感染内科护理查房
感染内科护理查房
根据原因分析,提出改进措施,如加强患者教育 、提高护士责任心等。
持续改进计划
制定持续改进计划,定期对护理措施执行情况进 行检查和分析,确保护理措施得到有效执行。
04
感染防控措施落实情况检查
手卫生执行情况检查
手卫生设施
检查洗手池、手消毒剂、干手设施等是否齐全、方便使用。
手卫生依从性
观察医护人员在进行无菌操作、接触患者前后是否严格执行手卫生 规范。
加强手卫生培训
规范防护措施使用
强化护理操作培训
提高环境清洁消毒效果
组织全院医护人员进行手卫生 知识培训,提高手卫生依从性 。责任人:感染管理科,时限 :1周内完成。
制定详细的防护用品使用规范 ,加强医护人员防护意识,确 保在接触隔离患者时防护措施 到位。责任人:护理部,时限 :2周内完成。
对护理人员进行无菌操作培训 ,确保在执行护理操作时遵循 无菌原则。责任人:科室护士 长,时限:1周内完成。
医疗废物分类
检查医疗废物是否按照感染性、损伤性、化学性等进行分类收集 。
医疗废物处理流程
查看医疗废物的收集、转运、暂存、处置等环节是否符合规定。
医疗废物交接记录
确认医疗废物交接记录是否完整,涉及人员是否签字确认。
05
患者教育与健康指导
患者疾病知识掌握情况评估
评估患者对自身疾病的认知程度
01
通过询问患者或其家属,了解患者对疾病的名称、症状、治疗
加强病房内地面、床头柜等物 品表面的清洁消毒工作,增加 清洁消毒频次,保持病房环境 整洁。责任人:保洁部门,时 限:立即执行。
THANKS
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感染内科护理查房
汇报人: 日期:
目录
感染科护理查房
其他辅助检查
血常规检查:了解患者血液状况,如贫血、感染等
01
粪便常规检查:了解患者消化道状况,如腹泻、便秘等
03
影像学检查:如X光、CT、MRI等,了解患者器官和组织的状况
05
尿常规检查:了解患者尿液状况,如尿路感染、肾功能等
02
生化全套检查:了解患者肝功能、肾功能、血糖等指标
04
相关治疗
抗感染药物治疗
演讲人
感染科护理查房
临床表现
健康宣教
相关知识
辅助检查
护理措施
相关治疗
相关知识
感染科护理查房的目的
01
评估患者病情
02
检查护理措施的实施情况
03
指导护士进行正确的护理操作
04
提高护理质量,保障患者安全
05
促进护理团队的交流与合作
感染科护理查房的内容
查房目的:了解患者病情,评估护理措施效果
1
查房对象:感染科住院患者
专科护理措施:针对感染科患者进行专科护理,包括抗感染、营养支持、心理护理等
专科护理评估:对感染科患者进行专科护理评估,包括病情、心理、社会等方面
专科护理诊断:根据专科护理评估结果,进行专科护理诊断,包括感染、营养、心理等方面
专科护理治疗:根据专科护理诊断结果,进行专科护理治疗,包括抗感染、营养支持、心理护理等方面
02
手术方式:根据病情和感染部位选择合适的手术方式
04
术后护理:密切观察病情,预防并发症,促进伤口愈合
综合治疗
药物治疗:针对不同病原体,使用相应药物进行治疗
1
物理治疗:利用物理因子(如光、电、声、磁等)进行治疗
2
心理治疗:对患者进行心理疏导,减轻心理压力,提高治疗效果
医院感染病人护理查房
提出改进措施
针对感染原因,提出相应的护理措施 改进措施,如加强消毒隔离、提高病 人免疫力等。
反馈查房结果
将查房结果及时反馈给医生、护士长 和感染控制部门,共同制定病人的治 疗方案和护理计划。
完善查房制度
根据查房过程中发现的问题,不断完 善医院感染病人护理查房制度,提高 护理质量。
