腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用
腰俞麻醉
腰俞麻醉在肛肠科应用的研究进展湖南省中医院研究院附属医院李劲荣新奇赵亮武明胜戴紫登余腊梅朱伟腰俞穴为督脉的腧穴, 位于骶管裂孔处。
在此穴中注射麻醉药通过经络作用而起麻醉效果，称为腰俞穴麻醉，简称腰俞麻醉，属于中医穴位麻醉之一。
通过临床观察，结合解剖学研究，证实腰俞麻醉的作用在于对骶裂沟神经的区域阻滞作用，故有别于骶管麻醉。
腰俞穴麻醉于1957年由成都中医学院曹吉勋教授首创并逐渐推广应用于肛门会阴区及直肠下段手术，取得了良好的效果。
现将近年的研究进展详述如下：一、腰俞穴经络的解剖研究在一般的中医书籍中，对腰俞穴的阐述是：腰俞穴为督脉的腧穴，定位为正当骶管裂孔处。
主治痔疾，便秘；操作为向上斜刺0.5~1.0寸。
解剖学腰俞穴在骶后韧带、腰脊筋膜中；有骶中动、静脉后支，棘间静脉丛；布有尾神经分支。
成人骶骨后壁上、下部各有一缺损, 分别称为腰骶间隙和骶尾间隙, 骶尾间隙也称为骶裂孔或骶管裂隙。
两个间隙表面均有坚韧的纤维膜覆盖, 属于黄韧带的延续, 骶骨裂孔上的纤维膜亦称骶尾韧带、凯塞林氏(cathelin)膜, 此韧带厚约1mm～3mm。
骶管后壁的形态复杂, 变异很多。
临床上腰骶间隙和骶后孔穿刺较少运用, 骶管注射多指骶尾间隙注射。
朱世柱等[1]将骶裂孔的形状分为三角形、长方形、不规则形等7种,并将骶裂孔周围形态变异分为无裂孔、周边异常结节、骶角不明显等6种类型。
其中骶裂孔呈钝三角形者约占45%;其他各种不规则形裂孔约占53%；少数骶骨无骶裂孔存在。
许多学者观察到相似的结果。
骶管裂孔两侧骶角为隆起的骨性结节，在行骶管裂孔穿刺和骶后孔穿刺时，骶角为触摸定位的标志, 骶角的形态可分3种情况：(1)两侧骶角同高者占70.8%；(2)两侧骶角不同高者占24.8%；(3)两侧骶角扁平者占4.4%[2]。
在临床上有时骶角位置不同高或只能触到一侧骶角，甚至有时由于骶角扁平而难以触及, 给穿刺定位造成一定的困难。
裂孔矢状径各家报道不一，平均为4.5mm左右。
腰腧穴麻醉及肛腧穴麻醉在肛肠手术中的麻醉效果比较分析
腰腧穴麻醉及肛腧穴麻醉在肛肠手术中的麻醉效果比较分析发表时间：2016-06-23T15:02:44.093Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：窦林宝[导读] 观察比较肛肠手术中腰腧穴麻醉与肛腧穴麻醉的麻醉效果及不良反应情况，为临床肛肠手术中麻醉方式的选择提供依据。
哈尔滨市南岗区妇产医院 150080【摘要】目的：观察比较肛肠手术中腰腧穴麻醉与肛腧穴麻醉的麻醉效果及不良反应情况，为临床肛肠手术中麻醉方式的选择提供依据。
方法：选择我院收治的140例需行肛肠手术的患者作为研究对象，随机分为行肛腧穴麻醉的观察组（70例）及行腰腧穴麻醉的对照组（70例），比较两组患者麻醉起效时间、持续时间、肛门松弛情况、术中及术后疼痛及不良反应等指标。
结果：观察组麻醉效果优良率为94.28%，对照组麻醉效果优良率为77.14%。
观察组患者麻醉效果优良率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统汁学意义。
结论：肛腧穴麻醉的麻醉效果更好、持续时间更长且适用范围更广，值得在临床实践广泛推广应用。
【关键词】腰腧穴麻醉；肛腧穴麻醉；肛肠手术【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-028-01前言：肛肠手术常在低位硬膜外麻醉下施行，大部分病人仍有紧张及恐惧，并且肛肠手术时间短，硬膜外麻醉操作及观察病人时间相对较长，为了解除病人紧张及恐惧感，提高麻醉效率。
笔者选择中医麻醉法，对近年我院收治的部分性肛肠手术的患者术前行腰俞穴麻醉或肛腧穴麻醉，观察患者麻醉效果及不良反应，以期寻找更佳肛肠手术麻醉方法，现将总结报告如下：1.资料和方法1.1一般资料本文选取了从2014年10月到2015年10月在我院进行肛肠手术的140例患者作为研究对象进行回顾分析。
将140例患者随机分成观察组和对照组，每组70例。
其中肛腧穴麻醉为观察组，腰腧穴麻醉为对照组。
在所有被研究的患者之中，有男性83例，女性57例。
中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用
５１ ６・
工企 医刊
２ ０ １ ３拄
１ ６ （ ３ ６）： ４ ６ １ ６—４ ６ ２ ０ ．
［ ４ ］ Ｖ ａ ｓ ｓ ｉ ｌ ｉ ｏ ｕ Ｉ ， Ｔ ｙ ｍｐ ａ Ａ， Ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ ｏ ｓ ｏ ｐ ｏ ｕ ｌ ｏ ｓ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ．
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ －８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ 一Ｏ ５ １ ６ —０ ２
中 医肛 俞 穴 麻 醉 在 肛 肠 科 的应 用
罗 继 科
（ 湖 北省 利 川市 中医院麻 醉科
