膝关节正常MRI解剖图
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膝关节解剖详细图解
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25
半月板血供
Arnoczky & Warren 1982
红区：0-3mm
红白区：3-5mm
白区：>5mm
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26
半月板功能
• 传导及分散应力 • 维持关节稳定：半月板与股骨髁之间有大面积的转移性接
触，使股骨髁在任何位置都有楔形充填，达到最大稳定 • 协调润滑关节
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半月板功能
41
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张
• PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
• ACL单束重建问题
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42
PCL
• 股骨内髁外侧后方 • 起点呈圆弧形，凸向下方 • 向后走行至远端 • 平均长度38mm • 平均宽度13mm • 强度为ACL两倍 • 95%胫骨后移阻抗力
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43
PCL胫骨止点
软骨损伤Outerbridge分级
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20
软骨损伤Outerbridge分级
0级
I级
IV级
II级
完整pIpItI级
21
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
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22
半月板结构
• 纤维软骨
• 新月形，断面呈三角形
• 胶原纤维排列： ➢ 放射状 ➢ 环形 ➢ 穿通
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23
半月板
• MM： ➢ C形，后角>前角 ➢ 前角——ACL止点前方 ➢ 后角——髁间嵴后方，PCL止点前方 ➢ 边缘——内侧关节囊
• LM： ➢ O形，后角≈前角 ➢ 前角——髁间嵴前方 ➢ 后角——MM后角附着点前方 ➢ 边缘——被腘肌腱隔开
膝关节MRI诊断之正常解剖模板
专题－膝关节MRI诊断之正常解剖膝关节是人体最大的承重关节之一，膝关节疾病临床上很常见，种类也很多。
目前，膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查。
磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力，其在膝关节疾病诊断中的应用口益广泛并显示出独特的优势。
MRI能清晰地显示半月板、交叉韧带、关节软骨、滑膜、关节囊及内、外侧副韧带、骨骼和肌肉等解剖结构，对其治疗及估计预后具有重义。
下面我们一起复习解剖及MRI正常解剖。
一、半月板半月板是膝关节重要的解剖结构。
多数外侧半月板似“O”型；多数内侧半月板似“C”型。
其切断面成三角形，MRI完整且信号均匀一致。
当膝关节屈伸运动时，半月板在股骨及胫骨的挤压和周围纤维和韧带的牵拉而前后移位。
但是半月板的前角后是固定的，所以半月板随前后移位并扭曲运动。
内侧半月板与周围关节囊关系紧密；外侧半月板的运动比内侧半月板大一倍。
盘状半月板是侧份的宽度超过半月板横径的一半时，其韧度较低且活动不灵活。
内侧半月板类型内侧半月板开口类型外侧半月板类型运动时半月板的位置移动半月板MRI冠状扫描示意常规X片只能显示骨组织及其关节间隙和肌肉大体情况，不能显示半月板等软组织。
过去用X造影非常不便，而且是间接征象。
膝关节MRI解剖常用的矢状和冠状扫描方式成像，下面是T1相，矢状从外至内，以图来说明解剖关系可以看见腓骨，黄箭头是外侧半月板，绿箭头是腘肌腱通过外侧半月板后方向内，外侧半月板前后角出现几乎类似形态，尖相向而对。
注意前角没有达到胫骨前缘（绿线），内侧半月板开始出现（黄箭），绿箭指后角比前角大。
内侧半月板曲度半径较大，是内侧半月板的依据。
其前后角边缘达到胫骨前缘（红箭）；内侧半月板前后角大小不一是明显的；而与外侧半月板相反，说明切面正好通过半月板的中1/3区域。
冠状显示外半月板后角切面的变化，而内侧半月板正常情况绝对不会出现这种情况。
冠状----中间层面显示内（黄箭）外（红箭）半月板。
膝关节MRI解读1
虽然临床体检对ACL完全撕裂的诊断 准确率很高，但手术前的MR检查是必需的。
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
膝关节常见疾病MR诊断(课堂PPT)
2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在屈曲和伸展时变紧；其 中前内束是最重要的生物力学结构。
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前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
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27
前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
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28
脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
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后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
39
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
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前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
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前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
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脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
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后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
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膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
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膝关节MRI正常解剖
腘血管 股骨外侧髁
腓骨头 腘肌 腓骨长肌
44
Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
股内侧肌
股骨 后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板前角
胫骨
医学课件ppt
股骨外侧肌
髂胫束 前交叉韧带
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
37
Cor-14
股内侧肌
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带
医学课件ppt
股骨外侧肌
髂胫束
外侧半 月板
趾长伸肌 胫骨前肌
38
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
医学课件ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