05
感染病人护理中常见问题及解决方案
鼓励护理人员参与反馈
建立护理人员反馈机制,鼓励护理人员积极反映 问题和提出改进建议,促进护理质量的持续改进 。
护理质量持续改进策略
加强护理人员培训和教育
通过定期的培训和教育,提高护理人员的专业技能和护理质量意识。
推行护理质量管理小组制度
成立护理质量管理小组,负责护理质量的监测、评估和改进工作,促 进护理质量的持续提升。
问题
解决方案
消毒隔离设施不完善,无法满足感染病人 的隔离需求。
加强消毒隔离设施建设,如独立隔离病房 、专用消毒设备等。
问题
解决方案
护理人员对消毒隔离制度执行不力,存在 交叉感染风险。
加强消毒隔离制度的培训和执行力度,建立 监督检查机制。
并发症预防不到位问题及解决方案
问题
对感染病人可能出现的并发症缺乏预见性护 理。
促进康复
通过全面的护理和营养支持, 增强感染病人的免疫力,促进 康复。
预防并发症
密切观察感染病人的病情变化 ,及时发现并处理可能出现的 并发症。
02
感染病人护理评估
病人基本情况评估
生命体征
评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征, 了解其基本健康状况。
病史
询问病人的既往病史、家族病史等,了解其患病风 险和潜在健康问题。
感染科护理查房课件
查房总结
1
查房目的:了解患者病情,制定护 理计划
2
查房内容:包括患者基本信息、病 情、治疗方案、护理措施等
3
4
查房流程:包括查房前准备、查房 查房注意事项:注意保护患者隐私,
中观察、 事理 项查
保护患者隐私
查房时注意 保护患者隐 私,避免在 公共场合讨 论患者病情
03
02
实施护理措施: 根据患者病情, 实施相应的护理 措施,如吸痰、 输液、换药等
04
记录护理过程: 记录护理措施实 施的过程和结果, 以便后续评估和 调整护理措施
护理问题解决
感染科护理查房
1 的目的:及时发 现和解决护理问 题,提高护理质 量
护理问题分类:
3 一般护理问题、 特殊护理问题、 紧急护理问题等
护理问题来源:
2 患者病情、护理 操作、护理环境 等方面
护理问题解决策略: 分析问题原因,制
4 定解决方案,实施 解决方案,评估解 决方案效果,持续 改进护理质量。
房感 的染 流科 程护
理 查
查房前准备
确定查房时间、 地点和参加人员
准备查房所需的 资料和设备,如 病历、检查报告、 听诊器等
提前了解患者的 病情和治疗情况, 制定查房计划
压等
06
消化系统:包括 食欲、大便、呕
吐等
07
神经系统:包括 精神状态、反应
能力等
08
泌尿系统:包括 尿量、尿色、尿
比重等
09
内分泌系统:包 括血糖、血脂、
电解质等
10
免疫系统:包括 白细胞、淋巴细
胞等
护理措施实施
评估患者病情: 了解患者病情变 化,判断是否需 要调整护理措施
感染内科护理查房
2011-5-5 血常规.白细胞正常。红细胞3.46×109/L 两对半.2 4 5阳性 电解质钾3.31mmo/L 超敏C反应67.3MG/L 类风湿因子定量30.8lu/ml 血沉104mml/L 铁蛋白364.3NG/ml 甲状腺激素9.431ulu/ML
入院诊断
无心前区隆起,心尖搏动正常,无心前区震颤, 心浊音界正常,心音清晰,心率90次/分,节律 整齐。主动脉瓣区及第二听诊区可闻及Ⅲ-Ⅳ级 收缩期杂音。脊柱四肢无畸形,活动自如,各关 节无肿痛,双下肢无水肿
辅助检查
