方 ｌ 至 １ ０点 ２点之间角膜缘后 １ｌｒ巩膜面 ， 直 线型 １２厚 度 板层 巩 膜 切 口 ， ｌ ｎｌ 做 ／ 长约 ２ ８～ ． ３ ２ｍ 隧道经透明角膜进入前房 。在 切 口两侧做 穿刺 口， ． ｍ， 一 侧连接前 房维持器 ， 灌注瓶高约 ６ ｍ， ０ｍ 保持 持续 灌注 ， 一侧伸 人撕囊 针 ， 在水下 连接环形 撕囊 ， 直径约 ５～ ６ｍｍ。水分 离后
表２ ２组 ）
２ ３ 术 中术后并发 症 ．
角膜 水肿 Ａ组 ８例 ， Ｂ组 ｌ ２例 ； 前房
虹膜 反应 Ａ组 ９例 ， Ｂ组 ｌ ５例 ； 后囊膜 破裂 Ａ组 ４例 ， Ｂ组 ６ 例， ２组之 间差异均元 统计学意义。所有病 例均未发现前房 出 血 、 口渗漏 、 切 角膜 内皮失代 偿症。
高龄白内障患者两种小切口手术的比较
表 １ 。
例
表 １ 两组患者 一般资料 比较
１２ 治疗 方法 两组 均采用 表面麻 醉及结膜 下局部 ． 浸润麻醉 。Ａ组沿 术 眼上方 角膜 缘切 开球 结膜 ， 以 做
晶状体核 的乳 化 吸 出， 植入 硬性 后 房 型人 工 晶状体 。 灌洗前 房 ， 置换 出前 房黏弹剂 ， 一般无 须缝合 ， 必要 时 间断缝合巩膜切 口 １ ２针 ， 下注射庆大霉 素 ２万 — 结膜
房 内黏弹剂 ， 必要 时间 断缝合 巩膜切 口 １～ ２针 ， 结膜 下注射庆大霉素 ２万 ｕ＋地塞米松 ２ ５ｍ 。Ｂ组结膜 ． ｇ 瓣、 隧道及辅助切 口的制作方 法 同 Ａ组 。连续环 形撕
比较两组术后 １ 、 周 １个月及 ３个 月的裸 眼视力／ 矫正 视力 和角膜 散光度数 ， 比较 两组患者术 中和术后并 并 发症发生情况 。 １４ 统计 学方法 ．
１３ 观察指标 ．
对两组患者均随访 ３个月 以上 ， 观察
行常规 的连续环形撕囊或开罐式截囊 ， 水分离核 ， 行 尽 量使核完全脱位于前房 ， 于核前核后注入适 量黏弹剂 ， 扩大切 口， 晶状体核圈匙娩 出晶状体核 ， 房囊袋 内 用 前 注入黏弹剂 ， 植入 Ｐ Ａ人工 晶状体 。灌 注液 置换前 ＭＭ
术后 １周 Ｂ组的视力 明显 高于 Ａ组（ ０ ０ ） 术后 １３个 月两组患者的视 力水平比较 ， Ｐ＜ ．５ ， 、 差异均
术（ Ｂ组 ，８ ） 同时植入硬 性人工 晶体 。术后随访 ３个 月以上， 察 比较 两组 患者的视 力、 ３例 ， 观 散光及 术 中、 术后的 并发症。结果 无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。两组患者术后 １周、 月时散光度数均 明显 高于术前 （ ００ ） 且 均在 术后 ３个 月 １个 Ｐ＜ ．５ ， 时恢复术前水平 （ ０ ０ ） 两组 间术后 不同时期散 光度数 比较 ， Ｐ＞ ．５ ； 差异均无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。Ａ组后囊破 裂 和角膜水肿发 生率 明显低 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 两组患者术 中术后 其他并发症发 生率比较 ， Ｐ＜ ． ５ ， 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。结论 小切 Ｉ囊外 白内障摘除手术 治疗高龄 白 内障 患者 ， ＝ ／ 其疗效 与超声乳化 的手 术相近 ， 且手 术操 作和
例
表 １ 两组患者 一般资料 比较
１２ 治疗 方法 两组 均采用 表面麻 醉及结膜 下局部 ． 浸润麻醉 。Ａ组沿 术 眼上方 角膜 缘切 开球 结膜 ， 以 做
晶状体核 的乳 化 吸 出， 植入 硬性 后 房 型人 工 晶状体 。 灌洗前 房 ， 置换 出前 房黏弹剂 ， 一般无 须缝合 ， 必要 时 间断缝合巩膜切 口 １ ２针 ， 下注射庆大霉 素 ２万 — 结膜
房 内黏弹剂 ， 必要 时间 断缝合 巩膜切 口 １～ ２针 ， 结膜 下注射庆大霉素 ２万 ｕ＋地塞米松 ２ ５ｍ 。Ｂ组结膜 ． ｇ 瓣、 隧道及辅助切 口的制作方 法 同 Ａ组 。连续环 形撕
比较两组术后 １ 、 周 １个月及 ３个 月的裸 眼视力／ 矫正 视力 和角膜 散光度数 ， 比较 两组患者术 中和术后并 并 发症发生情况 。 １４ 统计 学方法 ．
１３ 观察指标 ．
对两组患者均随访 ３个月 以上 ， 观察
行常规 的连续环形撕囊或开罐式截囊 ， 水分离核 ， 行 尽 量使核完全脱位于前房 ， 于核前核后注入适 量黏弹剂 ， 扩大切 口， 晶状体核圈匙娩 出晶状体核 ， 房囊袋 内 用 前 注入黏弹剂 ， 植入 Ｐ Ａ人工 晶状体 。灌 注液 置换前 ＭＭ
术后 １周 Ｂ组的视力 明显 高于 Ａ组（ ０ ０ ） 术后 １３个 月两组患者的视 力水平比较 ， Ｐ＜ ．５ ， 、 差异均
术（ Ｂ组 ，８ ） 同时植入硬 性人工 晶体 。术后随访 ３个 月以上， 察 比较 两组 患者的视 力、 ３例 ， 观 散光及 术 中、 术后的 并发症。结果 无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。两组患者术后 １周、 月时散光度数均 明显 高于术前 （ ００ ） 且 均在 术后 ３个 月 １个 Ｐ＜ ．５ ， 时恢复术前水平 （ ０ ０ ） 两组 间术后 不同时期散 光度数 比较 ， Ｐ＞ ．５ ； 差异均无统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。Ａ组后囊破 裂 和角膜水肿发 生率 明显低 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 两组患者术 中术后 其他并发症发 生率比较 ， Ｐ＜ ． ５ ， 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。结论 小切 Ｉ囊外 白内障摘除手术 治疗高龄 白 内障 患者 ， ＝ ／ 其疗效 与超声乳化 的手 术相近 ， 且手 术操 作和
小切口非超声乳化摘除术与超声乳化吸出术治疗老年性白内障的疗效比较
