临床思维训练 ppt课件

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提高临床思维能力PPT精品医学课件

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结构成分 剂型 药效 药代动力学 不良反应 相互作用
从一个临床案例 看临床诊断思维
临床资料
患者,男,58岁,因发热一月余,伴鼻塞、流脓涕于2011年7月
26日入院。1个月前出现间断性发热,体温最高达39℃,每日发热 时间不长。后发热时间逐渐延长,呈持续性,体温高峰39~39.5℃,
伴乏力、盗汗、体重下降10kg。

临床资料的分析判断
二、临床资料的分析和判断
因-果
现象-本质
主要-次要 局部-整体 原发-继发 明显-隐匿
典型-不典型
特异-非特异 假阳性-假阴性
临床思维
临床思维
临床 诊断思维
药物 治疗思维
药物治疗思维
什么人 患病?
什么病?
什么药?
病因诱因 病变部位 病理解剖 病理生理 分型分期分度 并发症
生理特征 伴发症 伴随用药 过去史 不良反应史 过敏史 人文背景
入院时查体:上胸壁、双下肢可见多处环形红斑及皮疹,两侧腹
股沟区可扪及多枚Leabharlann 大淋巴结。心肺(-)。临床资料
当地医院
2011-6-22 鼻窦CT示左侧上颌窦慢性炎症,左侧鼻腔内息肉可能。 左鼻腔新生物活检病理示淋巴细胞、浆细胞增生,毛细血管充血扩张 形成炎性肉芽肿性病变,并见鳞状上皮破坏。
本院
WBC 3.6×109·L-1,N% 72.1%,Hb 93g·L-1,ESR30mm·h-1,hsCRP 35.3mg·L-1,ALB 28 g·L-1,余肝肾功能正常范围。 胸部CT:未见明显异常;副鼻窦CT:副鼻窦炎症伴息肉样变; 腹部B超:肝内多发高回声灶(考虑血管瘤可能),肝囊肿,脾脏偏大。 两次血培养示人葡萄球菌人亚种
临床诊断思维分析

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临床诊断的种类、内容与格式
一、临床诊断的种类: • 直接诊断:病情简单直观,无需特殊检查即能明
确诊断。
• 排除诊断:临床症状体征不典型,有多种可能疾 病,通过检查分析,不难发现不符合之处,予以 排除。
• 鉴别诊断:诊断难以明确,需不断收集新的资料 予以鉴别。
临床诊断的种类、内容与格式
二、临床诊断的内容与格式
讨论 患者入院前曾服用黄连素0.3 g,每日 2次,未用呋喃类、磺胺类及其他特殊药物。 既往体健,无遗传病史及结缔组织病史。 患者多发性神经炎发病前有明确的痢疾感 染史。故我们认为患者并发多发性神经炎 可能与福氏痢疾杆菌分泌的毒素和周围神 经有特殊亲和力有关。本病例较少见,应 引起临床医师注意。
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
双上肢手套样感觉障碍,双下肢短袜型感 觉障碍,双膝腱反射减弱。病变区无压痛,肌力正 常。
脑脊液生化及常规检查正常。腰椎片正常。 粪常规:白细胞>15个/高倍视野,红细胞 3-5个/高倍视野。血常规:白细胞 5.8×109/L,中性0.63。粪培养可见福氏 痢疾杆菌生长。
入院后诊为“急性细菌性痢疾,多发性神经 炎”,给予氟哌酸及维生素B1及B12等药 物治疗,住院5天后腹痛、腹泻停止,粪常 规恢复正常,但神经系统症状无好转。加 用泼尼松、地巴唑治疗,2个月后症状消失。
• 科学思维:对实践获得的资料整理加工、
分析综合的过程
临床思维步骤
• 从解剖的观点,有何结构异常? • 从生理的观点,有何功能改变? • 从病理生理的观点,提出病理变化和发病
机制的可能性。 • 考虑几个可能致病的原因。 • 考虑病情的轻重,勿放过严重情况。
• 提出1—2个特殊的假说。 • 检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的

