糖尿病肾病的护理查房
糖尿病肾病患者的护理查房
病情恶化的表现及处理
蛋白尿增加
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志，若发现蛋白尿明显增多 ，提示病情加重。处理方法包括调整饮食结构，控制血糖 、血压，必要时使用药物减少蛋白尿。
水肿
随着肾功能下降，水分排泄受阻，可能导致水肿。护理时 应限制水分摄入，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损引发 感染。
高血压
高血压可加速糖尿病肾病的发展，当血压持续升高时，应 采取药物治疗和调整生活方式。
糖尿病肾病的预防与控制
早期诊断、治疗的重要性，以及如何 通过控制血糖、血压等预防糖尿病肾 病的发生。
生活方式教育
01
02
03
合理饮食
指导患者如何选择低糖、 低盐、低脂、高纤维的食 物，以及控制饮食总热量 。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强体质和控制 体重。
戒烟限酒
详细描述
医护人员和家庭成员应关注患者的心理状态，提供情感支持和安慰。同时，可以引导患者进行放松训练、冥想等 心理调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。对于严重心理问题的患者，应及时寻求专业心理咨询和治疗。
药物护理
总结词
糖尿病肾病患者需要长期服用药物，药 物的正确使用和注意事项对患者至关重 要。
VS
详细描述
劝诫患者戒烟、限制饮酒 ，以降低糖尿病肾病的风 险。
自我监测与自我管理教育
血糖监测
指导患者如何正确使用血 糖仪，以及监测血糖的频 率和时间。
血压监测
指导患者如何正确测量血 压，以及监测血压的频率 和时间。
记录病情
指导患者记录每日的病情 变化、饮食、运动等情况 ，以便于医生评估和调整 治疗方案。
05 糖尿病肾病患者的病情变化及处理
糖尿病性肾病护理查房
糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。
2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。
3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。
4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。
二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。
- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。
- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。
2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。
- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。
- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。
3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。
- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。
- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。
4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。
- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。
- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。
5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。
- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。
6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。
- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。
- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。
六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。
2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。
3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病护理查房糖尿病肾病是糖尿病的一种常见且严重的并发症，给患者的生活和健康带来了极大的影响。
为了更好地护理糖尿病肾病患者，医务人员需要进行定期的查房工作，了解患者的病情发展情况，及时调整护理和治疗方案。
下面将分别从查房的目的、内容和注意事项来介绍糖尿病肾病护理查房的相关知识。
1. 目的糖尿病肾病护理查房的主要目的是为了全面了解患者的病情和身体状况，及时发现病情变化和并发症，为患者提供科学、个性化的护理措施。
通过查房，可以及时评估患者的病情稳定情况，了解患者的饮食、运动、用药等情况，指导患者及家属正确处理疾病，提高治疗效果和生活质量。
2. 内容（1）患者基本信息：首先要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、疾病病程等信息。
（2）病史回顾：查看患者的病历，了解疾病发展的过程和治疗方案。
（3）体格检查：包括测量血压、心率、呼吸频率、体重、身高等指标，观察皮肤、眼底、足底等部位异常情况。
（4）实验室检查：了解患者的血糖、肌酐、尿酸、尿常规等检查指标，及时发现异常。
（5）药物治疗：查看患者的用药情况，包括服药时间、剂量和药效等。
（6）膳食调理：了解患者的饮食偏好和食欲，指导患者合理搭配饮食，控制热量和盐分摄入。
（7）心理护理：关注患者的心理状态，及时发现心理问题，开展心理疏导和支持。
3. 注意事项（1）尊重患者隐私权：在查房过程中，尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息和隐私。
（2）耐心细致：查房时要认真细致，倾听患者的诉求，了解患者的需求，及时解决问题。
（3）及时记录：查房过程中要及时记录查房内容、患者信息和医嘱，便于之后查阅和跟进。
（4）与团队协作：查房是一个团队工作，护理人员要与医生、营养师、心理医生等多学科专家紧密合作，共同制定护理方案。
（5）持续学习：护理人员要不断学习更新护理知识，提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
总结：糖尿病肾病是一种需要长期、细致护理的疾病，护理查房是保障患者生命安全和健康的重要环节。
糖尿病肾病护理查房
03 制定护理措施：根据护理
目标和患者的实际情况， 制定相应的护理措施，如 饮食控制、运动指导、药 物治疗、监测血糖等
02 制定护理目标：根据患者
的病情和需求，制定相应 的护理目标，如控制血糖、 保护肾功能、预防并发症 等
04 制定护理方案：综合考虑
患者的病情、护理目标和 护理措施，制定一个完整 的护理方案，包括护理措 施的实施、监测和调整等
提高护理质量
1
提高护理人员 的专业水平
3
提高患者的 满意度
及时发现并解 决患者的问题
2
降低医疗事 故的发生率
4
糖尿病肾病护理查 房的内容
2
血糖监测
01
监测频率：根据 病情和治疗方案， 制定合适的监测
频率
02
监测方法：使用 血糖仪进行自我 监测，或到医院
进行专业监测
03
监测时间：空腹、 餐后2小时、睡 前等不同时间点
加强患者教育
01
向患者解释糖 尿病肾病的病 因、症状和治 疗方法
02
指导患者如何 监测血糖、血 压和尿蛋白
03
提醒患者按时 服药，注意饮 食和运动
04
鼓励患者保持 良好的心态， 积极配合治疗
确保护理安全
01
严格遵守操作 规程，避免操
作失误
04
加强沟通，确 保患者和家属 了解护理流程
和注意事项
02
糖尿病肾病护理查房
演讲人
目录
01. 糖尿病肾病护理查房的目的 02. 糖尿病肾病护理查房的内容 03. 糖尿病肾病护理查房的注意事项
糖尿病肾病护理查 房的目的
1
评估患者病情
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病护理查房查房前的准备工作进入病房前，护士要先与病人打招呼，并确认病人的身份和意识状态。
查房工具要准备齐全，包括血压计、听诊器、体温计、血糖仪等设备。
