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最新中国高血压防治指南
最新中国高血压防治指南中国高血压防治指南是中国医学会高血压学分会制定的一项规范性文献，用于指导临床医生和患者在高血压的预防和治疗方面的决策。
最新的中国高血压防治指南于2024年发布。
本文将对该指南的主要内容进行介绍。
一、指南的目的和方法该指南的目的是提供高血压的防治策略，促进高血压的早期发现和有效管理，以降低高血压相关并发症的发生和死亡率。
为了制定本指南，专家委员会采用了最新的研究证据，并结合中国国情和临床实践进行分析和整合。
指南的内容涵盖了高血压的定义、流行病学、筛查、评估、治疗和随访等方面。
二、高血压的定义和分级指南对高血压的定义进行了修订，将高血压的诊断标准从140/90 mmHg降低到130/80 mmHg。
同时，根据血压水平的高低和相关危险因素，将高血压划分为三个等级：正常高值、一级高血压和二级高血压。
三、高血压的评估和风险评估指南强调了高血压的评估和风险评估的重要性。
在评估时，应注意测量血压的准确性、检查相关脏器的损害、评估危险因素的存在程度和病情的严重程度等。
风险评估包括评估患者的心血管病发病风险和器官损害风险，并根据风险等级进行治疗决策。
指南提供了风险评估的具体方法和流程。
四、高血压的治疗原则和策略指南指出，高血压的治疗原则是个体化治疗和综合管理。
治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括体重管理、饮食控制、限制钠摄入、增加钾摄入、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗的首选药物是钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂。
五、高血压的随访和管理指南强调了高血压的长期管理的重要性。
随访的目标是评估疗效、监测不良反应和合并症、调整治疗方案，并提供教育和支持。
随访频率应根据患者的风险等级确定，一般情况下为1-3个月一次。
指南还强调了多学科团队合作的重要性，在管理复杂高血压患者时可以考虑转诊至高血压专科。
六、脑卒中、冠心病等并发症的防治指南对高血压相关的脑卒中、冠心病等并发症的防治也进行了详细的介绍。
中国高血压防治指南
《中国高血压防治指南》（摘要）1．人群高血压流行情况1.1 高血压流行的一般规律（ 1 ）高血压患病率与年龄呈正比；（ 2 ）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（ 3 ）有地理分布差异。
一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。
高海拔地区高于低海拔地区；（ 4 ）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（ 5 ）与饮食习惯有关。
人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。
经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；（ 6 ）与经济文化发展水平呈正相关。
经济文化落后的未“ 开化” 地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；（ 7 ）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（ 8 ）高血压有一定的遗传基础。
1.2 我国人群高血压患病率及其变化趋势1958-1959 年第一次调查，共调查 15 岁以上人群约 50 万。
平均粗患病率为 5.1% 。
1979-1980 年第二次全国抽样调查，共查 15 岁以上人群约 400 多万。
根据当时的标准（收缩压≥141 mmHg及 / 或舒张压≥91 mmHg ），总的临界以上高血压粗患病率为 7.73% 。
1991 年第三次全国抽样调查，共查 15 岁以上人群 90 多万。
完全采用了当时的国际标准（收缩压≥140 mmHg 及 / 或舒张压≥90 mmHg 或两周内服降压药者），结果总的粗患病率为 13.58% 。
如按第二次调查采用的标准（收缩压≥141 mmHg 及/ 或舒张压≥91 mmHg ）计算，粗患病率为 11.88% 。
特别是第二次和第三次调查，采用了同样的年龄组和血压测量方法。
在采用了同一标准（第二次调查的标准）后数据完全可比。
结果显示，从 1980 年到1991 年的 10 年间，我国人群高血压患病率上升了 4.15 个百分点，绝对值增长了 54% 。