18
Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
髌韧带 胫骨外侧髁
医学课件ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腓骨
19
Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨
髌韧带 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
10
Sag-9
股四头肌
股骨 后交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
11
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
12
Sag-11
股内侧肌
髌骨
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
医学课件ppt
股骨外侧肌
腓骨头 腘肌 腓骨长肌
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Cor-20
半膜肌 缝匠肌肌腱
股内侧肌
股骨 后交叉韧带 内侧副韧带 内侧半月板前角
胫骨
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股骨外侧肌
髂胫束 前交叉韧带
外侧半月 板前角
趾长伸肌 胫骨前肌
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Cor-14
股内侧肌
后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带
医学课件ppt
股骨外侧肌
髂胫束
外侧半 月板
趾长伸肌 胫骨前肌
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补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
股四头肌肌腱 髌骨及软骨 髌下脂肪垫 髌韧带 胫骨粗隆
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股二头肌
腓肠肌 外侧头 腘肌腱 比目鱼肌
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Sag-16
股四头肌腱 关节软骨 股骨外侧髁
髌韧带 胫骨外侧髁
医学课件ppt
股二头肌
腓肠肌 外侧头 腓骨
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Sag-17
股四头肌腱 髌骨及软骨
髌韧带 膝横韧带 腓肠肌外侧头肌腱
胫骨前肌 趾长伸肌
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
10
Sag-9
股四头肌
股骨 后交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
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半膜肌
腓肠肌 内侧头
11
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
医学课件ppt
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
12
Sag-11
股内侧肌
髌骨
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
医学课件ppt
股骨外侧肌
2膝关节常见损伤性病变的MR表现
膝关节侧副韧带损伤
外侧副韧带（LCL）撕裂
膝关节侧副韧带损伤
外侧副韧带（LCL）撕裂
LCL损伤、撕脱，韧带回缩。
第四部分： 膝关节骨挫伤
膝关节骨挫伤
骨挫伤是MRI 应用于临床后才提出的一个新概念, 指骨小梁的水肿、出血,甚至骨小梁的微骨折。 骨挫伤在MRI上表现为T2WI信号增高，T1WI信号减低，T2WI 信号增高反映自由水的出现（水肿、出血及炎症反应）， 由此可用于判定损伤是否急性的。
1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性 部分或完全中断；
2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影；
3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后 交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI ACL前下部变细， 未见异常信号
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤
正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： 同上一病例，T2WI， 关节腔少量积液
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL部分撕裂： T1WI， ACL肿胀，边界欠清
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
ACL完全撕裂ຫໍສະໝຸດ ACL断裂、信号增高 ，韧带远端松弛，近 端水肿
膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤
膝关节交叉韧带损伤
膝关节解剖及MRI诊断-
内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清
膝关节MRI断面解剖 矢状位
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌有无信号和结 构改变 能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切
面像，易造成判断的错误 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
前交叉韧带起自胫 骨髁间前窝，止于 股骨外侧髁的内侧 面后部
前交叉韧带损伤MRI表现
ACL完全撕裂直接征象
ACL部分撕裂直接征象
后交叉韧带指数：矢状位上，后交叉韧带在股骨、 胫骨起止点处的最短连线(Y)与此线和后交叉韧 带后凸最高点间的垂直距离(X)的比例，正常时 X/Y的平均值为0.27±0.06，当前交叉韧带撕裂 时其平均值为0.45±0.12。
半月板后移征：矢状面上，外侧半月板后 角相对于胫骨外侧平台后移，考虑前交叉 韧带撕裂。
体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有 压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ， Lachman征(＋) 。
大家好
膝关节解剖及MRI诊断
内容
• 膝关节正常MRI表现 • 膝关节半月板病变 • 韧带撕裂
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
关节软骨在各种序列中的信号各不相同
膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和
胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股 骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平 台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离， 如大于7mm，表明胫骨前移，提示前交叉 韧带撕裂。
膝关节MRI断面解剖 矢状位
膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌有无信号和结 构改变 能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切
面像，易造成判断的错误 侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
前交叉韧带起自胫 骨髁间前窝，止于 股骨外侧髁的内侧 面后部
前交叉韧带损伤MRI表现
ACL完全撕裂直接征象
ACL部分撕裂直接征象
后交叉韧带指数：矢状位上，后交叉韧带在股骨、 胫骨起止点处的最短连线(Y)与此线和后交叉韧 带后凸最高点间的垂直距离(X)的比例，正常时 X/Y的平均值为0.27±0.06，当前交叉韧带撕裂 时其平均值为0.45±0.12。