４ ４ ５ ４ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 与分析 中 医肛俞 穴麻 醉在 肛肠 科 的应 用 。方 法 选取 ２ ０ １ １年 ６月到 ２ ０ １ ３ 年 ６月我 院收 治 的肛 肠 疾病 患者 ８ ６例 ， 依 照 治疗 标 准把 患者 随机 分 成观 察组 与 对 照组 两组 ， 每 组４ ３例 。通过 中 医肛俞 穴麻 醉 法治疗观 察 组 ， 运 用 中 医腰 俞 穴麻醉 方式 治 疗对 照组 ， 观 察 两组 的临床 治疗 效果 。结果 在 总优 良率上 ， 观 察 组 明 显优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 中 医肛俞 穴 是 一种新 观 点和新 方 法 ， 它既延 续 了张 氏肛 门局 部 神 经 阻滞 麻 醉 术 的优 点 ， 又 在 此基 础 上进 行 了创 新 ， 有 着很 长的麻 醉 时间（ ５ ｈ左右 ） ， 治 疗效果 显著 ， 值得 临床 推 广。 ［ 关键 词 ］ 中医肛俞 穴 ； 麻醉； 肛 肠科 ； 临床效 果
［ 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ５ ． ３ ２ ９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码】 ３ ６ ０ ． １ ０ ４ ７
小剂量低浓度简易腰俞穴麻醉在肛肠手术中的临床应用研究
肛肠疾病是临床常见多发病之一，骶管麻醉适用于直肠、肛门会阴部手术，传统的骶管麻醉方法药物用量大，浓度高，易发生药物中毒等不良反应。
本院运用中医理论，将小剂量低浓度简易腰俞穴麻醉应用于肛肠手术，取得了满意的临床效果。
总结报告如下。
资料与方法2015年1月-2018年3月收治患者896例，随机分为两组，各448例。
均自愿接受肛肠手术治疗，且在知情同意书上签字。
对照组男246例，女202例；年龄18～78岁。
观察组男268例，女180例；年龄18～76岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
麻醉方法：患者取左侧卧位，双下肢屈曲，充分暴露腰骶部，右手示指摸到尾骨尖后，拇指沿后正中线向头侧方向触摸，在两骶角连线中点距尾骨尖约4～6cm 处扪及一弹性凹陷，即为骶管裂孔(腰俞穴)，并做好标记。
消毒穿刺部位。
①观察组：简易腰俞穴麻醉，选择7号针头垂直刺入皮肤及皮下组织，穿过骶尾韧带，有落空感时患者有酸胀感即为得气，回抽无血液及脑脊液，注射生理盐水或空气无阻力，也无皮肤隆起后，将注射针口斜面旋转至尾侧方向，缓慢推注麻醉药液，即1%利多卡因混合液3～5mL(2%利多卡因5mL+生理盐水5mL +0.1%肾上腺素1～2滴)，有酸胀感，观察有无不良反应，再推注以上1%利多卡因混合液5mL。
完成注射后拔针，翻身仰卧，8～10min达到麻醉效果后进行手术。
②对照组：予传统骶管麻醉[1]，于骶裂孔中心作皮内小丘，将穿刺针垂直刺进皮肤，当刺到骶尾韧带时有弹韧带感觉，稍作进针有落空感，此时向尾侧方向，与皮肤成30°～45°角倾斜针干，顺势推进2cm，即可到达骶管腔。
无皮肤隆起，注射器抽吸无脑脊液，注射空气或生理盐水未见阻力，注入试验剂量1%利多卡因2mL，观察无蛛网膜下腔阻滞现象后，予1.33%利布合剂23mL(2%利多卡因10mL+0.75%布比卡因3mL+生理盐水10mL)缓慢注入骶管腔内。
观察中医腰俞穴麻醉用于肛肠科手术的效果
观察中医腰俞穴麻醉用于肛肠科手术的效果摘要】目的：分析和探讨中医腰俞穴麻醉用于肛肠科手术的效果。
方法：选择从2012年12月至2014年12月在本院进行手术治疗的肛肠疾病患者90例，以45例为1组，随机分为观察组和对照组，麻醉方法对照组行常规麻醉，观察组行腰俞穴麻醉。
观察并对比两组的应用效果。
结果：观察组麻醉优26例，良17例，优良率95.56%，对照组优20例，良15例，优良率77.78%，两组优良率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：在肛肠科手术中中医腰俞穴麻醉是一种理想的麻醉方法，具有较高的麻醉效果。
【关键词】中医腰俞穴麻醉；肛肠科手术；应用效果肛肠科手术可供选择的麻醉方法有局部浸润麻醉、骶管阻滞麻醉（即中医腰俞穴麻醉）等[1]。
为了验证中医腰俞穴麻醉的应用效果，本文特以90例接受手术治疗的肛肠疾病患者为研究对象进行论述。
现介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料本实验以90例肛肠疾病患者为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，其中男32例，女58例；年龄19-64岁，平均47.2±4.5岁；病程1-10年，平均4.2-1.3年。
主要症状是脱出、便血、疼痛。
符合相关的诊断标准[2]。
纳入标准：无肝肾功能明显异常者；无消化、造血、呼吸、循环系统疾病者；具备手术适应症者；同意本次实验者。
排除标准：年龄小于18岁或大于65岁者；克隆、结核病等所致之特异性肛肠疾病者；合并直肠息肉、直肠癌等其他肛门直肠疾病患者。
以45例为1组，随机分成观察组和对照组，两组基线资料无显著差异(P>0.05)1.2方法1.2.1麻醉方法用0.9%生理盐水注射液20mL+0.75%布比卡因注射液10mL配置成30mL的麻醉药。