《全科医生的临床思维》ppt课件

《全科医生的临床思维》ppt课件
• 查体:神经系统检查未发现任何阳性体 征。患者自诉一向体健,但识字很少, 最怕学文化
• 以上似乎都表明患者是“思想问题”
• 但眼底检查,发现视乳头水肿,故拟诊 “颅内占位性病变”,收入病房
• 入院后基本确定了诊断。患者于住院期 间突然死亡。尸解证实为顶叶肿瘤溃破 入脑室 《全科医生的临床思维》
病有内同而外异
• 据此,临床诊断为丹毒向深部发展引起的骨髓
炎医,生经应用
后疗,手逐段渐。好但转是,没有
对它迷信,而是结合临床情况来分析,考
虑它的实际意义
《全科医生的临床思维》
医生要善于应用各种先 进的诊疗手段。
但是绝不能成为它们
的奴隶!
陶桓乐
陶桓乐(1907—— ):呼吸科专家,前中华医学会老年医学会副主任委员, 曾参与毛泽东主席的会诊
种疾病(甚至多种癌症)并存已非少见
《全科医生的临床思维》
恰当估计心理/精神因素
• 精神/心理疾病比以往增多 医生思路不应片面 不少器质病可有此类表现
• 忽视器质病后果严重 全科医生首先应除外器质疾病
《全科医生的临床思维》
• 20多岁男性,军队连级干部,主诉头痛。 以往作战英勇。平日训练或劳动时表现 良好,但在学习时即诉头痛,故被认为 对学文化有抵触情绪
予以解决 治疗
一分为二看高新设备
• 可以及时验证医生思维的正确性 • 可以得出明确的图象和数据 • 削弱医生离开设备独立思考的能力 • 依赖化验/特殊检查报告诊断治疗
文献报道表明,与几十年前相比,临床误诊率和漏诊率并没有相应的下降, 甚至反而有所上升
《全科医生的临床思维》
Kirsch, Schafii 1996报道
1)建立临床思维的前提 2)建立临床思维的方法 3、临床思维的程序及贯彻 4、重视临床思维的社会性

临床思维训练课件

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措施
风险评估:评 估患者病情, 预测并发症风

沟通与协作: 与患者及家属 沟通,与团队 成员协作,共 同应对并发症
患者教育与心理支持
教育内容:疾病知 识、治疗方案、康 复计划等
教育方式:口头讲 解、书面材料、视 频演示等
心理支持:倾听患 者心声、提供心理 疏导、帮助患者调 整心态等
效果评估:患者满 意度、治疗依从性 、康复效果等
治疗方案设计与实施
确定治疗目标:明确患者的主要问题和期望 制定治疗计划:根据患者的病情和需求,制定个性化的治疗方案 实施治疗:按照治疗计划,实施相应的治疗措施 评估治疗效果:定期评估治疗效果,调整治疗方案,确保患者得到最佳治疗效果
并发症预防与处理
预防措施:了 解常见并发症, 制定预防方案
处理方法:及 时识别并发症, 采取有效治疗
预防为主原则:注重疾病的预防,降低发 病率和死亡率
临床思维的培养方法
理论学习:学习医学基础知识、临床技能和医学伦理等
实践操作:通过临床实习、见习等方式,积累实践经验
案例分析:通过分析典型病例,提高分析问题和解决问题的能力
团队协作:与同事、导师等共同讨论、交流,提高团队协作能力
自我反思:定期对自己的临床思维和实践进行反思和总结,不断提高自己的临床思 维能力。
注重互动性,设置提问、讨 论等环节,提高学员的参与 度
采用多媒体技术,如动画、 视频等,提高课件的吸引力 和生动性
注重实用性,结合实际案例 和问题,提高学员的实践能 力
注重更新和维护,及时更 新课件内容和案例,保持 课件的时效性和实用性。
课件内容选择与组织
内容选择:根据临床思维训练的目标和要求,选择合适的案例和知识点
评估指标:临床思 维能力、解决问题 能力、沟通能力等

