下尿路功能障碍和腔内泌尿外科共58页文档

泌尿外科诊疗手册第五版

泌尿外科诊疗手册第五版导论泌尿外科是一门专门研究泌尿系统疾病、功能障碍和外伤的临床学科。

本手册是针对泌尿外科疾病的诊断与治疗而编写的指南。

旨在为医务人员提供最新、最全面的泌尿外科知识，以提升患者的治疗质量和理解疾病的能力。

一、泌尿系统解剖学与生理学泌尿系统是人体体内排泄废物和调节体液平衡的重要器官。

它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。

肾脏是泌尿系统的核心，负责过滤血液、排泄尿液和维持内环境稳定。

输尿管将尿液输送至膀胱，在膀胱内暂存，尿道则将尿液从膀胱排出。

二、常见泌尿外科疾病1. 肾结石肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一。

主要表现为腰痛、血尿、肾绞痛等症状。

治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、内窥镜碎石术等。

2. 前列腺增生症前列腺增生症是男性常见的泌尿外科疾病。

主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。

治疗方法有药物治疗、经尿道电切、激光剥离等。

3. 尿路感染尿路感染是泌尿外科常见的感染性疾病。

常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等。

治疗方法主要是抗生素治疗，并合理饮水，保持尿路通畅。

4. 膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一。

常见症状为血尿和膀胱刺激症状。

治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。

5. 尿失禁尿失禁是指尿液在意识控制下无法自主憋止、随意排出的病症。

常见类型有应力性尿失禁、急迫性尿失禁等。

治疗方法包括药物治疗、物理疗法和盆底肌肉锻炼等。

三、手术治疗技术与进展1. 腹腔镜技术在泌尿外科中的应用腹腔镜技术是一种微创手术技术，通过腹壁小孔插入腹腔镜，减少了手术切口，降低了患者的疼痛和创伤。

在泌尿外科中，腹腔镜技术被广泛应用于肾脏切除、前列腺切除术等手术中。

2. 机器人辅助手术技术机器人辅助手术技术是一种高精确度的手术技术，通过机器人系统辅助操作，增加了手术的灵活性和准确性。

在泌尿外科中，机器人辅助技术在肾脏切除、膀胱切除术等复杂手术中得到广泛应用。

四、术后护理及康复术后护理是手术治疗的重要环节，合理的术后护理能够促进患者的康复和减少并发症的发生。

泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件

密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动脉造影、静脉造影以及数字减影血管造影等方法适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或禁忌者

泌尿外科学

解剖：尿生殖膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎部，球部损伤多。后尿道包括前列腺部和膜部，膜部损伤多。
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量，使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
第十九页，编辑于星期一：点一分。
第二节膀胱损伤
病因：1、开放性损伤锐器贯通所致
2、闭合性损伤条件：膀胱充盈下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检查。对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点一分。
治疗原则
1、明确感染的性质必须明确其病原菌，根据尿培养+药敏的结果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染上行感染一旁噶刺激症为主，血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤

外科学：泌尿外科分册

外科学：泌尿外科分册
读书笔记模板
01 思维导图
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02 内容摘要 04 目录分析 06 精彩摘录
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规范化
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尿道
教材
内容摘要
教材的编写体现国家关于住院医师规范化培训的相关政策，凸现毕业后教育特色，建设具有中国特色的住院医师规范化培训国家精品教材，打造我国毕业后教育的“干细胞教材”。遵从国家卫生和计划生育委员会新近颁布的“住院医师规范化培训标准（试行）”的总则与细则。立足于住院医师在特定培训阶段、特定临床时期的需求与要求，既高于院校教育阶段，也注意与专科医师培养阶段的差异。在教材中体现PBL和CBL的教学模式，凸显其专业特征、培训特色。坚持三个对接的原则，强调“三个转化”，强化“三个临床”，提高“三种能力”，培养“三种素质”，实现“三医目标”。强调“规范化”和“普适性”，编写全国统一的规划教材，重要目的就是实现培训过程与内容的规范化。临床流程、思维与诊治应该按照相关的临床诊疗指南、诊疗规范、临床路径、专家共识，或者编写专家组一致认可的诊疗规范来进行组织与编写，不能是院校或专家个人的经验与观点。
读书笔记
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ห้องสมุดไป่ตู้ 目录分析
第二章泌尿系统常见急诊
第一章泌尿及男性生殖系统疾病的病
史采集
第三章尿路及男性生殖系感染
第四章泌尿系梗阻第五章泌尿系结石
第六章泌尿及男性生殖系肿瘤