患者取俯卧位，臀沟线与腰部线的交界处即是腰俞穴，先作一皮丘，然后再垂直进针，若推药阻力不大、抽吸无回血、通过后产生落空感即位置准确，可开始缓慢推入麻醉，一次性总量约20-30mL。
中医肛俞穴麻醉肛肠科手术中的临床应用
连 线 与肛 门 中部交 界处 进行皮 丘点 注射 。然 后 ，在后 方进 行皮 醉Ｈ］。在 临 床手 术 中 ，西 医主 要进 行 低 位 鞍麻 醉 ，中医 多进 行
下 注 射 ，将抽 针 注 入肛 管与 肛 门两 侧 ，注入 肛 门前 方 。进 行深 腰 俞 穴麻 醉 。低 位 鞍麻 醉 的局 部 麻醉 效 果 不 够 理想 ，腰 俞 穴
部 注 射 ，食 指 伸 人 直肠 ，进针 平 行 于 直肠 ，将 麻 药 注 入肛 门上 麻 醉 因为 骶 管 变 异 导 致 操 作 困 难增 加 。 肛 俞 穴 在 中 医经 络
边 缘 约 ６ｃｍ处 ，从 右 前 到右 后 、左 侧 后方 进 行 注射 。最 后 在肛 中属 于 督 脉 经 穴 ，位 于肛 门 与 坐 骨结 节 中心 连线 处 ，在 肛 俞
中图分类 号 ：Ｒ２４６．２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６．０９７９（２０１８）０４－００９８－０２
在 肛肠 科 手术 时 ，有较 多 的麻 醉方 式 可供 选择 ，西 医 主要
注 ：与 对照组 比较 。 ＜０．０５。
是低 位 鞍麻 醉 ，中 医多 以腰俞 穴 麻醉 为 主…。因为 骶管 变 异导 ２．２ 两组 不 良反应 情况 注射麻 醉药后 ，观察 组 出现 ２例不 良反
９８
内蒙古 中医药第 ３７卷 ２０１８年 ４月第 ４期 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．３７ Ｎｏ．４ ２０１８
中医肛 俞穴 麻醉肛 肠科 手术 中的临床 应 用
迟建禄 庞永 光 时 娟
（山东省平度 市 中 医医院 青 岛 ２６６７００）
钠 注射 液 、ｌＯｍＬ２％利多卡 因的麻醉药 液 ５０～６０ｍＬ。
探讨中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用的疗效
探讨中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用的疗效目的探讨中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用的疗效。
方法选取我院于2014年1月～6月收治的120例肛肠疾病患者。
按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者60例，对照组患者采用中医腰俞穴麻醉方法，观察组患者采用中医肛俞穴麻醉方法，对比分析两组患者的临床疗效。
结果两组患者经过治疗后，对照组患者的总优良率为80.0%，观察组患者的总优良率为93.3%，观察组患者的护理满意度显著优于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。
结论对于肛肠疾病患者采用中医肛俞穴麻醉是一种新方法、新理念、新观点，麻醉时间最长可以达到5h，是一种非常安全的中长效的麻醉技术，疗效显著。
标签：中医；麻醉；肛肠科；肛俞穴在现代临床研究治疗中，肛门部的手术都是采用普通局部麻醉方式。
病情比较严重的环形混合痔疮和肛痿，很多医院都采用中医腰俞穴麻醉方法，西医治疗大多采用低位鞍麻醉。
中医肛俞穴麻醉方法是延续了张氏肛门局部神经阻滞麻醉技术基础上所提出的一种新方法、新理念、新观点，适用于基层和社区，疗效显著，操作简单。
中医肛俞穴麻醉方法针对基层、社区痔疮和肛痿以及肛裂常见疾病的手术治疗方式，本次研究采用简化方法，增加配方药物，麻醉时间最长可以达到5h，患者基本没有疼痛。
我院于2014年1月～6月收治的120例肛肠疾病患者，进行实验研究，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月～6月收治的120例肛肠疾病患者。
按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者60例，其中女性患者56例，男性患者64例，年龄为30～71岁，平均年龄为（52.6±3.5）岁。
观察组女性患者23例，男性患者37例，患者的年龄为30～70岁，平均年龄为（52.5±2.1）岁，病程为8～13年，平均病程为（11.57±3.14）年，对照组女性患者25例，男性患者35例，患者的年龄为31～71岁，平均年龄为（51.5±3.1）岁，病程为8～12年，平均病程为（12.53±3.15）年，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用与观察
Ｅ 医药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ６卷 第 ６期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍ ａ ｒ Ｎ ｏ ． ６
物 内密度不均 ， 这一点不符合淋巴瘤的影像特点 ， 未引
起 足够 重视 ， 以致 误 诊 。 通过本 组病 例分 析 总结 ， 不 典 型 的肾 细胞 癌 的鉴 别 诊 断包括 腹膜 后 肿 瘤 、 肾错 构瘤 、 肾外 伤 血 肿 、 肾嗜
