镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折效果观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。
致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折9例的护理效果观察
镇江
２ １ ２ ０ ０ １ ）
【 摘要】目的 本文就镍钛合金环保器治疗多发性肋骨骨折 ９ 例的护理效果进行观察与探究。方法 选择我院 自２ ０ １ ４ 年
１月一２ ０ １ ５年 １ ２月期 间收治的 多发性肋骨骨折 患者 ９例 。所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗 ，在治疗期间予 以相 应的护理措施 ．最后 对护理 效果进行 统计 和总结。结果 本组 ９ 例 行镍 钛合金环抱 器 治疗 的 多发性肋 骨骨折 患者 经护理后 ， 其并发 症有明显降低 ，骨折愈合 率明显较 高 ，且护 理满意度 也 明显 较 高。结 论 对 行镍钛 合金环抱 器治 疗的 多发 性肋骨 骨 折患者实施 有效的护理措施 ，可以降低 并发 症发 生率 ，同时促进 患者早 日康复 ，因此该护 理模 式可 以在 临床 上进 一步 实
１ 资料 与方法
例 ，女性患者 １ 例 ，最大年龄 为 ６ ６岁 ，最小 年龄 为 ４ １岁 ，
呼吸道护理 ：患者 完成 手术 后会 因 多种 因素使 其换 气 经计算后 中位年龄为 （ ５ ２ ． ３ ￣ ２ ． ３ ） 岁 。致使原因包括 ：７ 例 患 能力得 以明显降低 ，如 ：呼吸抑制 以及疼 痛 ，因此 ，“ 全程 者为交通事故 ．２例患者 为坠落伤 。与 此 同时 ，８例 患者 为 管家护士” 要予 以患 者面罩 吸氧 。若 患者 的神 智相 对清 醒 ，
践。
【 关键词】镍钛舍金环抱器；多发性肋骨骨折；护理；效果分析 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文献编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ６ ２ １ ０ ． ０ ２
在胸外科急性 重 症疾 病 中，最 为 常见 的为多 发性 肋骨 术前准备 工作 ：患者在 手术 前 ，护 理人 员要 协 助患 者 骨折 ，与此 同时 ，该疾病 具有 病情 变化 快 和死 亡率 高 的特 进行 常规检 查 。如 ：心 电 、血气 分析 以及凝 血 时间 。同时 点 。且临床治疗手段 常 以手术 为 主 ， 但 是 患者 行 手术 后会 对 患者进行 全套 生化 检验 ，这样 一来 ，可 以对 患者 的 自身
高原地区环抱器治疗多发肋骨骨折40例临床观察
高原地区环抱器治疗多发肋骨骨折40例临床观察摘要】目的观察镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果，并探讨其在高原地区的临床价值。
方法回顾性分析我院40例采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折患者的临床资料。
结果术后所有患者骨折复位固定和胸廓畸形纠正效果满意，呼吸困难、胸痛症状显著改善。
结论运用镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折，可明显减轻痛苦、减少后遗症发生率，这种简便安全的手术方法值得在高原地区临床推广。
【关键词】多发肋骨骨折手术治疗临床观察【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0259-01镍钛记忆合金环抱器容易塑形、固定可靠、操作简便，内地广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[1-2]。
但高原地区严寒、低气压、缺氧、温差较大的气候环境对环抱器及患者有无影响尚未见报导。
我院胸心外科于2012年10月～2013年8月期间收治多发肋骨骨折40例，选择镍钛记忆合金环抱器内固定治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 40例多发肋骨骨折患者均在我院胸心外科采用镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗。
其中男26例，女14例，平均年龄为(38.5±7.2)岁。
其中车祸伤24例，坠落伤10例，其他原因所致伤害6例；单侧多发肋骨骨折者29例，双侧多发肋骨骨折者11例。
1.2 方法患者在气管插管全麻下进行手术，根据病情需要，可同时行开胸探查、止血及肺损伤修补术。
在行胸膜外肋骨内固定术时，根据肋骨骨折数量及范围，以后外侧切口为主。
手术时将环抱器浸入消毒冰盐水中，撑开环抱接器的环抱臂备用；游离肋骨两断端各约2cm，直视下将骨折两端尽量对齐复位，用合适型号的环抱器环抱卡住肋骨两断端，然后以温热盐水热敷，使环抱器的环抱臂迅速收缩抱紧肋骨两断端，检查固定效果，必要时可重复以上步骤加以调整。
最后常规止血、缝合，术后常规抗感染治疗。
2 结果术后所有患者呼吸困难、胸疼等临床症状均明显改善；X线摄片检查提示骨折复位固定效果良好，胸廓畸形完全纠正；患者全部治愈出院并随访3个月，均无并发症发生。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｒ ｂ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ— ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ２ ａ ｔ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ
【 摘要】 目的 探讨应用镍钛 记忆合 金环抱器 治疗 多发肋 骨骨折 的方法 和临床 疗效 。方 法
２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ８月徐 州 市 中 心 医 院 胸 外 科 切 开 复 位 骨 折 肋 骨 ， 应 用 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固
定治疗多发肋骨骨折 ５ ６例 ， 分析手术疗效和并发症情况 。结果 本 组 ５ ６例患者手术均顺 利完成 ， 手
（ ２ ６ ． ５ ３ ４ － ０ ． ５ １ ） ｄ 。术 后 １ 个月 复查 胸部 ｘ线显 示无 骨折移位 ， 无 环抱器 松动 ， 无胸 廓塌 陷畸形 。随
访 ６— ２ ４个 月 ， 所 有 患 者 无 明显 胸 壁 异 物 感 ， 无 顽 固性 胸 痛 、 异 物排斥反应 、 骨 质 疏 松 及 切 口感 染 等 并
术时间 １ — ３ ｈ ， 术 中 出血 ５ ０～１ ０ ０ ｍＬ 。术 后 反 常 呼 吸 消 失 ， 呼 吸 功 能 明显 改 善 ， 呼 吸痛立 即缓解 ， 仅
有切 口疼痛 。术后 出现胸 壁 血肿 ２例 ， 肺部 感染 ６例 ， 无 切 口感染 及 其 他并 发 症 发生 。住 院时 间
ｅ ｍｂｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｌ ｄｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｄｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏｄ ｓ Ｆ ｉ ｔｙ ｆ — ｓ ｉ ｘ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｄ ｂｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。
方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。
结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。
关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。
为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。
按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。
对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。
分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。
可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。
传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。
目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。
我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。
均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。
每例肋骨骨折3～15处。
均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。
患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。
术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。
1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。
按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。
1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。
根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。
游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
６ ２ 例多发性肋骨骨折患者 中， 共有 ４ ３ 例男性患者与 １ ９例女 结 合患者病情严重 程度 ，术 中尽量避 免引流 ，一般手术 时 问在
性 患者 ， 其 中年 龄 最大 为 ７ ２岁 ， 最小为 ２ ２岁 。 平均 年 龄 为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 左右 。手术后 ， 给予患者常规吸氧 ， 并 给予患者抗 生素 ３ ～
