肝脓肿护理查房ppt课件

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三.焦虑
护理目标：
1.病人三天内能说出焦虑的原因及自我感受。 2.病人三天内能运用应对焦虑的有效方法 3.病人在一周内焦虑感减轻，能积极配合治疗与护理。
护理措施：
➢ 1.热情接待病人，向其介绍病区环境、床位医生与责任护士，病 房设施使用及安全知识，以消除其陌生感。同时，鼓励其表达情 感与需求。
➢ 2.向其介绍本病治愈的成功个案，鼓励其积极配合治疗，树立增 强战胜疾病的信心。
➢ 3.向病人/家属介绍本病的相关治疗、护理措施。 ➢ 4.鼓励其家属多陪伴、安慰病人，提供心理支持。
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四.知识缺乏
护理目标：
病人在住院期间能逐步掌握疾病、饮食、药物及相关检查方面的知识。
护理措施：
➢ 1.向病人/家属讲解本病的常见诱因、临床表现及好转与加重的表现。 ➢ 2.向病人讲解所用药物的名称、剂量、作用与用法。 ➢ 3.向病人/家属讲解各项检查、化验指标的意义及参考范围。 ➢ 4.向病人宣讲低血糖的常见症状及处理方法。 ➢ 5按医嘱及时加强饮食宣教，反复强调饮食治疗的重要性，及时纠正
予药物降温并观察药物疗效。
➢ 2.密切观察呼吸频率、节律、深浅度及口唇颜色情况。
➢ 3.遵医嘱予以吸氧2-3升/分。
➢ 4.密切观察病情变化。注意神志、瞳孔、尿量变化，并监测各项 生化指标的结果，及时汇报及时处理。
➢ 5.使用心电监护仪，观察并记录各项参Байду номын сангаас。发现异常时及时汇报 医生并按医嘱及时处理。
三、辅助检查：血常规示：白细胞计数
12.7×109/l， 中性粒细胞分类84.1%，中性粒细 胞计数10.68×109/l，血红蛋白110g/l。C反应蛋 白205mg/l，血淀粉酶45u/l,尿淀粉酶258u/l，甘油 三脂25.0mmol/l，总胆固9.88mmol/l，白蛋白 30.1g/L。CT示：重度脂肪肝，急性胰腺炎伴胰周 渗出，腹腔少许积液，右侧胸腔少许积液。
一、 日常生活规律和自理程度
（1）饮食习惯：患者不饮酒，喜吃高脂肪及油炸食品，平时食欲正常。
（2）睡眠：每天睡眠7至8小时，无失眠现象。由于工作性质的原因每天 午夜12：00才睡觉。
（3）排泄：大、小便正常。
（4）自理、活动能力：患者因卧床及腹痛还有使用仪器24小时输液，日 常生活及个人卫生需要得到帮助。
（5）健康意识：欠佳
二、查体：T（腋温）:36.4℃, P:120次/分，R:18 次/分，Bp:106/78mmHg。病人08.19-21之间发 热体温在38.9-39.0℃之间波动，08.22体温在37.338.2之间，神志清醒，巩膜无黄染，双下肢无水肿， 有剑突下及左上腹痛，为持续性胀痛，阵发性加剧伴 腰背部放射。其他无阳性体征。
➢ 4.建立静脉通道，严格按医嘱用药，注意观察药物疗效、患者反 应及不良反应；必要时予以解痉止痛剂。
➢ 5.严密观察病情变化，监测生命体征及腹部体征情况，必要时予 以多功能监护。
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二.生活自理能力下降
护理目标：
病人在住院期间日常生活所需得到满足，并逐步达到自理。
护理措施：
➢ 1.评估病人的生活所需，给予满足。 ➢ 2.保持床单元的清洁、干燥、平坦。如有污染，随时更换。 ➢ 3.保持口腔清洁，加强口腔护理Bid。（07:00,16:00）. ➢ 4.指导病人采取正确的漱口方法。 ➢ 5.保持皮肤的清洁卫生，及时协助温水擦洗，更衣。 ➢ 6.每周予以剪指甲、洗头。 ➢ 7.每日行病房空气消毒，并适时开窗通风。 ➢ 8.待病情稳定后，鼓励并帮助其达到自理。
3.焦虑---与病人腹痛剧烈、病情进展急骤及担 心预后有关。
4.知识缺乏----与病人缺乏疾病、饮食、药物 及相关检查方面的知识有关。
5.生命体征的改变---与重症胰腺炎有关
6.睡眠障碍---与病人夜间疼痛及担心胃管滑脱 有关。
7.有体液不足的危险---与病人禁食及胃肠减压 有关。
一.腹痛
护理目标：
1.病人一周内能描述疼痛的原因及防治措施。
2.病人在疼痛期间能得到及时、有效的监测及处理。
护理措施：
➢ 1.评估病人疼痛的部位、性质及持续时间。
➢ 2.向病人/家属解释疼痛的原因，指导其绝对卧床休息，疼痛明显 时，可采取弯腰屈膝侧卧位或采取松弛疗法以减轻疼痛。
➢ 3.指导其禁食、禁饮，遵医嘱行胃肠减压，并注意观察引流液的 颜色、性质及量，随时保持有效吸引。
四、既往健康状况 ，无血吸虫，疫水接触史。 十来岁时曾患胆结石。
五、心理状态 患者入院时腹痛剧烈难以忍 受，对自己的病情及预后感到焦虑。
六、社会状态 病人已婚，育有一男，父母体 健，家庭和睦。
诊断：急性重症胰腺炎
护理诊断：
1.腹痛---与胰腺及周围组织炎症、水肿有关.。
2.生活自理能力下降---与卧床休息有关。
肝脓肿病人的护理查 房
消化内科一病区 孙美红
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急性重症胰腺炎个案护理计划
我科于2011-08-17收治一例急性重症胰腺炎的病人， 我们制定了护理计划，现将病人情况报告如下：
入院护理评估：
患者段国珍，女性，岁，江苏南通人。病人三天前早餐进食荷包蛋后突然 出现上腹痛，曾在中医院予以解痉、对症处理，未见明显好转，遂至 本院急诊就诊，于2011-08-17,13:45入住我科。病史叙述者为患者 本人，病史可靠。
➢ 6.备齐各种抢救器材及用物，放置固定位置，处于备用状态。
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六护.理睡目眠标障： 碍
1.病人两天内能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人行胃肠减压期间，胃管妥善固定，无滑脱现象。
3.病人住院期间睡眠状况得到改善。
护理措施：
➢ 1.评估病人睡眠障碍的原因。
➢ 2.保持环境安静，避免大声喧哗。
其饮食误区。 ➢ 6.提供健康教育的资料。
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五.生命体征的改变
护理目标：
病人在住院期间生命体征得到有效的监测及处理。
护理措施：
➢ 1.每15-30分钟巡视病房一次，严密监测T、P、R、BP、SPO2的 变化，若有异常，及时报告医生处理。当体温在37.5-人在住院期 间生命体征得到及时、有效的监测与处理。37.9℃时每天测三次 体温，38.0-38.9℃时每天测四次，大于等于39.0℃时每四小时测 一次，发现体温异常时及时汇报并给予物理降温必要时遵医嘱给