中国2型糖尿病防治指南完整版本42页PPT
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中国2型糖尿病防治指南 PPT课件
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：在调整其他危险因 素后，男性患病风险比女性增加26%，而文化程度大学以下 的人群糖尿病发病风险增加57%。
表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右， 而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2;餐后高血 糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。
的胰岛素注射技术 自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的
意义和应采取的相应干预措施 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
自我血糖监测-----监测频率
血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定 或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天。
中国2型糖尿病防治指南介绍
主要内容
中国2型糖尿病的流行病学 糖尿病诊断与分型 糖尿病防治中的的三级预防 糖尿病的管理 高血糖的药物治疗 高血压 血脂异常 低血糖 急性并发症 慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病初诊和随诊简要方案
……
ห้องสมุดไป่ตู้
中国2型糖尿病流行病学
糖尿病的管理
基本原则 教育 自我血糖监测 饮食 运动
基本原则
糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现 急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控 制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活 质量和延长寿命。为了达到这一目标应建立较完 善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式 干预和药物治疗的个体化指导。
使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测 血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次；使用 口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血 糖2-4次。
表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约在25kg/m2左右， 而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2;餐后高血 糖比例高,在新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高占近50%。
的胰岛素注射技术 自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的
意义和应采取的相应干预措施 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
自我血糖监测-----监测频率
血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定 或已达血糖控制目标时可每周监测1-2天。
中国2型糖尿病防治指南介绍
主要内容
中国2型糖尿病的流行病学 糖尿病诊断与分型 糖尿病防治中的的三级预防 糖尿病的管理 高血糖的药物治疗 高血压 血脂异常 低血糖 急性并发症 慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病初诊和随诊简要方案
……
ห้องสมุดไป่ตู้
中国2型糖尿病流行病学
糖尿病的管理
基本原则 教育 自我血糖监测 饮食 运动
基本原则
糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病，防止出现 急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控 制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活 质量和延长寿命。为了达到这一目标应建立较完 善的糖尿病教育管理体系。为患者提供生活方式 干预和药物治疗的个体化指导。
使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测 血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次；使用 口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血 糖2-4次。
中国2型糖尿病防治指南-【课件PPT】
）
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
28
× × × ×
预混胰岛素治疗的SMBG监测方案
早餐 后 午餐 前 午餐 后 晚餐 前 晚餐 后
空腹 未达标 每周3天 复诊前1天
睡前
× × × × × × × ×
× × × × × × ×
已达标
每周3次 复诊前1天
多次胰岛素/泵治疗的SMBG监测方案
空腹 未达标 已达标 × ×
早餐 后 ×
午餐 前
• 预防糖尿病并发症的发生
• 减少已发生的糖尿病并发症的进
展、降低致残率和死亡率，并改 善患者的生存质量
4
二. 一级预防的策略
• 2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变 危险因素和可改变危险因素的数目和严重 程度 • 采取分级干预和高危人群优先干预的策略
5
2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
年龄 家族史或遗传倾向
疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害以及如何防治急慢性并发症 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术
自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖测定结果 的意义和应采取的相应干预措施
