结肠癌手术护理查房PPT课件
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结肠癌手术护理查房PPT
一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直 肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直 肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼 年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的 发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结 肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别 ，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘 膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积 在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良 息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状 腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次 级胆酸进入肠腔增加有关系。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
初步诊断
急性肠梗阻 直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联 合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补 液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
初步诊断
急性肠梗阻 直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联 合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补 液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
结肠癌护理查房ppt
术前护理问题及措施
知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知 识有关。
（1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的 应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗 的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备 ，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理 。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能 主动配合完成术前各项检查和准备。
• 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌 三类： • 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状 或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即 低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性 （低分化）和未分化癌。 • 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质 中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。 • 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形， 排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小 血管和淋巴管，预后很差。
B期 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；
C 期
癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移； 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
D期
结肠癌的TNM分期
原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层； T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表 癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。 表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2 代表4个及以上淋巴结受累。
结肠癌 医疗护理 查房知识 护理 PPT培训
排尿功能和排便功能，提高生存质量。
结肠癌的治疗方法
治疗方 法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的 综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
治疗原 则
尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能， 提高生存质量。
结肠癌的手术方法
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
结肠癌
护理查房PPT
汇报人 / XXX 时间 / 20XX.XX.XX
目 录 /CONTENT
01 结肠癌相关知识 03 相关护理知识
02 临床病例介绍 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna
音及血管杂音。
未触及肿物，指套退出血染。
辅助检查
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
肠管准备 03 减少术中术后污染。方法：1.传统肠管准备法。
结肠癌的治疗方法
治疗方 法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的 综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
治疗原 则
尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能， 提高生存质量。
结肠癌的手术方法
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
结肠癌
护理查房PPT
汇报人 / XXX 时间 / 20XX.XX.XX
目 录 /CONTENT
01 结肠癌相关知识 03 相关护理知识
02 临床病例介绍 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
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音及血管杂音。
未触及肿物，指套退出血染。
辅助检查
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
肠管准备 03 减少术中术后污染。方法：1.传统肠管准备法。
结肠癌护理查房科室讲课ppt课件
结肠癌(colon cancer)
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
是胃肠道中常见的 恶性肿瘤之一，近20年 来，由于人们生活方式、 饮食结构的改变发病率 明显上升，目前居恶性 肿瘤发病率第4位，且以 右半结肠癌为主 。
我国现状
我国大城市中，近２０年来 发病率明显上升，男：女为1～2 ：1，40岁以上好发，但有年轻 化趋势,<30岁占10~15%。
（2）溃疡型：肿瘤向肠壁深层 生长并向四周浸润；早期可有溃 疡，边缘隆起，中央凹陷；表面 糜烂、易出血、感染或穿透肠壁； 转移较早，恶性程度高，是结肠 癌最常见的类型。
（3）浸润型：肿瘤沿肠壁呈环 状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻； 转移较早。多发生于左侧结肠， 特别是乙状结肠和直肠乙状结肠 交界处。