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出院时情况 ***********************
出院诊断(1)
(2)
(3)
出院后医嘱注意事项(1)
(2)
医师签名
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复习思考题
1、确定诊断的基本步骤有哪些? 2、分析诊断常用方法是什么,各有何优缺点? 3、确定诊断必须牢记的基本原则是什么? 4、列举临床诊断的内容和格式。 5、病历的重要性包括哪些? 6、病历书写基本要求和注意事项是什么? 7、列举门诊病历、住院病历、入院病历的内容和格
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四、临床诊断的误区—常见误、漏诊 的原因
(一)客观因素 1、病史不完整/失真; 2、查体不合作,检验误差; 3、病情复杂/罕见/不典型 (二)主观因素 1、先入为主,主观臆断 2、医学知识不足,缺乏临床经验
10 ppt课件
病历编写
Medical recoid
西南医院内科教研室 吴莪如
(7)各科会诊意见
(8)家属、有关人员反映意见
(9)阶段小结
26 ppt课件
转科记录 Refered notes
患者**(*)性,**岁(籍贯)(民族)*婚,(职业) (主诉、现病史与所转科室有关病史、重要的过去史)**** (重要的体检发现)*** (辅助诊断检查结果、初步诊断)*** (病情演变和本科进行治疗及结果)*** (转出时情况和会诊意见)*** (转科后注意事项)***
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临床诊断思维的基本原则
(一)实事求是原则 (二)简化思维程序原则 (三)“一元化”原则 (四)用发病率观点选择诊断的原则 (五)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则
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确立诊断注意事项
(一)尽可能以一个病解释病全部临床表现 (二)首先考虑常见病,可治病,多发病,流行

护理临床思维能力建设PPT课件

护理临床思维能力建设PPT课件
笔试考核
通过试卷测试护士的专业知识水平,以及对临床 案例的分析和判断能力。
实操考核
模拟真实的临床场景,让护士进行实际操作,观 察其临床决策和问题解决能力。
360度反馈评价
通过患者、家属、同事等多方面的反馈,全面了 解护士的临床思维能力表现。
评价结果分析与反馈
结果分析
01
对评价结果进行统计分析,找出护士在临床思维能力方面的优
通过对患者症状的分析,护士应 能够初步判断病情的性质和严重 程度,为医生提供有价值的诊断
依据。
评估工具的应用
掌握和使用各种评估工具,如疼 痛评估、营养评估等,对患者病
情进行全面、客观的评估。
治疗方案制定与执行
治疗方案的理解与解释
护士应充分理解医生的治疗方案,能够向患者和家属解释治疗的 目的、方法和注意事项。
反思与总结
对实习过程中的成功经验和失败教训进行反思和总结,不断提升 自我。
加强团队协作与沟通
强化团队意识
认识到护理工作是一个团队协作的过程,积极与同事合作 。
提高沟通技巧
学习有效的沟通技巧,与患者及其家属保持良好沟通,提 升护理效果。
分享经验与知识
鼓励团队成员分享各自的经验和知识,共同提高护理水平 。
护理临床思维的特点
综合性
护理临床思维需要综合考虑患者的生 理、心理、社会等多方面的因素,进 行全面的分析和判断。
动态性
实践性
护理临床思维是在实践中不断积累经 验和知识的过程,需要护理人员不断 学习和实践,不断提高自己的临床思 维能力。
患者的病情和需求是不断变化的,护 理临床思维需要随时根据患者的具体 情况进行调整和改变。
及时了解最新的护理理念、技术和研究成果,保持与学科发展同步。

