腹部创伤120例临床诊治体会
腹部创伤120例临床诊断及治疗分析
腹部创伤120例临床诊断及治疗分析摘要目的：总结腹部损伤的急诊救治经验，探讨提高腹部损伤的抢救和治疗的方法及措施。
方法：对120例腹部损伤患者临床资料作回顾性分析。
结果：120例患者，采用手术治疗86例，非手术治疗34例，治愈95例，治愈率为791%，死亡10例，死亡率为83%。
结论：早期诊断和准确掌握手术时机，以及果断剖腹探查是提高腹部损伤的关键因素关键词腹部损伤早期诊断及时手术腹腔穿刺分析我院外科2004年3月～2010年12月收治120例腹部损伤病例的诊断、治疗，并就如何提高其抢救成功率、降低死亡率进行分析讨论。
资料与方法一般情况：男91例，女26例；年龄6～72岁。
其中31～53岁91例。
多发伤占745%。
钝性损伤86例，穿刺性损伤42例(斗殴94%)。
休克发生率52%，8例来院血压为0。
伤后1小时内来院占45%。
111例行诊断性腹穿，假阴性率52%。
病因与病情：车祸伤41%，坠落伤12%，殴击伤37%，余为踢、挤压、砸伤等。
最多伤及10个脏器。
共损伤脏器269个。
发生率为脾38%、肝26%、大小肠30%、肾16%、胃8%、膈6%、腹血管8%、胆胰十二指肠9%，其余脏器较少。
多发伤部位四肢占60%、胸部36%、颅脑32%，余为软组织等。
治疗：保守治疗：生命体征稳定病例可对症并观察治疗。
92例手术(距来院1小时内)：脾切除12例，小肠部分切除并端端吻合10例，结肠部分切除并端端吻合2例，结肠造瘘3例，肾切除3例，其他2例。
结果失血量2500ml以上的36例存活32例，其中最大失血量8000ml。
早期手术因漏诊再手术3例。
总病死率83%。
主要死因为失血性休克(56%)，死于术前后各4例，术中2例。
讨论腹部创伤分开放性和闭合性，由于开放性损伤能够看到伤口，需要清创，在清创的同时探查腹部脏器，一般诊断较易。
而闭合性损伤考虑内脏是否受损相对较困难，一定要早期诊断，及时治疗。
体会以下几点对诊断有帮助：①详细了解受伤机制及病情变化。
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会摘要：目的：探讨急诊中急性腹痛患者的临床诊治，为更好的诊治急性腹痛患者提供参考。
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。
所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。
病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。
现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料。
回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。
患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
122例腹部外伤的诊治体会
122例腹部外伤的诊治体会作者单位：257500 山东省垦利县人民医院通讯作者：薛立强目的对122例腹部外伤患者的临床资料进行分析，总结腹部外伤的诊断和治疗经验。
方法对笔者所在医院2000～2010年收治的122例腹部外伤病例进行回顾性分析。
结果122例患者经治疗后，痊愈119例，死亡3例（2.5%），死亡原因为术后再出血致严重失血性休克。
结论腹部外伤表现复杂，常造成危及生命的严重后果，所以及早发现并予以纠正，可减少并发症及死亡率。
标签：腹部外伤；诊断；治疗；体会腹部外伤如果处理及时、妥当，可减少其死亡率。
笔者所在医院从2000～2010年共收治122例腹部外伤病例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共122例，男113例，女9例。
年龄最小2岁，最大78岁，多为18～35岁（84例，占68.9%）。
损伤类型:车祸97例（79.5%），高空坠落16例（13.1%），斗殴6例（4.9%），刀刺伤3例（2.5%）。
其中闭合性损伤21例（17.2%），开放性损伤101例（82.8%）。
从损伤到就诊时间为0.5～172 h。
1.2 临床表现主要表现为腹痛120例，休克58例（47.5%），昏迷30例（24.6%）。
肠管及网膜外露24例（19.7%），腹胀108例，腹膜刺激征阳性112例，移动性浊音阳性98例（80.3%），肠鸣音改变23例（18.9%），腹穿阳性25例（20.5%），B超发现55例，提示肝破裂8例，脾破裂47例，行腹部探查而明确诊断者11例（9.0%）。
1.3 方法120例施行剖腹探查术，术中根据内脏损伤情况分别予以止血、修补或切除。
2例脾破裂经非手术治疗。
2 结果120例施行剖腹探查术，治愈117例，死亡3例，占2.5%，死于术后再出血致严重失血性休克。
2例脾破裂经非手术治疗治愈。