半月板后移征：矢状面上，外侧半月板后 角相对于胫骨外侧平台后移，考虑前交叉 韧带撕裂。
体检：左股四头肌萎缩，内、外侧间隙均有 压痛，过屈试验(＋)，McMurray征(＋) ， Lachman征(＋) 。
大家好
膝关节解剖及MRI诊断
内容
• 膝关节正常MRI表现 • 膝关节半月板病变 • 韧带撕裂
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
关节软骨在各种序列中的信号各不相同
膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和
胫骨前移：外侧股骨髁中部矢状位上，股 骨外侧髁骨皮质后缘的切线与经过胫骨平 台后缘平行于长轴的线之间的垂直距离， 如大于7mm，表明胫骨前移，提示前交叉 韧带撕裂。
膝关节核磁共振诊断参考PPT
ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。
ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂
ACL中段部分撕裂
完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节半月板病变
半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一
Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 的关节缘
纤维软骨撕裂
Ⅰ级改变
半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限 性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。
Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊缘，T2WI（图B）则未见信号升高。
而无韧带长度的改变； IV级 韧带完全性断裂的中高信
号影伴韧带短缩断端呈肿 瘤样变。
膝关节韧带损伤
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
膝关节核磁共振诊断
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区 斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧 面，表现为较松散的中低信号影在其附着 点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。
膝关节mri扫描技术 ppt课件
mrimri对骨折的成像不如对骨折的成像不如xx线和线和ctct但对隐匿性骨折及骨髓水肿的诊但对隐匿性骨折及骨髓水肿的诊断相当敏感对骨肿瘤骨坏死骨髓炎断相当敏感对骨肿瘤骨坏死骨髓炎的诊断及病变累计范围的的估计有很大的的诊断及病变累计范围的的估计有很大的意义
膝关节的MRI扫描
谭运浩 湖 MRI 能诊断众多的膝关节病变，包括外伤 导致的各种急性慢性关节紊乱以及关节周 围软组织损伤、关节感染性疾病、肿瘤性 疾病以及骨髓疾病。MRI对骨折的成像不如 X线和CT，但对隐匿性骨折及骨髓水肿的诊 断相当敏感，对骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎 的诊断及病变累计范围的的估计有很大的 意义。
2014.8.28
膝关节的解剖
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构含 括股骨下段、胫骨上段及髌骨之关节面。膝关节之所以能 活动自如，主要是前、后十字韧带、内侧韧带、外侧韧带、 关节囊及附着于关节附近的肌腱提供的关节稳定性。此外， 关节中间内外侧各有一块重要的半月板，除了吸收部分关 节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。整个膝关节由 关节囊包裹成为关节腔，构成一个独立的小环境，里面有 少许的关节液。
检查前的准备
1.询问病人是否做过植入性手术，包括钢板、 心脏起搏器、人工耳蜗等金属植入物。
2、常规去除患者携带的手机，磁卡、硬币、 钥匙、皮带等金属饰物，更换衣物。
3、询问与病情有关的病史并记录，例如有无 外伤，是否有红肿热疼等。
体位的摆放
1.仰卧位，脚先进。 2、线圈中心对准髌骨下缘，脚尖向前。 3、线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。 4、若要观察前交叉韧带，将膝关节屈曲10-
15°，以使前交叉韧带处于绷直状态。 5若是骨肿瘤病变一般累及范围较大，可以按
下肢软组织大范围扫描。
膝关节的MRI扫描
谭运浩 湖 MRI 能诊断众多的膝关节病变，包括外伤 导致的各种急性慢性关节紊乱以及关节周 围软组织损伤、关节感染性疾病、肿瘤性 疾病以及骨髓疾病。MRI对骨折的成像不如 X线和CT，但对隐匿性骨折及骨髓水肿的诊 断相当敏感，对骨肿瘤、骨坏死、骨髓炎 的诊断及病变累计范围的的估计有很大的 意义。
2014.8.28
膝关节的解剖
膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主要结构含 括股骨下段、胫骨上段及髌骨之关节面。膝关节之所以能 活动自如，主要是前、后十字韧带、内侧韧带、外侧韧带、 关节囊及附着于关节附近的肌腱提供的关节稳定性。此外， 关节中间内外侧各有一块重要的半月板，除了吸收部分关 节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。整个膝关节由 关节囊包裹成为关节腔，构成一个独立的小环境，里面有 少许的关节液。
检查前的准备
1.询问病人是否做过植入性手术，包括钢板、 心脏起搏器、人工耳蜗等金属植入物。
2、常规去除患者携带的手机，磁卡、硬币、 钥匙、皮带等金属饰物，更换衣物。
3、询问与病情有关的病史并记录，例如有无 外伤，是否有红肿热疼等。
体位的摆放
1.仰卧位，脚先进。 2、线圈中心对准髌骨下缘，脚尖向前。 3、线圈内填充海绵垫固定，减少运动伪影。 4、若要观察前交叉韧带，将膝关节屈曲10-
15°，以使前交叉韧带处于绷直状态。 5若是骨肿瘤病变一般累及范围较大，可以按
下肢软组织大范围扫描。
膝关节正常MRI表现
部分PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中 段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。
完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 连续性中断，周围积液。
矢状面T1WI像显示PCL中下段明显 增粗，与胫骨平台分界不清，撕 裂的PCL已从略高信号降低至低或 无信号结构。
韧带扭曲
内容
• 膝关节正常MRI表现 • 膝关节半月板病变 • 韧带撕裂
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
关节软骨在各种序列中的信号各不相同
膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和
小盘状半月板
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘 增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
大盘状半月板
大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台
盘状半月板形态
盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的 游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度 相近。
厚板型盘状半月板
契形盘状半月板
盘状半月板伴变性
膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
膝关节半月板病变
半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一
X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量
膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受
半月板纵向水平撕裂