感觉障碍的定位诊断PPT课件

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感觉障碍的定位诊断

感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断（一）周围神经型：为受损的周围神经所支配的皮肤区出现各种感觉障碍，末梢神经失时，因病变多侵犯周围神经的远端部分，感觉障碍多呈末梢型，呈手套或袜套状分布，如格林一巴利综合征尺神经正中神经损害时局部感觉障碍等。

〔二）神经根型：脊髓后根受损时，该神经根所支配的区域出现各种感觉障碍，常有相应部位后根的放射性疼痛，称为根性疼痛或根痛，见于脊髓髓外肿瘤椎间盘脱出等，由于相邻神经根的重叠分布，单一神经根损害所致的感觉障碍区域往往不明显，脊髓后角损害时也有根性的痛温觉障碍，但受损区域触觉和深感觉仍保存即分离性感觉障碍，见于脊髓空洞症外伤等。

（三）脊髓型1横贯性脊髓病变病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫尿便功能障碍，如横贯性脊髓炎肿瘤外伤等。

2脊髓半切综合征表现病变平面以下病灶侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失，对侧痛温觉丧失，如外伤髓外肿瘤。

3脊髓白质前连合病损由于损害了两侧的痛温党交叉纤维，而识别性触觉和深感觉纤维未受损害，故产生分离性感觉障碍，脊髓中央区髓内病变，除有病变以下的各种感觉缺失外，常有鞍区回避现象，即鞍区感觉仍保存，脊髓圆锥部的病变常有鞍区感觉障碍，见于脊髓压迫性病变，病程进展缓慢者，这与脊髓内感觉束的排列层次有关。

（四）脑干型：延髓外侧病变损害了脊髓丘脑侧束和三叉神经脊束脊束核，产生同侧面部及对侧偏身痛温觉障碍是为交叉性感觉障碍，如延髓背外侧综合征，一侧桥脑和中脑的病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍，但多有受损平面同侧脑神经的下运动神经元性瘫痪，多见于脑血管病和肿瘤。

（五）丘脑型：丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失，往往深感觉复合感觉和轻触觉损害较痛温觉障碍明显，有时可有比较严重的偏身自发性剧痛，临床上称丘脑性痛或中枢性痛，也可出现感觉过度和感觉倒错，见于脑血管病变肿瘤等。

（六）内囊型：内囊病变时对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，多为完全性，不伴有丘脑痛，其障碍程度四肢重于躯干，肢体远端重于近端，常伴有偏瘫和偏盲。

感觉障碍及评定课件

心和自尊心。
心理治疗
认知行为疗法支持性心理治疗家庭治疗
05
Chapter
预防措施
保持身体健康避免有害物质积极应对压力定期检查身体
控制措施
认知行为疗法
生活方式调整
药物治疗
01
02
03
寻求专业帮助
04
06
Chapter
案例一：触觉缺失的评定与康复
案例二：温度觉缺失的评定与康复
案例三：视觉障碍的评定与康复
01
Chapter
定义与类型
感觉障碍的定义
感觉障碍的类型
感觉障碍的影响
影响生活质量增加意外伤害风险
感觉障碍的评定意义
01
02
诊断疾病
制定治疗方案
03 监测病情变化
02
Chapter
感觉障碍评定的目的
感觉障碍评定的内容
感觉类型的识别
感觉敏感度的评估
感觉分布和范围的评估
感觉障碍评定的方法
触觉量表
总结词
详细描述
温度觉量表
总结词
详细描述
视觉运动觉量表
要点一
总结词
视觉运动觉量表是一种用于评估视觉运动协调能力的量化工具。
要点二
详细描述
视觉运动觉量表主要通过检测患者的眼球运动、眼手协调能力和视觉运动协调能力来评估其视觉运动协调能力。该量表通常分为三个部分：眼球运动测试、眼手协调测试和视觉追踪测试。眼球运动测试主要评估患者的眼球运动能力，眼手协调测试评估眼手之间的协调能力，视觉追踪测试则评估患者对视觉目标的追踪能力。
04
Chapter
物理治疗
冷热疗法
电刺激
按摩