深圳市孙逸仙心血管医院2011-02-22心脏彩 超:主动脉瓣位生物瓣置换术后,生物瓣功能未 见异常,二、三尖瓣轻度反流,左室肥厚,左房 扩大,升主动脉扩张,左室整体收缩功能未见异 常。2011-05-03心脏彩超:主动脉瓣位无支 架生物瓣,未见瓣膜结构损害,二尖瓣轻度反流, 左室肥大,左房轻度扩大,主动脉瓣轻微反流, 左室整体收缩功能未见异常。2011-03-07我 院血常规:WBC 12.03×u/L,NEUT% 76.8%。2011-04-29深圳市孙逸仙心血管医 院血常规:WBC 8.15×u/L,NEUT%服药剂量必须按医嘱执行,不可 随意增减药量或停药。教会病人或家属定 时测量血压并记录,平时注意防寒保暖, 少去公共场所。勿挤压痤疮等感染病灶, 减少病原体入侵的机会。教会病人自我监 测体温变化,有无栓塞表现,定期门诊随 访。
护理评估 :12/5复查电解质钾3.31mmo/L
八 、 睡眠形态紊乱:易醒 与发热、关节痛关
护理措施 : 1、指导病人使用放松技术如:深呼吸
2、保持环境安静,避免大声喧哗
3、 在睡眠时间,减少不必要的干扰 4、 积极治疗疾病
感染科护理查房
安排查房顺序, 确保查房过程
有序进行
通知患者和家 属,确保查房
顺利进行
查房过程
准备阶段:了解 患者基本信息, 准备查房资料
查房开始:与患 者沟通,了解病 情变化
检查阶段:对患 者进行体格检查, 了解病情进展
讨论阶段:与团 队成员讨论病情, 制定治疗方案
结束阶段:总结 查房结果,记录 查房内容,为下 次查房做好准备
查房过程中,避免使用患者 的真实姓名,可以使用床号 或其他代号代替。
查房时,注意保护患者的个 人信息,如病历、检查报告 等,避免泄露给无关人员。
查房结束后,及时整理患者 的资料,并妥善保管,避免 丢失或泄露。
关注患者情绪
对于情绪低落、焦虑的 患者,给予关心和鼓励,
提供心理支持。
关注患者家属的情绪, 及时沟通,共同解决患
提高护理质量:通过查房,及时发现 0 3 护理工作中的不足,提高护理质量
保障患者安全:及时发现安全隐患, 04 保障患者安全
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史 生命体征、病情变化
入院时间、诊断 治疗方案、用药情况 护理需求、心理状况
病情评估
01
生命体征:体 温、脉搏、呼
吸、血压等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
意识状态:清 醒、嗜睡、昏
加强沟通:与患者及家属保持 良好沟通,提高患者满意度
04
评估患者康复 情况:通过查 房,评估患者 的康复情况, 及时调整康复
计划。
发现潜在问题
01
及时发现患者病情变化
02
评估治疗效果
03
发现护理工作中的不足
04
提高护理质量和患者满意度
优化护理方案
感染内科护理查房
汇报人:
日期:
目录
感染内科护理查房概述感染内科常见疾病的护理查房感染内科护理查房的特殊要点总结与展望
01
CHAPTER
感染内科护理查房概述
感染内科护理查房是在感染内科病房中,由护士主导的对患者进行全面、系统、连续的护理评估的过程。
定义
确保患者得到高质量的护理,提高护理效果,促进患者康复。
呼吸道护理
督导患者按时服药,观察药物疗效及不良反应,及时调整治疗方案。
药物护理
肺结核患者往往伴有营养不良,需提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进病灶愈合。
营养支持
对传染性肺结核患者实施隔离措施,防止病原体扩散。同时,加强医护人员个人防护,避免交叉感染。
隔离与防护