ａ ｏ ｎｄ Ｎ ｎ。ｐｈａ ｏ ｍ ｕ ｔｆｃ ｔｏ ｃｅ ｌｉ ａ ｎ ｔ ｏｕｇ Ｓ ａｌ。ｎｃ ｓｏ Ｏ Ｓｅ ｌ ｔ ｒ ｃ ｉ ｉ ｈｒ ｈ Ａ ｍ ｌ。ｉ ｉｉ ｎ ｎ ｎｉｅＣａ ａ ａ ｔ ＧＵＡＮ Ｆａ ｇ ｎ
ｅ ｔ ｆ ｒ ｐｅ ｔ ｆ ｃｓｏ ｉ
５ ・论 ８
著 ・
Ｆ ｂ ａ １，ｏ１， ｏ ｅ ｒ ｒ２ ２Ｖ １０ Ｎ ． ｕｙ ０ ． ４
小切 ｎ￣ 超声乳化摘 除术 与超声 乳化吸 出术治疗老年性 白内障的疗效 比较 ｌ ｌ Ｅ
关 芳
（ 宜宾市 南溪 区中医医院五官科 ，四川 宜宾 ６ ４ ０ ） ４ １０
【 要 】 目的 采 用小 切 口非超 声 乳 化摘 除 术 与超声 乳 化吸 出术 治疗 老年 性 白内障 患 者 ，比较 其 临床 疗 效 。方法 将我 院 收 治的 １８例 ２ ６ 摘 ７ １
＞ Ｏ ５ ；术后 １ ，Ａ 组 患者裸 眼视 力改善 （ ０５ ．） Ｏ ｄ ＞ ．）较 Ｂ组 患者 更 明显 ＜ ０ ５ ，差异 显著 具 有 可比 性 ；术后 ７ 、３ ｄ两组 患者 裸 眼 ．） ０ ｄ ０
视 力 改善 （ ０５ ＞ ．）差 异不 明显 ， 具 有可 比性 。结论 应 针对 老年 性 白内障 患者具 体情 况 ， 不 选择 合 适 的手 术方 式进行 治疗 ， 快患 者康 复 。 加 【 键 词】 超 声乳 化吸 出术 ；小切 ｔ非超 声 乳化摘 除 术 ；老年 白内障 关 ２ 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７６ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ４ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － ０８ ０ ．
（ｅａｔ ｎ Ｏ ｈｈ ｌｏ ｇ ｄＯｏｈｎｌｒｎｏｏ ， ａｘ Ｔ Ｍ Ｈｏ ｉｌＹ ｉ ６４ ０， ｈｎ Ｄｐ ｒ ｍｅｔｆ ｐ ｔ ｍ ｌ ｙａ ｔｒｉｏ ｙ ｇ ｌ Ｎ ｎｉ Ｃ ｏ ａ ｏ ｎ ａ ｙ ｇ ｓ ｔ ，ｉ ｎ ４ １０ Ｃ ｉ ｐａ ｂ Ｉｂｔ ｃｌ０ ｊｅｖ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｏ ｐｒｏ ｆ ｈｒ ｅｔ ｆ ｃ ｆ ｈｃｅ ｕｓ ｃｔｎａｄ ｏ—ｈｃｅ ｕ ｉ ａｏ ｒｕｈａ ｍａ— ｃ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｅ ｉ ｅｈ ｍ ａｓｎｏ ｅａ ｕ ｃ ｅｔ ｏ ａｏｍ ｌｆａ ｏ ｎ ｎ ａｏｍ ｌｆ ｔ ｎｔ ｏｇ ｓ ｌｉ ｉｏ ｒ ｉ ｎ ｔａ Ｃ ｉ Ｔ ｐ ｉＥ ｓ ｐ ｉ ｉ ｉ ｎ ｐ ｔｃ ｉ ｈ ｉ ｌｎ ｓ ｎ
ｅ ｔ ｆ ｒ ｐｅ ｔ ｆ ｃｓｏ ｉ
５ ・论 ８
著 ・
Ｆ ｂ ａ １，ｏ１， ｏ ｅ ｒ ｒ２ ２Ｖ １０ Ｎ ． ｕｙ ０ ． ４
小切 ｎ￣ 超声乳化摘 除术 与超声 乳化吸 出术治疗老年性 白内障的疗效 比较 ｌ ｌ Ｅ
关 芳
（ 宜宾市 南溪 区中医医院五官科 ，四川 宜宾 ６ ４ ０ ） ４ １０
【 要 】 目的 采 用小 切 口非超 声 乳 化摘 除 术 与超声 乳 化吸 出术 治疗 老年 性 白内障 患 者 ，比较 其 临床 疗 效 。方法 将我 院 收 治的 １８例 ２ ６ 摘 ７ １
＞ Ｏ ５ ；术后 １ ，Ａ 组 患者裸 眼视 力改善 （ ０５ ．） Ｏ ｄ ＞ ．）较 Ｂ组 患者 更 明显 ＜ ０ ５ ，差异 显著 具 有 可比 性 ；术后 ７ 、３ ｄ两组 患者 裸 眼 ．） ０ ｄ ０
视 力 改善 （ ０５ ＞ ．）差 异不 明显 ， 具 有可 比性 。结论 应 针对 老年 性 白内障 患者具 体情 况 ， 不 选择 合 适 的手 术方 式进行 治疗 ， 快患 者康 复 。 加 【 键 词】 超 声乳 化吸 出术 ；小切 ｔ非超 声 乳化摘 除 术 ；老年 白内障 关 ２ 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ７６ １ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ４ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － ０８ ０ ．
（ｅａｔ ｎ Ｏ ｈｈ ｌｏ ｇ ｄＯｏｈｎｌｒｎｏｏ ， ａｘ Ｔ Ｍ Ｈｏ ｉｌＹ ｉ ６４ ０， ｈｎ Ｄｐ ｒ ｍｅｔｆ ｐ ｔ ｍ ｌ ｙａ ｔｒｉｏ ｙ ｇ ｌ Ｎ ｎｉ Ｃ ｏ ａ ｏ ｎ ａ ｙ ｇ ｓ ｔ ，ｉ ｎ ４ １０ Ｃ ｉ ｐａ ｂ Ｉｂｔ ｃｌ０ ｊｅｖ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｏ ｐｒｏ ｆ ｈｒ ｅｔ ｆ ｃ ｆ ｈｃｅ ｕｓ ｃｔｎａｄ ｏ—ｈｃｅ ｕ ｉ ａｏ ｒｕｈａ ｍａ— ｃ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｅ ｉ ｅｈ ｍ ａｓｎｏ ｅａ ｕ ｃ ｅｔ ｏ ａｏｍ ｌｆａ ｏ ｎ ｎ ａｏｍ ｌｆ ｔ ｎｔ ｏｇ ｓ ｌｉ ｉｏ ｒ ｉ ｎ ｔａ Ｃ ｉ Ｔ ｐ ｉＥ ｓ ｐ ｉ ｉ ｉ ｎ ｐ ｔｃ ｉ ｈ ｉ ｌｎ ｓ ｎ
小切口白内障囊外摘除和人工晶体植入术治疗老年性白内障的手术体会
１２ ２ 手术方 法 ．．
眼 ， 盲 率 ｉ０ 。人 工 晶体 位 置 全部 正 常 ， 脱 ０ 瞳孔 圆
形居中， 无手 术并 发症 。
３ 讨 论
老 年性 白内障 已成 为 首要 致 盲 病 因 ， 年有 几 每 百 万 白 内障患者增 加［ 。随着 白内障手术 水平 的不 １ ］
术前 使用 复方 托品酰 胺 眼液点术 眼 ， 隔５ｍｉ 间 ｎ １次 ， ３次 ， 时倍 诺 喜 液 滴 术 眼 。开 睑 器 开 脸 ， 共 同
小 等独 特 的 优 点 ， 设 备 昂 贵 ， 在 学 习 曲 线 问 但 存 题 ［ 。在基层 医 院 ， ２ ］ 因白 内障患者 经济相 对 困难 ， 来 就诊 时大多 为成 熟 期 或过 熟 期 ， 晶状 体 核 硬 。巩膜