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5、更新知识。 医师是一个需要终生学习的职业,医学科
学也是当今发展最快的学科。不断的新知 识更新,也就不断的扩展我们对疾病的认 识。以往认为正确的认识现在可能不一定 正确。 6、避免形成各种不科学的临床思维。 如克服思维的局限与僵化,思维定势,思维 的笼统和倚赖性。这是一个辛苦的过程, 需要不断的与那些错误思维做斗争。
实习医生临床思维中存在的问题
1、临床思维的被动性
我国高等医学院校教学工作中传统的灌输式教 学虽然能短时间内增加知识,但部分学生对知 识接受的被动和不积极的状态,造成医学生的 临床知识和临床技能随着时间飞逝而很快忘记。 平时老师的理论传授只是填鸭式和义务式,对 学生仅是授之以鱼。老师所给的任务,学生被 动地执行,很少问为什么,在临床病例的处理中, 学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老 师似乎成为绝对和必然的正确者。某医院曾经 有这样一个例子,有一教师带某学生作气胸穿 刺,当时教师由于马虎而不负责任,左侧气胸则 行右侧
认识错误的临床思维及其产生
1、思维局限僵化,跟不上疾病的发展变化和知 识的发展
2、定势思维,是指人们在认识事物时,由一定的 心理活动所形成的某种思维准备状态,影响或决 定同类后继思维活动的趋势或形成的现象。在 临床上,则是指从事某一专业的临床医师,由于 长期解决某一类问题而掌握的理论知识和获得 的临床经验决定了其后继思维活动的倾向。这 是医师在长期临床实践中形成的一种习惯性思 维,使医师每遇病人时,只按照其习惯性思维思 考,而不是根据具体的患者去分析。
理解和合理解释各种检查,将检查结果、病 情的发展与临床诊断不断的验证。可能辅助 检查结果一致,也可能出现检查结果不一,甚 至互相矛盾的情况,应该以患者临床表现为 基础,对所存在的疑点进行合理的分析,随着 了解的进展和深入,随时修正自己原有的想 法,在诊治过程中始终进行鉴别诊断。

应用护理程序训练护士临床思维PPT课件

应用护理程序训练护士临床思维PPT课件
调整护理计划
针对分析结果,及时调整护理计划, 优化护理措施,提高护理质量。
评价护理效果
收集反馈信息
通过询问患者、家属或医生等渠 道,收集关于护理措施执行情况
的反馈信息。
分析护理效果
根据收集的信息,分析护理措施的 执行效果及对患者的影响。
调整护理计划
针对分析结果,及时调整护理计划, 优化护理措施,提高护理质量。
临床思维涉及医学、心理学、 社会学等多学科知识,需要综 合考虑各种因素。
动态性
随着患者病情的变化和医学知 识的更新,临床思维需要不断 调整和优化。
临床思维定义与特点
01
02
03
04
临床思维定义
临床思维是指医护人员在诊断 和治疗疾病过程中,根据患者 的具体情况,运用医学知识和 经验,进行综合分析、判断和 决策的思维过程。
减少医疗差错
具备良好临床思维的护士能够 更准确地判断和处理患者的问 题,减少医疗差错的发生。
促进患者康复
护士的临床思维有助于制定个 性化的护理方案,满足患者的 不同需求,从而促进患者的康 复。
护士临床思维重要性
提高护理质量
通过培养护士的临床思维,可 以提高护士对患者病情的评估 能力和护理计划的制定水平, 从而提高护理质量。
参与病例讨论
积极参与病例讨论,学习他人的经验和教训,拓 宽自己的临床视野。
积累临床经验
通过实践不断积累临床经验,掌握常见疾病的诊 疗流程和护理要点。
接受专业培训
参加专业培训课程,学习临床思维的方法和技巧 ,提高分析和解决问题的能力。
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
04
应用护理程序训练护士临床思维实践
01
引言

临床思维训练课件

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尿常规、生化全套等
临床思维训练的 效果评估
诊断准确率
诊断准确率是评估临床思维训练效
01
果的重要指标 诊断准确率越高,说明临床思维训
02
练效果越好 诊断准确率受多种因素影响,如医
03
生经验、知识水平、临床技能等 提高诊断准确率有助于提高医疗质
04
量,降低医疗风险
治疗效果
1 提高诊断准确性
2 提高治疗效果
01
询问患者基本信息:姓名、 年龄、性别、职业等
02
了解患者主诉:主要症状、 持续时间、发作频率等
03
询问现病史:发病诱因、 病情发展、治疗经过等
04
询问既往史:过往疾病、 手术、过敏史等
05
询问个人史:生活习惯、 饮食、运动、睡眠等
06
询问家族史:家族中有无 类似疾病、遗传病等
体格检查
01
02
03
04
检查方法:视、 触、叩、听
检查内容:全身 各系统、器官、
组织
检查目的:了解患 者身体状况,发现
疾病
检查注意事项:注 意患者隐私,保持 检查环境安静,避
免干扰患者
辅助检查
04
功能学检查:心电图、
脑电图等
03
病理学检查:组织病
理、细胞病理等
02
影像学检查:X线、
CT、MRI等
01
实验室检查:血常规、
得出正确诊断
06
制定治疗方案: 根据诊断结果, 制定合适的治疗
方案
模拟诊疗
1
模拟场景:设置真实或模拟 的诊疗环境,让学员身临其