功能泌尿外科手术学

功能泌尿外科手术学简介功能泌尿外科手术学是医学领域的一个重要分支，主要涉及泌尿系统的疾病诊断和治疗。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们共同组成了人体的排尿系统和排泄系统。

功能泌尿外科手术学通过手术干预来纠正或改善泌尿系统的功能障碍，提高患者的生活质量。

常见疾病在功能泌尿外科手术学中，常见的疾病包括但不限于以下几种：肾结石肾结石是指在肾脏内形成的固体结晶物质，它可以阻塞输尿管，引起剧烈的腰背部疼痛，并导致血尿等不适。

对于较小的肾结石，可以通过非侵入性手术方法进行治疗，如体外冲击波碎石术（ESWL）或经皮肾镜碎石术（PCNL）。

而对于较大或复杂的肾结石，则需要采用开放手术或腔镜手术进行治疗。

前列腺增生症前列腺增生症是指男性前列腺组织的不正常增生，导致尿流受阻和排尿困难。

对于轻度症状的患者，可以通过药物治疗来缓解症状。

而对于严重症状的患者，则需要进行前列腺手术切除，以恢复正常的尿流。

尿失禁尿失禁是指无法控制尿液排出的情况，常见于老年人和妇女。

功能泌尿外科手术学中，有多种方法可以治疗尿失禁，包括肌肉锻炼、药物治疗和手术干预等。

手术方法主要包括尿道吊带术和膀胱颈成形术等。

膀胱癌膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，主要由膀胱内壁上皮细胞的恶性变异引起。

功能泌尿外科手术学中，常见的治疗方法包括经膀胱镜切除肿瘤、膀胱切除术和尿路重建术等。

手术技术功能泌尿外科手术学中，有许多先进的手术技术被应用于各种疾病的治疗。

以下是一些常见的手术技术：腔镜手术腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者体内插入薄管状器械和摄像头，医生可以观察和操作患者的内脏器官。

在功能泌尿外科手术学中，常见的腔镜手术包括经皮肾镜碎石术、腹腔镜肾切除术和腹腔镜前列腺切除术等。

机器人辅助手术机器人辅助手术是一种利用机器人系统帮助医生进行手术操作的技术。

在功能泌尿外科手术学中，机器人辅助手术被广泛应用于前列腺癌和肾癌等恶性肿瘤的治疗。

机器人系统可以提供更精确的操作，减少手术创伤，并缩短患者的康复时间。

泌尿系梗阻 (尿路梗阻)

病理生理
正常前列腺分外周带和中央带, 中央带在精阜到膀胱颈围绕着前列腺尿道, 占整个腺体1/4-1/3, 是前列腺增生的发生部位。显微镜下显示腺体, 纤维组织, 平滑肌均增生. 但多以腺体增生为主前列腺增生的病理生理变化主要表现在膀胱出囗梗阻, 膀胱功能异常, 双侧上尿路扩张及肾功能损害。
输尿管不完全梗阻
输尿管不完全梗阻(单侧或双侧) 其产生的结果与完全梗阻全然不同。梗阻的初期, 管腔内压力升高, 输尿管长度开始延长, 直径增加, 输尿管扩张迂曲。如果此时尿流量增大, 出现肾积水, 最后导致肾组织萎缩, 肾功能逐渐丧失
肾积水
诊断
B超: 对确定有无肾积水最为简便, 对病人无任何损害, 应作为首选的检查方法。但不能了解肾脏功能及动态的尿路造影情况。排泄性尿路造影: 能同时了解肾脏功能及动态的尿路造影情况，但肾功能受损严重时尿路显影不良或不显影。逆流肾盂造影: 能了解尿路造影情况及肾脏功能(如酚红排泄试验)。磁共振扫描: “水征相” 时能显示尿路梗阻. 但不能了解肾脏功能。同位素扫描: 能了解肾脏功能情况。
病因
前列腺增生症的病因有许多学说, 目前倾向双氢睾酮学说。
双氢睾酮是由睾酮转化来的。睾酮转化为双氢睾酮的部位主要在前列腺间质细胞, 并需要有5α-还原酶的作用。双氢睾酮的生物学效应是睾酮的5倍。双氢睾酮的生理作用是促进胚胎期泌尿生植窦和外阴的男性分化, 以及青春期的副性腺器官如前列腺的发育 Siiteri和Wilson(1970) 发现前列腺组织中的双氢睾酮含量比正常前列腺组织高3-4倍, 并且在同一前列腺组织中前列腺增生结节内双氢睾酮含量高于正常部份。另外, 近年来研究发现在前列腺上皮细胞的核膜微粒体中5α-还原酶处于高水平。男性老年人随着年龄增大其总的睾酮及游离睾酮均减少, 雄激素的量低于生理量, 通过反馈机制, 促性腺激素分泌增加, 使前列腺组织中双氢睾酮的生成和与受体的亲和力增加, 导致前列腺增生。