２ ０ １ １， ３ ０： １ ６ ３ ９ ・ １ ６ ４ ２ ． ９ Ｎｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｏ Ｍ， Ｈａ ｙ ａ ｋ ａ ｗａ Ｋ， Ｍｉ ｎ ａ ｍｉ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ Ｎｅ ｏ － ｐ ｌ ａ ｓ ｍｓ： Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｄｉ — ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｃｌ ｕ ｅ ｓ ． Ｒａ ｄｉ ｏ Ｇｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ， ２ ０ ０ ３， ２ ３： ４ ５ ４７．
版． 人 民军医出版社 ， ２ ０ １ ２ ． １ ５ ６ ． １ ５ ９ ． ４ 刘蓓蒂 ， 陈小华 ， 胡振 民． 肾透明细胞癌 少见影像学表现及 相关病理 探讨． 临床放射学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ ： ２ １ ９ ￣ ２ ２ ． ５ 刁强 ， 郑玲 ， 梁泉． 肾嗜酸细胞 腺瘤的影 像学表 现及鉴 别诊断 ． 医学 影像学杂志 ， ２ ０ １ ０。 ２ ０ ： ８ ７ － ９ ０ ．
【 关键词】 腰俞穴； 麻醉； 肛肠科疾病 ； 骶裂孔 【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ８ ９ ０ — ０ ２
腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用(附131例报告)
２ 讨 论
２ １ 腰俞 穴 麻醉 穿刺 操作失 败 １例 ， ． 与文献 报道 相 差较 大 ｌ 。腰俞 穴 麻 醉 虽 然受 骶 裂 孔 变 异 的影 响 ， ＿ ２ ］ 穿刺 技术 要求 较高 ， 穿刺前 的腰 俞穴 定位是 关键 ， 但
个人 的熟 练程 度是 重 要 条 件 ， 床 发 现我 们 的 穿 刺 临
１ ３ ２ 术 中牵 拉 反 射 评 价 标 准 ０度 ， 部 无 不 适 ．． 腹 感； 轻度 ， 部 有 坠 张感 ， 影 响 手术 ； 腹 不 中度 ， 部有 腹 坠胀 疼 痛感 ， 面部 痛 苦 表 情 ， 以 忍受 继 续 手 术 ； 可 重 度， 腹部 坠胀 疼痛 不 能 忍受 ， 体躲 避 手 术 操作 ， 肢 或
般采 用 腰 俞 穴 麻 醉 ， 即低 位 骶 管 麻 醉 。随 机 取 ２０ ０ ７年 ３月 ～ ７月住 院病 例 １ １例 ， 其 腰俞 穴 麻 ３ 就
醉效 果等 分析 报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ． １ １例患 者 中 ， ８ ３ 男 １例 ， ５ 女 ０例 ；
维普资讯
结 直 肠 肛 门外 科 ２ ０ ０ ８年 第 １ ４卷 第 ２ 期
腰 俞 穴 麻醉 在 肛 肠手 术 中的应 用
（ １ １例 报 告 ） 附 ３
邢喜 平 廖 行 忠 贺平 波 温瑶 明 陈东东
（ １成都 中医药 大学 ２ ０ ０ ６级 肛肠研 究生 成 都 ２成都 中医药 大学 附属 医院肛 肠科 成都 中医药大 学附属 医 院肛肠 科行 肛肠 手术 一 ６０ ７ ； １ ０ ５ 成都 ６ ０ ７ ） １ ０ ２
２ ２ 麻醉 不 良反应 多 发 生 于麻 醉 操 作 中和 手术 过 ．
关于中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用探讨
关于中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用探讨发表时间：2016-04-14T14:16:18.473Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：尹拥军赵丽娜冯玉龙马莉[导读] 新疆阿克苏地区第二人民医院中医肿瘤科在医院肛肠科的临床手术中，运用中医肛俞穴麻醉具有较高的麻醉效果，并且其操作也十分简单，值得临床推广使用。
新疆阿克苏地区第二人民医院中医肿瘤科新疆 843000摘要：目的：主要是对中医肛俞穴麻醉在肛肠科的应用进行了探讨。
方法：主要是选取本院2014年6月~2015年6月收治的肛肠疾病患者130例，将其随机分为对照组以及实验组，每组人数为65例。
其中对照组患者采用局部麻醉的方式，实验组患者采用中医肛俞穴麻醉的方式，最终对两组患者的麻醉效果进行比较。
结果：经过比较，实验组患者的麻醉满意程度明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：在医院肛肠科的临床手术中，运用中医肛俞穴麻醉具有较高的麻醉效果，并且其操作也十分简单，值得临床推广使用。
关键词：中医肛俞穴麻醉；肛肠科；应用对于医院的肛肠科手术来说，进行麻醉的方式有很多，较为常用的有小计量腰麻醉、腰俞穴麻醉、局部侵润麻醉以及肛俞穴麻醉等。
在中医经络中，其中肛俞穴属于督脉经穴，将麻醉药物注射到此穴位中，将会对肛门四周的神经传导进行阻断，以此来促进局部没有感觉，保证括约肌的松弛，降低疼痛的效果。
以下则是选取本院2014年6月~2015年6月收治的肛肠疾病患者130例的临床治疗资料进行了分析探讨。
