中医风湿病的简述优秀课件

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《风湿病总论》课件

《风湿病总论》课件
治疗
类风湿性关节炎:以关节 疼痛、肿胀、僵硬为主要 症状
风湿病的分类
系统性红斑狼疮:以皮肤 红斑、关节疼痛、发热为 主要症状
强直性脊柱炎:以脊柱疼 痛、僵硬为主要症状
干燥综合征:以口干、眼 干、皮肤干燥为主要症状
痛风:以关节疼痛、红肿、 发热为主要症状
风论PPT课件大纲
目录
单击此处添加文本 风湿病概述 风湿病的病因和发病机制 风湿病的症状和体征 风湿病的诊断和鉴别诊断 风湿病的治疗和管理
什么是风湿病
风湿病是一种 慢性疾病,主 要影响关节和
骨骼
症状包括关节 疼痛、肿胀、 僵硬和活动受

病因包括遗传、 环境、感染和 免疫系统异常
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗和手术
系统性风湿病的症状
消化系统症状:如食欲不振、 恶心、呕吐等
皮肤病变:如皮疹、红斑等
神经系统症状:如头痛、头 晕、失眠等
肾脏症状:如蛋白尿、血尿 等
关节疼痛:主要表现为关节 肿胀、疼痛、僵硬等
肌肉疼痛:肌肉无力、疼痛 等
呼吸系统症状:如咳嗽、气 喘等
心血管系统症状:如心悸、 胸闷等
免疫系统症状:如淋巴结肿 大、白细胞减少等
手术风险:感染、出血、神经 损伤等
术后康复:物理治疗、药物治 疗等
康复和自我管理
康复目标:减轻疼 痛、改善关节功能、 提高生活质量
康复方法:物理治 疗、药物治疗、心 理治疗等
自我管理:保持良 好的生活习惯、合 理饮食、适当运动 等
定期复查:监测病 情变化,及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯,如戒烟、限 酒、合理饮食等
非药物治疗
物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等 运动疗法:如游泳、瑜伽、太极等 饮食疗法:如低嘌呤饮食、低盐饮食等 心理疗法:如心理咨询、放松训练等

风湿病总论优秀课件

风湿病总论优秀课件

纤维织炎
纤维肌痛综合征
过去没有的,七十年代才发现的莱姆病
变应性亚败
成人Still病
风湿病的历史及现状
风湿性疾病的临床特点
与感染关联 与遗传关联 病程 (5D)
(直接、间接)
Discomfort Disability Dollar lost Death Drug reaction
异质性疾病 (诊断治疗不能千篇一律)
COX-2特异性抑制剂:塞来昔布、 罗非昔布
DMARDs应用原则
老药新 用
早期联 合应用, 持续治 疗
甲氨喋呤(MTX)
7.5mg/周
柳氮磺胺吡啶(SSZ) 2-3g/日
羟氯喹(HCQ)
0.4/日
爱若华(Lef)
10-20mg/日
青霉胺(Pen)
0.5-0.75/日
金诺芬(瑞得)
6mg/日
环胞霉素A(CysA) 50-100mg/日
风湿病治疗
风湿病治疗原则
早期诊断(至为关键) 强调治疗战略(病人教育、多学科 配合、功能锻炼) 耐受性(5D) 个体化原则(魔术师)(CTX、PRED)
风湿病治疗
风湿病治疗
特异性治疗:如抗生 素用于感染性关节炎 缓解性或改善病情治 疗 对症治疗 预防治疗
风湿病治疗
风湿病药物治疗
经治疗症状缓解,不等于根治 近期有效,不等于远期有效 DMARDs可以缓解进展,但不能 治愈RA 原则上终生用药,后期维持直至 最后停药
祖国医学的风湿概念-“痹证”
现代医学的风湿病-风湿性疾病 (Rheumatic Diseases)
风湿病的历史及现状
风湿病学
新兴的,发展迅速的,独立的临床医学学科
结 缔 组 织 病