神经病学课件感觉障碍的定位诊断

常见疾病
多发性神经病
手套、袜子型 2、神经干型条块状 3、后根型节段性、带状 4、脊髓后角前连合横贯性
神经外伤髓外肿瘤、椎间盘突出
脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓炎、外伤髓外肿瘤早期脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病肿瘤
节段性、分离性双侧对称节段性、分离性病变部位以下截瘫/四肢瘫传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征 5、脑干交叉性 6、丘脑对侧偏身自发性疼痛感觉过度 7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲 8、皮质对侧单肢复合感觉异常
感觉障碍的定位诊断
特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉
一般感觉
• 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 • 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 • 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、重量觉等
躯体感觉障碍
• 抑制性症状 • 刺激性或激惹性症状
抑制性症状
• 完全性感觉缺失 • 分离性感觉障碍：单侧节段性、双侧对称节段性 • 皮质感觉缺失 • 痛性痛觉减退或痛性麻痹
感觉障碍的定位诊断
部位
1、末梢型
分布
对称性四肢远端
伴随症状
运动、植物神经功能障碍运动障碍神经根痛
常见疾病
多发性神经病
手套、袜子型 2、神经干型条块状 3、后根型节段性、带状 4、脊髓后角前连合横贯性
神经外伤髓外肿瘤、椎间盘突出
脊髓空洞症脊髓空洞症脊髓炎、外伤髓外肿瘤早期脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病肿瘤
节段性、分离性双侧对称节段性、分离性病变部位以下截瘫/四肢瘫传导束型植物神经损坏脊髓半切综合征 5、脑干交叉性 6、丘脑对侧偏身自发性疼痛感觉过度 7、内囊对侧偏身偏瘫、偏盲 8、末梢型

感觉障碍PPT课件

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那么对于有深感觉障碍的患者我们又要注意些什么呢？
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安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类
患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌倒。
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2019/11/21
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感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛，温度，触，压，位置，震动等）无感知，感知减退或异常的一组综合征。
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1. 浅感觉痛觉，温度觉,触觉。 2. 深感觉运动觉，位置觉，震动觉。 3. 复合感觉实体觉，图形觉，两点辨别觉，定位觉，重量觉等
3
感觉障碍的类型及临床特点
受损的部位
感觉障碍的特点
多发性末梢神经损害手套袜套型分布感觉障碍
脊髓横惯性损害
受损平面以下全部感觉丧失伴截瘫、排便障碍及自主神经障碍
内囊损害
对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫偏盲
大脑皮质感觉区病变对侧单肢感觉障碍
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1.原因 2.部位 3.类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退如多发性神经炎）；周围神经型（如桡神经、尺神经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞症、髓内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓外伤等）； 4.范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。
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2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落，通知医生后给予对症处理。
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患者右侧肢体痛温觉减退！

感觉障碍及评定 PPT

。
（二）痛-温度和粗略触觉传导通路
1．躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器。传递痛、温度觉的中枢突经后根外侧部进入脊髓的背外侧束，然后终于第2级神经元。传递粗略触觉的中枢突经后根内侧部进入脊髓后索，上升1～2节段后，终于第2级神经元。第2级神经元脊髓第Ⅰ、Ⅳ和 V层发出第2级纤维组成脊髓丘脑束，终于背侧丘脑的腹后外侧核。第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤维经内囊后脚，投射到中央后回中，上部和中央旁小叶的后部。
第二节感觉障碍的临床分类和分型
（一）刺激性症状 1．感觉过敏（hyperesthesia） 2．感觉倒错（dysesthesia） 3．感觉过度（hyperpathia） 4．感觉异常（paresthesia） 5. 感觉错位（alloesthesia） 6．疼痛（pain）
（二）抑制性症状 1. 感觉缺失（anesthesia） 2. 感觉减退（hypoesthesia）
二、感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路
1.意识性本体感觉传导通路
第1级神经元的胞体在脊神经节内，周围突分布于肌、腱、关节和皮肤的感受器，中枢突形成薄束或楔束。第2级神经元束核和楔束核发出纤维绕过中央灰质的腹侧形成内侧丘系，进入第3级神经元丘脑的腹后外侧核，发出的纤维经内囊后脚投射到中央后回的中、上部和中央旁小叶的后部以及中央前回。
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1.视觉传导通路
视网膜神经部中层的双极细胞为第1级神经元，最内层的节细胞为第2级神经元，其轴突在视神经盘处集合形成视神经。进入颅内形成视交叉后延续为视束，向后终止于第 3级神经元外侧膝状体。由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射经内囊后肢投射到枕叶视区皮质产生视觉。