1、资料与方法1.1一般资料理想的麻醉效果：在麻醉下，使病人在无疼痛的状态下完成手术。
麻醉前的准备：完整的术前准备，是麻醉手术成功的基础。
麻醉性镇痛药与超前镇痛：超前镇痛的概念，即先发制痛或预先镇痛，是一种防止中枢感化形成伤害作用的治疗方法。
手术前应用镇痛药物：镇痛药的作用是由减弱疼痛的感受和改变对疼痛的反应两个方面构成的。
在解除疼痛的同时，对伴随疼痛的不愉快情绪亦能减轻，使疼痛易于耐受。
腰腧穴麻醉在肛肠病手术中的探讨
用 有 无 疼 痛 和 疼 痛 的 轻 重 来 确 定 麻 醉 效 果 及 麻 醉 效 果 产 生 的范 围 ， 以利 手 术 由 十 患 者 取 侧 卧 位 和 重 力 的作 ｊ一般 下 【， 丰 的 麻 醉 效 果 （ 床 的 一 面 ） 是 出 现 ， 贴 总 或 者 下 半 边 的 效 果 好 ，ｌ 边 不 好 ； 能 半 可 卜 麻 醉 效 果 好 而 下 方 反 差 一 的 方 点 有 时候 ｆ 效 果 都 来 得 慢 一 点 ， 要 等 待 ： 下 需 片 刻 ，ｆ 巾 ｆ个 体 差 异 和 斛剖 的原 凶 。 ｎ能
稍难 ， 据笔 者经 验 ， 助台 手拇指 指 甲 根 借
（ 当 留 长 一 点 ） 诊 ， 到 骶 裂 孔 的 凹 适 触 找 陷 并 不 难 ； 有 １％ 的 患 者 体 格 偏 胖 ， 还 ５ 皮
摘 要 目的 ： 顺 利 进 行 肛 肠 病 手 术 ， 为
一一一 一一 ～一 一一 一～ 一一 ～～ 一～
麻 醉 ９０例 。 结 果 ： 醉 有 效 率 达 ９ ％ ， １ 麻 ８
骨性 标 志 ， 床 Ｊ 者 一 般 从 个 角 度 来 临 笔
确 定 骶 裂孔 的位 置 ： 第 ， 十 肋 往 下 ． 从 确 定 第 腰 椎 骶 椎 的 连 接 处 ； 二 ， 第 摸 准 第 四骶 椎 的 两 个 骶 ， 角 的位 置 ； ■ ， 胃 第
腰麻在肛肠手术中应用效果及优势
一
直 以来 ，肛肠 手术 的麻 醉在 国内各家 医院大都是采 用骶持续时间对比
骶麻 生效 需要时 间较长 ，但麻 醉 的效果 并不确 切，也 不符 合肛肠 手术 时间短 、接 台频繁 的特 点，且在 大量 使用 局部麻 醉药 的过程 中很 容易使 病患 出现局 麻药 中毒现 象 ，导致相 应的 并发症 和后遗 症 。本 文选 取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４ 年 １ 月于 我院进 行 肛肠 手术 的 患者 ５ ０ 例 ，作为本 次肛肠手 术 中讨论 腰麻和骶 麻两种麻 醉手段 的 效果 的研 究对象 ，取得如 下结果 。
物 的起 效时间 、麻 醉效果维持 时间、麻 醉后 的几种 不 良反应和相应并发症 、患者 的生命体征 。结果 ：Ｙ组 用药起 效时间与
ｓ组用药起 效时间相 比具有统计 学意义 ， （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；Ｙ组 维持 时间明显低 于 ｓ组麻 醉维持 时间，对比具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ：Ｙ组的不 良反应发生情况明显优 于 ｓ 组 ，其间对比具有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。与骶麻 效果相 比， 腰麻效果更好 ， 不 良反应和并发症 少，生命体征 平稳 。结论 ：腰麻在肛肠手术 中的应用效果理想 ，优 势明显 ，并且安全有效 。
麻 药之 后的 不 良反 应与 并发症 较少 。根据 试验 结果来 看 ，腰 麻组 没 有局 麻药 中毒、恶 心呕 吐和术后 头痛 等不 良反应 发生 ，并且 在 直肠 黏膜 下注射 消痔灵 时没有腹 痛 的病例 ，为肛 肠手 术的 实
临床研究
腰麻在肛肠手术 中应用效 果及优势
郝 淑 红
辽宁省阜新市康德医院 １ ２ ３ ０ ０ ０
腰俞麻醉在肛肠科的应用体会
腰俞麻 醉
了患着 的生活质 量 ， 公认 的“ 是 天下第 一 痛”， 因此 ， 解 此痛 是 肛 肠界 义 务 工作 缓
者 的 急 需 问 题 。在 临 床 工 作 中 我 们 改 局
腰俞穴麻醉法与肛 门局部麻醉 相 比， 有其非常显著 的优势 ： 腰俞穴麻 醉只选 ①
一
孔时， 有突破 的落 空感 。针尖触 及骶管前 壁后 ， 将针稍 稍退 后 ， 改成 与皮肤 几 乎平
例； 龄２ 年 ８—６ ； ４岁 病种 ： 环状混合痔 １ ２ ９ 例 ， 杂 性 肛 瘘 ２０例 ， 裂 ７ 复 ５ 肛 ４例。将 ５ ６例 患 者 随机 分 成 两 组 ， 组 各 ２ ８ ３ 每 ６ 例 。同时对伴有 高血 压病 、 心脏病 、 脑血 管病等 的患者要引起重视 ， 判断能否耐受
者尾 骨尖 端 ， ４指 指 向患者 头部 ， 手 余 该
虎 口正中恰对 腰俞 穴 。有 少数 患者 由于 骶裂孔 ， 尾骨变异 ， 可先找 出骶裂孔位 置 ， 它位 于尾 骨上方 ， 与左 右髂 后上棘形成正 三角 形 ， 术者 可用左 手 找骶角 ， 骶 角尖 两 凹陷处即是腰 俞穴 。 腰俞 穴的麻醉方法 ： ７号 针头先注 用 射一皮 丘 ， 继续进 针 ， 尖斜 面朝 向尾 再 针
行 的 方 向 ， 续 推 进 １— ｍ 。 回 吸 无 血 ， 继 ２ｌ
点注射 ， 而局 麻是肛 周多 点注 射 ， 故前
腰俞穴麻醉应用于肛肠病手术63例总结