隧道小 切 口术 具备 疗效 确切 、 术后 散光小 ， 能达到超
断 提高 ， 超声乳 化 白内 障吸 除 术 已成 为 现 代 白内 障
手术 的主流 ， 具 有 切 口小 、 力 恢 复 快 、 后散 光 其 视 术
部分 病例 （ ） 直肌 牵 引 固定 。以上 窟 窿部 为 基 ３例 上
底作结 膜瓣 ， 烧灼 止 血 ， 角膜缘 后 ２ｍｍ 做 类似 反 于 眉 弓形 的切 口， 口长 ６ ７ｍｍ， 层 分 离 至 透 明 切 ～ 板 角膜 内 ２ｍｍ， ３ ２ｍｍ 刀穿 刺 进 入前 房 ， 用 ． 注入 黏 弹剂 ， 形撕囊 ， 分 水 分离 晶状 体 核 与皮 质 、 质 环 充 皮
松 ２ｍｇ 。术 毕 ， 眼包 扎 。 术
本 组 白 内障 患 者 ２ ０例 （ ０ ０ ２ ０眼 ） 男 ８ ， ９例 ， 女
１１ ， 龄 ５～８ １例 年 １ ９岁 ， 均 ７ 平 ０岁 。术 前 视 力 ： 光
眼 ， 盲 率 ｉ０ 。人 工 晶体 位 置 全部 正 常 ， 脱 ０ 瞳孔 圆
形居中， 无手 术并 发症 。
３ 讨 论
老 年性 白内障 已成 为 首要 致 盲 病 因 ， 年有 几 每 百 万 白 内障患者增 加［ 。随着 白内障手术 水平 的不 １ ］
术前 使用 复方 托品酰 胺 眼液点术 眼 ， 隔５ｍｉ 间 ｎ １次 ， ３次 ， 时倍 诺 喜 液 滴 术 眼 。开 睑 器 开 脸 ， 共 同
小 等独 特 的 优 点 ， 设 备 昂 贵 ， 在 学 习 曲 线 问 但 存 题 ［ 。在基层 医 院 ， ２ ］ 因白 内障患者 经济相 对 困难 ， 来 就诊 时大多 为成 熟 期 或过 熟 期 ， 晶状 体 核 硬 。巩膜
隧道小 切 口术 具备 疗效 确切 、 术后 散光小 ， 能达到超
断 提高 ， 超声乳 化 白内 障吸 除 术 已成 为 现 代 白内 障
手术 的主流 ， 具 有 切 口小 、 力 恢 复 快 、 后散 光 其 视 术
部分 病例 （ ） 直肌 牵 引 固定 。以上 窟 窿部 为 基 ３例 上
底作结 膜瓣 ， 烧灼 止 血 ， 角膜缘 后 ２ｍｍ 做 类似 反 于 眉 弓形 的切 口， 口长 ６ ７ｍｍ， 层 分 离 至 透 明 切 ～ 板 角膜 内 ２ｍｍ， ３ ２ｍｍ 刀穿 刺 进 入前 房 ， 用 ． 注入 黏 弹剂 ， 形撕囊 ， 分 水 分离 晶状 体 核 与皮 质 、 质 环 充 皮
松 ２ｍｇ 。术 毕 ， 眼包 扎 。 术
本 组 白 内障 患 者 ２ ０例 （ ０ ０ ２ ０眼 ） 男 ８ ， ９例 ， 女
１１ ， 龄 ５～８ １例 年 １ ９岁 ， 均 ７ 平 ０岁 。术 前 视 力 ： 光
小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性白内障疗效比较
〔2 〕
年性白内障患者 152 例（ 170 眼） ， 均无糖尿病史， 男 75 例（ 81 眼） ， 女 77 例（ 89 眼） ， 年龄 61 ～ 78 （ 平均 68 ） 岁。全部病例随 B 组（ 小切口非超声乳化术） ， 机分成 A 组（ 超声乳化吸出术） ， 每组均为 76 例（ 85 眼） 。视力及矫正视力在光感 ～ 0. 1 。 两组 患者的核硬度 Ⅲ ～ Ⅳ， 其中核 Ⅱ 级 26 例， 核 Ⅲ 级 102 例， 核Ⅳ 级 24 例。两组患者的年龄、 性别、 术前视力、 晶状体核硬度等 临床因素均衡。术前进行眼部常规检查及全身一般情况检查， 1 w、 1 个月和 3 个 术后随访时间为 3 个月。所有病人术后 1 d、 月时测定角膜曲率、 裸眼视力， 视力低于 0. 5 者测矫正视力， 同 时在裂隙灯显微镜下观察角膜水肿及前房反应 。 1. 2 材料 黏弹剂为 VISCOT， 爱 维， 灌注液为爱尔康产的 BSS， 人工晶体为眼力键公司生产的三片式丙烯酸酯折叠人工 REFRACTO METER KR晶体。日本 TOPCON AUTO KERATO8100 角膜曲率计， 法国 Quantel medical B ～ SCAN 眼科 A 超测 量眼轴， 蔡司-150 型眼科手术显微镜（ 德国） 。 爱尔康 UⅡ增 强型超声乳化机（ 美国） ， 超声角膜测厚仪。 1. 3 手术方法 A 组采用超声乳化吸出术 。 常规术前准备， 盐酸奥布卡因（ 倍诺喜） 表面麻醉， 做上方穹窿部为基底的结膜 瓣， 在角膜缘 11 点位后 2 mm 处， 做一字形 3 mm 长的平行半层 巩膜切口。用隧 道 刀 向 前 分 离 达 透 明 角 膜 内 1. 0 mm 处， 用 3. 2 mm 的三角形刀穿刺入前房并注入黏弹剂， 连续环行撕囊， 9 点（ 左眼） 或 3 点（ 右眼） 方位做角 直径 5. 5 ～ 6 mm。水分离， 膜辅助切口， 将预先设定好能量和负压的超声乳化头伸入囊袋
年性白内障患者 152 例（ 170 眼） ， 均无糖尿病史， 男 75 例（ 81 眼） ， 女 77 例（ 89 眼） ， 年龄 61 ～ 78 （ 平均 68 ） 岁。全部病例随 B 组（ 小切口非超声乳化术） ， 机分成 A 组（ 超声乳化吸出术） ， 每组均为 76 例（ 85 眼） 。视力及矫正视力在光感 ～ 0. 1 。 两组 患者的核硬度 Ⅲ ～ Ⅳ， 其中核 Ⅱ 级 26 例， 核 Ⅲ 级 102 例， 核Ⅳ 级 24 例。两组患者的年龄、 性别、 术前视力、 晶状体核硬度等 临床因素均衡。术前进行眼部常规检查及全身一般情况检查， 1 w、 1 个月和 3 个 术后随访时间为 3 个月。所有病人术后 1 d、 月时测定角膜曲率、 裸眼视力， 视力低于 0. 5 者测矫正视力， 同 时在裂隙灯显微镜下观察角膜水肿及前房反应 。 1. 2 材料 黏弹剂为 VISCOT， 爱 维， 灌注液为爱尔康产的 BSS， 人工晶体为眼力键公司生产的三片式丙烯酸酯折叠人工 REFRACTO METER KR晶体。日本 TOPCON AUTO KERATO8100 角膜曲率计， 法国 Quantel medical B ～ SCAN 眼科 A 超测 量眼轴， 蔡司-150 型眼科手术显微镜（ 德国） 。 爱尔康 UⅡ增 强型超声乳化机（ 美国） ， 超声角膜测厚仪。 1. 3 手术方法 A 组采用超声乳化吸出术 。 常规术前准备， 盐酸奥布卡因（ 倍诺喜） 表面麻醉， 做上方穹窿部为基底的结膜 瓣， 在角膜缘 11 点位后 2 mm 处， 做一字形 3 mm 长的平行半层 巩膜切口。用隧 道 刀 向 前 分 离 达 透 明 角 膜 内 1. 0 mm 处， 用 3. 2 mm 的三角形刀穿刺入前房并注入黏弹剂， 连续环行撕囊， 9 点（ 左眼） 或 3 点（ 右眼） 方位做角 直径 5. 5 ～ 6 mm。水分离， 膜辅助切口， 将预先设定好能量和负压的超声乳化头伸入囊袋