护士还应该事先了解病人的病史、就医记录以及最近的治疗计划。
查房时的技巧在查房过程中，护士要用心观察病人的一切表现，包括面色、呼吸、声音、肢体活动等。
护士需要主动与病人交流，询问病人的症状、舒适度以及饮食、排泄等情况。
在询问病人症状时，要注意询问是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统表现，是否有食欲减退、口渴、多饮、多尿等内分泌系统表现。
此外，还要留意是否有水肿、疲倦、乏力、食欲不振等肾功能异常的表现。
查房要点1.观察病人的水、电解质平衡情况。
通过血压检查可以及时发现高血压的存在并给予相应的处理。
监测尿量，观察尿液的颜色和是否含有蛋白质。
定期检查血清肌酐和尿素氮，观察其变化趋势。
2.监测血糖控制情况。
检测血糖水平，观察是否有低血糖或高血糖的发生。
根据血糖水平调整胰岛素的剂量和频次，指导病人合理饮食。
3.了解病人的药物使用情况。
询问病人是否按时服药，观察服药后血压和血糖的控制情况。
同时，了解病人正在使用的药物是否有变化，是否有不良反应的出现。
4.关注病人的心理状态。
糖尿病肾病给病人带来了身体和心理上的负担，护士要关心病人的心理健康，给予温暖的话语和鼓励，帮助病人积极面对疾病。
5.教育病人及家属。
向病人及家属详细解释疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养病人的自我管理能力。
指导病人合理饮食，控制摄入的蛋白质和钠盐量，避免诱发肾功能损害的食物和行为。
同时，告知病人关于药物的使用方法和注意事项，避免因错误的用药导致不良反应或药物不合理使用。
6.密切与医生的配合。
在查房过程中，护士要随时与医生交流病情，及时报告并请示医生关于病人病情变化和治疗计划的问题。
根据医嘱调配和给予药物治疗，定期进行检查并记录相关数据。
总结糖尿病肾病是一种复杂的疾病，护理查房对于病人的治疗和管理非常重要。
一例糖尿病肾病患者的护理查房
根据患者病情变化和医生建议，及时 调整药物治疗方案，确保治疗效果。
04 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及个性化饮食计划制定
评估患者营养状况
包括体重、身高、BMI、饮食习 惯等，了解患者营养需求。
个性化饮食计划
根据患者病情、营养状况和个人 口味，制定个性化的饮食计划。
动态调整饮食方案
随着患者病情变化和营养状况改 善，及时调整饮食方案。
消除焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心
积极与患者沟通，解释病情和治疗方案，消除其疑虑和不安。 鼓励患者参与治疗过程，提高其自我控制感和治疗信心。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑情绪。
开展健康知识讲座，提高自我保健意识
讲解饮食、运动、药物等方面的注意事项和自我保健 方法。
定期举办糖尿病肾病健康知识讲座，向患者传授相关 知识。
确的服药时间、剂量和方法。
降压药物
针对伴有高血压的糖尿病肾病患者， 需选用合适的降压药物，如ACEI、 ARB等，同时注意监测血压变化。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可使用利尿 剂，但需注意监测电解质平衡。
药物不良反应监测与应对措施
01
02
03
低血糖反应
使用降糖药物时，需密切 监测患者血糖变化，及时 发现并处理低血糖反应。
检查口腔黏膜是否干燥、有无 口腔溃疡和牙龈炎等。
观察患者的水肿情况，包括水 肿的部位、程度和变化趋势。
尿液性质、量和颜色观察
记录患者的24小时尿量，观察 尿色、尿比重和尿蛋白等指标。
定期检查尿常规和肾功能，了解 病情变化和治疗效果。
对于少尿或无尿的患者，应警惕 急性肾衰竭等并发症的发生。
并发症预防及早期发现
护理查房糖尿病肾病V期护理查房
护理查房糖尿病肾病V期护理查房护理查房是医疗机构治疗患者过程中非常重要的环节，通过查房可以及时获取患者的病情变化，进行及时干预和处理，保障患者的安全和治疗效果。
本文将针对糖尿病肾病V期进行护理查房的内容进行详细介绍。
糖尿病肾病是糖尿病患者在长期超高血糖状态下，肾功能逐渐受损的一种并发症。
糖尿病肾病V期是糖尿病肾病的最终阶段，此时肾功能严重受损，常伴有慢性肾功能不全，并发尿毒症等严重并发症。
护理查房主要包括以下几个方面内容：1.患者病情观察：注意观察患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者是否存在发热、心悸、呼吸困难、高血压等症状。
