第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 ppt课件
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抗癫痫及抗惊厥药PPT
总结词
卡马西平是一种广谱抗癫痫药，可用于治疗多种类型的癫痫 发作。
详细描述
卡马西平通过抑制神经递质传递，减少兴奋性氨基酸的释放 ，从而控制癫痫发作。它对部分性发作和全面性发作都有较 好的疗效，但可能导致皮疹、白细胞减少等副作用。
丙戊酸钠
总结词
丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，主要用于治疗全面性强直阵挛发作和部分性发作 。
未来治疗策略与展望
个体化治疗
根据患者的具体病情和病因，制定个 体化的治疗方案，以提高治疗效果和 减少副作用。
联合治疗
精准医学
利用基因组学、蛋白质组学等技术， 对癫痫和惊厥的发病机制进行深入研 究，为新药研发和治疗提供更精准的 方案。
将不同作用机制的药物联合使用，以 提高治疗效果和减少耐药性的发生。
，剂量过大可能引起不良反应。
联合用药与药物相互作用
要点一
联合用药
当需要同时使用其他药物时，应咨询医生的意见，避免与 抗癫痫药产生不良反应或降低药效。
要点二
药物相互作用
某些抗癫痫药可能会与其他药物发生相互作用，影响药效 或增加不良反应的风险。应告知医生正在使用的所有药物 ，以便医生进行评估和调整用药方案。
抑制神经递质
抗癫痫及抗惊厥药通过抑制神经递质 的释放，如抑制谷氨酸、甘氨酸等， 来降低大脑神经元的兴奋性，从而控 制癫痫和惊厥的发作。
调节离子通道
一些抗癫痫药通过调节钠、钾、钙等 离子的通道，影响神经元的电活动， 从而控制癫痫和惊厥的发作。
药物治疗原则
合理选用药物
逐渐增加剂量
根据患者的具体病情和癫痫类型，选择合 适的抗癫痫药和抗惊厥药。
过敏体质患者
如果患者对某些抗癫痫药过敏 ，应立即停药并就医。在今后 的用药过程中，应避免再次使
药理学课件 第16章 抗癫痫药及抗惊厥药.ppt
痫持续状态。
(2) 失神性发作: 即小发作, 以突然神志丧失为主要表现, 持续5～30秒钟,
不出现抽搐, 清醒后对发作无记忆。
(3) 肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩, 可遍及全身, 也可局限
于面部、躯干或四肢。
抗癫痫药的作用方式及作用机制
药物作用方式：
1. 直接抑制病灶神经元过度放电。 2. 作用于病灶周围正常神经组织，以
机制：Mg2+与Ca2+性质相似，竞争拮抗Ca2+的作用，抑 制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。同时， 也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。
[作用和用途]
1、中枢神经系统：抑制中枢 2、抗惊厥作用: 阻断神经—肌肉接头的传递，
骨骼肌松弛。 3、心血管系统: 抑制心脏，舒张外周血管平滑
乙琥胺 ethosuximide
1. 仅对失神发作（小发作）有效, 疗效不及 氯硝基安定 ，但副作用和耐受性小，临床 任然为首选药。
2. 作用与阻断Ca2+通道有关。
3. 能加重大发作，并有大发作者，应合用苯 巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。
4. 对其他癫痫无效。 5. 副作用较少,但不可忽视。
苯二氮卓类( benzodiazepines )
地西泮 Diazepam,Valium ，安定：治疗癫痫 持续状态的首选药，静注显效快。不良反应 少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、 重症肌无力者忌用。
氯硝西泮 clonazepam , 氯硝安定：抗惊厥 作用较安定强5倍，抗癫痫谱广，尤以对小 发作、肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。 疗效稳定，作用快，维时长。不良反应少。 不可骤停，连服半年可产生耐受性。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
代谢，可致低钙血症、佝偻病样改变和骨软化 症。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
抗癫痫药及抗惊厥药 PPT课件
第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
6．过敏反应 可发生皮疹、血小板减少、粒
细胞缺乏、再生障碍性贫血。
7．其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛
症等。偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使
抗癫痫药
苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那）