自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
制定初诊治疗方案
• 确定个体化的血糖控制的最初目标 • 帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减 轻体重的目标 • 建议患者戒烟、限酒 • 处方合理的降糖药物并指导药物的使用 • 教育患者进行自我血糖监测 • 告诉患者下次随诊的时间及注意事项
28
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》解读 PPT课件
指南制定目的与意义
01
提高糖尿病防治水平
通过制定和更新指南，推动中国糖尿病防治工作的规范化、科学化和系
统化，提高糖尿病防治水平。
02
降低糖尿病发病率和并发症
通过推广和实施指南中的防治措施，降低糖尿病的发病率、致残率和死
亡率，减轻社会负担。
03
促进多学科协作
强调糖尿病防治工作的多学科协作，包括内分泌科、心血管科、营养科
历经多年修订和完善
03
新版指南历经多年修订和完善，经过多轮专家讨论和修改，最
终定稿并发布。
指南适用范围及对象
适用于各级医疗机构
新版指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，为医务 人员提供糖尿病防治的指导和建议。
面向全科医生及专科医生
新版指南面向全科医生、内分泌科医生、心血管科医生等相关专业医务人员，提供糖尿病 防治的专业知识和技能培训。
01
简化知情同意书内 容
采用通俗易懂的语言，确保患者 能够理解治疗目的、风险和预期 效果。
02
强化医护人员沟通 培训
提高医护人员沟通技巧，确保患 者充分理解并自愿签署知情同意 书。
03
提供多种签署方式
如电子签名、远程视频签署等， 方便患者随时随地完成签署流程 。
心理干预方法在患者管理中应用
认知行为疗法
内科与眼科协作
内科医生关注患者视网膜病变风险，眼科医 生定期检查眼底并采取相应治疗措施。
内科与肾内科协作
内科医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关注患者肾功能，肾内科医生处理 糖尿病肾病等并发症。
内科与营养科协作
内科医生制定饮食控制方案，营养科医生提 供营养咨询和指导。
06
中国2型糖尿病防治指南护理课件
药物治疗与监测教育
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
向患者介绍降糖药物的种类、使用方法、副作用以及血糖监测的方法， 提高患者的自我管理能力。
心理支持教育
向患者介绍心理支持的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自我管理能力的技巧
制定自我管理计划
指导患者根据自己的情况制定 合理的自我管理计划，包括饮 食、运动、药物治疗和血糖监
家庭护理的要点与注意事项
定期监测血糖
家庭成员应定期监测血糖，了解患者 的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
科学饮食
家庭成员应为患者提供科学合理的饮 食，控制糖分、脂肪摄入量，保证营 养均衡。
运动指导
家庭成员应鼓励患者进行适量的运动， 如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
心理支持
家庭成员应关注患者的心理健康，给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 保持良好的心态。
分类
2型糖尿病可分为原发性和继发性 两类，原发性2型糖尿病是最常见 的类型，占90%以上。
流行病学特点
发病率
随着生活方式的改变，2型糖尿病的 发病率逐年上升，已成为全球范围内 的公共卫生问题。
危险因素
年龄、家族遗传、肥胖、缺乏运动、 不良饮食习惯等是2型糖尿病的危险因 素。
2型糖尿病的危害
急慢性并发症
测等方面。
记录管理日记
鼓励患者记录自己的病情变化、 饮食、运动和血糖监测结果等， 以便及时发现问题并进行调整。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的自我管理情况，并根据评 估结果进行调整和改进。
寻求专业帮助
对于自我管理能力较差的患者， 鼓励他们寻求专业医生的帮助，
以便更好地控制病情。
05
2型糖尿病的社区护理与 家庭护理
中国2型糖尿病防治指南ppt课件
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 家族史或遗传倾向 种族
可改变的危险因素
糖尿病前期（糖耐量异常或合 并空腹血糖受损）（最重要的 危险因素） 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁症
妊娠糖尿病史或巨大 饮食热量摄入过高、体力活动 儿生产史 减少 多囊卵巢综合征 宫内发育迟缓或早产 可增加糖尿病发生风险的药物 致肥胖或糖尿病的社会环境
<2.6 <1.8
2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径
主要治疗路径 备选治疗路径
如血糖控制不达标(AIC≥7.0%)则进入下一步治疗
一线药物治疗
如血糖控制不达标(AIC≥7.0%)则进入下一步治疗
二甲双胍
生 活 方 式 干 预 二线药物治疗
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂
α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂
作为诊断糖尿病的参考。
糖尿病病因学分类（WHO，1999）
1型糖尿病
两个亚型（免疫介导性、特发性）
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病：八个亚型 妊娠期糖尿病
青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点
鉴别点 起病 临床特点 1型糖尿病 急性起病，症状明显 体重下降、多饮、多尿 烦渴 常见 低/缺乏 阳性 阳性 阳性 胰岛素 并存几率高 2型糖尿病 缓慢起病，症状不明显 肥胖，较强的2型糖尿病家族史， 有高发病率种群 黑棘皮病、多囊卵巢综合征 没有 正常/升高 阴性 阴性 阴性 生活方式、口服降糖药或胰岛素 并存几率低
中国2型糖尿病综合控制目标
指标
血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 血压(mmHg)
目标值
4.4～7.0 10.0
指标
目标值
糖化血红蛋白（%） ＜7.0
中国2型糖尿病防治指南解读ppt课件
2型糖尿病的流行病学
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预
防
.