风湿性疾病概况精品PPT课件

风湿性疾病概况精品PPT课件

美国风湿病学院1987年的本病诊断标准
①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周 ②有3个或3个以上关节区的关节肿,至少6周; ③腕、掌指、近指关节肿至少六周; ④对称性关节肿至少六周; ⑤有皮下结节; ⑥手X线片改变(至少骨质疏松和关节间隙的狭窄); ⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。
上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎。
这是什么病?
• 实验室检查 ANA:1:160, 抗dsDNA 468U/L IgG 19.8mg/dl C3 0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
系统红斑狼疮(SLE)
好发于年轻女性,常有多系统 损害,发热、皮疹、关节痛、血 细胞减少、蛋白尿是常见表现 ANA常阳性
干燥 综合征
抗磷脂抗 体综合征
况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性反应物4个部分
关节受累 (0-5)
1个大关节 2-10个大关节 1-3个小关节 4-10个小关节 >10个关节(包含≥1个小关节)
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阴性 ≥1项低滴度阳性 ≥1项高滴度阳性
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周 ≥6周
急性相反应物 (0-1)
这是什么病?
• 女性,40岁 • 乏力消瘦2月 • 实验室检查:
肝功能异常:ALT 156U/L, AST 206U/L,LDH 468U/L 肝炎病毒全套阴性
这是什么病?
• 患者有明显的上肢上举困难,下蹲后起立、上楼困难 • 肌酸磷酸激酶 4965U/L • ANA 1:80,抗PM-1阳性 • 肌电图提示肌源性损害
• 多发性肌炎
多发性(皮)肌炎(PM/DM)
以近端肌无力、疼痛为特点, 可有典型皮疹 实验室检查肌酶谱升高 肌肉病理有肌纤维变性、萎缩、 炎性细胞浸润

风湿病的中西医认识和治疗概况PPT课件

风湿病的中西医认识和治疗概况PPT课件

缩短10—15年。
五、风湿病的临床特点
五、风湿病的临床特点
• 1.多病因不明,普遍认为与感染和免疫反应有关; 多有一定的遗传背景。
• 2.绝大多数有关节或肌肉等疼痛,或伴局部肿胀、 压痛。可出现发热和皮疹、雷诺现象等,以及内 脏的损害。血沉和C反应蛋白多升高。
• 3.疾病临床表现呈异质性,可有不同临床亚型; • 4.一部分病种病程呈反复发作与缓解,呈慢性经
风湿病的中西医认识和 治疗概况
一、风湿病的概念
(一)风湿病西医学的概念
• 全称“风湿性疾病”或“风湿类疾病”。 • 凡是侵犯骨骼肌肉系统(如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等),以疼痛为主要表现的疾病, 不论其原因是感染性、代谢性、免疫性、退行 性等,均属于风湿病的范畴。
(二)风湿病中医学的概念
• 属“痹症”范畴,风寒湿热等外邪侵袭,或脏 腑功能失调,气血虚弱,内生痰浊、瘀血或热 毒,出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、 重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动 受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。
二、我科风湿病 临床与研究发展史
中医科成立于1969 年10月 ,1999年11 月科室护理单元独立。 2000年后,中医科明 确了中西医结合风湿 病的诊疗这一新的主 攻方向。这一阶段, 中医科是飞快发展的 时期,临床、科研、 教学、人才培养、专 科建设等各方面均取 得了明显的成绩。
2003年获得“广东省重点中西医结合风湿病专科”建设单位。 2004年获得“国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病”建 设单位。2005年获得军区“中西医结合专科中心”称号和“全军 中医药工作先进单位”荣誉。2007年被国家卫生部、中医药管理 局、总后卫生部授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。