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫监测
定期监测患者的免疫功能,评估病情严重程度,为治疗提供依据。
消毒和灭菌
对患者的心理状态进行评估,了解其焦虑、恐惧等情绪程度,制定相应的心理护理计划。
心理评估
通过倾听、安慰、解释等方式,帮助患者缓解负面情绪,增强战胜疾病的信心。
心理疏导
鼓励患者与家属、病友等建立互助支持网络,共同应对疾病带来的心理压力。
心理支持
向家属普及感染疾病的相关知识,提高其防护意识和能力。
症状护理
针对艾滋病患者可能出现的发热、皮疹、口腔溃疡等症状,采取相应的护理措施,减轻患者痛苦。
心理关怀
艾滋病患者往往面临巨大的心理压力。护士应关注患者的心理状态,提供心理支持和辅导,帮助患者建立积极的生活态度。同时,保护患者隐私,维护其尊严。
抗病毒治疗
督导患者按时服用抗病毒药物,减少病毒载量,延缓病情进展。
优化护理资源分配:通过数据分析,更精准地分配护理资源,确保患者得到高效、优质的护理服务。
《感染科护理查房》课件
防护用品
医护人员在进行接触患者及其分泌物 的操作时,必须穿戴适当的防护用品 ,如口罩、手套、隔离衣等。
患者体位护理
舒适体位
根据患者的病情和舒适 度,选择适当的体位, 以提高患者的舒适感。
定时翻身
对于长期卧床的患者, 应定时翻身,以预防褥 疮和肺部并发症的发生
。
保持功能位
对于某些疾病的患者, 应保持特定的功能位, 以预防关节僵硬和肌肉
护理效果评价
评价目的
评估感染科护理查房的实际效果,为改进提供依 据。
评价内容
包括患者的病情控制、并发症发生率、康复情况 等方面。
评价方法
通过对比患者入院前后的病情状况、观察护理效 果指标等进行评价。
查房质量持续改进
改进目的
提高感染科护理查房的质量和效率,为患者提供更好的护理服务 。
改进内容
针对患者满意度调查和护理效果评价的结果,对查房流程、护理措 施等方面进行优化和改进。
《感染科护理查房》 PPT课件
目录
• 感染科护理查房概述 • 感染科常见疾病及护理 • 感染科护理查房实践操作 • 感染科护理查房效果评估与改进
01
感染科护理查房概述
定义与目的
定义
感染科护理查房是一种以患者为 中心,通过护理人员共同参与, 对患者的病情状况、自身认知情 况进行了解和评估的护理活动。
目的
提高护理质量,保障患者安全, 促进患者康复,提升护理人员的 专业知识和技能。
查房流程
确定查房时间和地点
护理人员自我介绍
提前通知相关护理人员,安排好查房 地点和时间。
参与查房的护理人员逐一自我介绍。
患者信息收集
收集患者的病情、治疗、护理等相关 信息。
医院感染护理查房
加强环境消毒,防止交叉感染
05
定期评估治疗效果,调整治疗方案
06
加强患者和家属的健康教育,提高预防感染的意识
07
治疗方案
抗生素治疗:根据药敏试验结果选择合适的抗生素
抗病毒治疗:针对病毒感染,使用抗病毒药物进行治疗
营养支持:提供充足的营养支持,帮助患者恢复
预防并发症:预防感染扩散,减少并发症的发生
加强与患者的沟通,了解患者需求,提供个性化护理服务
密切观察患者病情变化,及时发现并处理感染问题
定期进行病房消毒,保持室内空气流通
定期更换床单、被套、枕套等床上用品,保持清洁
加强患者健康教育,提高患者自我护理能力
护理人员防护
佩戴口罩:防止飞沫传播
手套:防止接触感染
防护服:防止体液和血液传播
护目镜:防止眼睛接触感染
定期洗手:防止交叉感染
定期消毒:保持工作环境清洁
5
常见护理措施
单击此处输入你的正文,文字是您思想的提炼,为了最终演示发布的良好效果,请尽量言简意赅的阐述观点.