降低不 良反 应发 生率 ， 促进伤 １ ３ ＇ 愈合 ， 改善 患者预后情 况， 值得临床推 广。 ［ 关键词］ 肛肠病 ， 手术 ； 腰俞 穴麻 醉 ； 局部麻 醉
显著 ， 并 与采 用局 部 麻 醉 的 ６ ３例 作 对 照 观 察 ， 现 报
告 如下 。
度， 轻推 １ ｍＬ形 成 皮 丘 ， 同时 ， 向深 部 刺 透 骶 尾 韧 带， 在 出现 落 空 感 后 ， 抽 吸无 回血 后 将 药 液 匀 速 推
入穴内， 在 注射 的 同时 进行 回抽 ， 在 推 药 过程 中 ， 直 到患者 出现 酸麻 胀 感 ， 并 向肛 门部 放 射 。如 出现 进
第３ １ 卷第 ９ 期
２ ０ １ ５年 ９月
湖 南中 匡椽 忐
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ９
・９ １・
ＨＵ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ５
种 中医穴 位麻 醉方 法 ， 将 麻 醉 药 物 注射 于 此 穴 位
中， 可通 过 经络作 用 而 发 挥 良好 的麻 醉 效 果 。为 了 分析 腰俞 穴 麻醉 用 于肛 肠 病 手 术 中 的应 用 效 果 ， 笔 者对 ６ ３例 肛 肠 病 手 术 患 者 采 取 腰俞 穴 麻 醉 ， 效 果
脓肿 １ ０例 。对照 组 中男 ３ ８例 ， 女２ ５例 ； 年龄 ２ ０～
腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用(附131例报告)
腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用（附131例报告）发表时间：2015-09-22T14:59:12.373Z 来源：《航空军医》2015年第2期供稿作者：王配配[导读] 山东省枣庄市中医院在肛肠手术治疗过程中采取腰俞穴麻醉，效果显著，值得在临床上推行。
王配配山东省枣庄市中医院 277100【摘要】目的在肛肠手术治疗过程中采取腰俞穴麻醉，并对其应用效果进行观察。
方法选取2013年11月到2014年11月我院所收治的行肛肠手术治疗的262例患者作为对象，按就诊先后顺序分成甲组与乙组，甲组予以腰俞穴麻醉，乙组予以局部麻醉，对2组患者的麻醉情况进行比较。
结果甲组满意度明显高于乙组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
结论在肛肠手术治疗过程中采取腰俞穴麻醉，效果显著，值得在临床上推行。
【关键词】肛肠手术；腰俞穴麻醉；局麻在行肛肠手术治疗的过程中，为达到更好的手术治疗效果，选择一种切实有效的麻醉方式，是十分有必要的；而该手术常用的麻醉方式有多种，如局部浸润麻醉、硬膜外麻醉、全麻以及腰俞穴麻醉等，其中，腰俞穴麻醉是一种中医穴位麻醉方法[1]。
为了解腰俞穴麻醉的临床应用效果，笔者对我院所收治的131例行肛肠手术治疗的患者予以腰俞穴麻醉，获得了较好的效果，现将报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组共有262例行肛肠手术治疗的患者，按就诊先后顺序将其分成甲组与乙组，每组各131例。
甲组男性67例，女性64例；年龄21~75岁，平均（42.3±5.7）岁；疾病类型：56例混合痔，22例内痔，18例外痔，10例肛肠脓肿，25例其他。
乙组男性70例，女性61例；年龄23~72岁，平均（43.2±4.3）岁；疾病类型：60例混合痔，21例内痔，17例外痔，11例肛肠脓肿，22例其他。
2组患者在性别、年龄等基础性资料的对比方面，无明显地差异，具备可比性。
1.2方法甲组：对该组行肛肠手术治疗的患者予以腰俞穴麻醉，即取左侧卧位，臀部放松，上曲双膝，以将腰骶部充分暴露出来。
腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用
腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用曾新辉【摘要】目的观察腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用情况.方法将1%利多卡因注射在腰俞穴处(即骶管腔内).结果注射后止痛完全,肛管括约肌松弛良好,达到麻醉效果.结论腰俞穴麻醉操作简便,肛门止痛完全,肛管括约肌松弛良好,麻醉后反应少,值得推广.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)001【总页数】1页(P150)【关键词】腰俞穴;麻醉;肛肠科;手术【作者】曾新辉【作者单位】广东省五华县中医医院,五华,514400【正文语种】中文【中图分类】R246.2腰俞穴麻醉亦称简化骶管麻醉，该麻醉方法操作简便，肛门止痛完全，肛管括约肌松弛良好，麻醉后反应少，术前无需繁琐准备，费用低廉，患者易于接受，便于基层医院和门诊开展。
现将该方法在我院肛肠科手术中应用情况介绍如下。
1 资料与方法1.1 临床资料肛肠科手术患者80例，其中门诊患者62例，住院18例;年龄16～70岁;体重40～70kg;其中痔疮手术48例，肛瘘手术18例，肛裂手术14例。
1.2 麻醉方法参照文献[1]执行。