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(3)戒烟忌酒。 (4)妇女月经期、妊娠期、产褥期等尤要注意个人卫生，预防尿路感染。养成规律性定期排尿习惯，切忌强忍小便。 (5)定期检查身体，特别是尿液化验、肾功能化验，早期发现，及时诊治各种肾脏疾病。 (6)提倡健康文明的性生活，洁身自爱，以防性病危害肾脏。 (7)体格瘦弱修长者，要加强锻炼，提高腰腹肌收缩力，预防肾下垂。 (8)已有头晕、腰膝酸软、疼痛、小便清长、夜尿增多，但化验检查无异常的人，大致属于中医 “肾虚”范畴，可酌情服些补肾强肾的中药如六味地黄丸、济生肾气丸、五子补肾丸、壮腰健肾丸等，或药膳如核桃仁粥、蒸山药、枸杞肉丝、软炸白花鸽、虾仁韭菜、全鹿人参汤、壮阳狗肉汤、复元汤等。
精选课件
改变排尿习惯可防癌
美国专家发现，尿液中有种会使膀胱致癌的化学物质。他们将每小时排出的尿液和相隔2～3小时排出的尿液比较，发现后者所含的致癌物相当多，所以建议每小时排尿一次，不管有无尿意。
为此专家们建议：无论有否尿意，最好是每隔个把小时排一次尿，让其中对身体有-害的化学物质及时排出体外，这是预防膀胱癌的一个有效措施，还可以防止尿路感染和泌尿系结石的形成。专家们还介绍了几种方法，值得校仿：
应付竞争越来越激烈的上班环境，许多上班族都在不知不觉中养成憋尿的习惯，上班族一定要善待自己的膀胱，千万不要养成憋尿的习惯，否则年纪日渐增长之后，膀胱将会把你所有的虐待「连本带利」还给你。现代人因为来自社会的压力大增，每个人面对不同的工作型态，也有不同的工作环境，大家也各自发展出自己的生存法则，但是在与时间竞争下，能省一段时间就是一段时间，当然厕所也是尽量少上为宜，甚至还有人以自己能长时间憋尿沾沾自喜，以为自己很有"力"。
新婚期：新婚之夜，也许是过于紧张，小王竟迟迟不能勃起。最后好不容易勃起了，却又效果不佳，最终草草了事。小王十分自责，决心第二天好好补偿妻子。没想到第二天的表现比第一天还差。

尿路功能和功能障碍

高级中枢
？额叶逼尿肌中枢
脊髓 T10-L2 S2-4 受体逼尿肌
逼尿肌神经支配
初级中枢
受体
器官
M 受体
逼尿肌中受体 M受体受体受体分布膀胱体膀胱体膀胱底作用逼尿肌收缩逼尿肌舒张逼尿肌收缩
尿道括约肌神经控制
躯体神经高级中枢：顶叶阴部神经感觉运动区交感神经高级中枢：不明初级中枢： T10--L2 S2-3 末梢受体：受体 N受体
逼尿肌
逼尿肌-内括约肌协调
输尿管自上而下顺序收缩是正常输尿管尿液输送的主要动力影响输尿管收缩排尿能力的因素输尿管收缩频率: 起源：起搏细胞传导：肌源性输尿管收缩频压

高度差

输尿管收缩
排尿压 P
排尿阻力Ｒ
输尿管长

输尿管半径

其他
影响输尿管收缩压的因素收缩速度缩短长度压力传递收缩力，阻力，关闭不全均可使收缩幅度下降和消失。
电视下见：节段性输尿管显影：尿小球式尿液输送全段输尿管显影尿柱式尿液输送肾盂肾返流（>40cmH2O）
促进输尿管排空解除梗阻体位引流裁剪过宽的输尿管控制尿量负荷改善输尿管收缩传递促进输尿管收缩
排空膀胱
正常排尿期应达到：
无需高Pves即可排尿有较大的尿流率完全排空膀胱
尿流出现是膀胱压克服尿流阻力的结果
膀胱压力的来源:逼尿肌,体位,腹压尿道阻力有关因素：尿道内径、长度、涡流等影响尿流大小的关键逼尿肌尿道内径
神经与下尿路功能活动
逼尿肌神经控制:
副交感高级中枢：额叶逼尿肌中枢交感高级中枢：不明初级神经中枢： T10--L2 S2-4 末梢受体：M受体受体受体