3 讨论3.1 诊断对腹部损伤应详细了解损伤的原因、部位、暴力的大小、方向，以及腹腔脏器在体表的投影部位是否受伤。
腹部创伤救治总结汇报
腹部创伤救治总结汇报腹部创伤是一种常见的外科急诊，往往由于交通事故、工业意外或其他暴力因素引起。
腹部创伤的救治过程需要精确的诊断和迅速的干预，以最大限度地减少并发症和死亡率。
本文将对腹部创伤的救治总结汇报进行详细阐述。
首先，对于腹部创伤的救治，准确的初步评估至关重要。
这包括对患者的ABC（气道－呼吸－循环）评估，确定呼吸和心血管状态，以及进行初步的外伤评分。
同时，纵膈和盆腔、肋骨及脊柱骨折等其他可能的伴随性损伤也需要进行检查。
其次，腹部创伤的诊断需要使用适当的影像学技术，如X线、超声、CT等。
这些技术能够帮助鉴别腹部器官的损伤以及可能的出血和其他并发症。
如果怀疑严重的腹部内脏损伤，可能需要进行急诊腹部手术探查。
在腹部创伤的救治中，快速的干预和手术是关键。
对于出血明显的患者，应尽快行急诊腹腔冻结。
对于无明确出血点的患者，应考虑行急诊腹腔探查术。
同时，在干预过程中要注意防止伤口二次污染，采取相应措施保护患者。
此外，在腹部创伤的救治中，合理的液体复苏和输血也是必不可少的。
应维持患者的循环稳定，同时防止过度液体负荷，避免可能的并发症。
根据患者的具体情况，可以采用正常盐水、新鲜冰冻血浆、全血或其他血液制品进行输液。
最后，在腹部创伤的救治后期，需要给予患者适当的抗生素治疗和镇痛措施，预防感染和缓解疼痛。
同时，积极进行恢复治疗和功能锻炼，帮助患者尽快康复。
总之，腹部创伤的救治需要及时的初步评估、准确的诊断和快速的干预。
通过合理的手术和液体复苏，以及细致的后期护理，可以减少并发症和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
为了实现这一目标，医疗团队中的各个环节要密切配合，发挥各自优势，以确保腹部创伤患者得到最佳的救治效果。
腹部创伤急诊科治疗体会
站， 急诊救治水平的高低则 直接 关系到急诊病员 的安危 。笔 者所
在医院 ２０ ０ ４年 一 ０９年 ， 救 腹 部 闭合 性 损 伤 患 者 ４ ２０ 抢 ０例 ， 急 经 诊 科 围 手 术期 处 理 后 直 接 送 手 术 室 手 术 ， 愈 ３ 治 ６例 ， 亡 ４例 ， 死 现 将 急诊 围手 术 期 抢 救 处 理 的体 会 报 道 如 下 。
１２ 呼 吸功 能 的维 护 急 诊 腹 部 损 伤 常 是 各 种 意 外 伤 害 ， 别 ． 特 是 工 伤 事 故 和 交 通 肇 事 ， 情 危 重 、 杂 ， 因 不 可 逆 转 的持 续 性 病 复 常
随 着 我 国 社会 经济 的快 速 发 展 ， 国各 类 创 伤 的发 生 率 逐 年 我 增 加 ， 些 就 诊 的 伤 员 常 常 是 在 各种 各 样 的会 诊 、 查 、 运 过 程 一 检 搬 中 因失 去 宝 贵 的 时 间 而 加 重 病 情 ， 至 死 亡 ， 获 得 良好 的 抢 救 甚 为 效果 ， 除手 术 及 时 正 确 外 ， 术 前 、 、 三 个 阶段 的 围 手 术 期 都 手 中 后
者， 应施 行 气 管 插 管 ， 械 通 气 治 疗 ； 于 昏迷 ， 吸停 止 的 患 者 ， 机 对 呼 应 给 予 气 管 插 管 ， 工 呼 吸及 供 氧 治 疗 。 人 １３ 早 期 明确 诊 断 ， 明 伤 情 ． 查 详 细 询 问 病 史 和 反 复 仔 细 的体 格检查仍是判断伤情的重要手段 ， 由于 损 伤 伤 情 重 、 间 紧 ， 一 时 应 边询 问病 史 ， 一边 进行 体 格 检 查 ， 时 采取 必要 的救 治措 施 ， 同 如保
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临床腹部外伤的急救护理体会
临床腹部外伤的急救护理体会【摘要】目的探讨腹部外伤的临床急救护理，以提高临床抢救脱险率；方法收集我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，分析其急救护理过程，总结适合的急救护理体会；结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.64%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。
术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。
讨论对腹部外伤患者及时合理的科学急救护理，可确保患者在短时间内得到很快的急救和妥善安置。
【关键词】腹部外伤；急救；临床护理外伤引起的腹部损伤较为常见，严重腹部创伤伤情变化快，休克多，稍一延误即可导致死亡。
笔者认为急救处理中，应采用科学的管理方式，使医护之间配合默契，确保伤员在短时间得到很快的急救和妥善安置，提高抢救脱险率。