伤， 例如四肢损伤 、 腹部损伤 、 肺挫裂伤 、 血气胸 、 颅脑损伤等 。通 ② 良： 患者胸壁疼痛 的症状完全消失 ， 呼 吸也恢复正常 ． 影 像学检 过随机分组 的方式将 ６ ２ 例患 者分为观察组与对 照组 ， 每组各 ３ １ 查结果表明， 患者的肋骨对位情况 良好 ， 双侧胸廓基本对称 ； ③可 ： 例， 经对 比 ， 两组患者的一般 资料无显 著性差异 。 患 者胸 壁疼痛的症状有 明显 改善 ， 影像学检查结果表 明 ， 患者大
常规应用高频电刀将胸壁各层组织逐层分裂使骨折肋骨的重点区域充分暴露尽量少或者不游离肋骨内侧以免破坏肋骨血供接着从中选取重要的骨折肋骨进行复位在复位时以肋骨的外径宽度弧度等为依据选择合适的镍钛记忆合金环抱器将其置入消毒冰水温度在04之间中约3min张开环抱臂将其正确迅速置入骨折端的后方检查置入位置正确之后尽量达到解剖复位后以温生理盐水纱布温度在4045之间湿敷环抱器使其紧缩将骨折端紧紧环抱
【 摘要】 目的 分析在多发性肋骨骨折的治疗 中应用镍钛记忆合金环抱器 的临床疗效 。方法 从我院 ２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ３年 ５ 月期 间收治的多发性肋 骨骨折患者 中选取 ６ ２ 例作 为研究对象 ， 对６ ２例患者进行分组 ， 分别为 ３ １ 例观察组 （ 应用镍钛 记忆
合金 环抱器 内固定手术进行 治疗 ） 与３ １ 例对 照组（ 应用 内固定 手术 以外 的方法进 行治疗 ） ， 经过治疗后对两组 的疗效 进行 对 比。 结果 经过不同的治疗 后 ， 观察组与对 照组 的治疗 总有效率分别为 １ ０ ０ ％与 ７ ４ ． １ ９ ％（ 死亡 ８例） ， 由此可看 ， 观察组在治
镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗多发性肋骨骨折疗效比较
三维 重建 结果 示 肋 骨 骨 折 ≥３根 ， 且未发 现明显开放 骨折 ； ②
均 由外 伤 所 导 致 ； ③ 年 龄 ≤７ Ｏ岁 ； ④ 未 发 现 严 重 肺 挫 裂 伤 所
导致的血胸及其他脏器合并伤 ； ⑤ 患 者 及 家 属 均 知 情 同意 ， 并
签 署 知 情 同 意 书 。５ ４例 患 者 中男 ４ ２例 ， 女１ ２例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ０ （ ３ ４ ． ５ ２±１ ０ ． ２ ３ ） 岁； 致 伤原 因 ： 交通 伤 ２ ９例 ， 高 处 坠 落 伤 １ ２例 ， 挤 压 伤 ８例 ， 跌 倒 伤 ５例 ； 骨 折 数 量 ４～１ ２（ ６ ． ２ ２－ ４ － １ ． ０ ７ ） 根； 单侧骨折 ３ １ 例， 双侧骨折 ２ ３例 ， 合并肺 挫伤 １ ５例 ， 合并胸腔积液 １ ９例 。 由 主 管 医 师 告 知 患 者 及 家 属 手 术 和 保 守治疗的利弊 ， 充 分 尊 重 患 者 本 人 及 家 属 的意 愿 ， 并 结 合 患 者 的 具体 情况选择 治疗方 案 ， 最终有３ ０ 例患者 接受手 术治疗 ，
组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组胸廓畸形和肺部感染的发生率 显著低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 保 守 治 疗 相 比 ， 镍 钛
形 状 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 术 可 显 著 缩 短 多发 性 肋 骨 骨 折 患者 的疼 痛 时 间 ， 促进 其呼吸功能的恢复 ， 降低 并 发 症 发 生
缺陷 ， 对患者预 后 以及生 活质 量 的影响 较大 …。但 是 ， 以 往 对 于 多发 性 肋 骨 骨 折 行 手 术 内 固定 的 时 机 选 择 、 适 应 证 等 的 共识度并 不高 ， 大 部 分 医 生 仍 倾 向 于 保 守 治 疗 。 近 年 来 ， 随着 内 固定 材 料 的 不 断革 新 、 内固 定 技 术 的 不 断 发 展 ， 临床 采 用 内 固定 术 来 治疗 多发 性 肋 骨骨 折 的 比例 逐 渐 升 高 。本 研 究 采 用 回顾 性 分 析法 ， 对 镍 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 内 固定 法 和 保 守
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析
[基金项目] 福建省莆田市科技计划项目（2018S3Y003）▲通讯作者胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效分析许志扬 关 军 许建新 张 洋 谢晓威 涂家华 郑茂华▲福建医科大学教学医院莆田市第一医院胸心外科，福建莆田 351100[摘要] 目的 探讨胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。
方法 回顾性分析2018年6月至2019年9月福建医科大学教学医院莆田市第一医院收治的58例多发性肋骨骨折的患者，根据治疗方法不同，分为镍钛记忆合金环抱器内固定术联合胸腔镜组（手术组，28例）和保守治疗组（非手术组，30例），比较两组患者治疗前疼痛视觉模拟（VAS）评分、治疗后第7天VAS、住院期间并发症（肺部感染）、住院时间、住院费用、胸腔闭式引流拔管时间。
结果 两组患者治疗前VAS、住院时间、胸腔闭式引流拔管时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