不同术式治疗老年性自内障临床研究
『 中图分 类 号】Ｒ ７ ． ７ ９６ ６
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 文章编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ ０ ３ — ３ ６ ３ ９ ０ （０ ２０ — ０ ６ ０
’
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｕ ｇｃ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｆ ｉ ｒ ｎ ｓ ｒ ｉａ ｍ ｅ ｈ ｄ ｆ ｒ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｌ ｅ
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ｏ ｏｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｒ ｓｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｒｔ ｓ７ ．７ ａ ｄ ６ ．３ ｆｒｔｅ ｏ ｓｒ ａｉｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｆｂ ｔ ｒｕ ｓｔｅ ｅｗａ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ Ｔｈ ｏａ ｆｅ ｔ ａｅ ｗａ ６６ ％ ｎ ３３ ％ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒｕ ｎ ｓ ｖ ｈ ｏ
・
临床研究 ・
２２ ３ 第０ 第 期 ０ 年 月 ５ ９ １ 卷
不 同术式治疗老年性 自内障临床研究
小切口手法劈核治疗老年性白内障疗效分析
要 方 向 。但 在 我 国广 大 基 层 地 区 ， 声 乳 超
化 白内障手术 受 到诸多 限制 ， 以普 及 ， 难 而 手 法 小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 术 既 有 与 超 声 乳 化 相 似 的 小 切 口 、 效 率 、 发 症 高 并 少的优点 ， 无 需 昂贵 的超声 乳化 设备 。 又
术 、 内 障 超 声 乳 化 吸 除术 。 随着 超 声 乳 白 化 手 术 器 械 不 断 更 新 发 展 和 完 善 ， 叠 式 折 人 工 晶 状 体 的 推 出 ， 膜 切 口 越 来 越 角 小 … ， 膜 散 光 小 ， 术 操 作 时 间 短 ， 角 手 白 内 障 超 声 乳 化 手 术 为 眼 科 医 生 和 患 者
小 切 口手 法 劈 核 治 疗 老 年 性 白 内 障 疗 效 分 析
２０ ／ ０ ｍｇ Ｌ安 多 福 溶 液 清 洁 结 膜 囊 。术 前 李艳春 余 业 明 ３ Ｏ分 肌 注 苯 巴 比 妥 钠 注射 液 及 酚 磺 乙胺
５５０ ３ ０ ０广 西 钦 州 市 第 二 人 民 医 院 眼 科
０ ５１ ． ８眼 ，． ０ ９８ ０ ５— ． ０眼 ，． ０眼 。 术 １０ ２ 后 １ 裸 眼 视 力 ＜ ． ０眼 ，． 周 ０５１ ０ ５～０ ９ ６ ． ６
白 内 障 是 我 国首 位 致 盲性 眼 病 ， 术 手 是 白 内 障 复 明 的 惟 一 手 段 。 白 内 障 手 术 多年来 经历 了针 吸 术 、 内 障囊 内摘 出 白 术 、 外 摘 出 术 、 切 口 白 内 障 囊 外 摘 出 囊 小
角膜 散光 ： 前 ０ ７ ０ ３ Ｄ 术 后 １ 术 ．５± ．５ ， 个 月 ０ ９ ± ． ８ 术后 ６个 月 ０ ８ ± ． Ｄ ． １ ０ ３ Ｄ， ．５ ０４ 。
化 白内障手术 受 到诸多 限制 ， 以普 及 ， 难 而 手 法 小 切 口 白 内 障 囊 外 摘 除 术 既 有 与 超 声 乳 化 相 似 的 小 切 口 、 效 率 、 发 症 高 并 少的优点 ， 无 需 昂贵 的超声 乳化 设备 。 又
术 、 内 障 超 声 乳 化 吸 除术 。 随着 超 声 乳 白 化 手 术 器 械 不 断 更 新 发 展 和 完 善 ， 叠 式 折 人 工 晶 状 体 的 推 出 ， 膜 切 口 越 来 越 角 小 … ， 膜 散 光 小 ， 术 操 作 时 间 短 ， 角 手 白 内 障 超 声 乳 化 手 术 为 眼 科 医 生 和 患 者
小 切 口手 法 劈 核 治 疗 老 年 性 白 内 障 疗 效 分 析
２０ ／ ０ ｍｇ Ｌ安 多 福 溶 液 清 洁 结 膜 囊 。术 前 李艳春 余 业 明 ３ Ｏ分 肌 注 苯 巴 比 妥 钠 注射 液 及 酚 磺 乙胺
５５０ ３ ０ ０广 西 钦 州 市 第 二 人 民 医 院 眼 科
０ ５１ ． ８眼 ，． ０ ９８ ０ ５— ． ０眼 ，． ０眼 。 术 １０ ２ 后 １ 裸 眼 视 力 ＜ ． ０眼 ，． 周 ０５１ ０ ５～０ ９ ６ ． ６
白 内 障 是 我 国首 位 致 盲性 眼 病 ， 术 手 是 白 内 障 复 明 的 惟 一 手 段 。 白 内 障 手 术 多年来 经历 了针 吸 术 、 内 障囊 内摘 出 白 术 、 外 摘 出 术 、 切 口 白 内 障 囊 外 摘 出 囊 小
角膜 散光 ： 前 ０ ７ ０ ３ Ｄ 术 后 １ 术 ．５± ．５ ， 个 月 ０ ９ ± ． ８ 术后 ６个 月 ０ ８ ± ． Ｄ ． １ ０ ３ Ｄ， ．５ ０４ 。