我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，现将急救护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组88例中，男58例，女30例；年龄4～74岁，平均44岁，以青壮年居多。
其中单纯性腹外伤21例，复合性腹外伤67例。
其中30例入院时有失血性休克表现，平均血压低于11/7KPa。
血压为0者10例。
1.2致伤原因严重腹外伤发生原因以车祸、刀刺伤、高空坠落为主，其他还有挤压伤、撞击伤、火器伤、畜兽伤。
开放性腹部伤8例，闭合性腹部伤80例。
腹壁伤（包括腹壁穿通伤）19例，肝脾破裂51例，胃肠穿孔13例，肾挫裂伤4例，腹膜后血肿1例。
1.3治疗结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.6%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。
术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。
2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，充分给氧以严重腹部创伤为主的多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。
急诊护士首先要检查呼吸道并想方设法让其通畅，必要时协助医生行气管插管或气管切开。
腹部创伤的诊治体会
腹部创伤的诊治体会作者：吐尔洪·沙木沙克，张锋，阿布力米提·阿木提【摘要】目的对136例腹部创伤患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部创伤的诊断和治疗经验。
方法 136例患者均行剖腹探查术，并对损伤的脏器进行相应处理。
结果经治疗136例患者痊愈133例，死亡3例，均因多系统器官功能衰竭死亡，病死率2.2％。
结论腹部创伤患者发病急，病情复杂、危重，是外科较为常见的急腹症。
由于腹腔内脏器多、致伤因素复杂、病情严重，给临床诊治造成一定困难。
若不及时正确处理，常造成危及生命的严重后果。
所以腹部创伤患者必须及时、正确、早期诊断并及时手术治疗，手术探查应全面细致，对多发伤应分清轻重缓急。
明确多脏器功能衰竭重在预防，要在脏器功能出现异常的早期，及早发现并予以纠正，可减少并发症及病死率。
【关键词】腹部创伤；早期诊断；治疗原则腹部创伤发病急，病情复杂，是外科较为常见的急腹症，死亡率高，但如果处理及时、妥当，可以减少其死亡率。
我科从1999年10月~2007年10月共收治腹部创伤患者136例，均行手术治疗。
结合文献，诊治体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男128例，女8例，男女之比16∶1，年龄6~60岁，平均30岁，以20~30岁年龄者居多，约占59.3％。
致伤原因：交通事故84例（62％），坠落伤32例（23.5％），斗殴伤8例（6％），刀刺伤10例（7％），枪弹伤2例（1.5％）。
其中闭合性损伤28例（21％），开放性损伤108例（79％）。
单纯性腹壁损伤5例，腹内脏器损伤合并后腹膜损伤124例。
单一脏器损伤合并体表软组织损伤55例，2个脏器损伤58例，3个脏器损伤合并血管损伤5例。
脾脏损伤49例，肝损伤33例，胃损伤25例，腹膜后血肿18例，结肠破裂17例，膈肌损伤16例，小肠损伤16例，肠系膜损伤8例，胰腺损伤7例，肾损伤4例，膀胱损伤3例。
1.2 临床表现本组病例入院时呈休克状态55例（40％），肠管及网膜外露29例（21.3％），全腹有压痛及反跳痛122例（90％），腹肌紧张伴有腹膜刺激征94例（69.1％），腹穿阳性者29例（21.3％），肠鸣音改变者28例（21％），移动性浊音阳性者49例（36％），经过询问病史、体格检查、腹部X线平片及超声检查明确诊断120例（88.2％），行剖腹探查而明确诊断者12例（8.8％）。
腹部创伤急救121例临床分析
2014.09临床经验132造成腹部创伤的原因通常是交通事故或者利器伤害，在各种创伤中占有0.6%-2.1%的比例，而且，腹部创伤具有很大的危险性，尤其是对于内脏出现损伤的患者，危险性更大。
在发生内脏损伤后，患者会出现休克、大出血、感染等多种症状，如果处理不当会直接影响患者的生命安全。
而且，近几年来，由于腹部创伤而死亡的人数不断增加，这就需要医疗工作者积极研究腹部创伤的治疗方法，提高治愈率[1]。
为了分析腹部创伤急救的临床疗效，本组选择了我院2012年3月至腹部创伤急救121例临床分析王世杰吉林省磐石市医院急诊科 吉林省磐石市132300【摘 要】目的：探讨腹部创伤急救的临床疗效。
方法：选取我院2012年3月至2014年3月收治的121例腹部创伤患者，分析腹部创伤急救的临床疗效。
结果：9例患者死亡，治愈112例，死亡率为7.4%，治愈率为92.6%。
结论：腹部创伤患者的病情较为复杂，骨骼、内脏、胸腔创伤的情况较多，造成死亡的主要原因是脏器衰竭或者失血性休克，因此，要将诊断和急救结合，选择科学治疗方案，节省治疗时间。