我国脑卒中发病率约 250/10 万人，而冠心病发病率约 50/10 万人。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南概述高血压是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在高发率。
据统计，中国约有4.5亿成年人患有高血压。
高血压对人体健康有着严重的影响，容易导致心脏和肾脏等重要器官的损伤，增加心脑血管事件的风险。
为了帮助医生、患者和公众更好地了解和预防高血压，中国医学协会心血管病学分会于XXXX年制定了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行详细介绍，以便大家更好地了解高血压的防治方法。
1. 高血压的定义根据《中国高血压防治指南》，高血压的定义是：成年人安静状态下舒张压≥140mmHg和/或收缩压≥90mmHg。
持续两次或多次测量结果显示出高血压水平，即可确诊高血压。
2. 高血压的危害高血压有许多危害，严重影响人体健康。
以下是高血压可能导致的一些并发症：•冠心病•脑卒中•心力衰竭•肾脏损害•视网膜病变•动脉瘤等3. 高血压的防治方法高血压的防治方法分为非药物治疗和药物治疗两部分。
3.1 非药物治疗非药物治疗是高血压防治的第一步，对轻度高血压患者效果显著。
具体措施包括：•饮食调整：减少盐的摄入、控制饮食热量、增加水果蔬菜的摄入；•锻炼：适量的有氧运动，如散步、跑步等；•戒烟和限制饮酒：戒烟可以降低心血管事件的风险，限制饮酒可以控制血压；•控制体重：减轻体重可以减少血压升高的风险。
3.2 药物治疗如果非药物治疗无效，或者血压水平过高，药物治疗是必要的。
常用的药物包括：•利尿剂：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等；•钙离子拮抗剂：如非洛地平、氨氯地平等；•β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等；•血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、洛普兰等。
3.3 高血压患者的日常护理除了药物治疗，高血压患者还需要日常护理，以保持血压的稳定。
以下是一些建议：•定期测量血压，记录血压值的变化；•定期复诊，遵循医生的治疗计划；•遵循健康的生活习惯，如定时作息、均衡饮食等；•减轻压力，避免过度劳累；•定期进行健康体检，及时了解自身健康状况。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
新中国高血压防治指南
30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比 ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
新中国高血压防治指南
第20页
伴临床疾患
• 脑血管病 ：脑出血、缺血性
脑卒中、短暂性脑缺血发作
• 心脏疾病：心肌梗死史、心
绞痛、冠状动脉血运重建史 、慢性心力衰竭
• 肾脏疾病：糖尿病肾病、肾
功效受损 血肌酐：男性>133 μmol/L (1.5mg/dL) 女性>124 μmol/L (1.4mg/dL) 蛋白尿>300mg/24h
5.强调我国高血压与心血管风险关联性更强。
在我国每年因心血管病死亡人群最少半数与高血 压相关。我国高血压主要并发症为脑卒中，新版指南 强调，控制高血压是预防脑卒中关键。
新中国高血压防治指南
第8页
新旧指南对比
新中国高血压防治指南
第9页
一、增加了新章节
1.新增儿童青少年高血压章节，高血压防治应从儿童抓 起，提倡从儿童教育入手，从小培养健康生活方式， 绝大多数高血压儿童，经过非药品治疗即可使血压达 标。
• 早发心血管病家族史
(一级亲属发病年纪<50岁)
• 腹型肥胖(腰围:男性≥90cm
女性≥85cm) 或肥胖(BMI ≥28kg/ ㎡)
新中国高血压防治指南
第19页
靶器官损害(TOD)
• 左心室肥厚 心电图:
Sokolow-Lyons>38mv
Cornell>2440mm·ms
超声心动图LVMI:男≥125, 女≥120g/㎡
新中国高血压防治指南
第22页
六、高血压治疗
强调综合干预理念，全部患者均应长久坚持非药 品疗法，大多数患者需要终生药品治疗，其中，大多 数患者需要两种或更多药品联合治疗才能达标。
新中国高血压防治指南
新中国高血压防治指南高血压作为一种常见的慢性病，已经成为现代社会中影响健康的主要因素之一。
根据数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，而在中国仅仅一项调查就显示高血压患病率超过40%。
考虑到高血压给个人和社会造成的巨大负担，中国医学界制定了《新中国高血压防治指南》，以提供更加全面和系统的防治方案。
高血压的指南从预防、诊断和治疗三个方面进行全面指导。