腔内泌尿外科的治疗及护理进展

中图分类号：６１Ｒ７．Ｒ９，４３６
文献识别码：Ｂ
腔内泌尿外科是随泌尿内腔镜、ｘ线检查、Ｂ型超声扫描、各种导管技术和介入性医学的迅速发展而综合形成的专门学科。随着其发展，泌尿外科中的开放性手术和诊断技术逐渐被相对轻微损伤的外科技术所替代。分子生物学和基因工程的深入，使
窄的护理
经尿道膀胱镜插放输尿管导管，仅可以分别不
收集双侧肾盂尿、逆行上尿路造影，做也是做输尿管肾镜前进行输尿管扩张的基本技巧。操作前必须看清楚欲插放侧的输尿管口，动作轻柔，以免损伤输尿管，一般插入２５～２ｅ即可。插管后每侧注入４～７ｍ６ｌｍ的泛影葡胺造影剂做肾盂造影，注药时需轻轻且缓慢注入，避免用力快速注入，以减少不必要的不适及发生回流现象。检查完毕嘱病人卧床休息，多饮水，观察有无腰痛、发热等症状，症处理。对输尿管狭窄除传统手术治疗外，可采用球囊也扩张或经内镜切开，皮造瘘体外引流等多种治疗经方法，采用内腔镜向输尿管内插置双Ｊ管治疗输但尿管狭窄以其无需手术，作简单，流效果好，操引并发症少，不需要住院等优点被患者接受。一般置管时间为３月左右。插入双Ｊ个管后部分患者出现血尿和膀胱刺激症状，注意休息，一般３天左右自觉症状消失。对尿路刺激症状较重者，可适当给予解痉治疗。嘱患者多饮水，以防止尿中沉淀物和粘液阻塞双Ｊ，管造成引流不畅，形成结石。同时注意观察肾积水和肾功能恢复情况，嘱患者定期复查，免四避

腔内泌尿外科

腔内泌尿外科
• 定义：
• ①在泌尿系统腔道内用特殊器械进行诊断及治疗的技术；包括经尿道对尿道、前列腺、膀胱、输尿管疾病的诊断和治疗技术如TURP、TUR-Bt、输尿管镜碎石术等；经皮对肾、部分输尿管疾病的诊断和治疗技术。
• ②在泌尿和生殖系血管腔内用特殊器械进行诊断及治疗的技术；
• ③在腹腔或后腹膜用特殊器械进行诊断及治疗的技术。
方法
经皮顺行输尿管镜取石、碎石术
泌尿系腹腔镜的应用
适应症： • 肾囊肿去顶术 • 肾上腺肿瘤的切除术 • 肾摘除、肾癌根治术 • 供肾摘取术 • 输尿管切开取石术 • 精索静脉结扎术 • 高位隐睾摘除术 • 腹膜后、盆腔淋巴结清扫术 • 膀胱全切、回肠代膀胱
• 冲洗液：
• 5%甘露醇液和3%的氨基酸液不可用蒸馏水。
• 注意事项：
• TUR-P结束时应用ELLIK排空器吸尽组织块。
• 彻底止血。 • 探查膀胱有否穿孔及残留组织块及血凝块。 • 探查外括约肌有无受损伤。 • 留置三腔气囊导尿管，适当牵引。
• 术后处理: • 膀胱持续冲洗2～3天 • 术后补液及使用抗生素 • 保持大便通畅 • 术后24～48h去除膀胱造瘘管 • 4～7天左右拔除留置导尿管
• 方法 2、再切除左叶
• 方法切除右侧要注意不能损伤括约肌
适应症：
残余尿增多至肾功能损害反复尿潴留前列腺静脉出血合并膀胱结石（可碎石）、膀胱肿瘤者。梗阻症状明显，最大尿流率 <10ml 膀胱残余尿<50ml 尿频等症状明显，IPSS评分>21分者，药物治疗失败。
禁忌症：全身情况
方法 • 小肿瘤（注意切除深度和范围）
方法 • 大肿瘤 • 前壁肿瘤和颈后肿瘤 • 顶部肿瘤 • 输尿管口部位的肿瘤 • 多发肿瘤