【关键词】腹部创伤；急救；临床分析2014年3月收治的121例腹部创伤患者进行研究，现结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于2012年3月至2014年3月我院收治的121例腹部创伤患者进行研究，其中男性71例，女性50例，年龄在18-66岁之间，平均（44.5±5.9）岁；其中交通事故造成的创伤60例，高处跌落造成的创伤17例，打架造成的创伤25例，其他情况造成的创伤29例；腹部开放性损伤68例（56.2%），腹部闭合性损伤53例（43.8%），患者的脏器都有不同程度的损伤。
损伤严重程度评分：分值小于15分的患者有40例，分值在16-60分的患者有65例，分值大于60分的患者有16例。
1.2 临床诊断判断腹部开放性损伤患者的损伤程度和损伤部位比较容易，而对腹部闭合性损伤的损伤程度和损伤部位进行确定时，需要医护义（P<0.05）。
腹部外伤患者救治的临床体会
时 ）。 其 中 Ａ 组 １２例 ，Ｂ组 ４例 ，Ｃ组 ５ 例 ，Ｄ组 ５例 ，Ｅ绀 ６例 。
手 术 方 法 ：据 ＣＴ定 位 ，确 定 血 肿 中 心 的体 表 定 位 ，严 格 按 三 维 空 间 定 位 ，局 部 消 毒 后 ，将 穿 刺 针 尾 固 定 在 电 钻 夹 具 上 ，开钻 后 穿 刺 针 头 一 步 到 达 颅 内 血 肿 中 心点 ，抽 出针芯 ，拧 紧盖帽 ，针侧 管连接塑 料 管 后 可 行 血 肿 抽 吸 、冲 洗 ，冲 洗 可 用 ４￣Ｃ冰 生 理 盐 水 ５００ｍｌ＋ｌｉ ｎｇ肾 上 腺 素 ｌｍｌ，待冲洗液 清亮 后 闭管 ，连 接 引流 管 ， 接着取掉正孔盖 帽 ，插入粉 碎针尿激酶液 化 引 流 ２４～４８小 时 ，ｌ～２￣．／２４小 时 ‘。 注 入 液 化 剂 ，再 次 安 上 正 孑Ｌ盖 帽 ，约 ４小 时 后 开 放 侧 管 流 出 被 液 化 的 血 液 。 根 据 ｍ 肿 清 除 情 况 拔 针 。
１３６１００吉 林 省 公 主 岭 市 中心 医 院 外 二 科 闭 合性 损伤 １９５例 ，其 中脾 破 裂 ９２例 ，肝 置 导 尿 等 常 规 术 前 准 备 ，测 定 中 心静 脉 压
破 裂 ５４例 ，胃 、肠 破 裂 １２例 ，胰 腺 破 裂 ７ 对补液 的数量及 速度提 供极有 价值 的指
红 细胞 计 数 ＞ｌＯ０００／ｍｍ ；ｄ．白 细胞 计 数 ＞５００／ｍｍ ；ｅ．淀粉酶 ＞ｌＯＯＵ／ｌＯＯｍｌ。③ 超 声 检 查 ：主 要用 于诊 断肝 脏 、肾脏 、脾 脏 的损伤及腹腔 内是 否存 在积液 及腹 膜后 『ｆ『ｌ肿 等 。④ 计 算机 断层 扫描 ：对 诊 断 腹 腔 内是 否 存 在 实 质 脏 器 损 伤 提 供 重 要 的 诊 断 价 值 。
谈腹部创伤110例诊治体会
谈腹部创伤１１０例诊治体会摘要：目的：通过对我院20年间收治腹部创伤患者的治疗，总结积累治疗经验，指导临床治疗腹部创伤。
方法：通过110例不同方式的腹部创伤接受保守或手术方式治疗，获得最佳治疗方案，最佳治疗时机。
结果：本组治愈率为95.46%，死亡率为4.54%，无术中死亡。
结论：积极明确诊断、积极采用保守手术治疗，术后积极控制感染，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，可明显提高患者治愈率。
关键词：腹部创伤；治疗；体会我院1985年2月～2005年1月20年间收治腹部创伤患者110例。
现将有关资料整理报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例中，男性98例，女性12例。
年龄4～71岁，平均26.8岁。
闭合性损伤69例（62.5%），开放性损伤41例（37.5%）；腹部撞击伤52例（46.9%），刀刺伤27例（24.6%），挤压伤24例（21.6%），坠落伤7例（6.9%）。
PATI评分＞25分1例（1.1%），21～25分2例（2.0%），15～20分1例（0.87%），＜15分14例（12.5%）。
1.2 术前状况本组病例有明确的伤史，都伴有不同程度的腹痛、呕吐症状，典型腹膜炎74例（67.3%），腹部穿刺59例（53.8%），阳性54例（92.0%），血压＜12/8 kPa16例（14.1%），胸腔积液1例（0.9%），B超提示肝脾破裂36例（33.1%），腹部透视见膈下游离气体14例（12.5%）。
1.3 术中发现肝破裂13例（11.7%），脾破裂31例（28.2%），小肠破裂17例（17.5%），结肠破裂10例（9.13%），胃破裂9例（7.88%），大网膜破裂10例（9.1%），十二指肠破裂3例（2.7%），肠系膜破裂10例（8.9%），胰腺损伤2例（1.8%），肾损伤3例（2.1%），膀胱损伤2例（2.27%）。
2 结果2.1 手术治疗单纯缝合修复破裂64例（58.0%），腺切除32例（28.6%），小肠部分切除吻合5例（4.8%），结肠切除吻合1例（0.98%），结肠造瘘4例（3.8%），肾切除1例（0.98%），胰尾切除1例（0.98%），其他2例（1.96%）。