首先，预防高血压至关重要。
饮食控制、适度的体育锻炼、保持健康体重以及避免烟草和酒精等有害因素都是预防高血压的重要措施。
在饮食控制方面，减少盐的摄入是最关键的因素之一。
指南建议每天的盐摄入量不应超过6克，这对于高血压的发生和控制起到了至关重要的作用。
同时，适当增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，保持均衡的饮食结构也是预防高血压的重要策略。
其次，诊断高血压也是指南的关注重点之一。
根据指南的建议，成年人应该定期进行血压检测，以便及早发现高血压。
在日常生活中，我们也可以通过测量血压来了解自己的血压状况。
正常血压通常为收缩压不超过140毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱。
如果多次测量血压超过这个范围，那么就需要进一步检查确认是否为高血压。
现代化的生活方式给血压检测带来了一定的便利，特别是智能手环等设备的出现，让我们可以随时监控血压变化。
最后，治疗高血压也是指南的重要内容之一。
指南提到了两种基本方法：生活方式干预和药物治疗。
对于中度或重度高血压患者，药物治疗是必要的，而对于轻度高血压患者，由于病情相对较轻，生活方式干预措施通常可以发挥一定的效果。
例如，坚持适度的体育锻炼和均衡饮食可以帮助控制轻度高血压。
当然，在药物治疗方面，指南也提供了详细的药物选择和使用建议。
不同的患者根据自身情况可以选择合适的药物进行治疗，以达到降低血压、减少心血管事件风险的目的。
除了预防、诊断和治疗，指南还强调了高血压的并发症防治。
通过控制高血压，预防并发症的发生是至关重要的。
在指南中，针对高血压与冠心病、脑卒中、慢性肾病等相关并发症的关系及预防措施进行了详细的介绍。
《中国高血压防治指南》
问卷调查表
设计针对患者的问卷调查表， 了解患者的基本情况、家族史
、生活习惯等信息。
体格检查表
设计体格检查表，记录患者的 身高、体重、腰围、臀围等指
标。
实验室检查
根据患者情况，选择相应的实 验室检查项目，如肾功能、血
糖、血脂等。
03
高血压的治疗与管理
药物治疗与管理
药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素 和合并症情况，制定个性化的治
教会患者自我监测血压的 方法，并鼓励患者记录血 压值和相关情况。
定期复查与随访
指导患者定期到医院复查 ，评估治疗效果和调整治 疗方案。
04
高血压的预防与控制
预防策略与措施
健康生活方式
提倡健康的生活方式，包括合理 膳食、适量运动、戒烟限酒、心 理平衡等，以降低高血压的发病
风险。
高危人群筛查
对高危人群进行定期筛查，及早 发现高血压，以便早期干预和治
分类
根据血压水平，高血压可分为正 常、正常高值及1级、2级、3级 高血压。
流行病学与危险因素
流行病学
高血压患病率呈上升趋势，且呈年轻 化趋势。
危险因素
高血压的危险因素包括遗传、年龄、 性别、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
临床表现与并发症
临床表现
高血压早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现头痛、 头晕、心悸、胸闷等症状。
危险因素
高血压的危险因素包括遗传、年龄、性别、饮食 、生活习惯等，流行病学研究有助于识别这些危 险因素。
疾病负担
高血压给社会和家庭带来沉重的疾病负担，流行 病学研究提供了相关数据和应对策略。
预防与控制研究进展
预防策略
预防高血压的策略包括一级预防和二级预防，一级预防针 对尚未发生高血压的人群，二级预防针对已经发生高血压 的人群。
中国高血压防治指南
增加心血管事件的风险。
高血压对心血管的影响不限于老年人
03
高血压对心血管的影响不仅限于老年人，年轻人同样需要注意
控制血压水平，预防心血管疾病的发生。
02
高血压的诊断标准与分类
高血压的定义
高血压是一种常见的慢性心血管疾病，通常以体循环动脉血 压增高为特征，可导致心、脑、肾等器官损害。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高 血压占绝大多数。
2023
《中国高血压防治指南》
目录
• 高血压现状与危害 • 高血压的诊断标准与分类 • 高血压的病因与发病机制 • 高血压的临床表现与并发症 • 高血压的预防与治疗 • 高血压的长期管理与监测
01
高血压现状与危害
高血压现状
高血压患病率呈上升趋势
随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，我国高血压患病率逐年上升，且呈现年 轻化趋势。
肥胖和代谢因素
肥胖、糖尿病、代谢综合征等与原发性高血压的 发生密切相关。
继发性高血压的病因与发病机制
肾脏疾病