2
角色扮演:让学员扮演医生、 患者、家属等角色,体验不

临床思维训练培训课件

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26
治疗护理措施
• 部分重复呼吸面罩
储气袋保存氧气,高流量通气可以保持储气袋 在呼吸时2/3膨胀
根据病人的状况调整模式,保持储气袋的膨胀。 保证储气袋没有扭曲,没有漏气。
临床思维训练
27
治疗护理措施
• 无重复呼吸面罩
可以高浓度供氧(80~95%);吸气时氧气进入 气袋和面罩 , 呼气时活瓣可以防止呼出的气体 进入气袋。
临床思维训练
22
治疗护理措施
• 吸氧 常用鼻导管及面罩供氧
–慢性阻塞性肺病常用低流量供氧(1~2L/min) –其他原因引起的呼吸困难吸氧流量2~5L/min –如用辅助呼吸和呼吸兴奋剂时,吸氧浓度可稍
高。
• 吸入氧浓度与氧流量的关系:吸入氧浓度 (%)=21+4×氧流量(L/min)
临床思维训练
临床思维训练
7
护理评估
2. 临床表现
(1)呼吸频率: 每分钟呼吸超过24次称为呼吸频 率加快,见于呼吸系统疾病、心血管疾病、贫 血、发热等。每分钟呼吸小于10次称为呼吸频 率减慢,是呼吸中枢受抑制的表现。见于急性 镇静催眠药、CO中毒等。
临床思维训练
8
护理评估
2. 临床表现
(2)呼吸深度:呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中 毒,呼吸中枢受刺激,出现深而慢的呼吸,称为 酸中毒深大呼吸或Kussmaul呼吸。呼吸变浅见于 肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。呼吸浅快 ,见于癔病发作,因过度通气致呼吸性碱中毒而 手足抽搐。
40
肺动脉CTA结果
• 右肺动脉上、中及下叶肺动脉及其分支、 左肺下叶动脉、上叶舌段动脉分支近段管 腔均见柱状充盈缺损影。左肺下叶透亮度 不均,层磨玻璃样改变。
• 提示
–右肺动脉各叶主干及分支、左肺下叶动脉及分 支、上叶舌段动脉分支多发肺栓塞

全科医疗临床思维训练课件

全科医疗临床思维训练课件
思维是指在表象(感知过的客观事物在人脑
中重现的形象)和概念基础上进行分析、综合、 判断、推理等认识活动的过程。
一个正确诊断或治疗方案的确立除了要求我
们掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临床经 验外,还必基本特征是: 以病人为中心(patient centered)的系统思维、 以问题为导向(problem oriented)、以证据为 基础(evidence based)的临床思维。
9
预防性免疫接种
34.2
10
不适、疲劳、劳累
36.5
11
咳嗽
38.5
12
照料病情重的病人
40.2
13
传染性肝炎
41.8
14
肠功能紊乱
43.4
15
症状、体征不明确的疾病
44.9
16
累及靶器官的高血压病
46.5
17
腰背疼
47.9
18
头疼
49.2
19
血压升高问题
50.4
20 糖尿病
51.6
全科医疗临床思维训练
• 病史(个人既往史、家族史、社会行为史)至关重 要,可据之对80%的问题做出诊断。非语言性线索, 如有肌肉骨骼疼痛的病人按摩疼痛部位,同语言性 信息一样重要。
• 体检应该根据诊断假设和病史有选择性地进行。细 致的检查对捕捉早期和模糊的体征十分重要。
全科医疗临床思维训练
22
全科医疗基本的诊断大纲:
27
(3) 易漏诊的疾病(pitfall): 酗酒 吸烟 吞气症 胃肠道疾病:食管炎、消化性溃疡、食管裂孔疝、 胆囊
炎、肝肿大
突然的温度变化 颈部囊肿和血管异常
(4) 还需考虑其他问题: 药物问题 病人的情感因素

