哮病中医护理方案课件

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• 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
• 5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至 少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加 ≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量 峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
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常见证候要点
(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）
• 1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病 前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。
• 2.寒哮：喉中哮鸣如水鸣声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫， 易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。 舌苔白滑。
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常见症状/证候施护
• （三）胸闷 • 1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴
随症状等。 • 2.协助患者变换舒适体位。 • 3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。 • 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、
皮质下等穴。
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中医特色治疗护理
一、药物治疗
1.内服中药。
• 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支 气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺 部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
• 中医药治疗不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶 正治疗，可达到祛除夙根，控制复发的目的。
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概述----病因病机
• 《症因脉治·哮病》所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成 巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有 时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。”
• 《证治汇补·哮病》说：“因内有壅塞之气，外有非时之 感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声， 发为哮病。”
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概述---支气管哮喘
• 哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞 （如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、 平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症 导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患 者可自行缓解或经治疗缓解。
• 1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗， 怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。
• 2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳 鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红， 少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。
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常见症状/证候施护
• （一）喘息哮鸣
• 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时 报告医师。
• 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。
• 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。
• 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。
• 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效 果尤甚。
• 7.遵医嘱中药泡洗。
• 8.遵医嘱中药离子导入。
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常见症状/证候施护
• （二）咳嗽咳痰
• 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、 性状。
• 2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。
• 3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。
（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。 补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患 者汗出及生命体征变化情况。
（2）其他详见附录1。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
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中医特色治疗护理
• 4.用药注意事项。
• 4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用 设备进行排痰等方法。
• 5.保持口腔清洁。
• 6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。
• 7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。
• 8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。
• 9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。
• 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
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哮喘的疾病分期：
• 根据临床表现哮喘可分为急性发作期（acute exacerbation）、慢性持续期（chronic persistent）和 临床缓解期（clinical remission）。慢性持续期是指每 周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、 气急、胸闷、咳嗽等）；临床缓解期系指经过治疗或 未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前 水平，并维持3个月以上。
• 哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环 境因素两个方面。
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概述---支气管哮喘
• 诊断标准 • 1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应
原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道 感染、运动等有关。 • 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主 的哮鸣音，呼气相延长。 • 3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
• 3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦 躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。 舌红苔黄腻。
• 4பைடு நூலகம்虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持
续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。
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常见证候要点
（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）
哮病（支气管哮喘）中医护理 方案
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提纲
• 概述 • 常见证候要点 • 常见症状/证候施护 • 中医特色治疗护理 • 健康指导 • 护理效果评价
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概述
• 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻 气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘 疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘 息不能平卧为主要表现。