手术组治疗后第7天VAS 显著低于非手术组（P ＜0.05），手术组住院费用显著高于非手术组（P ＜0.05），手术组肺部感染发生率明显低于非手术组（P ＜0.05）。
结论 多发性肋骨骨折患者实施胸腔镜辅助镍钛记忆合金环抱器内固定治疗费用较高，但可明显缓解疼痛、降低肺部感染发生率，值得临床推广。
[关键词]肋骨骨折；环抱器；胸腔镜；内固定[中图分类号] R683.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0198-04Efficacy analysis of thoracoscopic assisted internal fixation withnickel-titanium memory alloy embracing fixator for multiple rib fracturesXU Zhiyang GUAN Jun XU Jianxin ZHANG Yang XIE Xiaowei TU Jiahua ZHENG MaohuaDepartment of Cardiothoracic Surgery, Teaching Hospital of Fujian Medical University, the First Hospital of Putian City, Fujian, Putian 351100, China[Abstract] Objective To explore the clinical application value of thoracoscopic assisted internal fixation with nickel-titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rib fractures. Methods A total of 58 patients with multiple rib fractures admitted to Teaching Hospital of Fujian Medical University, the First Hospital of Putian City from June 2018 to September 2019 were analyzed retrospectively. According to different treatments, they were divided into the operation group (n =28, thoracoscopic assisted internal fixation with Ni-Ti memory alloy embracing fixator) and the non-operative group (n =30, conservative treatment). The visual analogue scale (VAS) before treatment and on the 7th day after treatment, complications during hospitalization (pulmonary infection) hospitalization stay, hospitalization cost, and extubation time of closed thoracic drainage were compared between the two groups. Results There was no significant difference in VAS, hospitalization stay and extubation time of closed thoracic drainage between the two groups before treatment (P ＞0.05).On the 7th day after treatment, VAS and the incidence of pulmonary infection in the operation group were significantly lower than those in the non-operative group (P ＜0.05), thehospitalization cost of the operation group was significantly higher than that of the non-operative group (P ＜0.05). and the incidences of pulmonary infection of the operation group were significantly lower than that of the nonoperation group (P ＜0.05). Conclusion Thoracoscopic assisted internal fixation with Ni-Ti memory alloy embracing fixator is expensive for patients with multiple rib fractures, but it can obviously relieve pain and reduce the incidence of pulmonary infection, which is worthy of clinical promotion.[Key words] Rib fracture; Embracing fixator; Thoracoscope; Internal fixation胸部损伤是造成创伤相关死亡的第二大原因，占比25%，肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤[1]。