肾实质病变、肾血管疾病、尿 路梗阻等肾脏疾病是继发性高
血压的常见原因。
内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞 瘤等内分泌疾病可导致继发性高 血压。
其他原因
某些药物如口服避孕药、环孢素等 也可引起高血压。
按时服药
高血压患者需要按时服药，不随意更改剂量或停 药。
社区和家庭对高血压的监测与管理
开展健康教育
在社区和家庭中开展健康教育，提高居民对高血压的认识和预防 意识。
定期筛查
在社区中开展定期筛查，及早发现高血压患者，并进行规范的管 理和治疗。
家庭血压监测
在家庭中开展血压监测，了解家庭成员的血压水平和危险因素， 及时采取干预措施。
中国高血压防治指南
xx年xx月xx日
目录
• 高血压现状及危害 • 高血压的危险因素及防控策略 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗与管理 • 总结与展望
01
高血压现状及危害
高血压的流行病学
1
高血压患病率持续上升，且呈年轻化趋势。
2
高血压知晓率、治疗率和控制率较低，且地区 间存在差异。
3
药物治疗和非药物治疗的选择和应用
药物治疗
对于高血压患者，药物治疗是控制血压的重要手段。根据患者的具体情况， 医生会选择适合的降压药物。
非药物治疗
非药物治疗包括改变生活方式、控制体重、降低盐摄入量、增加体育锻炼等 。这些措施可以辅助药物治疗，提高降压效果。
高血压管理的效果评估和随访计划
效果评估
高血压管理的效果需要定期评估，以确保治疗的有效性和安全性。评估内容包括 血压控制情况、心脑血管事件的发生率等。
综合治疗
高血压治疗需要采取综合措施，包括改善生活方式、控制体重、降低盐摄入量、增加体育 锻炼等。药物治疗是综合治疗的重要手段之一。
降压目标
高血压患者的降压目标是降低血压，以减少心脑血管事件的风险。根据不同患者的具体情 况，降压目标可能有所不同。
多种药物联合治疗
在药物治疗中，通常需要多种药物联合治疗，以达到降压目标。联合用药可以增加降压效 果，减少不良反应。
儿童及青少年高血压
老年高血压
关注体重指数（BMI）、家族史、生活习惯 等因素，早期发现并干预
关注收缩压和脉压，预防心脑血管事件的发 生
妊娠高血压
难治性高血压
关注孕妇血压、尿蛋白、肝肾功能等指标， 保障母婴安全
寻找病因和诱因，制定个体化治疗方案，提 高患者依从性
新版高血压防治指南
新版高血压防治指南一、新趋势：“三低一高”问题仍严重高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素。
我国70%的脑卒中和50%的心梗患者与高血压有关，每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上患有高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。
据统计，我国目前约有2亿高血压患者。
其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。
由此可见，我国高血压的患病率高，诊治的知晓率、治疗率和控制率低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。
目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。
高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%，合并血肌酐升高者占11.1%，合并左心室肥厚者占23.6%，合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。
因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新部署：强调“预防为主，战线前移”新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。
通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24;规律运动——每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食——每人每天食用植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损/空腹血糖受损”。
在靶器官损害中，增加脉搏波速（PWV）、踝臂指数（ABI）和内生肌酐清除率（EGFR）。
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61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就