慢性乙型肝炎PPT课件

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戊型肝炎病毒(HEV) ： HEV呈球状，无 包膜，直径平均32～34nm。HEV基因 组为单股正链RNA，全长7.5kb，分为结 构区和非结构区，有3个开放读码框
(ORF) 目前已知有2个亚型： 缅甸和中国
HEV同属一型，墨西哥HEV为另一亚型。 HEV有流行株和散发株。。HEV主要在 肝细胞内复制，通过胆汁排出，并持续 存在至ALT恢复正常。
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甲型肝炎病毒(HAV)：是小核糖核酸病毒科 的嗜肝RNA病毒。经过多次传代后毒力减弱， 据此可制备甲肝疫苗。
乙型肝炎病毒(HBV) ： 是嗜肝DNA病毒科 中哺乳动物病毒属的一员，完整的HBV颗粒 直径为42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与 核心两部分。包膜上的蛋白质，亦即乙肝表 面抗原(HBsAg)，在肝细胞内合成，大量释
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3、 季节分布 在北半球各国，甲型肝炎的发病 率有明显的秋、冬季高峰。 戊型肝炎也有明显季 节性，流行多发生于雨季或洪水后。乙、丙、丁 型肝炎主要为慢性经过，季节分布不明显。
4、地理分布 甲型肝炎的地理分布不明显。乙 型肝炎的地理分布可按流行的严重程度分为低、 中、高度3种流行地区。丙型肝炎除基因型地理 分布如前所述之外，世界各地感染率无明显差别。 丁型肝炎呈全球分布，但以南美洲、中东、巴尔 干半岛与地中海为高发区。我国以西南地区感染 率较高。戊型肝炎主要流行于亚洲和非洲一些发 展中国家。
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概述
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎(ＨＢＶ)引 起的以肝脏损害为主的全身性传染病,主 要经血液传染.临床主要表现为食欲减退\ 乏力\恶心\肝脾肿大与肝功损害,部分病 人可有黄疸及发热。 肝炎现在是全球范围比较严重的一种疾 病，我国的慢性乙型肝炎病人约为3000 万
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二、危险因素和易感人群
（一）、传播途径 1、体液传播：是HIV的主要传播途径。 含有肝炎病毒的体液、血液通过输血、 血制品、集体预防接种、药物注射和针 刺等方式而传播。 2、母婴传播:胎盘、分娩、哺乳、喂养 等方式引起感染。 3、性接触传播: 4、医源性传播:
慢性乙型肝炎
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卫生部有关专家介绍(2004)，全国
报告：
发病数居前五位的病种为：乙型肝炎、肺结核、淋病、 细菌性和阿米巴性痢疾、未分型病毒性肝炎，占发病总 数的86.65%； 死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核、乙型肝炎、 流行性脑脊髓膜炎、新生儿破伤风，占死亡总数的 83.33％； 病死率居前五位的病种为：狂犬病、新生儿破伤风、流 行性脑脊髓膜炎、艾滋病、百日咳。
按病原分类，目前已明确的病毒性肝炎共5型，其中甲 型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为 慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。病毒性肝炎具有 传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点， 在我国属常见病、多发病。
属中医“黄疸” 、“胁痛”、“积聚”、“鼓胀”等
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【病原学】
甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒(HCV) 丁型肝炎病毒(HDV) 戊型肝炎病毒(HEV) 近年发现的庚型肝炎病毒（HGV/GBV）和输血传 播病毒（TTV）是否引起肝炎尚无定论》；另有巨 细胞病毒、腺病毒、EB病毒、科萨奇病毒亦可引 起肝损害。
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饮食护理
在目前世界上尚无肯定有效治愈乙肝
药物的情况下，饮食更显重要，如饮食
恰当，就能促进患者病情的恢复，忽视
将加重病情，甚至会危及生命。
在急性期应给低脂易消化的清淡食
物，伴有肝硬化倾向时应保证蛋白质的
摄入；糖尿病及肥胖患者，不宜高糖高
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三、社区护理干预
1、健康教育 2、接受免疫： 3、做好家庭隔离和消毒 4、休息 5、饮食 6、用药 7、患者的管理 8、心理护理
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健康教育
社区护士应该针对乙型肝炎病人开展广泛的社区健康教育， 普及乙肝防治知识，把健康教育贯穿于整个社区护理过程中 ，在 对患者的健康教育中，不仅要把疾病的病因、发生和用药后的转 归详细讲解给患者，还要讲解必要的传染病知识，如传染源、传 播途径、易感人群以及临床出现的症状。告知患者既要合理饮食， 又要改变吸烟、饮酒等不良生活方式，使患者对自己的疾病有较
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丙型肝炎病毒(HCV) ： 初步研究表明，在 电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒，去包 膜后为33nm直径的核壳蛋白包被的核心部 分，内含全长约10000个核苷酸的单股正链 RNA基因组。
丁型肝炎病毒(HDV) ： 是一种缺陷病毒， 必需有HBsAg的存在才能复制 。HDV定位 于肝细胞核内，在血液中由HBsAg所包被， 基因组由一条单股环状闭合RNA组成，内 含1680个核苷酸。
全面的认识，解除思想顾虑，主动配合治疗。 病情稳定后，不能因为侥幸心理而中断治疗，而是要坚持服 药治疗。出院后要定期回医院复查，巩固治疗效果，即使是痊愈 也需要恢复和巩固的过程。上述这些问题需社区护理人员耐心细 致地做好宣教工作，并使之成为患者自己的意识行为，方能起到
治疗效果
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接受免疫 对象：
乙型肝炎的易感人群，如儿童、一 起生活的家人应按接种乙型肝炎疫苗， 并定期进行免疫加强。对高危人群，如 被带有乙肝病毒的血液或体液污染器具 损伤的护理人员，可注射乙型肝炎免疫 球蛋白，阻断病毒的感染。
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流行特征
我国甲肝流行率约80%、乙肝57.6%、丙肝3%、 丁肝1%、戊肝17%。 1、 散发性发病 甲型肝炎多属于这一模式。乙 型肝炎的发病也以散发性发病为主，感染与发病表 现出明显的家庭聚集现象。非经输血传播的丙型肝 炎又称散发性丙型肝炎。在非流行区中所见的戊型 肝炎以散发性发病为主。
2、 流行暴发
据悉，如今病毒性肝炎已成为和艾滋病、肺结核、血吸
虫病并列的中国危害最严重的四大传染病。在中国现有
2000万慢性乙肝患者。每年约有28万人死于与乙肝相关
的疾病。粗略估算，中国每年用于肝炎对症治疗的直病毒性肝炎定 义
病毒性肝炎(viral hepatitis)：是由多种肝炎病毒引起 的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以 疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为 主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。