镍钛环抱式接骨器内固定修复多发性肋骨骨折疗效和安全性观察
１ ７ ４・
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ７年第 ３ ８ 卷第 ２ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｆ ｙ
盟 ！ ！ ｏ ｌ ： ！ ：
疗效 ［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ３ ） ： ８ ０ ４ — ８ ０ ６ ． ［ ８ ］ 谢振钧 ， 陈广滨 ， 李仕 国， 等． 不 同内固定方法 治疗老 年股骨粗 隆间骨折 的疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国老 年学 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３（ １ ４ ） ： ３ ４ ８ ３ ・
３ ４ ８ ４．
［ １ ０ ］ 王晓冬 ， 高文 山， 王建忠 ， 等． 两种 手术方式 治疗 老年骨 质疏松 患者股骨粗 隆 间骨 折 的对 比 ［ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ８ ）： ４ ６ ０ ４ — ４ ６ ０ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ９ — １ ７ ）
度低于治疗前 ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 患者治疗 后 ４ ８ ｈ的疼 痛程 度低 于治疗后 ２ ４ ｈ ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者术后并发症 发生率低于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 镍钛环抱式接骨器 内固定 可明显改善多发肋骨骨折患者 的术后疼 痛 ， 减少手术创伤 ， 降低术后并发 症
肋 骨向着骨折部位进行斜 向切 口， 充分暴露骨折 端 ， 剥离肋 骨 下 的神经束 、 骨膜 、 血管 等组织 ， 清 除软组织 ， 并进行 复位 ， 计 算 肋骨 的 直 径 ， 选 择 大小适 合 的镍 钛环 抱 式接 骨器［ ３ ］ ， ４ Ｈ Ｗ１ ０ ． ４ ０型的镍钛 环抱 式 接骨 器 。 由兰州 西脉 记 忆合 金 股 份有 限公 司生产 ， 外 向有锥筒型 、 直筒 型 、 异型及 弯筒 型 ， 均 由 镍钛 外形记忆合计制作 ｜ ２ ］ 。将其置入无菌 盐水浸泡 ， ５ ａｉ ｒ ｎ后 取出 ， 撑开环抱臂 ， 置人 内固定器 ， 将其 围绕骨折端放 置 ， 采取 持骨钳进 行施 压 ， 给予生理 盐水 进行热敷 ， 约４ ５℃ ， 对 骨折端
镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果
·临床研究·医学食疗与健康 2021年6月第19卷第12期54镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的效果作者简介：郑衍洪（1979.06-），男，本科，副主任医师，研究方向为胸外科郑衍洪 马炳太 黄厚沐 陈少蓬 肖辉海（汕头市潮阳区大峰医院胸外科，广东 汕头 515154）【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。
方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。
结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P ＜0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P ＜0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。
连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。
由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。
胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。
研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果
研究分析肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果发表时间：2016-04-11T10:36:32.020Z 来源：《医师在线》2015年12月作者：何玉稳[导读] 云南省文山市人民医院心胸外科将镍钛记忆合金肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折中，可以发挥稳定胸廓、缓解病痛的疗效，且其治疗安全性较高.云南省文山市人民医院心胸外科 663000 摘要：目的：研究并分析镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