抗癫痫作用 1、可用于除失神发作以外的各型癫痫 2、iv可控制癫痫持续状态。
▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓
度抑制K+外流
▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元
的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强
脑内GABA介导的抑制作用。
【不良反应】
1．局部刺激
口服可引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症 状；静脉注射可发生静脉炎。
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第一节 抗癫痫药
Epilepsy
一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失 调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并 向周围扩散。主要表现为短暂运动、感觉或精神 异常。一般在发作时伴有EEG异常。
治疗应长期用药，以减少或防止发作，但不 能根治。
W. JIN
癫痫发作时EEG异常改变
作用机制
1、增强GABA介导的抑制作用或拟GABA作用 2、膜稳定作用，阻断突触前膜对Ca2+摄取
不良反应
嗜眠、精神萎靡等。本品具肝药酶诱导作用…
W. JIN
扑米酮(primidone)
▪ 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰 胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。
▪ 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥， 对小发作无效。
抗癫痫药和抗惊厥药ppt课件
16
【体内过程】
口服吸收慢而不规则（约6～10天起效），刺
激性强，不作肌注；静注用于癫痫持续状态。
血浆蛋白结合率高（85％～90％）。 肝脏代谢，约5%原形由肾脏排泄。 t1/2与血药浓度相关。低于10μg/ml时，按恒比
消除，t1/2为6～24小时，超过此浓度按恒量消 除， t1/2达20～60小时。
大发作（强直－阵挛性发作）和局限性发作 首选 小发作无效，甚至使病情恶化。
由于作用缓慢，对癫痫持续状态先用苯巴比 妥或地西泮等控制症状，再用苯妥英钠预防 发作及维持治疗。
12
治疗中枢疼痛综合征 对三叉神经痛疗效
较好，服药后1-2天见效，疼痛减轻，发作次
数减少直至完全消失；对舌咽神经痛也有疗
效。该作用与稳定神经细胞膜有关。
17
【不良反应】
1.局部刺激 碱性强，刺激性大，不肌注。口服 刺激胃肠道，与食物同服可减轻；静脉注射 可发生静脉炎，注射时应选用较粗大的血管。 2.与剂量有关的毒性反应 静注过快致心律失常、血压下降。 • 过量致急性中毒，影响小脑-前庭功能。 • （10ug/ml 有效控制） • 20ug/ml 眩晕、眼球震颤、共济失调等 • ＞40ug/ml 精神错乱 • ＞50ug/ml 昏睡、昏迷
14
膜稳定作用
①阻断电压依赖性钠通道 使钠依赖性动作 电位不能形成，降低兴奋性。（主要机 制） ②阻断电压依赖性钙通道 阻断L型和N型 钙通道，抑制Ca2+内流，阻断突触传递； 对T型无作用（失神发作无效）。 ③较高浓度时还能抑制K+外流，延长动作 电位时程和有效不应期。
15
• ④对钙调素激酶系统的影响 抑制钙调素 激酶活性，影响突触传递；抑制突触前 膜磷酸化，减少Ca2+依赖的兴奋性递质 的释放；抑制突触后膜磷酸化，减弱突 触后膜去极化。
抗癫痫药和抗惊厥药ppt课件
过量童诱乏中导,,毒肝长发出药期生现服酶巨为用而幼者眩加红发晕细速生、胞 共 或济昏可小胞率谢样V低性细及i缺发板迷失引贫胞再改钙t乏生减2.起等调血和生0变血D皮 少 、%代结血 障、 。,和症,疹 、 再缔谢小 碍精骨、、 粒 生也组干板 性，神血 细 障软佝可织扰减 贫可错化偻引增胶少血致生乱起症原病以粒。代,。
5
癫痫的病因： 原发性:(病因未明) 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管 畸形、脑外伤等所致。
6
表现为局部肢体运
癫痫的分类： 又动称或大感发觉作障.碍病人, 突发然意
识丧作失不超, 过摔1到分在钟地, 四肢抽搐,
单纯部分性发作 出现也全叫身精肌神肉运强动直性性发痉挛 ,
第16章 抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepileptic and Anticonvulsant
1
大纲要求：
➢ 掌握苯妥英钠的药理作用、临床应用、 体内过程、不良反应及药物相互作用。
➢ 了解： ➢ ①其他抗癫痫药的作用特点、临床应
用及不良反应； ➢ ②抗惊厥药硫酸镁的作用、应用及用
药注意事项。
2
抗癫痫药
2.致畸。
13
.