感觉障碍的定位

感觉障碍的定位
• 两者均见于脊髓内病变， • 尤其是空洞症或肿瘤。
感觉障碍的定位
• ２、传导束性：
•
完全类型的
•
为受损平面以下均一性感觉障
碍，
•
早期可能为某一局部受累，注
意和周围性的区分。
感觉障碍的定位
• 后束损害——
•
同侧深感觉障碍，
•
Lhermitte征
• 侧束损害——
•
对侧痛温觉障碍或束痛
感觉障碍的定位
• （六）、后根型 • 节段性特点： • 根痛→感觉减退→感觉缺失
感觉障碍的定位
• 根痛—— • 后根支配区内的放射性疼痛， • 脑脊液冲击征阳性。 • 以后可能会演变为感觉缺失， • 疼痛减轻。
感觉障碍的定位
• （七）、神经丛型 • 按神经丛的分布区的疼痛、感觉缺失或其
他类型的感觉障碍。
糖尿病等。
感觉障碍的定位
• 痛性周围神经病（疼痛为突出症状或唯一症状）
• 糖尿病 • HIV相关疾病 • •
• 有颈丛（枕神经区）、臂丛和腰骶丛。
感觉障碍的定位
• （八）、神经干型 • 按神经干分布区的感觉缺失。 • 如坐骨神经、尺神经、桡神经或正中神经
分布等。
感觉障碍的定位
• （九）、末梢型 • 从肢体的最远端开始， • 逐渐向近端波及。 • 由远向近呈梯级样。
感觉障碍的定位
• 纯末梢型感觉障碍 • 多见于异烟肼中毒、某些遗传性神经病或
感觉障碍的定位
• （二）内囊型 • 偏身为主， • 常伴有偏身运动障碍。
感觉障碍的定位
• （三）丘脑型
• 丘脑综合征：
• 对侧偏身感觉减退
• 以深感觉障碍为主

感觉功能的评定与康复ppt课件

编辑版ppt
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感觉评定方法—复合感觉
图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。
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感觉评定方法—复合感觉
实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。
感觉功能障碍的评定与康复治疗
编辑版ppt
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主要讲述的内容
一般概念
– 感觉的定义 – 感觉的分类 – 感觉的传导途径 – 节段性感觉分配
常见的感觉障碍
– 感觉障碍的表现 – 神经系统不同部位损害对感觉的影响
编辑版ppt
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主要讲述的内容
感觉功能的评定
– 评定的目的 – 评定的设备 – 评定方法 – 评定的步骤与原则 – 影响评定的因素
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感觉评定方法—深感觉
关节觉：是指关节所处的角度和运动方向的感觉，包
括位置觉和运动觉。
– 位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。
– 运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。
b嗅
在嗅上皮中的嗅神经感受器 ( receptors of olfactory nerves in
olfactory eplthelium)
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感觉传导途径
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感觉评定ppt课件