两种手法小切口白内障手术视觉结果比较
［ 易传军， ２ ］ 田光磊 哲， 单纯切开拇短伸肌腱鞘治疗桡骨茎突 忠 等
缩窄性腱鞘炎［ ． Ｊ创伤骨科论坛 ０ ６ （５： １ ］ ２ ０， ３） ０ ． ７ ２
［Ｊ ｕｓ ，ｉｏｈｇ ，ｉｉ ｄＳ ｒｉ ｌｒ ｔ ｎ ｏ ｃ ｕｎａ， ３ Ｙ ｎｎＫＫｙ ｓｉｏＹ ｍ ｔ ｕｇｃ ｅ ｍｅｔ ｆ ｅｌ ｉ Ｌ ｅ ａｔ ａ ｄＱ ｌＳ
１ 术后处理 ：①４ 后拔出引流条 ；②常规预防感染对症处 ． ４ ８ｈ 理；③术后无痛即进行康复锻练 ：主动屈伸 ，外展患侧拇指和拇
小指 对 指 。以无痛 ，不 疲劳 为原则 。
１ 评定标准 ：症状消失占１０ ． ５ ０ ％。ＦＮ Ｌ Ｔ Ｉ Ｉ ＫＥ Ｓ ＥＮ试验转阴占
１０ ０％
侧半脱 位；③第一骨纤维管背面较光滑激惹桡神经浅支可能性
小 ；③拇长展伸肌腱鞘得以保留，保留了生理性滑车的完整 ，可 充分发挥其作用。单纯切开拇短伸肌腱鞘确实可获得肯定疗效 。
２ 结 果
总之 单纯切开腱鞘，较传统彻底切除腱鞘 ， 再创伤小，能
最大限度减少彻底切除后可能的并发症，符合微创观念 ，是一种
均不切除；③冲洗切口，皮内逢合 ，放置引流 ，稍加压包扎。
３ 单纯切开拇短伸肌腱 ， 长展肌腱鞘优势 ：Ｙ ａａ 医生 。 ３ 拇 ｕｓ Ｋ
总结认为 ：①手术 中常常发现仅仅拇短伸肌腱亚分隔有严重卡 压 ；⑦仔细查体发现拇短伸肌腱亚分隔所在位置较拇长展肌腱所 在亚分隔明显 ；③仅仅松解拇长展肌腱所在亚分隔，症状仍持 续。治疗优势：①操作简单 ；⑦拇长展肌腱鞘包绕，不会出现掌
１０ 白内障患者作为研究对象 。 １例 均为老年人 ， 中男５例 ，女 其 ３ ５例 。根据Ｌ Ｃ １ ７ Ｏ ＳＩ 分类 的标准 ， 根据患者的实际情况 ， 依据
缩窄性腱鞘炎［ ． Ｊ创伤骨科论坛 ０ ６ （５： １ ］ ２ ０， ３） ０ ． ７ ２
［Ｊ ｕｓ ，ｉｏｈｇ ，ｉｉ ｄＳ ｒｉ ｌｒ ｔ ｎ ｏ ｃ ｕｎａ， ３ Ｙ ｎｎＫＫｙ ｓｉｏＹ ｍ ｔ ｕｇｃ ｅ ｍｅｔ ｆ ｅｌ ｉ Ｌ ｅ ａｔ ａ ｄＱ ｌＳ
１ 术后处理 ：①４ 后拔出引流条 ；②常规预防感染对症处 ． ４ ８ｈ 理；③术后无痛即进行康复锻练 ：主动屈伸 ，外展患侧拇指和拇
小指 对 指 。以无痛 ，不 疲劳 为原则 。
１ 评定标准 ：症状消失占１０ ． ５ ０ ％。ＦＮ Ｌ Ｔ Ｉ Ｉ ＫＥ Ｓ ＥＮ试验转阴占
１０ ０％
侧半脱 位；③第一骨纤维管背面较光滑激惹桡神经浅支可能性
小 ；③拇长展伸肌腱鞘得以保留，保留了生理性滑车的完整 ，可 充分发挥其作用。单纯切开拇短伸肌腱鞘确实可获得肯定疗效 。
２ 结 果
总之 单纯切开腱鞘，较传统彻底切除腱鞘 ， 再创伤小，能
最大限度减少彻底切除后可能的并发症，符合微创观念 ，是一种
均不切除；③冲洗切口，皮内逢合 ，放置引流 ，稍加压包扎。
３ 单纯切开拇短伸肌腱 ， 长展肌腱鞘优势 ：Ｙ ａａ 医生 。 ３ 拇 ｕｓ Ｋ
总结认为 ：①手术 中常常发现仅仅拇短伸肌腱亚分隔有严重卡 压 ；⑦仔细查体发现拇短伸肌腱亚分隔所在位置较拇长展肌腱所 在亚分隔明显 ；③仅仅松解拇长展肌腱所在亚分隔，症状仍持 续。治疗优势：①操作简单 ；⑦拇长展肌腱鞘包绕，不会出现掌
１０ 白内障患者作为研究对象 。 １例 均为老年人 ， 中男５例 ，女 其 ３ ５例 。根据Ｌ Ｃ １ ７ Ｏ ＳＩ 分类 的标准 ， 根据患者的实际情况 ， 依据
两种手术方式白内障摘除术的临床疗效对比分析
【 ｙＷｏｄ ｌＣａａａｔＳ ｌｉｃｓ ｎ Ｐ ａ ｏｍｕｓ ｃ ｔ ｎｃｔｒｃ ｒｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｔｒｃ； ｍａｌｎ ｉｉ ； ｈ ｃ ｅ ｌｆ ａｉ ａａａｔｕｇｒ ｏ ｉ ｏ ｉ ｓ ｙ
ｉｃｓｏ ， ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ，ｉ ｌ，ｏ ｃ ｓ， ｔｏ ｔ ｘ ｅ ｓｖ ｑ ｉｍ ｅ ｔｅｃ，ｈ ｒｍａ ｙｈ ｓ ｉａ ｏ ｐ ｉａｉｎｏｆ ｏ ｄｗａ ． ｎ ｉｉｎ ｆｗ ｏ ｌ ｔ ｓ ｓｍｐｅ ｌｗ ｏ ｔｗｉ ｕ ｐ ｎ ｉｅｅ ｕｐ ｎ ， ｔ．ｔｅｐｉ ｒ ｏ ｐｔｌｆｒｔ ａ ｐｌ ｔ ａｇ ｏ ｙ ｃ ｏ 手术；超声乳化 白内障摘除术 ２ ＇ 中图分类号：Ｒ ７ ． ７６ １ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ １５ ０ ７
Ｃｌｎｉａ ｍ ｐａ ａｉ ｅ Ａｎａｙｓｓｏ ｉ ｃ ｌＣｏ ｒ ｔｖ ｌ ｉ ｆＴｗ ｏ Ｓｕｒ ｃ ｌＭ ｅ ｈｏｄｓｏ ｔ ｒ ｃｔＳ ｇｅ ｙ ｇｉａ ｔ ｆＣａ ａ ａ ｕｒ ｒ
ａ ｄＳ ｅｄｆｅｅ ｃ ｓｎ ｔ ｔｔ ｔ ａｌ ｉｎｆ ａｔ（ ｎ Ｏｔ ｉ ｒｎ ｅｗａ ｏ ａｉ ｉ ｌ ｓ ｉｃｎ 尸＞Ｏｏ ） ｐ ｓｏ ｅａｉｅｃ ｍｐｉａｉｎ ， ｌ ｈｌ ｉｈ ｒ ｈ ｎｐ ａ ｏｍｕｓｆ ａｉｎｓ ｌ ｉｃｓｏ ｈ ｆ ｓ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ．５， ｏ ｔｐ ｒｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｓ ｇ ｔ ｈｇ ｅ ａ ｈ ｃ ｅ ｌｉｃｔ ｍａｌｎ ｉｉｎ ｖ ｃ ｏ ｉ ｙ ｔ ｉ ｏ
【 摘要】目的 比较 小切口非超声乳化 与超声乳化两种手术方式治疗白内障的临床效果。方法 回顾性分析 ４ ３例 （９眼）小切口非超声乳 ４
化 白内障 摘除 术和 ４ ５侧 （０眼）超 声 乳化 白内障摘 除 术 的临 床 资料 ，统 计分 析 两组 患者 治疗 效 果。结 果 两 组平 均手 术 时间 、术后 视 力 ５ 恢 复等情 况 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ５ ，超 声 乳化 组术后 并发 症稍 高于小 切 口非超 声 乳化 ，但二 者 比较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ ．） ０ Ｐ＞ Ｏ ５ 。结论 小 切 口非超 声乳 化 白内障 摘除 术具 有切 口小，并 发症 少 ， 简便 易行 ， 费用低 ，不 需 高昂设 备等优 点 ，是适 合 基层 医院应 用 的 ．） Ｏ