机制：
(1)增强脑内GABA功能。
① 丙戊酸钠
+
-
脱羧酶
转氨酶
谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA
的敏感性
(2)抑制Na+通道；
(3)阻断T型Ca2+通道。
14
卡马西平（carbamazepine）
作用特点：
1. 是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作 ，大发作效好（首选之一），对小发作效差。
➢ 惊厥：是各种原因（小儿高热、子痫、破 伤风、癫痫大发作、药物中毒等）引起的 中枢神经过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈 强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需 紧急处理。
5
癫痫的病因： 原发性:(病因未明) 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管 畸形、脑外伤等所致。
6
表现为局部肢体运
癫痫的分类： 又动称或大感发觉作障.碍病人, 突发然意
识丧作失不超, 过摔1到分在钟地, 四肢抽搐,
单纯部分性发作 出现也全叫身精肌神肉运强动直性性发痉挛 ,
第16章 抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepileptic and Anticonvulsant
1
大纲要求：
➢ 掌握苯妥英钠的药理作用、临床应用、 体内过程、不良反应及药物相互作用。
➢ 了解： ➢ ①其他抗癫痫药的作用特点、临床应
用及不良反应； ➢ ②抗惊厥药硫酸镁的作用、应用及用
药注意事项。
2
抗癫痫药
2.致畸。
13
.
机制：
(1)增强脑内GABA功能。
① 丙戊酸钠
+
-
脱羧酶
转氨酶
谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高突触后膜对GABA
的敏感性
(2)抑制Na+通道；
(3)阻断T型Ca2+通道。
14
卡马西平（carbamazepine）
作用特点：
1. 是一种有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作 ，大发作效好（首选之一），对小发作效差。
➢ 惊厥：是各种原因（小儿高热、子痫、破 伤风、癫痫大发作、药物中毒等）引起的 中枢神经过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈 强直性或阵挛性抽搐，为一临床急症，需 紧急处理。
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注意：①严格掌握剂量（滴注速度） ②严密观察病 人反应（呼吸、循环、肌张力、中枢反应等） ③备 用Ca++剂抢救 3.局部外用 50%高渗溶液湿敷， ppt课件
目的要求
• 1、掌握各类癫痫的选药； • 2、熟悉硫酸镁抗惊厥时的使用方法；
抗癫痫药的发展简史
自1912年发现苯巴比妥后，直到 1938年才发现苯妥英。两种传统药 物一直应用至今。1964年发现了丙 戊酸钠。近20余年，又合成了很多 新的药物，仍停留在对症治疗水平
扑米酮
中间代谢产物有苯巴比妥、苯 乙基丙二酰胺，三者都具抗癫 痫活性。临床主要用于不能耐 受苯妥英钠或苯巴比妥的大发 作，对小发作无效
乙琥胺（ethosuximide）
小发作首选药，对其他癫痫无效， 主要不良反应：粒细胞↓
丙戊酸钠 （Sodium Valproate）
属广谱类抗癫痫药，尤对小发作效好，但 因有肝毒性，不作首选。
四、关于停药换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药 物，如因药物毒副作用需更换时， 应采取逐渐过渡的方法，先在原药 基础上加用新药，而后逐渐减少原 药至完全停用，以免出现癫痫持续 状态
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中， 可致粒细胞减少，注意定期查血相， 有少数患者可出现过敏反应，肝、 肾损伤等，在治疗过程中，要认真 观察，及时处理
硝西泮
二、长期、规律用药
抗癫痫病药物治疗，目前仍是一种对 症治疗，用药时可控制症状，停药后 症状复发，甚至恶化，导致癫痫持续 状态。一般说，大发作减药过程至少 需要1年，失神性发作6个月，有少数 病人需终身用药，要长期规律服药， 以保证有效药物浓度
三、剂量个体化
抗癫痫药物的有效剂量个体差异很 大，一般先由小量开始，逐渐加量， 直至完全控制发作而无毒性反应为 止。在急诊情况下，开始可用负荷 量。由于许多抗癫痫药需要连用数 日才能达稳态血浓，故增量不宜太 急。根据血药浓度和临床指征每隔 1周调整一次剂量