同时观察患者的意识状态、精神状态和胃肠道症状等，及时发现异常情况并及时处理。
2.评估患者肾功能：通过了解患者的尿量、尿液性状等情况，评估患者的肾功能情况。
同时注意观察患者是否存在少尿、无尿、尿频、尿色深等异常情况。
还可以进行相关检查如血肌酐、尿肌酐、尿蛋白定量等，评估患者的肾功能情况。
3.监测患者血压：糖尿病肾病V期患者常伴有高血压，而高血压又会加重肾功能的损害，因此密切监测患者的血压非常重要。
护理查房时要注意测量患者的血压值，并与之前的记录进行对比，及时发现血压值的异常情况。
4.观察患者负性症状：糖尿病肾病V期患者常出现恶心、呕吐、食欲不振等负性症状，且较为严重。
护理查房时要密切观察患者的饮食情况，了解患者的食欲和饮食摄入情况，如有必要进行相关辅助营养措施，及时纠正患者的营养不良。
5.配合医生进行治疗：在护理查房过程中要与医生密切配合，根据医生的嘱咐及时给予药物治疗、透析治疗等。
同时要向医生及时反馈患者的治疗效果和病情变化，为医生做出调整治疗方案提供参考。
6.患者的心理关怀：糖尿病肾病是一种长期慢性病，患者常常出现抑郁、焦虑等心理问题。
在护理查房过程中，要与患者进行有效沟通，关心患者的心理状态，提供积极的心理支持，帮助患者恢复自信和积极面对疾病。
总之，护理查房是糖尿病肾病V期患者护理中非常重要的环节，通过及时观察和评估患者的病情变化，为医生调整治疗方案提供重要依据，同时保障患者的治疗效果和安全。
糖尿病肾病护理查房
引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。
通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。
在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
糖尿病肾病护理查房
控制血压
高血压会加速糖尿病肾病的发展，因此要 密切关注血压变化，遵医嘱用药。
定期检查
定期进行肾功能检查、尿常规检查、肾脏 B超等检查，以监测病情变化。
预防感染
保持个人卫生，避免感染的发生。如发生 感染，及时就医并按医嘱使用抗生素。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病护理实践与效果评估
护理实践方法及实施步骤
糖尿病肾病护理 查房
汇报人： 日期:
目录
• 病史汇报及护理评估 • 糖尿病肾病相关知识讲解 • 病例讨论及护理方案制定 • 糖尿病肾病健康教育及患者管理 • 糖尿病肾病护理实践与效果评估 • 相关文献及资料分享
01
CATALOGUE
病史汇报及护理评估
病史汇报
01
02
03
04
患者基本信息
姓名、年龄、性别、民族、职 业等。
04
CATALOGUE
糖尿病肾病健康教育及患者管理
健康教育内容及方法
疾病知识教育
饮食指导
向患者及家属介绍糖尿病肾病的基本知识 、发病原因、发展过程及治疗方法，提高 患者对疾病的认知水平。
指导患者及家属制定合理的饮食计划，控 制热量摄入，选择低糖、低脂、低盐、高 纤维的食物，避免暴饮暴食。
运动锻炼
指导患者正确使用降糖药、降压 药和降脂药等，以确保药物疗效
和减少不良反应的发生。
4. 心理护理
关注患者的心理健康状况，及时发 现和解决患者的心理问题，如焦虑 、抑郁等，以促进患者的身心健康 。
5. 健康教育
向患者普及糖尿病肾病的知识，包 括发病原因、治疗方法和注意事项 等，以提高患者的自我管理和预防 能力。
护理方案制定及实施步骤
糖尿病肾病患者的护理查房
高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血 压可加重肾病。
有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。 贫血为红细胞生成障碍，用铁剂治疗无效。
血浆蛋白 滤过
蛋白尿
• 糖尿病肾病发病机理
糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质 增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。其发病机理包 括： 1、高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因， 合并高血压者为数不少。高血压促使肾内小动脉硬化，使肾内血管床减少，加 重肾小球的缺血改变和肾小球硬化，从而加重肾脏损害。 2、高血糖的影响：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆 蛋白外渗，引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。 3、高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化；糖尿病病人由于严格限制碳水化合物 的摄入，而以高蛋白纤维食物供给为主，顾此失彼，致使蛋白分解产物及磷的 负荷过度和积聚，进而加剧了DN的病理损害。
力，门诊查血钾6.67mmol/l,肌酐458.7umol/l, 头颅CT示"腔隙性脑梗塞”，予以呋塞米及高糖 +胰岛素等对症治疗后今收入我科继续诊治。
主要诊断：
• 1、高血压病3级 极高危组 • 2、脑梗塞 • 3、2型糖尿病 糖尿病性肾病 肾功能4期 糖尿病性周围血
管病变 肾性贫血 • 4、前列腺增生
30~300mg/d
蛋白尿 >0.5g/d
大量蛋白尿
02 辅助检查（阳性体征）
实验室检查
蛋白尿
尿常规：尿蛋白3﹢ 尿糖+ 24小时尿标本示：尿微量白蛋白2951.8m：血红蛋白79g/L（130-175g/L）
糖尿病肾病中医护理查房
THANKS
感谢观看
情绪调节
保持乐观心态，避免情绪波动， 可采用音乐、冥想等方法调节情 绪。
01 02 03 04
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如太极拳、八段锦等。
定期检查
定期进行肾功能检查，及时了解 病情变化，调整养生保健方案。
05
糖尿病肾病患者的病情监测与 评估
Chapter
病情监测的方法与频率
监测方法
运动护理
总结词
适量的运动有助于提高糖尿病肾病患者的身体素质和免疫力。
详细描述
患者应根据自身健康状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动时应避免剧烈运动和过度疲劳， 以免加重肾脏负担。同时，患者应保持适当的运动时间和频率，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧 运动。在运动过程中，患者应注意补充水分和营养，避免脱水和体力透支。
分类
根据病情轻重，可分为早期糖尿 病肾病、临床糖尿病肾病和终末 期糖尿病肾病。
糖尿病肾病的发病机制
01
02
03
高血糖状态
长期高血糖导致肾脏微血 管病变，进而影响肾功能 。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性 ，容易发生糖尿病肾病。
其他因素
高血压、肥胖、血脂异常 等也会增加糖尿病肾病的 风险。
糖尿病肾病的症状与体征
糖尿病肾病中医护理查房
汇报人： 202X-01-06
目录
• 糖尿病肾病概述 • 中医护理在糖尿病肾病中的应用 • 糖尿病肾病患者的日常护理 • 糖尿病肾病患者的中医养生保健 • 糖尿病肾病患者的病情监测与评估
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治疗后的效果
600 500 400 300 200 100 0 肌酐 4月14日 4月15日 4月18日 4月25日 40 30 20 10 0 尿素氮 血钾
4月14日
4月15日
4月18日
4月25日
护理问题及措施
一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关
1.准确记录24小时出入量，合理使用利尿剂 2.密切观察患者生命体征和水肿情况变化，定
无菌纱布3 （开口纱1）
生理盐水 10ml×5 支
1.用50ml注射器抽取生理盐 水40ml，用20ml注射器抽 取生理盐水8ml及肝素钠 2ml稀释。 2.撕开外层纱布，消毒其中 一个管道的肝素帽内外径及 管道四周，取下肝素帽，打 开卡子，用5ml注射器抽出 血液1ml弃去，先推注生理 盐水20ml，再推注5ml肝素 钠稀释液封管，更换肝素 帽，夹紧卡子，同样方法消 毒第二个管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘 消毒皮肤穿刺处，动作轻柔 4.更换纱布，先包扎内层靠 近穿刺处，再包扎外层两个 管道。（注意两个管道都应 包扎进去）
3.指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗
护理措施