白内障摘除两种术式疗效比较
１— ２ ９点 钟 角 膜缘 划 １— ２ ｍ 大信 封 弧 形 切 口 ，注 入透 明质 ０ １ｍ
酸 钠 保 护 角 膜 内皮 ， 囊 ， 分 离 囊 、 质 、 ， 注水 圈匙 导 截 水 皮 核 用 出 晶状 体 核 ， 吸 残 留皮 质 ， 膜 抛 光 ， 注 入适 量 透 明 质 酸 注 后 再
分为二 ． 后旋转 ９ 然 ０度 ． 同法 劈 分 为 四 ， 至 碎 核 能 够 顺 利 直
从 切 口娩 出 ， 以注 水 式 圈 匙 或 挤 压 娩 出晶 状 体 核 ， 吸 皮 质 ， 注 抛 光 后 囊 膜 ， 入 Ｐ Ａ 人 工 晶体 ， 截 囊 口一 端 剪 开前 囊 植 ＭＭ 于
维普资讯
中 国现 代 医 药杂 志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ９卷 第 ８期 ＭＭ Ｃ， ｇ ２ ０ ，Ｖ ｌ ９ ｏ Ｊ Ａｕ ０ ７ ｏ ，Ｎ ． ８
・
ｌ７ ・ ０
白内障摘除两种术式疗效 比较
陈 丽 张 岭
白 内障 为 主 要 致 盲 眼疾 ，终 需 晶状 体 摘 除 ＋ 工 晶体 植 人 入 治 疗 ． 状 体 摘 除 术 的方 法 改 进 极 快 ， 晶 目前 超 声 乳 化 白 内 障摘 除术 已成 为 首 选 ， 在 经济 条 件 较 差 的基 层 医 疗 单 位 缺 但 少 昂 贵 的超 声 乳 化 仪 ， 额 的 医疗 费用 更 使 部 分 患 者 难 以支 高 付 ， 得超 声 乳 化 术难 以在 基 层 医 院 广 泛展 开 。２ ０ 使 ０ ４年 我 院
２１视 力 ．
见 表 １两 组 视 力 恢 复 的 程 度 存在 差 异 ， ． 以小 切 口
组 视 力 恢 复较 好 ． ＜ ．１ Ｐ０ 。 ０
表 １ 两 组 术 后 １ 裸 眼 视 力 比较 【 （ 】 周 ｎ ％）
硬核白内障手法小切口摘出术与超乳对比分析
随机抽取在我科行 白内障摘出术及人工晶体
植入术且核硬度为Ｉ Ｖ、Ｖ 的患者 １６ ，其 中 级 ４例
男７ 例 ，女７ 例 ；年龄６ — ２ ，平均７ 岁。所 ０ ６ ５９岁 ２ 有患者 都是老年性 白内障患者 ，术 前视力 ：光 感一 ．，分成两组 ，Ａ （ ０１ 组 超乳组 ） ０ ，Ｂ ７例 组 （ 手法小切 口组 ） ６ 。 ７例 所有患者术前 ｌ 天用左氧氟沙星滴眼液及 双
１４ 统计 学方法 ．
所有 数 据均 用统 计 软件 Ｓ Ｓ Ｉ．进 行处 理 ， Ｐ Ｓ Ｏ０
计量资料经方差分析后使用ｔ 检验 ，计数资料使
用Ｘ检 验 。
炎 ，持续性高眼压 ，Ａ 组明显高于Ｂ ，ｐ Ｏ ５ 组 ＜． ， ０ 差异有统计学意义。
２ 两组手 术 时间 ． ４
Ａ ：１ ． ＋ ．５ ｉ ，Ｂ ｌ ．５ ３２ ｍｉ。 组 ３１ ７１ ｍ ｎ ４ 组 １ ＋ ．４ ｎ ８
作者简介 ：王登珍（ ６一 女， １ ４ ） 江苏姜堰人 ， ９ ， 副主任医师
下娩 出，核较大则用劈核刀以圈匙 为支撑划切成
两半后分别娩出。吸净残 留皮质后在粘弹剂协助 下 ，植人人工晶体 。置换出粘弹剂 ，灌注前房 ， 切 口不缝合 ，术后治疗同Ａ 。 组
泰州职业技术院学报
第１ 期
轻＿Ｐ ． ，差异有显著性意义。结论 硬核 白内障术后视 力恢复较好 ，手术小切 ｇ ＜０ ５ － ０ 口白内障摘 除方法安全有效 ，简便 易行 。 关键词 ：手法小切 口白内障手术；超乳 ；白内障；晶体 ；硬核 中图分类号 ：Ｒ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ — １２２ １１１０２ — ３ ６ １０ ４ （ ０ — ０７ ０ ０ ０
００ ％碘 伏 消毒 液 冲洗结 膜 囊 。 ． ５ （ ）Ａ组 超 乳 组 ：透 明角 膜 切 口约 ３０ １ ．ｍｍ， 前 房 内先 注入 ０１ 羟丙 基 甲基 纤 维素 ，在 其 下 ．ｍＬ
对比用两种术式治疗白内障的效果
此基础上，让对比组患者入住普通病房，保持其病房环境的整洁、卫生，每天对病房进行2次打扫和消毒，定时开窗通风，保持室内空气的清新；将室内的温度保持在24℃左右，将湿度保持在55%左右，并限制探视患者人员的数量。
让研究组患者入住层流床洁净病房，在患者进入病房前对病房进行规范化消毒，用紫外线消毒机对病房内的被褥、床垫等进行彻底消毒。
对患者的体表进行消毒，并让其穿经过消毒的病号服和拖鞋。
医护人员和陪护人员在进入病房时要佩戴一次性帽子和口罩，更换拖鞋，穿无菌隔离衣，并严格进行手消毒。
为患者使用层流床（由徐州洁森医学设备公司生产，型号为BCV220）。
将层流床的气流形式设为垂直层流气流，将洁净度设为100级，将气流流速设为0.25～0.5 m/s。
层流床的整体结构为金属框架，由操作控制系统、空气净化系统和照明灭菌系统三部分组成。
层流床的顶部为空气净化系统，床的四周为防静电塑胶垂帘围挡，床内设置照明灯、紫外线灯等，净化后的空气由顶部过滤装置向下送风，使患者处于层流环境中。
在此期间，对两组患者均进行优质护理，内容包括：在患者进食后让其用复方氯己定含漱液和2.5%的碳酸氢钠交替漱口，保持其口腔的清洁。
加强对患者的外生殖器、肛周进行护理，让其在每次排便后用高锰酸钾溶液（浓度为1:5000）冲洗肛周。
让患者进食少渣、低纤维的饮食，避免吃产气的食物。
每天对患者的皮肤进行清洁，嘱其在卧床期间定时翻身，以防其发生压疮。
嘱患者尽量在病房内活动，以降低其发生感染的风险。
1.3 观察指标比较两组患者感染的发生率、使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间[2]。
1.4 统计学方法用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者感染的发生率研究组患者中有1例患者发生感染，其感染的发生率为3.1%（1/32）；对比组患者中有8例患者发生感染，其感染的发生率为25%（8/32）。