4.过敏反应 粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能 损害。
5.妊娠禁用（致畸）
药物相互作用
本品血浆蛋白结合率高（90%）， 肝药酶诱导作用，可与其他药物产 生相互作用（如保泰松、避孕药、 糖皮质激素、双香豆素等）
卡马西平
（Carbamazepine）又名酰胺咪嗉 作用特点
30年前开始用于治疗三叉神经痛，20年前在欧美开 始用于治疗癫痫。多年临床应用证明，卡马西平是一种 有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作效好 （首选之一），对小发作效差
4.不影响智力发育
作用机理
1.膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中 枢、外周神经元、心肌细胞）。阻止病 灶放电向正常组织扩散（阻滞Na+通道， 抑制Na+内流）
2.增强中枢GABA功能（抑制GABA再摄 取，诱导GABA受体增生等）
临床应用
1. 抗 癫 痫 大 发 作 、 精 神 运 动 性 发 作 效 好 （首选），小发作无效（由于兴奋小脑， 可诱发）
机制：抑制GABA代谢，增强GABA功能。 不良反应：可致肝损伤，SGPT↑，注意查 肝功能，致畸。
地西泮 癫痫持久状态首选（iv）
硝西泮(nitrazepam) 氯硝西泮（clonazepam）
抗癫痫药物应用的一般原则
一、正确选药
正确选药来源于正确诊断，临床发作类型 （症状特点、脑电图）
大发作 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥 癫痫持续状态 地西泮首选（iv） 精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠 小发作 乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、
第二节 抗惊厥药
惊厥是各种原因引起的中枢过度兴奋的一 种症状，表现全身骨骼肌不自主的强烈收 缩（小儿高热、破伤风、癫痫大发作、药 物中毒等）
硫酸镁（magnesium sulfate）
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。 1.口服 下泻利胆 泻药（驱虫、排毒），十二指肠胆
汁引流
2.注射 抗惊厥、降压 主要用于产前子痫等惊厥 机理：①Mg++对抗Ca++导致骨骼肌松弛 ②中枢作用
2.治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、 舌咽神经痛（机理、膜稳定作用）
3.抗心律失常 室性，特别是强心苷中毒 （首选）
不良反应及注意
1.局部刺激 胃肠道反应，静注可致静脉炎（少 用）。
2.齿龈增生 久用常见胶原代谢障碍，引起结缔 组织增生所致。
3.神经系统反应 主要小脑前庭功能障碍（眼球震 颤、眩晕、共济失调等）停药3~6个月可消退。
对锂盐无效的躁狂症有效，对中枢性疼痛症（三叉 神经痛、舌咽神经痛）其疗效优于苯妥英纳
作用机制
与苯妥类钠相似，治疗浓度阻 滞Na+、Ca++通透性，提高放电 兴奋阈值，也可阻止放电扩散， 提 高 脑 内 GABA 浓 度 增 强 其 抑 制
不良反应
头昏、眩晕、眼球震颤，共济失调， 但本品治疗浓度与中毒浓度较接近， 甚至重叠。严重不良反应，有骨髓抑 制、过敏反应（肝损伤）、心律失常 等。有条件监测血浓，调整剂量
苯妥英纳(phenytoin sodium； 又名大仑丁，dilantin)
作用特点
1.起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓
2.个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药， 剂量个体化
3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不 同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习 工作
目的要求
• 1、掌握各类癫痫的选药； • 2、熟悉硫酸镁抗惊厥时的使用方法；
抗癫痫药的发展简史
自1912年发现苯巴比妥后，直到 1938年才发现苯妥英。两种传统药 物一直应用至今。1964年发现了丙 戊酸钠。近20余年，又合成了很多 新的药物，仍停留在对症治疗水平
扑米酮
中间代谢产物有苯巴比妥、苯 乙基丙二酰胺，三者都具抗癫 痫活性。临床主要用于不能耐 受苯妥英钠或苯巴比妥的大发 作，对小发作无效
乙琥胺（ethosuximide）
小发作首选药，对其他癫痫无效， 主要不良反应：粒细胞↓
丙戊酸钠 （Sodium Valproate）
属广谱类抗癫痫药，尤对小发作效好，但 因有肝毒性，不作首选。
