乙肝表面抗体的调查

2011年12月15日

Dec .15.2011 2010级学生中乙肝表面抗体的调查

2010级临床（8）班第三组

遵义医学院医学免疫学开放性实验论文

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Dec .15.2011

2010级学生中乙肝表面抗体的调查

2010级临床（8）班第三组

罗文鑫(201010829) 刘敏(201010831)

杨丽诗(201010801) 吴兴荣(201010824) 李盼盼(201010825) 汤程诚(201010826) 栗洁(201010827) 杨富茵(201010828) 吴惠(201010832) 孟显(201010833) 谢光青(201010834) 卢玉(201010835)

摘要：探索乙肝病毒的致病机理和检测方法，主要验证乙肝两对半的的检测方法（HBs抗体检测（ELISA法）),乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）是由HBsAg诱导产生，为保护性抗体。在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志对HBV感染产生特异性免疫。并且对2010级学生的乙肝表面抗体展开调查提高同学们对乙肝的重视，为乙肝防御计划提供依据，必要时建议同学注射乙肝疫苗。

关键词：乙肝；乙型肝炎表面抗体；免疫

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Dec .15.2011 图中分类号：TS252.41 文献标识码： A 文章编号：10086

乙肝病毒的感染已经成为了全球性的危害。慢性乙肝可导致肝硬化、肝癌及肝功能衰竭，全球因乙肝有关的疾病而死的人口高达100多万，而我国又是一个乙肝大国，因此对乙肝的研究刻不容缓。

乙肝病毒分（A B C D E F G )七种，中国以B C 最为常见。根据乙肝病毒的特性，慢性乙肝分为HbeAg阳性乙肝和HbeAg阴性乙肝，且阴性乙肝危害更大，是乙肝感染的晚期，会很快进入肝硬化的阶段，治愈率低，被认为是难治性乙肝，中国HbeAg阴性乙肝的慢性乙肝的发生率已达到百分之三十到四十。【1】

目前美国批准用于慢性乙肝抗病毒的治疗药物有干扰素、拉美夫定和阿德福韦，但仅百分之五十的患者体内的病毒能被这三种药物抑制。

因此要改善乙肝的现状，要从预防开始。乙肝表面抗体就成了遏制乙肝肆虐的克星。乙肝表面抗体（HBsAb）是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）是由HBsAg诱导产生，为保护性抗体。在HBV感染恢复期或注射乙肝疫苗后出现，它的出现标志对HBV 感染产生特异性免疫。

乙肝表面抗体呈阳性状态主要有三方面的意义，如下

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图一乙肝发病示意图：

一、单项抗-HBs阳性

1、接种乙肝疫苗成功的标志；

2、单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。

二、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性

机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力。【2】

三、与HBsAg同时阳性相关的因素：

1、感染了不同的乙肝病毒亚型；

2、感染了S基因变异的乙肝病毒；

3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;

4、正处于抗原-抗体动态平衡阶段。

而现阶段医学的检验乙肝表面抗体的常用手段是免疫酶标记技术，这是一种用酶标记抗体（抗原）检测特异性抗原（抗体）的方法。本文中所采用的方法就是双抗体夹心法。但是可以采用的手段有很多种。

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图二 免疫标记酶技术的种类【3】

1.材料与方法

1.1 材料与仪器 已经包被好的板（Anti-HBs 试剂盒）、被测者血清、微量加样器、特异性标记酶、保温湿盒、PBS

洗涤液、终止液、显色液 、酶标仪

1.2 方法

1.2.1 取出包被好的板，加入待测血清，再加入酶标记抗体，置湿盒37℃30-40min 。 1.2.2 取出以洗涤液洗涤3次，每次3-5min 。 1.2.3 加入显色液，37℃或室温15-30min 。

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1.2.4 取出加入终止液，最后置酶标仪读数。

图三 双抗体夹心法示意图

2.结果

2.1 调查结果 我们对2010级的530名同学进行了乙肝表面抗体的调查，其中89%（472）的同学接种过乙肝疫苗，11%（58）

的同学未接种过乙肝疫苗。在接种的89%中现在还存在乙肝表面抗体的占87%（410）, 未接种过乙肝疫苗的11%的同学中有42%（24）存在乙肝表面抗体。

2.2 存在抗体没有接种疫苗 在我们调查的530名同学中有24名存在乙肝表面抗体，却从未接种过乙肝疫苗，我们认为他们体内携带有乙肝病毒。

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2.3 接种过乙肝疫苗却没有抗体在我们调查的530名同学中有472名接种过乙肝疫苗却有72名同学体内没有检测出乙肝表面抗体，这表明乙肝表面抗体有随时间增长而减少的趋势。

表1

3.讨论

我们调查的2010级的530名同学中接种过疫苗的高达89%，我们基本上都是在1990年之后出生的，我国1991年明确规定新生儿出生3到6个月必须接种乙肝疫苗。相比其它年龄段我们无论是感染乙肝病毒或是接种乙肝疫苗的数据都是比较可观的，这对我们的学习生活都有很大的帮助。

很多同学是小时候接种的乙肝疫苗，现在体内的抗体没有了，虽然很多都还存在可量特别少，这意味着人体内的乙肝表面抗体是在逐年减少的，如不及时补充抗体，那么就将丧失对乙肝病毒的免疫能力。我国目前有1.2亿乙肝携带者，如果不进行乙型肝炎疫苗接种，要想控制这种疾病是不可能的，乙肝疫苗首先可以预防乙肝的发生。并不是所有的人都可以注射乙肝疫苗的为了使目前有限的疫苗使用得当，发挥乙肝疫苗的预防作用，应选择最容易感染乙肝病毒的人群预防注射，只有这样才能更有效的预防乙肝病毒的传播。

我们还是医学生，对这方面的知识应该比其他的人群了解更多更重视，可在我们的身上仍有部分同学感染了乙肝不重视或体内没抗体而不接种乙肝疫苗。因此我们应该向全社会宣传乙肝的危害性。必须注射乙肝疫苗的人群：接触乙肝表面抗原阳性病人血清和为其常做手术的医务人员;经常献血的人;乙肝表面抗原阳性患者的家属;如果母亲乙肝表面抗原阳性者，新生儿在出生后24小时内应注射乙肝疫苗;婚前检查一方乙肝表面抗原阳性时，可给对方注射乙肝疫苗;幼儿园的保育员、食品厂加工工人、炊事员均应进行预防注射;以保证他们不乙肝病毒被传染。

我们都知道乙肝病毒是非常容易传播的，因此，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。重点应用人群有两部分，一部

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