腹部严重损伤120例救治体会
血液 循环 及淋 巴液外 渗 ，有 消除患 肢瘀 血 、肿胀 、 坏死 之功 效 ， 配台高 锰 酸钾液 冲洗 ， 两药 相得 益彰 。 抗 菌 减 毒 疗 法 可 以 阻 断 ＳＲ Ｉ Ｓ发 展 ，降 低
Ｍ ＯＤ Ｓ病 死 率 。 组 资 料 提 示 Ｓ Ｒ 本 Ｉ Ｓ致 死 性 的 脏 器 并 发 症 为 肺 、肾 、脑 、肝 功 能 损 害 ， 咬 伤 早 期 肝 在
损 害 发生 率最高 ，死 亡 １ ２例 中 Ｓ Ｔ均 在 ５ Ｏ ＧＰ ０ ～ ８ ０ ｔｏ ／ ０ ｒｏ ｌｌ ｅ 以上 ， 中 ｌ例 ｌ ０ ｍ ｌＩ 表 明危 其 １ ０ ｍｏ／ ，
从 而 纠正 机 体高 分 解代 谢 ，促 进 自主 呼吸早 日恢
复 。 肌损 害者 取生脉散 、参 附汤益 气 生脉 。对 肾 心
Ｍ ＯＤＳ。
子 、木通 ，取季德胜蛇药 片研碎加盐水保留灌肠 ， 促进 机 体迅速泻 下通 便 ， 加强 减 毒排 毒 ， 严格 掌握
净 化疗 法指征 ，胃肠 外营 养 支持啪 。
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有 痰 鸣音 ， 力 咳 出痰 液者 。 元 具有 以上 １ 或 ２项 理 者， 应立 即行气 管 切开 ， 管切 开后 在监 护病 房作 气 人 工辅助 呼吸 时必须有 熟 练 的医护人 员 专职监 护 ， 随 时发现 和排除通 气故 障 本 组 气管 切开后 发生 ｌ 例 外 导管气 囊下 滑 ， 在气 管导 管 口形成 活瓣 ， 呼气
重 患 者谷 丙 转 氪 酶的 高 低是 预期 蛇 伤 中毒 程度 的 Ｉ
浅析腹部创伤急诊科治疗体会
浅析腹部创伤急诊科治疗体会作者：尹正来源：《中国卫生产业》 2013年第29期尹正北京急救中心调度科，北京 138106[摘要] 目的探究腹部创伤急诊科治疗。
方法回顾性分析2011年2月—2012年2月期间我院急诊科收治的140例腹部创伤患者急诊抢救治疗的临床资料，并进行分析和总结。
结果术后1个月，治愈58例（41.43%），有效65例（46.43%），抢救成功率87.86%；死亡17例（12.14%）。
结论对腹部创伤患者急诊救治时，应正确评估病情，早期诊断、早期治疗，遵循生命第一原则，将诊断和治疗同步进行，为抢救生命赢得宝贵时间。
[关键词] 腹部创伤；急诊；治疗[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）10（b）-0100-02腹部创伤是急诊科临床行间创伤性疾病，该症病情复杂、且病程进展快，病情严重程度与内脏损伤关系密切，若合并内脏损伤，会继发大出血、休克等危症，严重危及患者的生命安全。
为此早期诊治对抢救腹部创伤患者的生命尤为重要，本文将回顾性分析2011年2月—2012年2月期间我院急诊科收治的140例腹部创伤患者急诊抢救治疗的临床资料，其宗旨为进一步提高抢救成功率及预后效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月—2012年2月期间我院急诊科收治的140例腹部创伤患者，其中男103例，女37例；年龄18~70岁，平均年龄（79.5±2.3）岁。
交通事故伤65例，坠落伤27例，斗殴伤37例，其他意外伤11例。
所有患者具有明显外伤史，其中腹部闭合性损伤59例，腹部开放性损伤81例，所有患者具有不同脏器损伤，其中单一脏器伤35例，多脏器伤49例，合并其他器官多发伤56例。
1.2 方法患者入院后，马上给予复苏治疗，并加强心电图监测，对高度怀疑内脏受损患者立即建立2条以上静脉通道，根据临床情况给予平衡液补液，若血压过低，给予多巴胺200mg+5%糖盐溶液，并积极输血抗休克治疗。
以腹部创伤为主的急诊救治体会
浙江创伤外科2020年10月第25卷第5期ZH J J T raumatic ，October 2020，V ol.25，N o.5作者单位:313200德清,浙江省德清县人民医院(吴敏明);浙江省台州医院(朱延安)·诊治分析·随着现代社会的快速发展,因交通事故等所致严重多发性损伤病例不断增加,尤其是腹部创伤为主的严重多发性损伤,其病情复杂、严重,部分患者可能因严重的失血性休克在病程早期就失去了救治机会[1]。
对于ISS 评分在16分及以上的患者而言,其病情变化更快,临床诊断难度更大。
这一类创伤的发生突然,由于损伤范围广泛,进展快速,常需要跨学科诊治,存在一定的临床误诊、漏诊,死亡率较高[2]。
本文特分析了腹部创伤为主的多发伤患者的急诊救治情况,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:回顾性选取2018年1月至2019年12月期间以腹部创伤为主的80例患者作为研究对象。
其中男性49例,女性31例;年龄范围18~76岁,平均年龄(39.5±15.1)岁。
