采用渐进式放松训练提高脑卒中患者睡眠质量的效果分析

采用渐进式放松训练提高脑卒中患者睡眠质量的效果分析

目的：评价在脑卒中患者中实施护理干预改善睡眠的效果分析。方法：将120名住院的脑卒中伴睡眠障碍患者随机分为干预组和对照组，除运用常规护理外对干预组采取渐进式护理干预措施，采用改良后睡眠状况自评量表（SRSS）进行评定。结果：干预组经干预后SRSS评分明显低于干预前和对照组，对照组干预前后SRSS评分无明显差异。结论：采用渐进式放松训练可有效提高脑卒中患者的睡眠质量。

标签：脑卒中；睡眠障碍；护理干预

随着物质文化生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生着巨大的变化，使得心脑血管病的发病率呈上升趋势。脑卒中（Stroke）是心脑血管病的典型症状，又称中风，严重影响了患者的生活质量[1]。本次对120例脑卒中伴睡眠障碍的患者给予护理干预，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年西安市工人医院内科脑卒中伴睡眠障碍的住院患者120例。所有患者均符合脑卒中诊断标准。有CT和MRI影像学诊断，失眠病史≤2年，患者意识清楚，病情稳定，无严重并发症。所有患者本着自愿、知情的原则，患者同意参加本次研究进行量表测定。所选的120例患者中，其中男86例，女34例，年龄47～70岁，平均（65.29±3.56.2），将两组患者随机平均分为两组，观察组及对照组每组60例，两组性别、年龄等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理干预

两组均不使用药物治疗，给予对照组传统的脑卒中护理干预。干预组在对照组基础上加渐进式护理干预措施，在护理协助下进行温水擦浴及足浴，创造舒适的睡眠环境，给患者播放《神经肌肉放松训练》磁带，要求患者按照磁带在睡前30分钟进行放松训练。干预2周，评定干预前后的睡眠状态。

1.3 观察指标

采用改良后睡眠质量自评量表评定睡眠状况，总共为10～50分，分值越低，则表明患者睡眠状况越好，等于或超过23分时患者睡眠质量有问题。

SRSS自评量表中入睡困难、睡眠时间、入睡不稳、及早醒是反应被试对象睡眠情况的客观指标，不受主观判断的干扰。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计分析处理本文数据，采用平均值±偏差表示计量资料，组间比较采用t检验进行，计数资料采用卡方检验进行对比分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组评分比较

与干预前及对照组相比，干预后干预组的SRSS评分明显较低，与干预前相比，对照组的SRSS评分无显著差异。（P>0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中存活者中大多遗留肢体瘫痪、失语、抑郁、睡眠障碍。临床研究发现：睡眠质量问题成为影响脑卒中患者生活质量的主要原因之一。不利于患者的身心健康及神经功能康复。脑卒中睡眠障碍可能与以下原因有关：卒中发生后直接损害第三脑室及下丘脑，产生持续的昏睡；卒中发生后缺血病灶会对睡眠觉醒系统产生影响；卒中发生后会出现神经生物学变化导致神经递质分泌失调；卒中后产生的社会和心理压力；老年脑卒中患者多有低氧血症引发睡眠障碍。

对睡眠障碍有多种干预方法，主要包括健康教育、社会支持等。本次研究采用渐进式放松训练，可以促使患者的自律性神经活动朝着利于睡眠的方向转化，从而诱导患者睡眠的发生[2]。睡前给予渐进式放松训练，可明显提高患者的睡眠质量。但由于其需每晚进行，因此导致部分患者依从性较差。因此护士引导患者渐进式放松训练非常重要。

本文选择120例老年脑卒中患者，采用温水足浴配合渐进式放松训练等方法，结果表明：与干预前及对照组相比，干预组SRSS评分明显下降。与干预前及对照组相比，且睡眠时间、入睡困难、早醒及睡不稳睡眠情况的客观指标明显下降。因此我们认为采用渐进式放松训练可有效提高脑卒中患者的睡眠质量。这些发现与另一些同类观察[3]，结论一致。

参考文献

[1]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等.护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].实用医学杂志，2011，27（3）：525-527.

[2]王翠玲，徐凌忠.共鸣火花穴位刺激配合护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（10）：758-759.

[3]张艾灵，毛桂琴.护理干预对提高老年脑卒中患者睡眠质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：26-27.