患者取侧卧位，腰背向后弓曲，双膝尽量屈曲向腹部靠扰使骶部突出，寻找腰俞穴(骶裂孔)并压成“+”字作标记，经严格消毒后，用30mL针管吸入1%利多卡因20～25mL，成人一次限量为400mg，安上7号针头且针头斜面朝向尾骨尖，推药少许作一皮丘，垂直刺向腰俞穴，再通过骶尾韧带进入骶裂孔，此时有落空感，回吸无血，注药无阻力，先缓慢注药5mL，观察无不良反应，再缓慢注射剩余药液，边注药边观察麻醉平面。
2 麻醉结果患者在注药后10min左右，麻醉平面基本固定，其中77例患者肌松、镇痛完全;2例肌松镇痛不全，需加用局麻;有1例出现一侧麻醉不全而加用局麻。
术程中血压波动不大，生命指征基本平稳，术中个别患者出现心悸、耳鸣不适，未作特殊处理，5～10min后，可自行缓解。
术后未出现尿潴留病例。
3 讨论腰俞穴属督脉之俞穴，是脏腑经气输注之处，位于骶裂孔中。
腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用
腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用
刘志江;郭丽云
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2015(37)2
【摘要】腰俞穴麻醉是以中医穴位而命名的。
腰俞穴为奇经八脉中督脉的腧穴,位于脊椎第21椎下宛中,即第4骶椎棘突与两骶骨角间所形成的骨性裂,因肛管、会
阴位于督脉循行路线上,故在此穴内注射麻醉药物可取得肛管会阴部良好的麻醉效
果[1]。
2010-12—2013-06,我们对300例肛肠病手术患者行腰俞穴麻醉,结果如下。
1资料与方法1．1一般资料本组300例均为我院肛肠科住院患者，男181例，
女119例；年龄15～80岁，平均（50．8±10．0）岁；混合痔173例，肛裂
43例，肛瘘4l例，肛周脓肿35例，直肠息肉5例，直肠脱垂3例；手术时间30～60min。
【总页数】2页(P240-241)
【作者】刘志江;郭丽云
【作者单位】河北省邢台市中医院肛肠科,河北邢台054001;河北省内丘县人民医
院麻醉科,河北内丘054200
【正文语种】中文
【中图分类】R246.22;R574.8
【相关文献】
1.腰俞穴麻醉与长强穴局部麻醉相结合在肛肠科手术中的应用
2.腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究
3.腰俞穴麻醉在肛肠科手术中的应用与观察
4.小剂量低浓度简易腰俞穴麻醉在肛肠手术中的临床应用研究
5.羟考酮镇痛辅助腰俞穴麻醉在肛肠手术中的应用
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腰俞穴麻醉在肛门及直肠小手术中的应用
腰俞穴麻醉在肛门及直肠小手术中的应用
任秀荣;李荷英
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2007(23)4
【摘要】腰俞穴麻醉是在中医经络督脉的腰俞穴注入局麻药，使肛门、直肠及会阴部麻醉，适用于肛肠科和会阴部的手术。
我院肛肠科于1994年开始使用腰俞穴麻醉，用于肛肠科施行内痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等手术，麻醉效果可靠，介绍如下。
【总页数】1页(P342)
【作者】任秀荣;李荷英
【作者单位】046013,山西省长治市中医院麻醉科;046013,山西省长治市中医院肛肠科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.肛门直肠手术中低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉的临床应用效果观察 [J], 詹丽春;郝晓霞
2.低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在肛门直肠手术中的应用观察 [J], 李国军;吴揭;陈继贵;程乔
3.小剂量罗哌卡因复合右美托咪定蛛网膜下腔麻醉在肛门直肠手术中的应用效果[J], 杨学伟;于泳浩;张军;耿立成;杨涛
4.氯普鲁卡因骶管麻醉在肛门直肠部手术中的应用 [J], 李兰英
5.脊麻针单纯腰麻在下腹部、肛门直肠、下肢等短小手术中的应用 [J], 廖榕东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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河北 中医 ２ ０ １ ５年 ２月第 ３ ７卷第 ２期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ￣ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ３ ２
病 手 术患者 行腰俞 穴 麻醉 ， 结 果 如下 。
１ 资料与 方法
１ ． １ 一 般 资料
本组 ３ ０ ０例 均 为我 院肛 肠科 住
院患 者 ， 男１ ８ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 １ ５～ ８ ０岁 ， 平
推少 量 （ ２ ｍ Ｌ 左右 ） ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ， 推 注 无