4
惊人的数字！
➢ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患 病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一 人患糖尿病
➢ 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者 101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人, 或每小时有新发糖尿病患者115人
0.7%
➢ 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流 行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病 率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显 著高于欠发达地区
➢ 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作
中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
.
8
我国糖尿病流行情况有以下特点
➢ 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁 以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的 糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的 48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高 危人群进行普查
防
.
17
糖尿病的管理： 血糖控制应重视血糖总体达标
.
18
教育的内容
➢ 疾病的自然进程
➢ 糖尿病的症状
➢ 并发症的防治，特别是足部护理
➢ 个体化的治疗目标
➢ 个体化的生活方式干预和饮食计划
➢ 规律运动和运动处方
➢ 饮食，运动与口服药，胰岛素治疗或其他药物之 间的相互作用
➢ 自我血糖监测和尿糖监测，血糖结果的意义和应 采取的相应干预措施
防
.
10
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999 年标准
.
11
血糖异常分型
糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的特殊情况 低血糖 慢性并发症 高危人群的筛查和2型糖尿病的预
防
.
4
惊人的数字！
➢ 目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患 病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一 人患糖尿病
➢ 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者 101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人, 或每小时有新发糖尿病患者115人
0.7%
➢ 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流 行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病 率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显 著高于欠发达地区
➢ 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作
中发现，20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
.
8
我国糖尿病流行情况有以下特点
➢ 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁 以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的 糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的 48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高 危人群进行普查
防
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17
糖尿病的管理： 血糖控制应重视血糖总体达标
.
18
教育的内容
➢ 疾病的自然进程
➢ 糖尿病的症状
➢ 并发症的防治，特别是足部护理
➢ 个体化的治疗目标
➢ 个体化的生活方式干预和饮食计划
➢ 规律运动和运动处方
➢ 饮食，运动与口服药，胰岛素治疗或其他药物之 间的相互作用
➢ 自我血糖监测和尿糖监测，血糖结果的意义和应 采取的相应干预措施
防
.
10
糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999 年标准
.
11
血糖异常分型
中国2型糖尿病防治指南ppt课件
胰岛素常规治疗路径
2013年版
2017年版
胰岛素起始剂量
基础胰岛素
包括中效或长效胰岛素 仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂 继续口服降糖药治疗，联合中效人胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射。
起始剂量为0.1~0.3U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
• 补足水分，补充维生素、微量营养素 • 坚持运动
术后随访
• 终身随访
指南修改要点
糖尿病流行病学 糖尿病药物及手术治疗 糖尿病慢性并发症 糖尿病的特殊情况 糖尿病与中医药
推荐降低LDL-C作为首要目标，非-HDL-C作为次要目标 (A) 起始宜应用低、中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，
也称妊娠期间的糖尿病
(Diabetes in Pregnancy, DIP)
糖尿病合并妊娠
(Pre-Gestational Diabetes Mellitus, PGDM)
老年糖尿病患者血糖、血压、血脂治疗建议
2017年新增加了以下内容：
患者临床特点/ 健康状况
评估
合理的 HbA1c(%)
目标
男性：11.7% 女性：10.2%
既往已知糖尿病患病率：
4.0%
❖ 男性：3.9% ❖ 女性：4.1%
发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%
横断面研究，全国抽样170287例 采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准
Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.
妊娠期间的糖尿病
(Diabetes in Pregnancy, DIP)
糖尿病合并妊娠
(Pre-Gestational Diabetes Mellitus, PGDM)