抗菌药物预防性应用

分娩
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百日咳
预防用药对象 与百日咳患者密切接触史的7岁以下的儿童和年老体弱者 预防用药方案 : 红霉素每日40mg/kg，分4次口服×2周
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实验中感染的预防
预防对象：实验中暴露于布鲁菌属 高危者(接触量多) 多西环素100mg Bid+利福平450－600mg/日×21日 低危者(接触量少) 每周2次血清试验结果转阳时开始抗菌治疗，方案同上 妊娠妇女：口服SMZ/TMP±利福平 实验中暴露于鼠疫耶尔森菌： 多西环素或SMZ/TMP
儿ZDV4mg/kg+ 3TC 2mg/kg bid ATV阿 扎那 韦 ， IDV茚
疗程1周
地那韦，
FTC恩曲他滨
TDF替诺福韦，EFV-依 法韦仑
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HIV职业接触者预防
根据暴露程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，低、高级别 、情况不明
暴露程度分级 Ⅰ
Ⅰ Ⅱ Ⅱ
Ⅲ
Ⅲ
暴露源危险度分级 低传染性
高传染性 低传染性 高传染性
2016
对抗菌药物预防性应用的总结
—非手术患者、围手术期、侵入性诊疗操作患者
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1
非手术患者
2
围手术期
3
侵入性诊疗操作患者
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CONTENTS
目 录
1 非手术患者
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预防用药目的及原则
目的 ： 预防一种或两种特定病原菌入侵体内所致感染 基本原则 预防用药的对象应是在非手术患者中尚无细菌感染，但暴露于致病菌感染的
同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV
低传染性
高传染性
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
暴露源情况不明
用药方案(口服4周) 不需用药或根据情况用 ZDV+3TC或d4T+3TC ZDV+3TC或d4T+3TC
ZDV+3TC或d4T+3TC 同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV 同 上 +NFV 或 LPV/RTV 或 IDV/ATV或/ATV
孕期有GBS菌尿症
早产(<37周)，产程中发热≥38℃，羊膜早破≥18h，过去新生儿曾发生GBS感 染，
预防用药方案 ：
青霉素G 500万uiv继以250万u iv q4h直至分娩或分娩时氨苄西林2g iv, 继 以1g q4h；
青霉素过敏者但过敏性休克危险小者：头孢唑啉
过敏性休克危险大者克林霉素600－900mg iv q8h或红霉素500mg iv q6h直至
20 mg/kg（不超过600 mg/日），共4日 孕妇不用
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新生儿淋病奈瑟菌或衣原体眼炎
预防用药对象 产妇有淋病奈瑟菌感染的新生儿 预防用药方案 : 出生时0.5～1%四环素或红霉素眼药水滴眼
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新生儿B组溶血性链球菌(GBS) 感染
预防用药对象
新生儿可能感染B组溶血链球菌者
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疟疾
预防对象
预防用药方案
备注
进入疟疾疫区者
磺胺多辛与乙胺嘧啶复方片剂， 预防用药宜于进入疫区 每14日2片，疗程不宜>3个月。 前 2 周 开 始 至 离 开 后 继 小儿1月以上-4岁，每7日服1/4片 续服药6周 或每14日服1/2片；
4-8 岁 每 7 日 服 1/2 片 或 每 14 日 服 1 片；
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流行性脑脊髓膜炎（流脑）
预防用药对象 流脑流行时托儿所、部队、学校中的密切接触者，患者家庭中的儿童 预防用药方案 : 利福平口服成人，每次600mg，1月龄以上小儿每次10mg/kg，（1月龄以下小
儿每次5mg/kg）， 均为每12h1次，共4次 或环丙沙星成人单剂口服500mg 或头孢曲松成人单剂肌注250mg，儿童单剂肌注125mg
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HIV母婴传播的预防*
预防对象 妊娠36周孕妇
预防用药方案
备注
孕 妇 自 妊 娠 36 周 开 始 口 服 ZDV ZDV齐多夫定，3TC拉
300mg+3TC150mg bid至分娩， 米夫定，
在分娩过程中ZDV 300mg 3小时1 d4T司他夫定 次+3TC150mg bid至分娩结束。 产 后 产 妇 ZDV 300mg NFV奈非那韦，LPV洛 +3TC150mg bid，疗程7天。新生 匹那韦，PTV利托那韦
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流感嗜血杆菌（b型）脑膜炎
预防用药对象 患者家庭中未经免疫接种的≤4岁儿童；有1例发病的日间幼托机构中≤2岁未
经免疫的儿童 幼托机构中在60天内发病2例以上，且入托对象未接种过疫苗时，应对入托对
象和全体工作人员预防用药 预防用药方案 : 利福平口服，成人每日1次，每次600mg，共4日，1月龄以上小儿每日1次口服
高危人群 预防用药选用窄谱抗菌药 预防用药仅限于一段特定时间可能发生的感染 原发疾病或基础情况可以治愈、缓解者，预防用药可能有效。原发病或基础
情况不能治愈或缓解或控制者（如艾滋病等免疫缺陷者）预防用药效果有限
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风湿热复发
预防用药对象 : 反复发作链球菌咽炎的儿童及成人，有风湿性心脏病儿童患者 预防用药方案 : 苄星青霉素60～120万U肌注，每月1次；或青霉素V每次0.25g每日2次口服。
9-14 岁 每 7 日 服 3/4 片 ； 14 岁 以 上 同成人量
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ห้องสมุดไป่ตู้
甲型流感流行时易感者
预防对象
预防用药方案
备注
>65 岁 、 住 护 易感人群每年接种疫苗，继 肾功能减退 理医院 以金刚烷胺或金刚乙胺口服 者需调整药
慢性心肺疾病 ，
物剂量
1 ～ 9 岁 每 日 5mg/kg, 最 高 量 糖尿病及肾衰 75mg bid
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感染性心内膜炎（IE）
预防用药对象
感染性心内膜炎高危患者接受牙科或口腔操作前
①人工心瓣膜
②既往有IE史
③心脏移植手术后发生的瓣膜病变
④先天性心脏病
预防用药方案
氨苄西林成人2 g，儿童50 mg/kg, 静滴或肌注；或阿莫西林成人2 g，儿童 50 mg / kg, 术前 1h口服，
青霉素过敏且不能口服者克林霉素成人600 mg，儿童20 mg/kg, 静滴或肌注
等慢性代 谢性疾病 10～65岁100mg bid,
长期住康复医 >65岁100mg qd在流感流行
院者、免疫低 高峰期应用，或用至高危人
下者等
群中爆发流行控制
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乙型流感流行时易感者
预防对象 乙型流感
预防用药方案
易感人群每年接种疫苗 ≥13岁者可予奥塞他韦75mg qd, 在流行高峰期应用， 或用于高危人群中爆发流行控制