下尿路功能障碍和腔内泌尿外科

现贮尿期症状。
2. 尿动力学ABC
为何要行尿动力学检查? 1.完整了解患者下尿路和盆底功能； 2.减少并发症和医疗纠纷，提高医疗教育水平，保护患者和医护人员权
益； 3.明确何者必须手术，何者两可，何者不必或不能手术； 4.随访手术后效果和并发症原因。
2. 尿动力学ABC
在以下有LUTD症状者尤为重要：有神经系病史（如脑卒中、帕金森病）及不能除外神经系异常者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
膀胱尿道好兄弟，和谐润泉人舒适。该出手时就出手，不该出手手脚止。出手强弱玄机朗，乱出手者妙法稀。颇难调教无能者，及早觉察未可期。
1.前言
非神经源性下尿路功能障碍简称下尿路功能障碍（LUTD）, 神经源性LUTD的简称是神经源性膀胱，或神经性膀胱。最近有趋势将两者合并起来，着重考虑其终末功能改变。
托特洛定）; 3. 药物灌注（树脂毒素即RTX，肝素，透明质酸酶
等）； 4. 注射疗法（肉毒毒素，针对膀胱或尿道）。 5. 神经调节术或外科手术（膀胱扩大术）。
经尿道膀胱壁肉毒素注射术
巴氯芬类对失调性排尿有治疗作用对此长征医院行双盲、随机、有对照的交叉试验，获得阳性结果（BJU Int 2007, 100: 588~592, and Nature CPU 2007, 4：580)。巴氯芬治疗改善其尿频和尿流率，且使失调消除。
7581，男，39岁，L3骨折尿失禁3年，膀胱反射弧重建3年，反射弧起效2 年，复查见逼尿肌有反射，伴外括约肌协调，三机联动操作。
7581，男，39岁，L3骨折尿失禁3年，膀胱反射弧重建3年，反射弧起效2年，复查见逼尿肌有反射，伴外括约肌协调，三机联动操作。德国机器难以显示括约肌协调，而同步的美国机显示其属于协调。

文档：外科060708

06一、选择题1、前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时，以下哪项是错误的A.膀胱逼尿肌增生，肌束纵横交叉形成小梁B.形成膀胱假性憩室C.输尿管口括约功能被破坏D.尿液可反流到输尿管、肾盂E.引起肾积水和肾功能损害2、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确：A.立即停止用药，吸氧B.对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg/kg.fm或fvC.如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg/kgD.如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kgE.一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏3、休克的特殊监测，下列哪一项不正确A.CVP的正常值为5~10cmH2OB.PCWP的正常值为6~15cmH2OC.CO的正常值为4~5L/minD.动脉血乳酸盐正常值为1~1.5mmol/LE.血pH的正常范围为7.35~7.454、下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A.肾肿瘤是成人常见的肿瘤B.肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一C.膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤D.前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E.睾丸肿瘤是20~40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤5、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是A.血容量不足B.血管扩张C.心脏抑制D.A+BE.B+C6、关于急性脓胸的症状、体征及X线表现，下列哪项是错误的A.常在急性肺部炎症好转后，再出现急性中毒症状B.患侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失C.大量积液使患侧胸部呈大片均匀阴影，纵隔向患侧移位D.X线检查示肺组织受压，胸膜腔积液呈外高内低的弧形影E.X线检查示胸膜反应及肋膈消失7、脓胸进入慢性期常出现下列情况，下列哪项是错误的A.慢性中毒症状B.贫血，低蛋白血症C.低热，气促，咳嗽D.纵隔向健侧移位E.患侧呼吸音减低或消失8、在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的A.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.静脉输入5%葡萄糖溶液C.静脉输入平衡液D.静脉输入复方氯化钠溶液E.静脉输入血浆9、最易发生小脑幕切迹疝的疾病是A.鞍区占位性病变B.颞叶占位性病变C.小脑幕下占位性病变D.梗阻性脑积水E.弥漫性脑水肿10、特异性感染是指A.金黄葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.绿脓杆菌感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染11、脑内血肿CT检查可表现为A.双凸镜形密度增高影B.新月形密度增高影C.圆形密度增高影D.以上都是E.以上都不是12、食管癌病人出现持续胸痛或背痛多表示A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.癌肿侵犯交感神经节D.有食管气管瘘E.癌肿较大13、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的A.良性肿瘤，彻底局部切除B.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除C.肉瘤侵及肌肉时做肌群切除D.晚期癌肿，不作根治性手术E.临界肿瘤，广泛切除包括淋巴整块切除14、Beck’s三联征是指A. 静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B. 静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C. 静脉压降低，心音有力，动脉压升高D. 静脉压升高，心音有力，动脉压升高E. 静脉压正常，心音正常，动脉压正常15、下列哪一种肿瘤对反射治疗最为敏感：A.淋巴瘤B.胃腺癌C.肺癌D.肝癌E.黑色素瘤16、心肺复苏首选药物A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素17、男，55岁，慢性脓胸并左上肺陈旧性结核。