受伤原因:高处坠落伤13例,交通事故伤32例,锐器伤4例。
生产安全事故27例,其他4例;损伤类型:开放性损伤56例,闭合性损伤24例。
内脏损伤数量:1个33例,2个32例,3个12例,3个以上3例。
损伤部位:脾破裂51例,十二指肠损伤6例,肾破裂20例,肝破裂33例,腹膜后血肿11例,大肠损伤23例,胰腺损伤5例。
合并损伤:四肢骨折42例,颅脑损伤11例,盆骨骨折9例,胸部损伤26例,脊柱骨折12例,受伤至就诊时间0.5~1小时;平均(0.7±0.1)小时。
1.2病例入选标准:80例患者均由笔者所在急诊科收治,按照患者创伤严重程度ISS 评分≥16分[3],患者均为伤后首诊,排除合并慢性病变患者,排除临床资料不全、家属配合度低、孕妇等患者。
1.3方法:所有抢患者均严格进行ISS评分,遵循“抢救生命第一,保全器官第二,先止血,后修补”原则,开放性创伤、明确诊断为闭合性创伤的部分患者,需转送紧急手术治疗;对于急诊手术风险较高、各种原因导致不能一次性解决问题时,可首先控制出血、污染等,暂时关闭腹腔,终止手术,转ICU 。
腹部损伤的临床诊治体会
腹部损伤的临床诊治体会摘要】目的探讨基层腹部损伤在临床工作当中的抢救时机、抢救措施及治疗方法，早期诊断、手术时机及手术方法。
方法总结我院近收治的61例腹部损伤病例。
结果手术61例，痊愈59例，死亡2例。
结论基层腹部损伤以车祸为主。
救治腹部损伤关键是早期诊断，严密观察，及时手术，适时手术和合理的手术方法可提高诊治效果。
【关键词】腹部损伤治疗体会腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外，以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等，由于腹腔脏器多，腹部损伤常常是多发伤的一部分，易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，死亡率较高。
腹部损伤的原因：(1) 撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。
(2) 高处坠落拍击伤。
(3) 剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。
(4) 化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。
我科自2002年至2008年共收治腹部损伤病人61例，现将腹部损伤的诊治进行讨论：1 临床资料1.1一般资料在收治61例患者中，男性42例，女性19例，最大年龄65岁，最小年龄8岁。
致伤原因：摔坠伤15例，打架伤10例，车祸伤28人，其它8例，其中腹部闭合性损伤55例，穿透性损伤6例，腹部内脏损伤55例，腹部单个脏器损伤44例，腹部多个脏器损伤15例，首诊休克47例。
1.2方法本组患者61例，全部手术治疗。
1.3诊断 (1)详细询问受伤情况：包括受伤时间、受伤地点、致伤源及致伤条件、伤情、受伤至就诊之间的病情变化和就诊前的急救措施等。
如果伤员神智不清，有必要向现场目击者及护送人员询问受伤经过。
(2)注意生命体征变化：包括体温、呼吸、脉率和血压的测定，注意病人有无面色苍白，脉搏加快、细弱、血压不稳甚至休克的情况。
(3)全面而有重点的体格检查：包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有肝浊音界缩小或消失，有无腹部移动性浊音，肠蠕动是否减弱或消失，直肠指检是否有阳性发现等。
以腹部损伤为主的108例急诊患者的救治体会
以腹部损伤为主的108例急诊患者的救治体会摘要】目的：探讨急诊收治的以腹部损伤为主的多发伤患者的救治体会。
方法：回顾性分析108例以腹部损伤为主的多发性损伤患者的病历资料，总结救治结局及体会。
结果：105例患者救治成功，占97.22%，其中94例患者经治疗后于7～15d后好转出院，余11例患者病情稳定后转入相关科室进一步诊治。
有2例患者因失血性休克死亡，1例患者因多器官功能衰竭死亡，死亡率为2.78%。
患者在院期间，有5例患者并发切口感染，1例并发肺部感染，予以抗炎等对症治疗后，均好转。
结论：急诊收治的以腹部损伤为主的多发伤患者应早期诊断、尽早治疗，警惕患者是否为腹部闭合性创伤，是否存在失血性休克，并予以对症处置，以提高救治成功率。
【关键词】多发伤；腹部损伤；急诊；救治【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0134-02近年来，随着我国交通运输工作以及建筑行业的快速发展，因车祸、高空坠落等引发腹部创伤来院就诊的患者不断增多[1]。
腹部创伤初期，患者症状一般较为隐匿，一般表现为恶心、呕吐、便血、血尿等症状，一旦合并出血，往往病情进展较为迅猛，甚至迅速出现失血性休克症状，严重威胁了患者的生命安全[2]。
因此，针对急诊收治的以腹部损伤为主的患者，为其制定有效的救治预案，并给予患者有效救治，对改善患者预后具有重要意义。