四、关于停药换药
癫痫治疗过程中，不宜随便更换药 物，如因药物毒副作用需更换时， 应采取逐渐过渡的方法，先在原药 基础上加用新药，而后逐渐减少原 药至完全停用，以免出现癫痫持续 状态
五、关于毒副作用
大多数抗癫痫药物在长期应用中， 可致粒细胞减少，注意定期查血相， 有少数患者可出现过敏反应，肝、 肾损伤等，在治疗过程中，要认真 观察，及时处理
硝西泮
二、长期、规律用药
抗癫痫病药物治疗，目前仍是一种对 症治疗，用药时可控制症状，停药后 症状复发，甚至恶化，导致癫痫持续 状态。一般说，大发作减药过程至少 需要1年，失神性发作6个月，有少数 病人需终身用药，要长期规律服药， 以保证有效药物浓度
三、剂量个体化
抗癫痫药物的有效剂量个体差异很 大，一般先由小量开始，逐渐加量， 直至完全控制发作而无毒性反应为 止。在急诊情况下，开始可用负荷 量。由于许多抗癫痫药需要连用数 日才能达稳态血浓，故增量不宜太 急。根据血药浓度和临床指征每隔 1周调整一次剂量
4.过敏反应 粒细胞↓，血小板↓，再障，肝功能 损害。
5.妊娠禁用（致畸）
药物相互作用
本品血浆蛋白结合率高（90%）， 肝药酶诱导作用，可与其他药物产 生相互作用（如保泰松、避孕药、 糖皮质激素、双香豆素等）
卡马西平
（Carbamazepine）又名酰胺咪嗉 作用特点
30年前开始用于治疗三叉神经痛，20年前在欧美开 始用于治疗癫痫。多年临床应用证明，卡马西平是一种 有效的广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作效好 （首选之一），对小发作效差
4.不影响智力发育
作用机理
1.膜稳定作用（各种组织可兴奋膜：如中 枢、外周神经元、心肌细胞）。阻止病 灶放电向正常组织扩散（阻滞Na+通道， 抑制Na+内流）
2.增强中枢GABA功能（抑制GABA再摄 取，诱导GABA受体增生等）
临床应用
1. 抗 癫 痫 大 发 作 、 精 神 运 动 性 发 作 效 好 （首选），小发作无效（由于兴奋小脑， 可诱发）
机制：抑制GABA代谢，增强GABA功能。 不良反应：可致肝损伤，SGPT↑，注意查 肝功能，致畸。
地西泮 癫痫持久状态首选（iv）
硝西泮(nitrazepam) 氯硝西泮（clonazepam）
抗癫痫药物应用的一般原则
一、正确选药
正确选药来源于正确诊断，临床发作类型 （症状特点、脑电图）
大发作 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥 癫痫持续状态 地西泮首选（iv） 精神运动性发作 卡马西平、苯妥英钠 小发作 乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、
第二节 抗惊厥药
惊厥是各种原因引起的中枢过度兴奋的一 种症状，表现全身骨骼肌不自主的强烈收 缩（小儿高热、破伤风、癫痫大发作、药 物中毒等）
硫酸镁（magnesium sulfate）
特点：给药途径不同，作用性质、用途不同。 1.口服 下泻利胆 泻药（驱虫、排毒），十二指肠胆
汁引流
2.注射 抗惊厥、降压 主要用于产前子痫等惊厥 机理：①Mg++对抗Ca++导致骨骼肌松弛 ②中枢作用
2.治疗外周神经痛、三叉神经、坐骨神经、 舌咽神经痛（机理、膜稳定作用）
3.抗心律失常 室性，特别是强心苷中毒 （首选）
不良反应及注意
1.局部刺激 胃肠道反应，静注可致静脉炎（少 用）。
2.齿龈增生 久用常见胶原代谢障碍，引起结缔 组织增生所致。
3.神经系统反应 主要小脑前庭功能障碍（眼球震 颤、眩晕、共济失调等）停药3~6个月可消退。
对锂盐无效的躁狂症有效，对中枢性疼痛症（三叉 神经痛、舌咽神经痛）其疗效优于苯妥英纳
作用机制
与苯妥类钠相似，治疗浓度阻 滞Na+、Ca++通透性，提高放电 兴奋阈值，也可阻止放电扩散， 提 高 脑 内 GABA 浓 度 增 强 其 抑 制
不良反应
头昏、眩晕、眼球震颤，共济失调， 但本品治疗浓度与中毒浓度较接近， 甚至重叠。严重不良反应，有骨髓抑 制、过敏反应（肝损伤）、心律失常 等。有条件监测血浓，调整剂量
苯妥英纳(phenytoin sodium； 又名大仑丁，dilantin)
作用特点
1.起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连 续服用的治疗量6~10天达稳态血浓
2.个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度 显著不同。有条件最好在临床药物监控下给药， 剂量个体化
3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不 同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习 工作