［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ａ ｍ， １ ９ ７ ６ ， ５ ８ （ ６ ） ： ７ ５ ４— ７ ６ ５ ． ［ ３ ］ Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ Ｊ ， Ｇ ｉ ｌ ｌ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ Ｊ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ 脉 循行 路 线 上 ， 故在 此 穴
内注射 麻醉 药物可 取得 肛管会 阴部 良好 的麻 醉效
巴比妥钠 注射 液 ０ ． １ ｇ 肌 肉注射 。患 者取 俯 卧 位 于 手术 台 ， 小 腹 部垫 高 枕 ； 暴露 骶 尾 部 ， 以右 手 中
指 端按 至患 者尾 骨 尖处 ， 自此 以拇 指 尖沿 骶 中线
周 同肌 肉 、 肌 腱 的萎缩 ， 防止 关节 周 围的粘连 。早
［ ２ ］ Ｉ ｎ ｓ ａ ｌ ｌ Ｊ Ｎ， Ｒ ａ ｎ ａ ｗ ａ ｔ Ｃ Ｓ ， Ａ ｇ ｌ ｉ ｅ ｔ ｔ ｉ Ｐ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ
ｏ ｆ ｆ ｏ ｕｒ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ —ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｓ
ｇ ｅ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｐ ｈ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｃ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ
１ ． ４ 观察指 标
包括 麻醉显 效 时间及持 续 时间 、
环， 保 障机 体 的正 常 代谢 水 平 ， 延缓 肌 肉萎缩 ， 有
利 于神经 的再 生 和神 经 传 导 功能 的恢 复 ， 从 而 能 够 明显 减轻患 者 膝关 节 疼 痛 ， 促 进 膝关 节 功 能恢 复 。术 后通过 早 期 现代 康 复 训 练 ， 改善 肌 肉和 骨 骼 的营 养状况 ， 防止废用 性萎 缩 ， 减 缓 了患膝关 节
《 中医病 证诊 断及排 除疗 效标 准》 确诊 ， 并 排 除
１ 河 北 省 内 匠县 人 民 医 院麻 醉科 ， 河 北 内丘
０ ５ ４ ２ ０ ０
俞穴 ， 用药量 为体 质 量 （ ｋ ｇ ） ／ １ ０ ， 最 大 剂 量不 超 过
１ ０ ｍ Ｌ［
作 者 简介 ： 刘 志江 （ Ｉ ９ ７ ５ 一） ， 男， 副主任 医师 ， 学 士 。从 事 舡 肠 外 科 临 床 工作 。
腰 俞 穴 麻 醉 在 肛 肠 手 术 中的应 用
刘志 江 郭 丽 云
（ 河北 省邢 台市 中 医院肛肠 科 ， 河北
【 关键词】 穴， 腰俞 ； 针刺麻醉 ； 中医肛肠手术
邢台 ０ ５ ４ ０ ０ １ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ６ ． ２ ２ ； Ｒ ５ ７ ４ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ２ ４ Ｏ 一 ０ ２
垂 ３例 ； 手术 时 间 ３ Ｏ～ ６ ０ ｍｉ ｎ 。 １ ． ２ 诊 断及 排 除标 准 依据 国家 中医 药管 理 局
配 制成 １ ％盐 酸利 多卡 因注射 液 １ ０ ｍ Ｌ， 先 缓慢 注
入５ ｍ Ｌ， 观察 ５ ｍ ｉ ｎ ， 无 不 良反 应 ， 缓 慢 注 人 剩余 ５ ｍ Ｌ ， 再 将 甲磺 酸 罗 哌 卡 因注 射 液 （ 安徽 威 尔 曼 制 药有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ０ ６ ７ ４ ） 缓 慢注入 腰
阻力 ， 局部 疫 胀 感 即为 穿 刺 成 功 。用 ２ ％ 盐 酸利 多 卡 因注射液 ５ ｍＬ加 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射 液 ５ ｍ Ｌ ，
均（ ５ ０ ． ８±１ ０ ． ０ ） 岁； 混合 痔 １ ７ ３例 ， 肛裂 ４ ３例 ， 肛 瘘４ １例 ， 肛周 脓 肿 ３ ５例 ， 直 肠息 肉 ５例 ， 直 肠脱
腰俞 穴麻 醉是 以 中医穴位 而命名 的 。腰俞 穴
为 奇经八 脉 中督脉 的腧穴 ， 位 于脊椎第 ２ １椎下 宛
有 重要脏 器功 能不全 和椎 管 内麻醉禁 忌证 者 。 １ ． ３ 治疗 方法 术 前清 洁灌 肠 。术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ苯
中， 即第 ４骶椎 棘 突 与 两骶 骨 角 间 所形 成 的骨 性
果 。２ ０ １ ０一ｌ ２ ０ １ ３— ０ ６， 我们对 ３ ０ ０例 肛 肠
上 移 ５～８ ｅ ｍ， 可 触 及 凹陷 ， 即腰 俞 穴 ， 肥 胖 者
可 以臀 沟皮 纹 消 失 处定 位 此 穴 。定 位后 碘 酒 、 酒 精常 规消毒 ， 铺无 菌洞 巾 ， 用 ５号 牙科针 头 于穿刺 点垂 直深刺 ， 有落 空感 后 ， 回抽无 透 明液 体 ， 无血 ，