基础护理
保持病房清洁,定期消毒
01
定期更换床单、被套、枕套等床上用品
02
定期检查患者皮肤,预防压疮
03
定期监测患者生命体征,及时发现异常情况
外科:伤口护理、引流管护理、术后康复护理等
妇产科:产前护理、产后护理、新生儿护理等
儿科:生长发育监测、疫苗接种、儿童常见病护理等
肿瘤科:化疗护理、放疗护理、疼痛护理等
康复科:康复评估、康复治疗、功能训练等
心理护理
2
1
倾听患者心声,了解其心理需求
关注患者家属的心理需求,提供必要的心理疏导和帮助
提供心理支持,帮助患者克服恐惧和焦虑
感染内科护理查房
案例三
总结词
以人为本、关爱患者、提升服务品质
详细描述
某医院感染内科积极开展人性化护理服务,以患者需求为导向,关注患者的心理 和生理状况,提供全方位的关爱和照顾,有效提升了服务品质和患者满意度。
THANKS
感谢观看
04
感染内科护理查房的效果评 估与改进建议
效果评估的方法与指标
患者满意度
评估患者对护理服务的满意度,可以通过问卷调查、面对面沟通等方式进行收集和分析。
护理质量指标
包括护理操作的规范性、护理记录的完整性、并发症的发生率等,可以通过日常检查、定 期评估等方式进行收集和分析。
临床效果评估
评估患者的治疗效果、康复进程等,可以通过医生评估、实验室检查等方式进行收集和分 析。
改进建议与实施计划
加强护理人员的专业技 能培训
提高护理人员的专业知识和技能水平,以提 升护理质量。
规范护理操作流程
制定更加详细的护理操作流程,并对护理人 员进行培训和考核,以确保操作的规范性。
加强医患沟通
建立完善的监督机制
提高护理人员与患者的沟通技巧和耐心程度 ,以提升患者满意度。
对护理人员的日常工作进行监督持续 改进。
包括体温计、血压计、手电筒、消毒液、纸巾 等必要的查房用品,确保在查房过程中能够进 行必要的检查和操作。
了解患者病史
提前了解患者的病史、诊断、治疗及护理计划 ,以便在查房过程中更好地关注患者的病情和 护理要点。
查房过程中的实践操作
观察患者状况
询问患者感受
在查房过程中,密切观察患者的生命体征、 面色、意识、呼吸等状况,以及时发现并处 理病情变化。
注意手卫生和消毒隔离,避免医源性感 染;
注意观察患者的心理状态和生活习惯, 评估其对病情的影响;
感染内科护理查房
强化患者教育与沟通
加强与患者的沟通,提供必要的教 育和指导,以提高患者的依从性和 满意度。
THANKS
感谢观看
感染内科护理查房
xx年xx月xx日
目录
• 感染内科护理查房简介 • 感染内科疾病及护理措施 • 感染内科护理查房过程 • 感染内科护理查房案例分析 • 感染内科护理查房的难点与挑战 • 感染内科护理查房的发展趋势与展望
01
感染内科护理查房简介
查房目的
评估患者病情和护理需求,制定个性化护理计划
及时发现和解决护理过程中的问题,确保患者得到优 质的护理
05
感染内科护理查房的难点与 挑战
针对不同患者的个性化护理方案
制定针对不同患者的护理计划,需要考虑患者的年龄、性别 、病情、心理状况等多方面因素,尤其是针对患有严重感染 疾病的患者,需要更加精细化的护理方案。
针对不同感染疾病的特点,如病毒性肝炎、肺结核、感染性 休克等,需要制定相应的护理措施,并根据病情变化及时调 整护理方案。
案例三:艾滋病患者的护理查房
• 患者情况:患者为中年女性,诊断为艾滋病,有发热、咳嗽、淋巴结肿大等症状。 • 护理查房目的:评估患者病情,提供有效护理措施,延缓病情进展。 • 护理查房内容 • 询问病史:了解患者感染途径、症状、体征等情况。 • 身体检查:观察患者淋巴结肿大程度、皮肤黏膜等情况,了解病情进展。 • 辅助检查:查看 CD4+ T 细胞计数、病毒载量等检查结果,了解免疫功能状况。 • 制定护理计划:根据患者病情,制定合理的护理计划,包括药物治疗、营养支持、心理干预等方面。
,提高护理安全和及时性。