本次研究以我院急诊收治的以腹部损伤为主的多发伤患者为例，进一步探讨了救治结局及体会，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月期间我院急诊收治的108例以腹部损伤为主的多发性损伤患者的病历资料为例进行回顾性分析，包括男63例，女45例，年龄介于19～76岁，平均（46.87±3.69）岁，致伤因素：车祸伤79例，高处坠落伤18例，重物击打伤9例，坍塌伤2例，所有患者均于受伤后12h内就诊并且全部采取手术方式治疗，所采取的术式包括：脾脏全切除术46例，肝脏破裂修补术11例，肠系膜挫裂修补术9例，胰腺挫裂修补7例，15例为小肠破裂修补术，6例为小肠部分切除术，14例予以胸腔闭式引流，5例予以清创缝合治疗，12例予以骨折内固定修复术治疗，5例于首次手术治疗后，拟延期行二次手术治疗。
腹部创伤急诊科治疗体会探讨
腹部创伤急诊科治疗体会探讨【摘要】目的：探究腹部创伤的实际临床特征和相关的急诊救治措施。
方法：选取我院在2015年6月到2016年6月收治的腹部创伤患者共53例当作研究对象，对具体的资料内容进行回顾和分析，分析腹部床上的急诊救治措施和临床特征，进行总结和分析。
结果：相关患者经过针对性抢救，4例死亡，痊愈49例，具体成功率是92.32%。
结论：针对腹部创伤患者，在实施急救的过程中，需要分析患者的个体特点，通过有效评估和判断，遵循早治疗、早诊断的原则，救治和诊断是同步的，这样可以有效提升成功率，为治疗争取宝贵的时间。
【关键词】腹部创伤；急诊；治疗腹部创伤基本都是因为交通事故或者利器伤害引发的，有着较高的危险性，这种腹部创伤会跟相关内脏损伤相互作用，所以疾病的病变速度比较快、情况复杂多变，在实际救治中会出现休克和大出血的情况，如果缺乏有效救治，患者的生命健康就会受到影响。
本研究分析了腹部床上急诊的特点，并且提出了相关策略。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2015年6月到2016年6月收治的腹部创伤患者共53例当作研究对象，包括女性22例和男性31例。
年龄在16到62岁之间，平均年龄是33.3岁。
出现创伤的原因包括：7例开放性创伤；46例闭合性创伤；锐器创伤4例；5例高空坠落创伤；43例车祸创伤。
相关患者中出现：3例合并颅内血肿、合并肋骨骨折9例。
2例肠破裂，4例肾挫伤；23例肝脾破裂。
1.2针对腹部创伤患者的早期诊断针对腹部创伤患者实施急救和早期处置是关键的抢救流程。
所以，具体的诊断需要遵循先复苏、后实施抢救，诊断和抢救同时进行的方法，相关的诊断需要争分夺秒。
针对开放性损伤比较容易，只要使用常规方式就可以快速诊断。
但是闭合性损伤有着较大的诊断难度，这方面的患者有时处在昏迷状态下，难以有效描述伤情，所以会出现漏诊以及误诊的问题，具体的临床诊断有着比较大的难度。
所以，针对这方面的患者，需要实施仔细和全面的检查，了解患者的实际受伤状况。
腹部创伤患者120例救治体会
腹部创伤患者120例救治体会
孙连正
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(003)024
【摘要】我院从1993年～2000年收治的腹部损伤的患者中，我们选择其中的120例诊治情况，进行综合分析，现报道如下。
【总页数】1页(P61)
【作者】孙连正
【作者单位】河北省武强县医院外科，053300
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.急诊救治120例严重创伤患者的护理体会 [J], 赵淑艳
2.全程优化护理在腹部创伤患者救治中的护理体会 [J], 程萌萌
3.腹部严重损伤120例救治体会 [J], 李进银
4.20例腹部创伤患者在创伤救治中心救治体会 [J], 司万余; 王伺伟
5.20例腹部创伤患者在创伤救治中心救治体会 [J], 司万余; 王伺伟
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【 中图分 类号】Ｒ６
［ 献标识 码】Ｂ 文
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ ０ ） ２（ ） １ ７ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｂ 一 １ 一 １
表 １ 胸腔 闭 式引 流患 者 与开胸 或 开腹 手 术患 者 ＡＩ－Ｓ Ｓ ＩＳ评 分的 比较 （ ） 分
以腹 部创 伤 为主 的多 发 伤伤 情危 重 ， 要症 状易 掩 盖 主 次 要 症状 ， 成漏 诊 、 诊率 高ｌ 造 误 ｌ ｌ 。本研 究对 我 院普 外科 收 治 的 腹 部外 伤患 者 的临床 资料 进行 回顾性 分析 ． 现报 道如 下 ： １资料与 方 法 １１临 床 资 料 ．
［］ 张 文 飞， 宇 开 ． 部 创 伤 为 主 的复 合 伤 ２ ０例救 治 体 会 【． 代 医 药 ２ 陈 腹 ８ Ｊ现 ］