小切口白内障囊外摘除在高龄老年性白内障手术中的应用
染色 ， 裂隙灯检查 ， ４天 去眼垫点滴抗 生素及双氯灭痛 滴眼 第 液 ， 次／ 。１周后拆除缝线 。 ４ ｄ 继续滴上述滴 眼液 ｌ ～１ｄ ｏ ５。
２ 结果
术后３ ｄ角膜上皮完全修复。１ 周后拆线 ， 拆线后局部 刺激 症状消失。３周后植片边缘相互移行边界不清 。术后 随访 ６ ～
并 发 症 ， 而 有 利 于 患 者 术后 视 力康 复 。 从
关键词 ： 白内障 ； 小切 口； 手术 ； 老年人
中 图分 类 号 ： ７ ９ ６ Ｒ ７． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１Ｏ —４ ９ ２ ０ ） ６１２ 一２ Ｏ ８２Ｏ （０ ８ Ｏ —１ ７Ｏ 眼 ）年 龄 ８ ～ １ ３岁 ， 均 ９ ； Ｏ Ｏ 平 ４岁 。其 中 伴 有 高 血 压 病 ２ （ ２ ２例 ２ 只 眼） 冠 心 病 ６ 例 （ １ 眼 ）高 度 近 视 １ （ 眼 ）脑 血 栓 ， ８ ７只 ， 例 １只 ， ６ （ 眼 ）肺 癌 ２ （ 眼 ） 糖 尿 病 １ 例 （８只 眼） 经 内 例 ６只 ， 例 ２只 ， ５ １ ， 科 检 查 治疗 病情 稳 定 方 可 行 手 术 。 １ ２ 术 前 情 况 ．
增殖 潜力在角膜上皮 细胞缺殖 压力抑制 了结膜 上 皮细胞长入 ， 并且 防止了角膜缘部源于结膜血管 长入 。 笔者 采 取 自体干细 胞移植 ， 植片 的选取 尽量选 干细胞 数量相 对多 的 上方角膜缘 ， 为病变 区的结 膜和巩膜提 供正常的上皮 干细胞 ，
２ 月。 ４个 ２例 ２眼 因术 后 ｌ 内睡 眠时 揉 眼 致 移 植 片 脱 落 而 复 周 发 ， 他 病 例 未 出现 任 何 并 发 症 ， 力 提 高 。 其 视
３ 讨论
翼 状胬 肉是 局部 角膜缘千细胞 受损失 去屏 障作用 ， 性 变
不同术式在老年性白内障治疗中的综合疗效比较
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我院收治
１ ． ３ 评价指标 １ ． ４ 统计学分析
统计学意义。
２ 结果
经过 ３个月 的随访 ， 统计分 析 ２组 患者视 力 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计软件 ， 计量 资料 以 面± ５
２ ０ ｏ １ ． １ ２．
（ 收稿 １ ３期： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ４）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ３ ３
・
临床 研 究 ・
不 同术 式 在 老 年 性 白内 障治疗 中的综 合 疗 效 比较
２ １ ４ ４
生 ！旦
鲞 第 １ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ４
生率要 比开腹胆囊切除高 ， 尤其是开展初期 。预防并发症 的发 生 比处理更加重要 ， 尤其是胆管损伤 Ｊ 。本 组发生 的 ４例肝 总 管损伤 、 胆囊管 夹闭不 紧密 、 胆 囊管坏 死、 迷走胆 管损伤 ， 我们 的体会是 ： 解剖 ｃ ｌｏ ａ ｔ 三角 时 ， 不要过 度牵 拉胆 囊壶腹 ， 切忌把 胆囊拉 向肝 门， 而错误 的把肝管 、 胆 总管 当成胆囊管损 伤 ， 将胆 囊 向右侧牵拉 ， 紧靠胆囊壶腹分离胆囊管 ， 辨别清楚胆囊 管 、 肝 总管 、 肝下缘 的三角关 系， 胆囊 三角解剖 清楚后显示胆囊 管 ， 施 夹时使可吸收夹与胆囊 管水平 夹闭 ， 且夹 闭完全 ， 在胆 囊管或 三角处分离遇有 出血 尽量 不 电凝 ， 剥 离胆 囊时 紧贴 胆囊 壁进 行， 遇有条 索状粘连物均 电灼骨骼化后离断 ， 若胆囊管较粗 ， 可
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我院收治
１ ． ３ 评价指标 １ ． ４ 统计学分析
统计学意义。
２ 结果
经过 ３个月 的随访 ， 统计分 析 ２组 患者视 力 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计软件 ， 计量 资料 以 面± ５
２ ０ ｏ １ ． １ ２．
（ 收稿 １ ３期： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ４）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ３ ３
・
临床 研 究 ・
不 同术 式 在 老 年 性 白内 障治疗 中的综 合 疗 效 比较
２ １ ４ ４
生 ！旦
鲞 第 １ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ４
生率要 比开腹胆囊切除高 ， 尤其是开展初期 。预防并发症 的发 生 比处理更加重要 ， 尤其是胆管损伤 Ｊ 。本 组发生 的 ４例肝 总 管损伤 、 胆囊管 夹闭不 紧密 、 胆 囊管坏 死、 迷走胆 管损伤 ， 我们 的体会是 ： 解剖 ｃ ｌｏ ａ ｔ 三角 时 ， 不要过 度牵 拉胆 囊壶腹 ， 切忌把 胆囊拉 向肝 门， 而错误 的把肝管 、 胆 总管 当成胆囊管损 伤 ， 将胆 囊 向右侧牵拉 ， 紧靠胆囊壶腹分离胆囊管 ， 辨别清楚胆囊 管 、 肝 总管 、 肝下缘 的三角关 系， 胆囊 三角解剖 清楚后显示胆囊 管 ， 施 夹时使可吸收夹与胆囊 管水平 夹闭 ， 且夹 闭完全 ， 在胆 囊管或 三角处分离遇有 出血 尽量 不 电凝 ， 剥 离胆 囊时 紧贴 胆囊 壁进 行， 遇有条 索状粘连物均 电灼骨骼化后离断 ， 若胆囊管较粗 ， 可
老年性白内障患者两种手术方法的临床观察