提升感染内科护理服务质量的建议与对策
加强护理人员的培训和管理
通过专业培训、继续教育和规范化 管理,提高护理人员的专业素养和 服务质量。
感染内科护理查房
鼓励患者积极参与社会活动,提高生活质量, 减轻不良情绪的影响。
3
提供必要的社会援助
对于经济困难的患者,可向相关部门申请社会 援助,减轻经济负担。
THANKS
谢谢您的观看
了解患者的心理状态
密切关注患者的情绪变化,了解其心理状态,以便采取相应的心理护
理措施。
02
实施心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,进行适当的心理
疏导和支持。
03
邀请专业心理咨询
对于需要更深入心理支持的患者,可邀请专业心理咨询师进行干预和
治疗。
家庭及社会支持
1 2
建立家庭支持网络
与患者家属保持良好沟通,建立家庭支持网络 ,鼓励家属给予患者关爱和支持。
。
05
患者教育与心理护理
进行患者教育
确定教育目标
明确患者及家属对疾病的认识和期望,以便制定有效的教育计划。
制定教育计划
根据患者的具体情况和需求,制定个性化的教育计划,包括疾病预防、治疗、康复等方面 的知识。
实施教育计划
通过讲解、示范、发放宣传资料等多种方式,实施制定的教育计划。
心理护理措施
01
病情分析
分析病情及可能的原因
01
根据患者的病情、病史和实验室检查结果,分析病情的发展趋
势和可能的原因,为制定护理计划提供依据。
分析并发症及风险
02
分析患者可能出现的并发症及风险,制定相应的预防措施和护
理计划。
分析治疗效果
03
根据患者的治疗效果,调整护理计划和措施,提高治疗效果。
护理措施
制定护理计划
感染内科护理查房
contents
医院内感染护理查房PPT
加强手卫生,提高医护人员手卫生依 从性
单击此控制意识
单击此处输入你的正文,请阐述观点
建立感染控制监测机制,及时发现并 处理问题
单击此处输入你的正文,请阐述观点
定期对病房进行空气净化
单击此处输入你的正文,请阐述观点
规范医疗废物处理,防止交叉感染 确保各项措施落实到位
感染控制与护理查房的重要性:医院内感染不仅 影响患者的康复,还可能引发医疗纠纷,因此必 须加强感染控制与护理查房
感染控制与护理查房的流程:包括准备、 实施、总结三个阶段,其中实施阶段包括 了解患者情况、检查护理措施、指导护理 人员等
感染控制与护理查房的效果:通过及时的发现和 控制感染,提高患者的康复速度和满意度,同时 也可以提高护理人员的专业素养和护理质量
感染控制与护理查房的方法
第四章
现场查看
查房前的准备 工作:确保环 境清洁、消毒, 准备好必要的
工具和资料
查房过程中的 注意事项:保 持安全距离, 避免交叉感染, 注意个人防护
查房内容的重 点:观察患者 病情、护理措 施、感染控制
情况等
查房后的总结 与反馈:对查 房中发现的问 题及时提出整 改意见,并跟
分析原因并提出改进措施
感染控制方面: 分析感染发生的 原因,如操作不 当、消毒不彻底 等
护理查房方面: 分析查房过程中 的不足,如沟通 不畅、记录不规 范等
改进措施:针对 以上原因,提出 相应的改进措施, 如加强培训、规 范操作流程等
实施效果:描述 改进措施的实施 情况及效果,如 感染率下降、护 理质量提高等
医院内感染护理查 房
汇报人:
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 感染控制与护理查房的目的 03 感染控制与护理查房的内容 04 感染控制与护理查房的方法 05 感染控制与护理查房的效果评价
呼吸系统感染护理查房
呼吸系统感染护理查房简介呼吸系统感染是指病原体感染呼吸系统引起的疾病,包括感冒、肺炎等。
护理查房是指医护人员对患者进行定期观察、评估和护理干预的过程。
本文档旨在介绍呼吸系统感染护理查房的重要内容和步骤,以帮助提高患者的护理质量和病情管理。