《风湿病的概述》ppt课件

《风湿病的概述》ppt课件
结肿大等 3. 多系统损害:免疫、心、肺、肾、消化、
血液、关节等 4. 血清学检查:多种自身抗体,如ANA等
12/14/2019
风湿病的诊断依据
1、临床特征: (1)发热 (3)关节痛/炎
(2)皮疹 (4)浆膜炎
2、辅助检查: (1)自身抗体 (3)影像学
(2)遗传标记: DR4
* 病史为主、检验为辅、正确运用诊断标准
3. 评估预后及指导用药
抗体谱广+高滴度 病情重
用药规范
12/14/2019
抗核抗体的分类
1. 抗DNA抗体
抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体 抗左旋DNA (z-DNA) 抗体
2. 抗组蛋白抗体
总组蛋白抗体(AHA) H1、H2a、H2b、H3、H4
Sm:见于SLE
89 99.6 7897 8795 7090
风湿病的自身抗体(3)
干燥综合征(SS) 硬皮病(PSS) 皮肌炎/多肌炎(DM/PM)
SSB抗体 SSA抗体 抗核抗体(ANA) 类风湿因子(RF) a-胞衬蛋白抗体(AaFA) M3受体抗体
Scl-70抗体 抗着丝点抗体(ACA) 抗核抗体(ANA)
PM-1抗体 Jo-1抗体 抗核抗体(ANA)
12/14/2019
风湿病的自身抗体(4)
血管炎
抗磷脂抗体综合征
混合性结缔组织病 (MCTD)
12/14/2019
抗中性粒细胞浆抗体 (ANCA)
抗磷脂抗体(Acl) 狼疮抗凝物质
U1RNP抗体(70kd) 抗核抗体(ANA)
风湿病治疗原则
1、病人教育 2、早期治疗 3、联合用药 4、方案个体化 5、功能活动

风湿病总论PPT课件

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以上仅列举有限的几种CTD在循环、呼吸 、泌尿和消化等系统中的种种表现和损伤,实 际上风湿性疾病除这几个系统外,其他系统也 可受到侵袭而出现相应的临床表现。
编辑版ppt
49
只有充分了解风湿性疾病的特殊性、 复杂性,掌握其多变的临床变化,才能使 我们提高对风湿性疾病的诊断治疗,提高 我们医疗水平。
食管 运动 异常
编辑版ppt
小肠通过时 间延长
43
神经系统
编辑版ppt
44
神经系统
周围神经病变 癫痫样发作
精神症状
脑血管栓塞
编辑版ppt
45
血液系统
编辑版ppt
46
血 液 系 统
Hb WBC Plt
UCTD
SLE
编辑版ppt
PSS
47




中度贫血PLT
RA
AS
Still
编辑版ppt
48
编辑版ppt
12
脊柱关节病
强直性脊柱炎 反应性关节炎 赖特综合征 银屑病性关节炎 未分化的脊柱关节病
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
RA和其它滑膜病变为主的疾病
脊柱关节病及感染相关的风湿病
弥漫性结缔组织病
代谢异常和退行性病变
局部疼痛
编辑版ppt
15
弥漫性结缔组织疾病
3.1 系统性红斑狼疮 3.2 系统性硬化症 3.3 炎性肌病 3.4 血管炎 3.5 混合性疾病
编辑版ppt
4
风湿病的危害-5D
残疾 - Disability 痛苦 - Discomfort 死亡 - Death 经济损失 - Dollar lost 药物中毒 - Drug toxicity