方法：从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例，将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组，另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。
将两组患者的治疗效果以及主要并发症发生情况进行比较。
结果：研究组（89.7%）的治疗优良率要明显高于对照组（69.2%），其对比有统计学意义(P<0.05)；研究组（5.1%）的主要并发症发生率要显著低于对照组（20.5%），组间对比有统计学意义（P<0.05)。
结论：将镍钛记忆合金肋骨环抱器应用于多发性肋骨骨折中，可以发挥稳定胸廓、缓解病痛的疗效，且其治疗安全性较高，值得在临床治疗中借鉴利用。
关键词：多发性肋骨骨折；肋骨环抱器；镍钛记忆合金；疗效临床数据统计表明，肋骨骨折约占钝性胸外伤的55%，其中以多发性肋骨骨折最为常见。
本文从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例进行临床研究，主要分析了镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。
现将具体研究过程作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究从我院2010年7月至2015年9月间收治的多发性肋骨骨折患者中选取78例作为研究对象，全部患者均通过16排CT胸部平扫及胸廓重建和X片检查确诊，其中单侧出现多根肋骨骨折有37例，双侧出现多根肋骨骨折有41例。
将其中采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的39例患者纳入研究组，另外接受加压包扎、肋骨牵引、胸腔引流等非内固定治疗的39例患者纳入对照组。
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察摘要目的研究钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果。
方法60例多发性肋骨骨折患者，随机分成对照组和观察组，各30例。
对照组采用螺丝钢板固定治疗，观察组应用钛镍记忆合金肋骨环抱器固定治疗。
比较两组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分及并发症情况。
结果观察组手术时间为（74.37±10.63）min，短于对照组的（128.92±12.72）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（62.17±11.42）ml，少于对照组的（159.36±19.39）ml（P ＜0.05）；观察组者术后伤口疼痛评分为（4.08±1.86）分，低于对照组的（8.30±2.08）分（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为10.00%，低于对照组的46.67%（P＜0.05）。
结论钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有手术时间短、操作简单、固定牢等优点，临床应用效果十分明显，值得应用推广。
关键词钛镍记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；临床应用效果多发性肋骨骨折是临床中较为常见的一种疾病，主要是指患者体内2根或2根以上的肋骨出现骨折的现象，属于严重胸部损伤疾病[1]。
目前多发性肋骨骨折通常是应用钢板局部加压固定以及呼吸机正压通气方式治疗，疗效一般。
本研究就钛镍记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床应用效果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年7月～2016年1月在本院接受治疗的多发性肋骨骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。
对照组中男16例，女14例，年龄25～61岁，平均年龄（43.36±6.23）岁；观察组中男15例，女15例，年龄23～70岁，平均年龄（45.19±8.77）岁。
患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】2页(P179-180)【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;肋骨骨折;内固定【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折约占胸部创伤总病例的10%～26%，近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势。
镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折
镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗多发性肋骨骨折
邓思然;李兴;禢天勋;罗雨桥;罗柏锋
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(0)4X