ｎ ｌ ａａ ａ ｔ Ｂ ｔ ｈ ｏ ｔｏ Ｉ ｉ ｃ ｅ ｐ ｒｔ ａ Ｉ ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｓ ｏ ｌ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ａｉｎ ｎ ｏ ｐｔ ，ｔ ｅ ｉ ｃ ｔｒ ｃ ． ｕ ｅ ｃ ｓ ｆ Ｅ ｓ ｈ ａ ｅ ｈ ｎ Ｐ ．Ｔ ｅ ａ ｐ ｉ ｔ ｈ ｕ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｔ ｄ ｈ ｓ ｉ ｅ ｔ ｃ ｏ ｉ ｆ ｅ ａ ｌ ａ ｈ
术后 ３个 月矫 正视 力差异无统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ； ｌ ５ Ｉ Ｐ＜ ． １ 。结论
但后 者更经济 。 临床应 用应根据 患者病情 、 医院设备 和 医师手术经验选 用。
超声乳化 白内障吸 出术
联合硬性人 工晶状体植入术和小切 口白 内障囊外摘 除术联合硬 性人 工晶状体植入 术均是 治疗老年性 白内障的有效方 法，
ｃ ｌｄ ｔ ｆ ａｉｎ ｓｏ ｅ ｉ ａａ ａ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｓ ｒ ｅｙ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｍａ ０ ９ ａ ｄ Ｄｅ ０ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ａ ａａ ｏ １ ｐ ｔ ｔ ｆｓ ｎ ｌ ｃ ｔｒ ｃ ｄ ｒ ｏ ｎ ｕ ｇ ｒ ｅｗ ｅ ｙ ２ ０ ｎ ｃ ２ １ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ５３ ｅ ｅ ｕ １ ｎ ｍ，２ ｈ ６１ ｃ ｓ ｓ ｔ ａｅ ｙ Ｐ ，ａ ｄ ２ ２ ｅ ｓ ｓ ｔ ａｅ ｙ Ｅ ．Ｓ ｒｉ ａ ｆ ｃ ｅｗ ｅ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｇ ｒ ｆｔ ａ ｅ ｒ ｔ ｄ ｂ Ｉ ｎ ５ ａ ｅ ｒ ｔｄ ｂ Ｉ ｕ ｇｃ ｅｆ ｔｂ ｔ ｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｅ ｅ ｌ ｅ ｓｌ ｓ ｈ ｕ ｅ ｏ ｒ ｙ ｗｏ
【 关键词 】 白 内障超 声乳化 ； 白内障囊外摘 除术 ； 工晶状体 人
术后 ３个 月矫 正视 力差异无统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ； ｌ ５ Ｉ Ｐ＜ ． １ 。结论
但后 者更经济 。 临床应 用应根据 患者病情 、 医院设备 和 医师手术经验选 用。
超声乳化 白内障吸 出术
联合硬性人 工晶状体植入术和小切 口白 内障囊外摘 除术联合硬 性人 工晶状体植入 术均是 治疗老年性 白内障的有效方 法，
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【 关键词 】 白 内障超 声乳化 ； 白内障囊外摘 除术 ； 工晶状体 人
不同术式在老年性白内障治疗中的应用效果对比
不同术式在老年性白内障治疗中的应用效果对比
武洪安
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)035
【摘要】目的：探析不同术式在老年性白内障治疗中的应用效果。
方法：将老年
性白内障患者900例分为两组，分别给予超声乳化术与小切口囊外摘除术，对比
两组患者的并发症发生率与术后视力。
结果：观察组患者并发症发生率16.6%，
低于对照组的38.65%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：老年性白内障患者
使用小切口囊外摘除术进行治疗，能够有效减少术后并发症的发生，临床疗效较好。
【总页数】2页(P63-64)
【作者】武洪安
【作者单位】675000云南省楚雄州大姚县人民医院五官科
【正文语种】中文
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例 （２ １ ０眼 ） 年 白内 障患 者 ， 手术 方 式 的不 同分 为对 照组 和 观察 组 ， 组 分别 为 ５ 老 按 两 Ｏ例 （０眼 ）７ ５ 、０例 （０眼 ） 对 照 ７ 。
组给 予 超声 乳 化 白内障 摘 除术 治 疗 ， 察组 行 小 切 口非 超 声乳 化 摘 除术 ， 观 对两 组 术 中 、 后相 关 Ｉ 术 临床指 标 进行 分 析
２１ 年 １ ０１ ０月 第 １ 第 ３ ８卷 Ｏ期
临床研 究
两种小切 口白内障摘 除术治疗老年性 白内障 疗效对 比分析
王 伟
河南 省 鹿 邑县 人 民医 院 ， 南 鹿 邑 河
４ ７０ ７２ ０
【 要】目的 ： 摘 比较 小 切 口非 超声 乳 化 摘 除和 超声 乳 化 摘 除治 疗 老年 性 白内障 的 临床 疗效 。方 法 ： 本 院收 治 的 １ ０ 将 ２
比较 。 结果 ： 术后 １个月 及 术 后 ３个 月 两组 裸 眼视 力 比较 差 异无 统 计 学意 义 （ ＞ ．５ ； 后 ７ｄ １ 月 两组 散 光 比 尸 ００ ）术 、 个 较差 异均 无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ ； 组 术后并 发 症 比较 差 异无 统计 学 意义 （ ００ ） Ｊ ００ ） 两 ｐ ． 。结 论 ： 种术 式疗 效相 近 ， 切 ５ 两 小 口非 超声 乳 化 白内 障摘 除术 具 有损 伤小 、 恢复 快 、 掌握 、 发症 少及 术 后散 光小 等 优势 ， 于 基层 医 院推 广应 用 。 易 并 适 『 键词 １白 内障 ； 关 小切 口非 超 声乳 化 术 ； 声乳 化术 ； 超 老年 性 【 中图分 类 号】 ７ ６１ Ｒ７ ． ｆ 献标 识 码】Ａ 文 ［ 文章 编 号】１ ７ － ７ １ ２ １ ） ０ ｃ 一 ２ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ）０ ３ ０
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