演示文稿临床思维训练课件

演示文稿临床思维训练课件
②按重要性排列可靠的发现; ③选择一个(有时是二个或三个)中心特征;
④列举可出现这些中心特征的可能疾病;
⑤从中选择最后的临床诊断. (a)一个病,能够最好地解释所有发现; (b)几个病,分别能够很好地解释所有发现; (c)将所有阳性与阴性发现与最后的临床诊断相印证,
重新加以考察验证。
第12页,共45页。
(优选)临床思维训练课件
第1页,共45页。
国际医学教育专门委员会(IIME)
全球医学教育最低基本要求
1、职业价值、态度、行为和伦理 2、医学科学基础知识 3、沟通技能 4、临床技能 5、群体健康和卫生系统 6、信息管理 7、批判性思维和研究
第2页,共45页。
恩格斯:离开思维便不能前进一步.
希波克拉底: 医学家必须同时是哲学家,因为科学
炎”等多个疾病来解释。
4.首先考虑器质性然后考虑功能性疾病,以免错失良机,
误诊误治。
第26页,共45页。
临床思维的基本原则
5.首先考虑可以治疗的疾病。 6、实事求是原则:避免片面,主观,牵强附会地下诊 断。 努力寻找诊断和排除诊断的根据。
7、简化思维程序原则:当疾病表现多样,诊断不明,尤其 是急诊重症时,应抓住重点、关键的临床现象,病人才能得 到及时恰当的治疗。
循证医学认为,大样本随机对照研究(RCTs) 和所有相关随机研究评估系统所得出的结果, 是证明某种疗法有效性和安全性的最可靠证据, 是所谓的金标准,也即临床应用的最佳证据。
第35页,共45页。
EBM简介
循证医学中证据的质量分级 评价临床研究结论可靠性的不同级别
可靠性分级
证据来源