【摘要】目的:探讨采用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板对多发性肋骨骨折内固定治疗的临床效果。
方法:对我院自2005年3月以来对45例多发性助骨折患者使用镍钛形状记忆合金环抱式接骨析内固定治疗。
结果:随访6 w～1 a,平均6个月,所有患者骨折均愈合,内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。
结论:应用患者镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折手术操作简单方便、创伤小、固定牢靠,组织相容性好,并发症少,临床效果满意。
【总页数】2页(P258-259)
【关键词】多发性;肋骨骨折;形状记忆合金;内固定
【作者】邓思然;李兴;禢天勋;罗雨桥;罗柏锋
【作者单位】广东怀集县人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折20例分析 [J], 史博;王亚鹏;杨涛
2.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗对多发性肋骨骨折的疗效比较 [J], 朱学和
3.镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察 [J], 井学勤
4.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效及对患者术后疼痛及肺部感染风险的影响 [J], 张印
5.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果及对呼吸功能的影响 [J], 张永伦;陈玉丽
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镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者抢救的干预效果王光峰
镍钛记忆合金环抱器内固定对多发性肋骨骨折患者抢救的干预效果王光峰发布时间：2023-06-16T09:17:22.015Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：王光峰[导读] 目的：探讨在多发性肋骨骨折患者抢救中，镍钛记忆合金环抱器内固定术的效果。
方法：以接诊的42例多发性肋骨骨折为研究对象，其中14例非手术救治，28例手术救治，对比患者基本指标以及术后并发症。
结果：手术组治疗费用高于非手术组，引流管拔管时间低于非手术组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术组、非手术组术后并发症发生率分别为28.57%、3.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器内固定术在多发性肋骨骨折患者抢救中效果显著。
北京丰台右安门医院 100069摘要：目的：探讨在多发性肋骨骨折患者抢救中，镍钛记忆合金环抱器内固定术的效果。
方法：以接诊的42例多发性肋骨骨折为研究对象，其中14例非手术救治，28例手术救治，对比患者基本指标以及术后并发症。
结果：手术组治疗费用高于非手术组，引流管拔管时间低于非手术组，差异有统计学意义（P<0.05）；手术组、非手术组术后并发症发生率分别为28.57%、3.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：镍钛记忆合金环抱器内固定术在多发性肋骨骨折患者抢救中效果显著。
关键词：镍钛记忆合金环抱器内固定术；多发性肋骨骨折；抢救多发性肋骨骨折多表现出呼吸困难、胸痛等典型症状，严重影响患者的身心健康[1]。
镍钛记忆合金环保器内固定术成为近年来治疗多发性肋骨骨折的重要措施，现对其具体实施方法与效果，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2020年1月-2022年12月接诊的42例多发性肋骨骨折为研究对象，根据患者的入院后救治方法进行分组，即手术组患者28例，女性10例，男性18例，年龄为24-58岁，平均年龄为（41.02±5.42）岁，受伤到院时间1-10h，平均时间为（5.36±1.24）h；非手术组患者14例，年龄为25-62岁，平均年龄为（42.42±4.89）岁，受伤到院时间1-10h，平均时间为（5.14±1.07）h。
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２ ０ １ ５年 ５月 第 ２ ｌ卷第 ３期
Ｈ Ｅ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ．２ １
．
准》 …中胸腰 椎 单 节段 骨 折 的诊 断标 准 。其 中男 ３ ７例 ， 女 １ ３ 例； 年龄 ２ ７～ ６ ４岁 ， 平均 ３ ５ ． ５ ６岁 。创伤原因 ： 重物砸 伤 ８例 ， 高 处坠地伤 ２ ２例 ， 交通意外伤 ２ ０例 。依据 Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ２ ２例 ， Ｂ
１ ． ２ 方法
全麻 ， 取俯卧位。在 Ｃ形臂 ｘ线机下确定伤椎部位 。
以伤椎为中心 ， 在背部后正 中处选取 切 Ｌ Ｉ ， 显 露骨折椎 体和其 上
下椎体的棘突 、 椎板 、 小关节 突。椎 弓根螺钉 在骨折椎 体及正 常
内固定失效 等不足 ｊ 。考虑术 中固定时短节 段后路椎 弓根螺 钉
置术在 伤椎 上完 成椎 弓根螺钉 固定 为间接 固定 和复 位模 式 ， 较