步骤1. 患者信息首先确认待查房的患者信息,包括患者姓名、年龄、性别和住院号等基本信息。
2. 病情观察对患者的病情进行仔细观察,包括以下内容:- 呼吸频率:观察患者呼吸频率是否正常,有无呼吸困难或急促呼吸等异常表现。
- 咳嗽情况:记录患者咳嗽的频率、程度和咳痰的性质等信息。
- 疼痛评估:评估患者是否有胸痛或其他不适症状,记录疼痛的强度和位置。
- 体温测量:测量患者体温,观察是否有发热的表现。
3. 体征评估对患者的体征进行评估,包括以下内容:- 肺部听诊:仔细听诊患者的肺部呼吸音,观察有无异常呼吸音、湿罗音或啰音等。
- 神经系统评估:评估患者的神经系统功能是否正常,包括意识状态、瞳孔反应等。
- 皮肤评估:观察患者的皮肤颜色、湿度和温度等,检查有无皮疹或其他异常表现。
4. 护理干预根据患者的具体情况,进行相应的护理干预,包括以下内容:- 给予足够的液体摄入:保持患者充足的水分摄入,促进体内排毒和呼吸道痰液排出。
- 给予抗生素治疗:按照医生的嘱咐,合理使用抗生素进行抗感染治疗。
- 给予支持性治疗:根据患者的具体需要,给予氧疗、镇痛等支持性治疗。
5. 记录与报告将查房过程中观察到的重要信息进行准确记录,包括患者病情改变、治疗效果等。
及时向医生进行报告,以便制定下一步的治疗计划和护理措施。
结论呼吸系统感染护理查房是保证患者护理质量和病情管理的重要环节。
通过仔细观察患者的病情和体征,进行合理的护理干预,可以有效提高患者的康复速度和生活质量。
护士在执行查房过程中需要保持专业和细心,确保信息准确记录和及时报告。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
三、营养失调:低于机体需要量与食欲下降, 长期发热导致机体消耗过多有关
护理措施: 1、鼓励患者进食高热量,高蛋白,高维生素, 易消化食物
2、鼓励患者少吃多餐 3、争取家庭的支持,能提供色、香、味齐全适 合患者胃口的食物 护理评估: 11/5体重无减轻
四、焦虑 :与疼痛反复发作,病情迁 延不愈有关
护理查房
人民医院感染内科
.
一般资料
姓名:罗华 年龄:68 岁 职业: 退休 婚姻: 已婚 性别: 女
民族:汉族
病情介绍
现病史:患者4月余前无明显诱因出现发热,伴 畏寒,无寒战,以晚上发热为主,体温波动于 38.0℃-39.0℃,多饮水后持续2-3小时可自 退。病程中曾伴有关节痛病史,但不固定,曾出 现双踝关节红肿。。曾多次在我院急诊输液治疗, 予以“头孢克肟、头孢硫咪、头孢曲松”等抗感 染治疗,体温可降至正常,停药1周左右可再出 现发热。曾于2011年1月28日至2011年2月 2日在我院呼
体格检查:
T:36℃,P90次/分,R20次/分,Bp 118/78mmHg。色泽正常,无黄染,未见皮 肤皮疹。皮温正常,湿度正常,无水肿,无肝掌, 无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未及,胸廓正常,胸 前区可见一长约10cm手术疤痕,肋间隙正常。 双侧呼吸运动对称;触觉语颤对称;双肺叩诊清 音;双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音,双肺 未闻及胸膜摩擦音
一、反复发热:低热与人工瓣膜感关
护理措施 :
1、密切监测体温变化
2、评估病人有无皮肤瘀点、甲床下出血Osler 结节和Janeways结等皮肤粘膜病损及其消退 情况 3、准确记录 护理评估 :9/5后患者体温正常
二、舒适的改变: 慢性关节疼痛与炎性反应有关
护理措施 : 1、按疼痛评估法正确评估患者疼痛程度 2、帮助患者采取舒适的体位,避免疼痛部位长期受 压 3、关节疼痛时可使用热敷以减轻疼痛 护理评估 :疼痛能缓解
护理评估 :12/5复查电解质钾3.31mmo/L