严格设计和实施的多项前瞻性RCT综合分析结
临床思维中必须注意的几个问题
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2020/11/13
13
美国约翰斯霍丹金斯大学《内科学的原理和实践》一书, 对诊断过程作了更为具体的描述. 第一是收集事实,包括病史。体检、辅助检查和病程观察; 第二是分析事实,包括: ①批评性地客观评价所收集到的资料; ②按重要性排列可靠的发现; ③选择一个(有时是二个或三个)中心特征; ④列举可出现这些中心特征的可能疾病; ⑤从中选择最后的临床诊断. (a)一个病,能够最好地解释所有发现; (b)几个病,分别能够很好地解释所有发现; (c)将所有阳性与阴性发现与最后的临床诊断相印证,
重新加以考察验证。
2020/11/13
14
在临床遇到一些急性病患者
结合以往的经验遵从一定的规律: ①先考虑是什么性质的疾病?(急性、 慢性、恶性、良性); ②是什么部位的疾病?解剖部位与系统 定位; ③是什么学科领域的疾病? ④是什么疾病(系统定位); ⑤疾病的程度如何?(疾病所处的阶段 与病理类型)
2020/11/13
21
临床思维的方法
1、推理:是医生获得临床资料或诊断信息之后到形 成结论的中间思维过程。推理有前提与结论两个部 分。
①演绎推理:是从共性和普遍性原理出发,来推论个 别事物的认识并导出结论。
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
恩格斯:离开思维便不能前进一步.
希波克拉底: 医学家必须同时是哲学家,因为科学
的临床思维可以使疾病获得及时的正确 诊断,错误不恰当的临床思维则会导致 疾病的贻误或治疗的错误。
2020/11/13
2020/11/13
18
临床思维的程序
确立及修正诊断
正确的认识常常不是一次完成的,实践是检验真理的 惟一标准。
初步诊断是否正确,需要在以后的实践中进一步验证。 疾病是复杂的,表现是多样的,疾病诊断还会随着时间 的推移而发生变化,需要在以后临床实践中修正和补充。 必要时需查阅资料、病例讨论和进一步的检查或诊断性 治疗,才能得到最后确诊。
2020/11/13
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2020/11/13
20
临床思维的两大要素
①临床实践:通过各种临床实践活动,如病史采集、 体格检查、诊疗操作等,细致而周密地观察病情 发现问题,分析问题,解决问题。
②科学思维:这是对具体的临床问题比较、推理、 判断的过程,在此基础上建立疾病的诊断。临床 医生得到的资料越翔实,知识越渊博,思维过程 就越快捷,越切中要害,越接近实际,也就越能 尽早作出正确的诊断。
7
医学逻辑思维不但是指医学诊断学的思 维方式,在治疗学、预后学,以及医学 的心理分析等众多方面,均是以逻辑思 维的思维方式进行分析、推导。我们将 之简单的统称为临床思维。
2020/11/13
8
临床思维定义
利用基础医学和临床医学知识对临 床资料进行综合分析、逻辑推理, 从错综复杂的线索中找出主要矛盾 并加以解决的过程。
5
吴阶平院士:总结自己成长过程道路中的 转折点是从重视思考到比较善于思考。
外科专家吴咸中:“医生成才需要学习辩 证法,注意研究临床思维”。
外科专家曾宪九:“操作技巧虽然与手术 成功有关,更重要的成功原因是诊断无 误,手术适应证准确,手术方案选择得 当等,要做到这些,就需要学习正确的 思维方法。”
2020/11/13
2020/11/13
15
如何培养、建立科学的临床思维, 要从几个不同层次的基础入手:
拓宽自己的知识面 牢固掌握基础医学知识 收集病史要有技巧 查体要认真而有明确目的 要能全面理解和合理解释各种检查 与医技人员配合提高对各种检查的综合 分析能力
2020/11/13
16
临床思维需要的基本条件
收集临床资料 ①病史(详尽完整的病史大约可解决近半数诊断问题) ②体格检查(全面、有序、重点、规范、正确) ③实验室检查与辅助检查(基本的、必要的,意义、时 机、敏感性、特异性、安全性及成本效果分析)
6
医学逻辑的基本概念
逻辑思维:一种临床思维方法,是临床医学 的一个基本方法,一种推理方法,是一个 工具,也是一个医师的基本功。 1819年就有了《医学逻辑要义》一书。 美国1940年出版的《牛津医学》第14章 “临床诊断的推理(医学逻辑),便把医学 逻辑”作为“临床诊断的推理”的同义词 来使用。
2020/11/13
临床思维训练
2020/11/13
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国际医学教育专门委员会(IIME) 全球医学教育最低基本要求
1、职业价值、态度、行为和伦理 2、医学科学基础知识 3、沟通技能 4、临床技能 5、群体健康和卫生系统 6、信息管理 7、批判性思维和研究
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精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
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临床思维的重要性
没有良好的临床思维训练,得不出正确 的诊断,就不会有正确的治疗。
那种问病发药、头痛医头、脚痛医脚的 庸医作风不可仿效。
丰富的医学知识,熟练的临床技能、正 确的思维方法—医生的基本功。
掌握这些方法,可以防止误诊、漏诊、 提高诊断水平。
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正确的临床思维是临床医师长期从 事临床实践的经验的总结,是临床 医师的基本功.
临床思维是不能用任何仪器替代的。
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临床思维的形式、规律、方法
临床思维形式的实质是认识形式 包括:临床概念
临床判断 临床推理 临床假说 临床经验 临床直觉 临床想象 临床灵感 临床机遇
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临床思维的形式、规律、方法
临床思维规律主要包括临床思维的基本 过程. 思维的特点:抽象思维、形象思维、灵感 思维规律在临床实践中的应用.
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临床思维的程序
分析、评价、整理资料得出初步诊断 分析评价:病史、体格检查、实验室和辅助检查结果
及治疗经过的真实性、系统性和完整性。 结合:已学的理论知识和已往的临床经验 归纳:将可能性较大的几个疾病排列出来,逐一进行
鉴别和排除,即去粗取精,去伪存真,由此及彼, 由表及里,总结主要问题,运用医学理论和临床经 验进一步综合形成印象,就是初步诊断。
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