《风湿病经典》课件

《风湿病经典》课件
预防接种
根据情况接种疫苗,预防风湿 病的发作。
康复训练
关节活动度训练
在医生指导下进行适当的关节活动度训练, 以改善关节僵硬和疼痛。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练,提高身体平衡能力, 减少跌倒风险。
肌肉力量训练
通过适当的肌肉力量训练,增强肌肉力量, 提高关节稳定性。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练,如穿衣、 洗漱、进食等,提高生活质量。
通过组织活检和病理学 检查,对病变进行深入 分析。
评估标准
疾病活动性评估
评估患者的疾病活动程度,如关节疼痛、肿 胀、僵硬等。
预后评估
功能评估
评估患者的生活和工作能力,如关节功能、 日常生活活动能力等。
预测患者的疾病发展趋势和预后情况,如病 情恶化、并发症等。
02
01
患者生活质量评估
了解患者的生活质量,包括疼痛程度、心理 状态等。
案例二:强直性脊柱炎的康复训练
总结词
全面康复与个性化方案
详细描述
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节。康复训练是治疗强直性脊柱炎的重 要手段之一,包括物理治疗、运动疗法和按摩等。治疗过程中需根据患者的具体情况制定个性化的康 复方案,以帮助患者恢复关节功能、减轻疼痛和提高生活质量。
05 风湿病的案例分析
案例一:类风湿关节炎的治疗
总结词
药物治疗与非药物治疗结合
详细描述
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,需要长期治疗。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫 抑制剂等,而非药物治疗则包括物理治疗、康复训练和心理支持等。治疗过程中需根据患者的具体情况制定个性 化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
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证候:肢体关节疼痛、灼热,局部红肿、拒按, 发热,汗出,口干口苦,烦闷尿黄,大便不爽, 舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。 治法:清热除湿,宣痹通络。 方药:宣痹汤加减。
• 四、热痹
• 是以热邪为主而导致的以肢体关节热痛等具有热 象为主要临床特征的痹病。
• 《证治准绳·痹》:“热痹者,脏府移热,复遇外 邪,客搏经络,留而不行,阳遭其阴,故痹熻然 而闷,肌肉热极,体上如鼠走之状,唇口反裂, 皮肤色变。”
• 辨证治疗
寒凝痹阻证
证候:肢体关节肌肉疼痛剧烈,如刀割,得热痛 缓,痛处固定,日轻夜重,甚则关节不能屈伸, 痛处不红不热,形寒肢冷,苔白,脉弦紧。
治法:温经散寒,通络止痛。 方药:乌附麻辛桂姜汤加减。若寒甚加制草乌; 痛偏上肢加羌活、威灵仙、千年健;痛偏下肢加 独活、牛膝、防己;痛偏于腰背加桑寄生、杜仲 、川断、淫羊藿。
• 热痹的病因,多因热邪侵袭,或邪郁化热而成, 亦可由阴虚内热、痰瘀热阻而致。
• 本病发病较急,自觉关节或肌肉灼热、红肿、疼 痛,甚则痛不可触,得冷则舒为特征。可伴全身 发热、烦躁不安、汗出、口渴等症肌肉红肿灼热呈游走性疼痛, 局部灼热红肿,痛不可触,遇热则重,得冷稍舒, 关节屈伸不利。伴汗出、恶风、发热、口渴、唇 干。舌红苔黄、脉浮数。
• 三、着痹 • 语出《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为
痹也...湿气胜者为着痹也。” • 着痹的外因以感受湿邪为主,常夹风、寒、热邪。
湿为阴邪,易伤阳气,阳虚则难以驱散,脾虚则 难以运化,故内因以阳气虚弱、脾胃不足为主。 • 本病以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或顽麻为特征, 初起时可见全身肌肉酸痛,头身困重,渐至关节 酸痛、胀痛,以下肢关节为主,或肢体麻木不仁, 关节沉重,遇阴雨天气加重。起病多缓(夹风寒热 邪则较急),病程一般较长,可反复发作。
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中医病证辨证论治
• 一、行痹 • 语出《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其
风气胜者为行痹。” • 行痹的主要病因为风邪,而风为百病之长,故其他外邪也
