抗精神病药物治疗监测

抗精神病药物治疗监测
精神药物是治疗精神疾病最主要的治疗措施之一，药物的种类及数量日益增加。

在临床应用的过程中，除了对药物的临床疗效作评价外，甚至可能比疗效评价更为重要的是评价药物的不良事件，以说明药物的安全性和应用者对药物的耐受性。

监测药物不良事件，加以量化和规范化，便形成了抗精神病药物治疗监测表。

适用范围
本测验为他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。

包括青少年病人、老年病人和神经症病人。

评定注意事项
1．评定员应为经量表训练的精神科医师。

2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。

3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。

4．评定时间：治疗前后评定。

5．用于评定各种精神药物引起不良事件的精神疾病患者。

6．有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎计，宜将可能与治疗有关者也加以评定，并在表格中注明，分析时再定取舍。

评分标准
评定症状的严重水平(0〜3) : (0)无该项症状；(1)轻度：指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；( 2)中度：一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；( 3)重度：严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言，有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。

具体评分如下：
1 、头昏或头痛
(0)无；(1 )有头昏头晕感， (2)伴失平衡感的头昏和头晕；( 3)晕厥，失去知觉。

2、失眠
( 0)无；( 1 )平时睡眠减少 2 小时；( 2)减少3〜6 小时；( 3)减少 6 小时以上。

3、嗜睡
( 0 )无； ( 1 )白天嗜睡或睡觉 2 小时；( 2)白天睡眠3〜8 小时； (3)白天睡8 小时以上。

4、锥体外系反应(包括急性肌张力反应、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍) (0)无；( 1 )症状可疑或轻度，但不影响患者的工作或其他活动，不需要药物治疗；( 2) 有明显症状，对患者有影响，需要药物治疗才能缓解； (3)症状明显，对患者造成明显的影响，药物治疗症状缓解不明显，往往需要减药或停药。

5、口干
( 0 )无； ( 1 )主诉口腔粘膜干燥； (2)可查出的口腔粘膜干燥。

( 3)可明显查出的口腔粘
膜干燥。

6、流涎
( 0)无；( 1 )夜间睡眠时有唾液增多；( 2)日间有唾液增多； ( 3)淌口水。

7、便秘
(0)无；(1)便秘36 小时以上； (2) 4 天以上的便秘； (3)需手通大便。

8、视力模糊
（0）无；（1）只是主诉；（2）影响视力的清晰度；（3）累及日常活动，如绊倒东西等。

9、尿潴溜
（0）无；（1）症状存在，但可以忍受；（2）排尿困难，排尿时间延长，排尿不净感；（3）尿潴溜。

10、消化道症状
（0）无；（1）轻度吞咽困难或恶心或存在腹泻，但不影响患者的工作或其他活动；（2）有吞咽困难或明显恶心或腹泻，无呕吐，对患者有影响；（3）明显吞咽困难或恶心伴呕吐或严
重腹泻，对患者造成明显的影响。

11、黄疸
（0）血清胆红素为1.71 nmol/L〜17.1 u mol/L ,无临床症状；（1 ）在日光或日光灯下可明视巩膜或皮肤黏膜
处均匀发黄。

血清胆红素为34.2 u mol/L〜85.5 u mol/L，一般无皮肤瘙痒。

（2）在室内即可视巩膜、皮肤黏膜处均匀发黄，在日光或日光灯下可见有明显黄染，但黄染处，特别是巩膜不发红（未显赤黄色），血清胆红素为85.5 u mol/L 〜
171 u mol/L。

一般可出现皮肤瘙痒。

（3）黄疸明显并且呈赤黄色，多数有瘙痒和纳差、乏力、消瘦等症状，血清胆
红素 > 171 u mol/L。

12、体位性低血压
（0）正常；（1）比平时低10%以上；（2）降低20 %以上；（3）低至难以测出。

13、心动过速
（0）正常；（1）心率90至100次/分；（2）100至120次/分；（3）120次/分以上。

（清晨起床前的测量结果。

）
14、过敏反应
（0）无；（1）皮疹局限于V 5%的皮肤、皮肤轻微感瘙痒；（2）皮疹全身散在分布，但覆盖面小于1/3的皮肤、明显瘙痒，患者受到影响，可能有抓痕；（3）皮疹全身分布，覆盖面超
过皮肤的1/3、严重瘙痒，明显影响患者，皮肤有明显抓痕。

15、意识障碍
（0）无；（1 ）症状轻；（2）仅见于晚上，短暂；（3）持续至白天。

16、癫痫发作
（0）无；（1 ）有过一次发作；（2）有过2或3次发作；（3）超过3次发作。

17、恶性症状群
（0）无；（1）症状较轻，未影响日常生活与工作；（2）症状较明显，一般处理可缓解；（3）症状严重，通过停药并给予积极的支持治疗才能缓解。

18、发热
（0）正常体温；（1）腋下体温3 7 .5-38 o C ；（2）腋下体温38 .1-39 o C ；（3）腋下体温3
9 o C以上
19、感知觉障碍
（0）无；（1）症状较轻，未影响日常生活与工作；（2）症状较明显，影响日常生活与工作；（3 ）症状严重，导致不能正常生活与工作。

20、记忆力障碍
（0）正常；（1）患者主观感到记忆力下降，但不影响日常功能；（2）记忆下降影响患者或检查过程中观察到轻度症状；（3）检查过程中患者表现出明显的记忆力下降。

21、思维障碍
（0）无；（1）不良思维症状较轻，未影响日常生活与工作；（2）不良思维导致行为异常，
影响日常生活与工作；（3 ）不良思维导致行为异常，影响日常生活与工作，甚至引起不良事件的发生。

22、情绪抑郁
（0）无；（1）问出来的心境抑郁；（2）主动诉述抑郁绝望，易哭；（3）伴阻滞的符合诊断标
准的重症抑郁发作。

23、兴奋或激惹
（0）无；（1）有焦虑或恐惧；（2）有非持续性的激越性运动行为；（3）持续激越，如捶首，顿足和控手等。

24、活动增加
（0）无；（1）非持续性，能自行控制；（2）持续性，不需外力控制；（3）持续，需他人干涉。

25、活动减退
（0）无；（1）主动活动减少；（2）需外力推动才活动；（3）木僵或亚木僵。

26、自知力障碍
（0）表示知道自己有病，并配合治疗；（1）表示知道自己有病，但是不配合治疗；（2）否认自己有病，但是尚能配合治疗；（3）否认自己有病，不配合治疗。