置入骨折椎体椎 弓根时避 开骨折线 ， 但同侧分布的 ３个进针点需
尽可能选取一条直线上 。椎体矢状 面应用螺 钉方向呈 １ ５ 。 夹 角， 平行上终板 。椎 弓根 螺钉位置 确认满意 后 ， 依 据脊柱生 理 曲度 ， 对连接棒预弯并安装。先 固定 伤椎及伤椎 下分布 的正常椎体 螺 钉， 螺钉按 压伤椎椎 弓根 ， 并 对伤椎 上 、 椎体 上分 布 的椎 弓根 螺 钉牵拉 ， 掌握 复位伤椎 ， 对 伤椎 上 、 椎 体上螺钉 固定 ， 并 固定连 接 杆 。透视 ， 确定椎 弓根螺钉位置 、 椎高 度 、 脊柱 生理弧度 满意 ， 对 连接棒 紧固。彻底止 血 ， 检查 创面 ， 用 生理盐 水反 复 冲洗切 口，
椎 置 钉 治 疗 单 节 段 胸 腰椎 骨 折 的 对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 中医正骨 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： ２ ０— ２ ２ ．
计量数据采用（ ± ｓ ） 表示， 行ｔ 检验， 计数资料行 ） （ ２ 检验， Ｐ＜
０ ． ０ ５ 差 异有 统计 学 意义 。
系统撑开作用对椎 体高度 仅在 形态上 恢复 ， 压 缩 的骨小 梁复 位
椎体（ 上下位 ） 同侧椎 弓根 内拧人。螺钉进针点选 取在 固定椎 体
上横突 中点水平 线和关节 突外缘延长线 （ 垂直 ） 的交点上 。螺 钉
效果难 以满 意 ， 同时 伤椎高 度在 负重 后易 丢失 。此 外两 个椎 体
边形效应和悬挂 效应 ， 减少 后 凸畸形 发生 率 ， 增强 稳定 性 “ 。 且术中行复位操作 时 ， 取伤椎上 分布的椎 弓根螺钉 ， 作为 牵拉 的 支撑 ， 通过肌 肉和周 围韧 带张 力 ， 效 恢 复椎体 高度 ， 彻 底 纠正伤
椎 后 凸 畸形 。本 组 实 施 椎 弓根 螺 钉 固 定 联 合 伤 椎 置 钉 联 合 手
２ 结 果
［ ３ ］ 肖恒． 伤椎置钉与跨节段椎 弓根 螺钉 固定治疗 胸腰椎骨 折 的对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 现 代 医 药卫 生 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ２） ： １ ８ １ ９～
１ ８ ２１Leabharlann 手术均成功完成 ， 未 发生 深部感 染 、 螺 钉断裂 、 血 管神 经损 伤、 切 口感 染等并 发症 。患 者均获 １ ０～ ２ ４个月 随访 ， 与术 前 比 较， 术后 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角、 骨折椎体前缘 高度 比明显改善 ， Ｖ Ａ Ｓ评分 明显 降低 ， 差异均有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
难 彻底 纠正后 凸畸形和恢复 骨折椎体 高度。我们应用 短节段 后
路椎 弓根螺钉实施 固定操作 ， 与伤椎 固定联合 ， 可 明显增加椎 体 的侧弯 、 屈伸 、 抗扭转等能 力 ， 并增 强稳定性 。此外 ， 椎 弓根 螺钉
固定与伤椎置钉联合 ， 还 可解决 非联合 伤椎 固定 诱导 的平 行 四
明显改善 ， Ｖ Ａ Ｓ 评 分明显 降低 ， 术后 无深部感 染 、 螺 钉断 裂 、 血 管
协助患者离地活动 ， 支具 ３个月后拆除。 １ ． ３ 观察指标 测量手术前 、 后 １ ａ的 ｘ线片 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角、 骨折椎 体前缘高度 。应用视 觉模 拟评分 法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分评 定疼 痛程 度 ， 分值越低 ， 疼痛越轻。 １ ． ４ 统计 学分析 数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学 软件进 行处 理 ，
并放置引流管 ， 缝合关闭切 口。术 后卧床 ， 常规抗 生素预 防和控 制感染 。患者麻醉清 醒后 ， 便行 下肢 功能锻 炼和 踝关 节功能 锻
炼 。引 流 管 在 ４ ８ ｈ 后拔 除 ， 取 胸 腰 支 具在 术 后 ２周 拆 线 后 佩 戴 。
术均成功完成 ， 与术前 比较 ， 术后 Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ 角、 骨折椎体前 缘高度 比
型２ ８例 。
３ 讨 论
椎 弓根位于椎骨后方分布 的骨性 连接结 构 ， 较 为坚韧 ， 即使 是有爆裂 Ｉ 生骨折发 生 的胸 腰椎椎 体上 ， 观 察其椎 弓根 尤其 是体 部， 可基本保持完整。说 明应 用短节段 后路椎 弓根螺钉 ， 对胸 腰 椎骨折 固定时 ， 完成伤椎 椎 弓根 固定 ， 可行 性和 安全性 高 ， 但 短 节段后路椎 弓根螺钉 固定有继发后 凸畸形 、 椎体 高度恢 复欠佳 、
神经损伤 、 切口感染等并发症发生 ， 效果 满意。
４ 参 考文献 ［ １ ］ 国家 中医药管理 局． 中医病证诊 断疗效标 准 ［ Ｓ ］ ． 南京： 南 京大学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： １ ７ ６ ． ［ ２ ］ 郑安华 ， 徐正生 ， 方崇 斌． 椎 弓根 螺钉 固定联合与非联合 伤