剖分 区 ． 伤严 重度 评 分（ ｓ值 为身 体 ３个 最严 重 损伤 区域 创 ｉ） ｓ
的最 高 ＡＩ Ｓ的平 方 和 ， 围为 １ ７ 范 ～ ５分 。
１ ． 计 学 处 理 ４统
采用 统计 学 软件 Ｓ Ｓ １ ． 立数 据 库 。采 用 ｔ 验 ， ＜ Ｐ Ｓ ５建 １ 检 Ｐ ００ ．５表 示 有 统 计 学 意 义 。
１ 简 明 损 伤 评 级 （ Ｓ 评 分 标 准 ． ３ ＡＩ ）
面 ： 抢 救 的 最 有 效 的手 段 是 尽 早 手 术 止 血 ， 期 明 确 诊 ① 早
断 ， 当放 宽 手 术 指 征 ｌ， 意 识 障 碍 、 吸 困 难 、 枷 胸 适 有 ４ 】 呼 连 者 ， 予气管插 管 ， 给 即刻 进 入 急 诊 科 手 术 室 进 行 ｌｈ内损 伤 控 制手 术 或 确 定 性 手 术 ｆ。 本组 本 院首 诊 ９ ５ ＿ Ｏ例并 发 休 克
２９ ２第６第 期 ０年 月 ｌ ４ ０ 卷
工作探讨
腹 部创 伤 １０ 临床诊 治体会 ２例
田 树 龙
ｆ 广东 省东 莞 市石 排人 民医 院外 一 科 ， 东东 莞 广
５ ３４ ） ２ ３ ３
ｆ 要】目的 ： 讨腹 部 创伤 患 者 的临 床诊 治 。方 法 ： 摘 探 回顾 性分 析 １０例腹 部 创 伤患 者 资料 ， ２ 采用 ＡＩ— Ｓ Ｓ ＩＳ评分 进 行 评 分 。结 果 ： 胸腔 闭式 引 流患 者 Ａ Ｓ ＩＳ评 分 明显 高 于开胸 或 开腹 手 术患 者 （ ＜ ．５ ； Ｉ—Ｓ Ｐ ００ ） 术后 失 血性休 克抢 救 无效 死
根据损 伤 的严 重程 度不 同定 为 １ ６分 ． 人体 分 ９个 解 ￣ 将
者 ， 时成 功手 术 救 治 ８ 及 ０例 。② 多 器 官 功 能 衰 竭 的 救 治 ：
对 于 可 以 耐受 手 术 者 应 进 行 彻 底 性 手 术 ， 果 仓 促 结 束 手 如 术 ， 使 再 次 手 术 ， 患 者 经 受 多 重 打击 ， 易 诱 发 ＭＯ 致 使 容 ＤＳ 的发 生［ ６ １ 。本组 患者 发 生ＭＯ ３ ＤＳ ０例 ， 治 ２ 救 ５例 。因此 对 于
与胸 式 闭式 引 流患 者 比较 ． ＜ ．５ Ｏ 尸 ０
我院 ２ ０ ～ ０ ８年 收 治 的 １０例腹 部创 伤 患 者 ．其 中 。 ００ ２ ０ ２ 男９ ０例 ， ３ 女 ０例 ， 年龄 ３ ６ ～ ５岁 ， 均 （ ８１ ５３ 岁 。其 中交 平 ３ ．＋ ．） 通事 故致 伤 ４ ２例 ， 刀刺 伤 ４ ５例 ， 坠落 伤 １ ３例 ， 挤压 伤 １ 例 ， ２
诊 断 明 确 的 胸 腹 联合 伤 ， 先应 改善 呼 吸循 环 功 能及 抗 休 首 克 处 理 ， 是 抢 救 成 功 与 否 的关 键 。 过 本 组 病 例 分 析 ， 这 通 笔
者 体 会 到 在 救 治 腹 部创 伤伴 多 发 伤 时 ， 注意 以下 几 个 方 应
患者胸 腹部损 伤情况 ， 部损伤 ： 骨骨折 ８ 例 ， 气胸 胸 肋 １ 血
１５ 治 疗 方 法 ．
Ｍ Ｄ Ｏ Ｓ应 重 在 预 防 ： 及 时 发 现 首 发 的器 官 功 能 障 碍 并 治 ① 疗 ； 对 已发生 功能异常 的器官进 行支持 治疗 ； 阻断炎 ② ③
性 介 质 的 产 生 【 考 文献】 参
【Ｊ 何元 明． ７例严 重腹 部创 伤 的多 发伤 诊 治分 析 浙江 创 伤外科 ２ ０ ， Ｊ ２ ０ ０ ８１ ３
钝 物击伤 ８例 。
１２临 床 损 伤 情 况 ．
以提 供 创 伤 严 重 度 ，亦 可衡 量 本 单 位 的创 伤 救 治水 平 ． 提 高 救 治 质 量 ［３ ２１ － 。本 组 研 究 表 明 ， 腔 闭 式 引 流 患 者 Ａ Ｓ 胸 Ｉ—
ＩＳ评 分 明 显 低 于 开 胸 或 开 腹 手 术 患 者 （ ＜ ．５） 提 示 对 Ｓ Ｐ ００ 。
亡 １ ： ０例 术后 ４ 生多 器官 功能 衰 竭 （ Ｄ ） 亡 ５例 。 论 ： 诊断 明确 的 胸腹 合并 伤 ， 先改 善 呼吸 功能 及 ８ｈ发 ＭＯ Ｓ 死 结 对 首 有效循 环量 ． 进行 Ａ Ｓ ＩＳ评 分 ， 好手 术准 备 。 Ｉ—Ｓ 做
ｆ 键 词 １ 部 创 伤 ； 床 诊 治 ； 会 关 腹 临 体
④：１￣－ ． ４８ １ ９
针对 相应 脏器 破裂 损 伤采 用 相应 的修补 术 ，其 中 ３ ５例 采 取胸 腔 闭式 引流 ，５例 采取 开胸 或开 腹手 术 治疗 。 ８
２ 结 果
２１胸 腔 闭 式 引 流 患 者 与 开 胸 或 开 腹 手 术 患 者 ＡＩ－ Ｓ ． Ｓ ＩＳ评 分
５ ２例 ， 血胸 ３ 例 ， 胸 １ １ 气 ５例 ， 肺破 裂伤 ６例 ， 心包 破裂 ２例 ；
膈肌 损伤 ： 左侧 ４ ５例 ， 右侧 ２例 ； 腹部 损 伤 ： 脏 ４ 脾 ６例 ， 肝脏 ３ ５例 ， 肾脏 １ ， 腺 ８例 ， 肠 ５例 ， ４例 ， 胱 １ 。 ３例 胰 小 胃 膀 例