组织学分类： ①腺癌：占结肠癌的大多数。 ②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。
好发部位：乙状结肠→盲肠→升 结肠→横、降结肠
病因
饮食习惯 遗传因素 癌前病变
高脂、腌制品
占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家 族性息肉病、克罗恩病
病理分型：
（1）肿块型：肿瘤向肠腔生长， 呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、 感染和坏死。生长较慢、转移较 迟、恶性程度较低。多发于右侧 结肠，尤其盲肠。
结肠癌的护理查房
肿瘤内科
结肠癌相关知识 病例介绍 护理诊断及护理措施、健康教育
学习内容
近五年我国癌症进展： ●
2015年10月9日，我国 癌症中心主任陈万青在《癌 症通讯》首次发表我国居民 癌症现患数据，结果显示： 我国五年内诊断为癌症且存 活病例数约749万 （男性：368万女性：381万）
概念
4.建议患者进食姜茶以减轻恶心症状，避免进食油腻食物
5.少食多餐，进食与化疗时间间隔大于2小时
结肠癌护理查房课件
结肠癌护理查 房课件
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
谢谢您的观赏聆听
结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
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结肠癌诊断
结肠癌早期症状多不明显， 常被漏诊。对中年以上患者， 应仔细询问病史和体格检查， 出现下列症状时，应考虑结肠 癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持 续腹部隐痛。 2.粪便隐血试验持续阳性。 3.粪便稀，或带有血液和黏液 。 4.腹部可扪及包块。 5.不明原因出现乏力、贫血、 体重减轻等。
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结肠癌手术护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
相关概念 病因与诊断 主要症状 一例结肠癌患者术后护理查房 健康教育
1
相关概念
结肠癌
结肠癌是常见的发生于 结肠部位的消化道恶性肿 瘤，好发于直肠与乙状结 肠交界处，以40～50岁年 龄组发病率最高，男女之 比为2～3：1。发病率占胃 肠道肿瘤的第3位。结肠癌 主要为腺癌、黏液腺癌、 未分化癌。
手术治疗
2017-03-23 09:40-12:00在气管插管全麻行“ 剖腹探查、腹壁疤痕切除、乙状结肠造瘘 术”。
术中输“悬浮红细胞”2.5U、“冰冻血浆”510ml，无输血不良反应。 患者于12点45分左右安返病房，各项生命体征（T：36.5℃、P：72次/分、R：18次/分、
BP：159/84mmHg、SO298%）； 予联合抗炎（头孢米诺钠2g静滴1次/12小时、天册0.6g静滴1次/12小时）、果糖及耐能应
诊疗计划
1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5. 低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难 以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指 征，经患方协商一致后要求行手术治疗
拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造 瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪； 术中输血、备血、输注血浆；
汉 已婚 浙江丽水
供史者
床 号 入院 时间
患者本人 29床
2017-03-13 14:30
现病史
患者于15天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，呈 阵发性绞痛，可忍受，无明显放射痛,同时伴腹胀，进食或 进水后腹胀明显，肛门排气排便减少，伴恶心，无呕吐， 腹痛不能自行缓解，4天前开始症状逐渐加重，无法自行缓 解，难以忍受，现仍感腹痛、腹胀，较前加剧，肛门排气、 排便次数明显减少，为求进一步诊治，故来我院急诊就诊， 急诊拟“腹痛待查：急性肠梗阻”收住入科。患者病来， 神志清，精神软，食欲差，小便色深，量减少，大便干结、 量少，体重无明显改变。
个人史
生于原籍、长于原籍，否认日本血吸虫疫水接触史 否认放射性核废料，有害工业粉尘等物质接触史 否认烟酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女体健
家族史
否认家族性遗传病、传染病史
体格检查
T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊
专科检查
既往史
2015-12-15于丽水市中心医院在气管插管全醉下行“腹腔镜 下直肠癌根治术（Dixon），术后给予抗炎、保护胃肠黏膜 、营养、补液支持治疗，病情好转后出院。
为求进一步诊治，故来我院急诊就诊
拟“冠心病、糖尿病”等慢性病史 否认食物药物过敏史 否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史 预防接种史不详
全身浅表淋巴结未及明显肿大； 腹部膨隆，右侧腹直肌旁见一长约8cm竖行手术愈合疤
痕 全腹未见肠型或胃型，未见腹壁静脉曲张 左右下腹部轻度压痛，反跳痛（-），伴肌紧张，余腹部
无压痛及反跳痛 肝、脾肋下触诊不满意，腹部叩诊呈鼓音，肝区叩击痛
（-），两肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音 亢进，约7-8次/分
一、环境因素 二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直 肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直 肠癌的家族史。 三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼 年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的 发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌;克隆氏(Crohn)病时，有结 肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的 30倍 四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别 ，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘 膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 对着个观点进行推测血吸虫卵沉积 在结肠粘膜下引起慢性炎症和息肉样增生，是癌发诱因。 五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良 息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右;管状 腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次 级胆酸进入肠腔增加有关系。
初步诊断
急性肠梗阻 直肠癌术后
诊疗计划
1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联 合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补 液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。
3
常见症状
4 一例结肠癌患者术后护理查房
一例结肠癌患者术后护理查房
查房内容：结肠癌术后术后的观察和护理 查房形式：三级护理查房 查房地点：病房
参加人员：护士长、护理组长、责任护士、护师、护士
患者信息
姓名 性别 年龄
叶汉祥 男
51岁
职业 工作 单位
住院号
务工 无
195707
民族 婚姻 出生地
造瘘术
造瘘术说通俗点，就是 把有肿块的那段肠子切掉 （包括肿块在内），把上 段的肠子从肚皮上重新开 个口，拉出来，大便以后 就从这里出来。
结肠造瘘口
“结肠造瘘口是低位直 肠癌和晚期结肠癌病人行 结、直肠切除术后，在左 下腹壁作一永久性乙状结 肠或横结肠造瘘口，也称 人工肛门。
2
病因与诊断
结肠癌病因