八 、 睡眠形态紊乱:易醒 与发热、关节痛关
护理措施 : 1、指导病人使用放松技术如:深呼吸
2、保持环境安静,避免大声喧哗
3、 在睡眠时间,减少不必要的干扰 4、 积极治疗疾病
护理评价:11/5睡眠好转
九 、有皮肤完整性受的危险 与长期卧床有关
2011-5-5 血常规.白细胞正常。红细胞3.46×109/L 两对半.2 4 5阳性 电解质钾3.31mmo/L l 血沉104mml/L 铁蛋白364.3NG/ml 甲状腺激素9.431ulu/ML
入院诊断
护理措施: 1、鼓励患者说出自身感受 2、关心、理解患者,多于其沟通让其建立战胜 疾病的信心 3、多与家属沟通,使患者获得良好的心理支持 护理评估:8/5焦虑减轻
五、知识缺乏 : 与不了解疾病知识及治疗有关
护理措施 : 1、多与患者讲解本疾病知识
2、向患者及家属讲解足够疗程的抗生素治疗的 重要意义 护理评估 :7/5病人基本了解本病知识
无心前区隆起,心尖搏动正常,无心前区震颤, 心浊音界正常,心音清晰,心率90次/分,节律 整齐。主动脉瓣区及第二听诊区可闻及Ⅲ-Ⅳ级 收缩期杂音。脊柱四肢无畸形,活动自如,各关 节无肿痛,双下肢无水肿
辅助检查
深圳市孙逸仙心血管医院2011-02-22心脏彩 超:主动脉瓣位生物瓣置换术后,生物瓣功能未 见异常,二、三尖瓣轻度反流,左室肥厚,左房 扩大,升主动脉扩张,左室整体收缩功能未见异 常。2011-05-03心脏彩超:主动脉瓣位无支 架生物瓣,未见瓣膜结构损害,二尖瓣轻度反流, 左室肥大,左房轻度扩大,主动脉瓣轻微反流, 左室整体收缩功能未见异常。2011-03-07我 院血常规:WBC 12.03×u/L,NEUT% 76.8%。2011-04-29深圳市孙逸仙心血管医 院血常规:WBC 8.15×u/L,NEUT% 81.3%
发热查因:发热查因: 人工瓣膜感染性心内膜炎? 主动脉瓣生物瓣置换术后 高血压病 3级 极高危组
入院后治疗
予“头孢曲松钠、青霉素”抗感染治疗, 予“氨氯地平”减压治疗
护理问题
1体温升高 10有跌倒的危险 2舒适的改变 11有交叉感染的危险 3营养失调 12有血压升高的危险 4焦虑 5知识的缺乏 6潜在病发症 7电解质紊乱 8睡眠形态紊乱 9有皮肤完整性受的危险
六、 潜在病发症: 栓塞与赘生物脱落有关
护理措施 : 1、加强巡视病房
2、评估心脏杂音,如杂音的部位,强度,性质 有无改变 3、评估有无栓塞征象如脑,肾,肺,脾,有头 痛,胸闷、胸痛 护理评价:住院期间无发生栓塞
七 、电解质紊乱 低钾血症
护理措施 : 1、指导病人进食香蕉、橙含钾高的食物 2、按医嘱给予氯化钾溶液口服。 3、监测电解变化
吸科住院治疗,诊断“肺部感染”,经“头孢曲 松”抗感染治疗体温正常后出院。后因发热反复, 并出现关节肿痛,遂于2011年3月11日至 2011年3月31日在我院风湿科住院治疗,期间 血培养提示:血链球菌,骨髓培养提示:麻疹孪 生球菌,诊断“败血症,反应性关节炎”,经抗 感染、消炎止痛等治疗,症状缓解后出院
出院1周左右患者再出现发热,症状同前,曾服 用“芬必得、尼美舒利”等解热镇痛药及中药治 疗。今就诊于我科,为进一步诊治,门诊拟“发 热查因:人工瓣膜感染性心内膜炎可能?”收治 我科。患者自起病以来,精神状态、睡眠欠佳, 食欲一般,大小便无自觉异常,体重下降不明显
既往史:既往约10年前因“风湿性心脏病”行“主 动脉瓣换瓣”手术;有“高血压”病史约4-5年, 血压最高218/95mmHg,现服用“氨氯地平” 控制血压。否认“结核、伤寒、痢疾、肝炎”等 传染病史及接触史,否认“糖尿病、先心病”等 病史。有输血史。对“ 环丙沙星”过敏。预防接 种史不详 个人史:生于原籍,现居于深圳,否认近期有疟疾 疫区居住史,否认烟酒等不良嗜好,否认有毒物 质及放射性物质接触史,生活规律,居住环境良 好