常依附于风而侵犯人体,其中以风寒、风湿最为常见。其 内因则为卫阳不固,腠理空虚。 • 本病的病位主要在肢体、经络、关节,尤以上肢、肩背部 关节多见,少数发于肌肤。表现为肢体酸痛,痛而游走无 定处。
• 风寒湿痹阻证
证候:肢体关节冷痛沉重,痛处游走不定,局部 肿胀,关节屈伸不利,气候剧变则疼痛加剧,遇 寒痛增,得温则减,恶风畏寒,舌质淡红或暗淡, 苔薄白或白腻,脉浮紧、沉紧、弦缓。
治法:祛风散寒,利湿通络。
方药:蠲痹汤加减。痛甚加威灵仙、防己;风偏 胜者加防风,重用秦艽;寒胜者加附子;湿胜者 加防己、薏仁、萆薢。
• 六、皮痹 • 是以肤冷麻木、浮肿,甚则皮肤变硬、萎缩,关
节屈伸不利为主要表现的痹病。 • 《张氏医通》:“皮痹者,邪在皮毛,瘾疹风疮,
搔之不痛,初起皮中如虫行状。” • 皮痹的基本病机为外邪侵袭、痰浊瘀血以及气血
阴阳的不足,皮肤之经络瘀阻,皮肤失养,其中 痰瘀病机常可贯穿本病的始终。 • 本病好发于中青年,女性多于男性。早期可见皮 肤水肿,皮紧而硬,继之皮肤坚硬如革,皮肤紧 张而有光泽,手捏不起。在手则屈伸不利;在面 则面无表情、眼睑不合、口唇变薄;在胸则状如 披甲。疾病晚期则皮肤萎缩而薄,毛发脱落,肌 肉消瘦,皮肤紧贴于骨。
治法:清热疏风,活血通络。
方药:大秦艽汤加减。若局部肿胀甚,加防己、苡 仁;游走痛甚可用威灵仙、海风藤;肢热有红斑 加忍冬藤、桑枝。
• 湿热痹阻证
证候:关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛、重著,皮 肤发红,或见硬结、红斑。可伴发热、口渴不欲 饮、烦闷不安、周身沉重、溲黄浑。舌质红,苔 黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,宣通经络。
• 二、痛痹
• 语出《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为 痹也...寒气胜者为痛痹...”。
• 痛痹的原因,外因多与严冬涉水、步履冰雪、久 居寒湿之地等,导致以寒邪为主侵入机体有关。 内因则主要与脏腑阴阳失调,正气不足有关。
• 本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、 酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。其痛有逢 寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不 利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。
• 风湿痹阻证 证候:肢体关节肌肉游走性疼痛,肿胀,重着, 气候突变或阴雨天尤甚,肌肤麻木不仁或身微肿 ,小便不利,苔薄白或薄腻,脉浮缓或濡缓。 治法:祛风除湿,通络止痛。 方药:蠲痹汤加减。风甚者,加蜈蚣,白花蛇; 湿甚者,可加薏苡仁,苍术;兼寒者,可加制附 子;上肢痛可加威灵仙,姜黄;下肢痛可加牛膝, 续断;如关节渐肿,舌苔黄腻,有化热征象者, 加黄芩,知母,丹皮,忍冬藤。
• 辨证治疗
• 风寒痹阻证
证候:肢体关节疼痛,痛处游走不定,遇寒痛增,得热痛 减,关节屈伸不利,局部皮色不变,触之如常,苔薄白, 脉浮缓或弦紧。
治法:祛风散寒,温经通络。
方药:防风汤加减。酸痛以上肢为主者,可加白芷、威灵 仙、川芎;以下肢为主者,加独活,牛膝;以腰背为主者, 加杜仲,桑寄生,续断等。若见关节肿大,苔薄黄,邪有 化热之象,宜寒热并用,以芍药桂枝知母汤加减。
• 辨证治疗
风湿痹阻证
证候:肢体关节肌肉疼痛、肿胀、重着,疼痛游 走不定,皮色不变,肌肤麻木不仁,随天气变化 而发作,或伴恶风寒,汗出,头痛头重,或身体 微肿,舌淡红或淡暗,苔薄白或稍腻,脉浮缓或 濡缓。
治法:祛风除湿,蠲痹通络。
方药:羌活胜湿汤加减。
• 寒湿痹阻证 证候:肢体关节冷痛、重着、肿胀,痛处固定, 屈伸不利,以下肢关节为多,遇阴雨天气加重, 得热痛减,遇冷加剧,舌淡胖,苔白腻,脉弦紧。 治法:祛寒除湿,温经通络。 方药:乌头汤加减。 湿热痹阻证
方药:宣痹汤加减。若湿浊甚者,加苍术、 萆藓 ;痛甚加姜黄、海桐皮;局部热重,加生石膏、 知母、忍冬藤;肢体肌肤有斑者,加赤芍、丹皮、 地肤子。
• 五、燥痹
是由燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而致阴津耗损、气 血亏虚,使肢体筋脉失养,瘀血痹阻,痰凝结聚,脉络不 通,导致肢体疼痛,甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。
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