中医风湿病的简述优秀课件

• 辨证治疗
• 风寒痹阻证
证候：肢体关节疼痛，痛处游走不定，遇寒痛增，得热痛 减，关节屈伸不利，局部皮色不变，触之如常，苔薄白， 脉浮缓或弦紧。
治法：祛风散寒，温经通络。
方药：防风汤加减。酸痛以上肢为主者，可加白芷、威灵 仙、川芎；以下肢为主者，加独活，牛膝；以腰背为主者， 加杜仲，桑寄生，续断等。若见关节肿大，苔薄黄，邪有 化热之象，宜寒热并用，以芍药桂枝知母汤加减。
中医风湿病的简述优秀课件
中医病证辨证论治
• 一、行痹 • 语出《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其
风气胜者为行痹。” • 行痹的主要病因为风邪，而风为百病之长，故其他外邪也
常依附于风而侵犯人体，其中以风寒、风湿最为常见。其 内因则为卫阳不固，腠理空虚。 • 本病的病位主要在肢体、经络、关节，尤以上肢、肩背部 关节多见，少数发于肌肤。表现为肢体酸痛，痛而游走无 定处。
• 辨证治疗
风湿痹阻证
证候：肢体关节肌肉疼痛、肿胀、重着，疼痛游 走不定，皮色不变，肌肤麻木不仁，随天气变化 而发作，或伴恶风寒，汗出，头痛头重，或身体 微肿，舌淡红或淡暗，苔薄白或稍腻，脉浮缓或 濡缓。
治法：祛风除湿，蠲痹通络。
方药：羌活胜湿汤加减。
• 寒湿痹阻证 证候：肢体关节冷痛、重着、肿胀，痛处固定， 屈伸不利，以下肢关节为多，遇阴雨天气加重， 得热痛减，遇冷加剧，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧。 治法：祛寒除湿，温经通络。 方药：乌头汤加减。 湿热痹阻证
• 六、皮痹 • 是以肤冷麻木、浮肿，甚则皮肤变硬、萎缩，关
节屈伸不利为主要表现的痹病。 • 《张氏医通》：“皮痹者，邪在皮毛，瘾疹风疮，
搔之不痛，初起皮中如虫行状。” • 皮痹的基本病机为外邪侵袭、痰浊瘀血以及气血
阴阳的不足，皮肤之经络瘀阻，皮肤失养，其中 痰瘀病机常可贯穿本病的始终。 • 本病好发于中青年，女性多于男性。早期可见皮 肤水肿，皮紧而硬，继之皮肤坚硬如革，皮肤紧 张而有光泽，手捏不起。在手则屈伸不利；在面 则面无表情、眼睑不合、口唇变薄；在胸则状如 披甲。疾病晚期则皮肤萎缩而薄，毛发脱落，肌 肉消瘦，皮肤紧贴于骨。
• 辨证治疗
寒凝痹阻证
证候：肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛 缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸， 痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。
治法：温经散寒，通络止痛。 方药：乌附麻辛桂姜汤加减。若寒甚加制草乌； 痛偏上肢加羌活、威灵仙、千年健；痛偏下肢加 独活、牛膝、防己；痛偏于腰背加桑寄生、杜仲 、川断、淫羊藿。
治法：清热疏风，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。若局部肿胀甚，加防己、苡 仁；游走痛甚可用威灵仙、海风藤；肢热有红斑 加忍冬藤、桑枝。
• 湿热痹阻证
证候：关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛、重著，皮 肤发红，或见硬结、红斑。可伴发热、口渴不欲 饮、烦闷不安、周身沉重、溲黄浑。舌质红，苔 黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，宣通经络。
• 三、着痹 • 语出《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为
痹也...湿气胜者为着痹也。” • 着痹的外因以感受湿邪为主，常夹风、寒、热邪。
湿为阴邪，易伤阳气，阳虚则难以驱散，脾虚则 难以运化，故内因以阳气虚弱、脾胃不足为主。 • 本病以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或顽麻为特征， 初起时可见全身肌肉酸痛，头身困重，渐至关节 酸痛、胀痛，以下肢关节为主，或肢体麻木不仁， 关节沉重，遇阴雨天气加重。起病多缓(夹风寒热 邪则较急)，病程一般较长，可反复发作。
方药：宣痹汤加减。若湿浊甚者，加苍术、 萆藓 ；痛甚加姜黄、海桐皮；局部热重，加生石膏、 知母、忍冬藤；肢体肌肤有斑者，加赤芍、丹皮、 地肤子。
• 五、燥痹
是由燥邪（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、气 血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰凝结聚，脉络不 通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。
证候：肢体关节疼痛、灼热，局部红肿、拒按， 发热，汗出，口干口苦，烦闷尿黄，大便不爽， 舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清热除湿，宣痹通络。 方药：宣痹汤加减。
• 四、热痹
• 是以热邪为主而导致的以肢体关节热痛等具有热 象为主要临床特征的痹病。
• 《证治准绳·痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外 邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹熻然 而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂， 皮肤色变。”
• 风寒湿痹阻证
证候：肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部 肿胀，关节屈伸不利，气候剧变则疼痛加剧，遇 寒痛增，得温则减，恶风畏寒，舌质淡红或暗淡， 苔薄白或白腻，脉浮紧、沉紧、弦缓。
治Baidu Nhomakorabea：祛风散寒，利湿通络。
方药：蠲痹汤加减。痛甚加威灵仙、防己；风偏 胜者加防风，重用秦艽；寒胜者加附子；湿胜者 加防己、薏仁、萆薢。
• 热痹的病因，多因热邪侵袭，或邪郁化热而成， 亦可由阴虚内热、痰瘀热阻而致。
• 本病发病较急，自觉关节或肌肉灼热、红肿、疼 痛，甚则痛不可触，得冷则舒为特征。可伴全身 发热、烦躁不安、汗出、口渴等症状。
• 辨证治疗
• 风热痹阻证
证候：发病急骤，关节肌肉红肿灼热呈游走性疼痛， 局部灼热红肿，痛不可触，遇热则重，得冷稍舒， 关节屈伸不利。伴汗出、恶风、发热、口渴、唇 干。舌红苔黄、脉浮数。
• 二、痛痹
• 语出《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为 痹也...寒气胜者为痛痹...”。
• 痛痹的原因，外因多与严冬涉水、步履冰雪、久 居寒湿之地等，导致以寒邪为主侵入机体有关。 内因则主要与脏腑阴阳失调，正气不足有关。
• 本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、 酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。其痛有逢 寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不 利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。
• 风湿痹阻证 证候：肢体关节肌肉游走性疼痛，肿胀，重着， 气候突变或阴雨天尤甚，肌肤麻木不仁或身微肿 ，小便不利，苔薄白或薄腻，脉浮缓或濡缓。 治法：祛风除湿，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。风甚者，加蜈蚣，白花蛇； 湿甚者，可加薏苡仁，苍术；兼寒者，可加制附 子；上肢痛可加威灵仙，姜黄；下肢痛可加牛膝， 续断；如关节渐肿，舌苔黄腻，有化热征象者， 加黄芩，知母，丹皮，忍冬藤。