记录电话留言本
–利用提供的备忘录将信息简要记录在白纸上
记录电话留言口讯留给：
先生/小姐
来电者姓名：_____________
所属机构：_______________
电话号码：_______________
日期：___________________
时间：
来电
请回电
提醒约会
日后再来电
邀约
紧急
留言：
连线测验B型
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记忆障碍
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中文版的文化调适
分测验图片中, 人物的肖像也由中国人取代了外国人故事也改为本地新闻 , 但需要记忆的要点数目不变
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功能活动行为观察
日常记忆问卷
–（The Everyday Merory Questionnair , Sunderland, Harris & Baddeley ,1983)
活动起床洗脸刷牙
在家吃早餐做治疗训练
午餐做治疗训练
看报纸洗澡晚饭
看电视
完成 ✓ ✓
晚上 12:00
睡觉
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日记
日常生活记忆表
日期/时间
发生的事情和经过
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内在记忆辅助工具（Internal memory aid）
电脑辅助记忆训练
课程特点:
▪ 无错性学习原则 ▪ 模拟丰富环境 ▪ 中国文化背景
（2）神经干损害
支配区域的皮肤的各种感觉呈条、块状障碍
编辑版ppt
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感觉障碍的定位诊断
（3）神经丛损害
该神经丛支配区域的皮肤的各种感觉障碍

感觉障碍PPT参考课件

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思考： 1.患者所患何病？ 2.针对该患者的自身疾病特点我们该如何做好护理（感觉障碍）？
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• 患者所患疾病为急性脊髓炎。针对患者的感觉障碍，在护理上1.给予患者晨晚间护理为患者进行擦拭及浸泡时要水温适度（温度要比正常人的水温低一些）。2。最好不使用热水袋，包括用热水浸泡后的热毛巾，热水瓶子。如果必须使用水温应控制在 50度以内，加用保护套。3.使用冰袋降温时长时间也可导致皮肤冻伤，避免接触感觉障碍的肢体。4. 皮肤护理：患者感觉障碍，局部血液循环差，要随时保持床单位的清洁干燥，平整，按时翻身检查皮肤情况。5.防止锐器伤。6.做好患者及家属的健康教育
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2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落，通知医生后给予对症处理。
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患者右侧肢体痛温觉减退！
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对于此类患者，我们依然不能忽略患者有无感觉障碍。而对于有一侧痛温觉障碍的患者，在静脉输液时我们要尽量选择健侧上肢，认真随时观察输液局部的皮肤情况。一定要做好患者及家属的告知。
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那么对于有深感觉障碍的患者我们又要注意些什么呢？
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安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类
患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌倒。
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2.深感觉：查运动觉嘱患者闭目，轻夹患者的手指或脚趾上下移5度左右，由患者说出具体的移动方向。 3.查位置觉嘱患者闭目，检查者将其肢体放于某一位置，嘱患者说出所放的位置，或由另一肢体模仿。 4.查震动觉是将震动着的音叉柄置于患者骨突起处，如手指，足趾，肋骨，胸骨等处，询问患者有无感觉，并注意感受时间，两侧对比。

感觉障碍定位

灰质前连合损害综合征
4．脊髓传导束型：脊髓感觉传导束损害后产生损害平面以下的感觉障碍。①后
索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失，同时出现感觉性共济失调、肌张力减低、腱反射消失。见于后侧索联合变性、早期脊髓肿瘤及神经梅毒等，单侧见于脊髓半切综合征。②脊髓侧索损害：因脊髓丘脑侧束受损。产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍。因侧索中的锥体束也难免，故常同时伴有损害水平以下肢体的上运动神经元性瘫痪。病变原因同上。③脊髓横贯损害：损害水平以下所有深、浅感觉消失。见截瘫节。
每一脊神经后根的输入纤维来
自一定的皮肤区域。乳头平面为T4，脐平面为T10，腹股沟平面为T12及L1。
由于感觉通路各部位损害后，所产生的感觉障碍有其特定的分布和表现，故可根据感觉障碍区的分布特点和改变的性质，判定感觉通路损害的部位。临床可分为以下几型：
1．末梢型：表现为四肢末梢对称性手套式和袜套式分布的各种感觉减退、
感觉障碍及瘫痪的定位诊断
周勇
昭通市第一人民医院神经外科
感觉障碍的定位诊断
一、感觉系统的解剖神经病学
[感觉的分类] 1.特殊感觉:（嗅、视、味、听） 2.一般感觉（1体感觉：（来自肌腱、肌肉、骨膜和关节）：运动觉、位置觉和振动觉
脑束，在对侧，相当于病灶节段以下一或二脊髓节段水平以下，痛觉和温度觉消失。由于切断节段的后根受累，同侧出现节段性感觉消失；而由于对上位节段产生刺激，于感觉消失区的上方，有节段性感觉过敏。由于侧角受累，可以出现交感神经症状，如在颈8节段受损害，同侧颜面、头颈部皮肤可有血管运动失调征象和霍纳综合征（瞳孔缩小、眼裂狭小和眼球内陷）。
脊髓半侧切断综合症表现为病灶水平以下，同侧以上运动神经元麻痹，关节肌肉的振动觉缺失，对侧痛觉和温度觉消失；在病灶侧与病灶节段相当，有节段性下运动神经元麻痹和感觉障碍。由于切断后索，病灶节段以下，同侧的本体感觉和两点辨别觉消失。由于切断锥体束，病灶节段水平以下，同侧出现上运动神经元瘫痪；由于锥体外系统的抑制作用被阻断，而脊髓后根传入冲动的作用明显，因而肌张力增强，深反射亢进，