1.加强巡视，妥善 固定
2.安全教育，床头 设警示标志
五、有导管脱落的风险
护理措施
1
提供安静舒适的住院环境
2 3
六、焦虑
详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预 后
与患者及家属建立有效沟通，使其积极 配合治疗与护理
糖尿病肾病健康教育及出院指导
肝素钠 2ml
既往史
• 高血压 • 冠心病，心绞痛，
• 乏力一周
2DM肾病慢性肾
衰竭… • 四肢乏力不适
房颤，反复心衰
• 胃溃疡，胆囊结 石，脂肪肝
体温：36.2℃， 脉搏：67次/分， 呼吸：20次/分，
神志清楚，自动体位
肝颈静脉回流征呈阴性
双肺呼吸音正常 四肢肌张力正常
血压：117/66mmHg
入院查体
全腹柔软，无压痛
糖尿病肾病主要分期
Ⅰ期：肾小球滤过率增高和肾体
积增大，无临床症状 Ⅱ期：正常蛋白尿期，但肾小球 已出现结构变化 Ⅲ期：早期糖尿病肾病，血压轻 度升高 Ⅳ期：临床糖尿病肾病，大量蛋 白尿，高血压，水肿，高脂血症 Ⅴ期：终末期，肾功能衰竭
临床表现
1.蛋白尿
2.水肿 3.高血压 4.贫血
常
5.肾功能异
糖尿病肾病治疗
湖北省第三人民医院
内分泌科
1.病史介绍
6.分期及临床表现 7治疗
2.查体
3.辅助检查
8.护理问题及措施
9.糖尿病健康教育
4.初步诊断
5.定义及病因
10透析换药护理
病史介绍
23床 顾凤英 女 70岁 住院号 621958
主诉
• 1.发现血糖升高 14年
现病史
• 14年前血糖升高， 水肿，确诊2DM，
初步诊断
2型糖尿病肾病 慢性肾衰竭
高血压三级，高血压性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
糖尿病肾病定义
1.是糖尿病的常见并发症，是糖 尿病全身微血管病变表现之一 2.蛋白尿，渐进性肾功能损害， 高血压，水肿，晚期出现严 重的肾功能衰竭 3.是糖尿病患者主要死亡原因 之一 病因：遗传，肾血流动 力学异常，高血糖症， 高血压
期测体重
3.严重水肿、高血压的患者应限制水钠的摄入， 水的摄入量控制在前一天的尿量＋500ml 4.血液透析治疗
护理问题及措施
二、 营养失调---与蛋白质的摄入过少和丢失有关
1.指导优质低蛋白（鱼、瘦肉）0.6-0.8g/kg/天， 低盐，低磷饮食
2.必要时输注营养药液，如血浆，白蛋白
护理问题及措施
密切监测血糖， 血压，心率
肾功能，血脂电 解质，尿蛋白， 糖化，血常规， 等
颗粒）降心率
（可达龙）利尿 （速尿，螺内酯， 丽泉）
继续予以降压， 护肾，纠正贫血， 利尿，透析
治疗上停止用 改善循环的药 物（谷红）
复查肾功能， 电解质，血常 规
扩管（谷红） 护心（万爽力）
患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗
1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检 查 2.积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿 3.进入尿毒症期可以采用透析疗 4.优质蛋白饮食 5.有效控制高血压 6.严格控制血糖 7.肾脏移植
调整血糖（胰岛
素，欧唐宁）， 完善相关检查： 降压（拜新同， 纳催离）护肾 （肾康，尿毒清
告病重，予 以吸氧及心 电监护
血 液 透 析 置 管 换 药 步 骤
1.肌酐、尿素氮正常值？
肌酐： 44-120Umol/L 尿素氮：2.9-8.2mmol/L
2.透析穿刺点有渗血的倾向？
A.透析后穿刺部位保持清洁干 燥，注意观察有无出血、肿胀情 况。 B.遵医嘱予以止血药物及局部止 血 C.指导合理饮食，保持大便通 畅。
谢谢！
护理措施
1.遵医嘱予以低流量吸氧 2. 活动后卧床休息 缓慢增加活动量
3.保证睡眠与休息 减少不必要的活动
4.做好基础护理和生活护理 满足病人基本需要
三、活动无耐力
护理问题及措施
护理措施
1.保持床铺和衣服的清洁干燥
2.加强翻身，使用气垫床，局部受压部位可垫软枕
四、皮肤完整性受损---与局部组织长期受压有关
心律不齐，无杂音
双下肢无浮肿
பைடு நூலகம்
辅助检查
糖化
9.4mmol/L 4.11 82g/L 肌酐 550 尿素氮 31.2 7.08mmol/L 4.2-6.2mmol/L 0-0.12 115-150g/L 44-120 Umol/L 2.9-8.2 Umol/L 3.5-5.5mmol/L
24h尿蛋白
血常规 肾功能 钾