感觉障碍的诊断和鉴别诊断ppt课件

第一级神经元痛温触觉深感觉
位于脊髓后根神经节中感觉纤维末梢感受器接受刺激—后根神经节，沿后根进入脊髓并上升
2-3个节段,进入后角细胞。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、蚁走感及电击感等。疼痛（pain）任何过强的刺激均可引起疼痛
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
临床上常见的疼痛 ( pain）
局部性疼痛（local pain）放射性疼痛（radiating pain）扩散性疼痛（spreading pain）牵涉痛（referred pain）
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
节段型
后根型
单侧节段性感觉缺失或减退
相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛）
如累及前根出现节段性运动障碍
常见于脊髓髓外肿瘤、椎间配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
顶枕部 C2
颈部
C3-4
肩部 C5
上肢
C6--8T1

感觉障碍的诊断思路ppt

先天性感觉障碍
如先天性无痛症等，表现为自出生后即出现感觉障碍。
获得性感觉障碍
如后天性脑病、脊髓损伤等，常伴有感觉平面及感觉异常。
药物性感觉障碍
如药物中毒等，常表现为周围神经病变等症状。
03
感觉障碍的诊断方法
体格检查
神经系统检查
检查感觉通路是否正常，包括深感觉、浅感觉、位置觉等。
全身检查
检查是否有其他神经系统异常，如肌力、肌张力、腱反射等。
02
感觉障碍的分类
按病变部位分类
周围神经病变
常表现为神经痛、神经炎等，可伴有感觉异常、过敏或减退等症状。
脊髓病变
可导致截瘫、不完全截瘫等，常伴有感觉平面及感觉异常。
脑干病变
可表现为交叉性感觉障碍，伴有交叉性瘫痪等症状。
大脑病变
可导致偏瘫、截瘫等，常伴有偏身感觉障碍。
按病变性质分类
炎症性病变
感觉障碍的诊断思路
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 感觉障碍的分类 • 感觉障碍的诊断方法 • 感觉障碍的鉴别诊断 • 感觉障碍的治疗原则与方案
01
引言
目的和背景
探讨感觉障碍的病因及发病机制
提出针对感觉障碍的治疗及预防措施
研究感觉障碍对人类健康的影响
汇报材料
研究报告学术论文
研究数据及分析结果
与其他疾病鉴别
感觉障碍与神经痛
神经痛通常伴随着剧烈的疼痛，而感觉障碍则表现为感觉减退、消失或过敏。在鉴别诊断时，需要关注疼痛的性质和表现。
感觉障碍与肌萎缩性侧索硬化症
肌萎缩性侧索硬化症是一种运动神经元疾病，主要表现为肌肉萎缩、无力，甚至瘫痪。在鉴别诊断时，需要关注该疾病的特点。

感觉障碍及评定25页PPT

感觉障碍及评定
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非