第二人民医院超声科医院感染质量控制计划
超声科医院感染控制措施
超声科医院感染控制措施一、根据超声探头感染危险度，采取合适的清洁消毒/灭菌方法1、仅接触完整皮肤，在完整皮肤上进行诊断扫描，如普通腹部超声诊断。
采用清洁探头+低水平消毒。
2、接触黏膜或者不完整皮肤，如经阴道或直肠的超声检查，或对感染创伤处进行的超声检查。
高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂。
3、接触无菌组织、器官或者无菌医疗操作区域，如超声引导下的中央静脉置管、组织活检、手术等。
灭菌或高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂。
二、超声探头处置基本要求1.一人一用一清洁消毒/灭菌。
每班次工作结束后，应对探头进行彻底清洁消毒，并对手柄、电缆线等进行彻底清洁消毒。
2.探头消毒或灭菌前应先进行清洁，探头清洁时可选择含季按盐类的消毒湿巾或不脱毛软布蘸清水擦拭，也可在流动水下冲洗（探头面朝下），清洁后应及时使用吸水纸或清洁布巾擦干探头。
3.任何探头的清洁、消毒或灭菌方法均应严格遵循产品说明书，选择的消毒剂或消毒/灭菌方法必须与探头材质相兼容,并同时达到有效的消毒或灭菌水平，使用消毒剂浸泡或擦拭探头后，应使用清水或无菌水去防消毒剂残留。
4.至少每周将探头及附件拆至最小化，彻底清洗和消毒。
5.使用中的探头保护套/膜如脱落、破损，应立即对探头重新清洁、消毒/灭菌，并重新加套/膜使用。
6、对多重耐药菌感染/定植患者或其他采取接触预防措施的患者进行超声诊断时，应使用探头保护套/膜，并做好清洁消毒。
7.探头保护套/膜不能代替探头清洁和消毒。
8.中度、高度危险性探头处置后应清洁或无菌保存，避免二次污染。
三、耦合剂的管理1.所有侵入性操作或探头接触无菌组织、破损皮肤、手术切口时均应使用无菌耦合剂,且耦合剂应为独立包装。
2.对婴儿进行超声诊断、治疗时，应使用无菌耦合剂3.挤压耦合剂时，瓶口不能接触探头。
4.不宜对耦合剂进行分装。
5.耦合剂应在有效期内使用。
6.合剂应保存于清洁、干燥、通风处,温度<40℃。
四、环境与医疗废物管理1.超声仪、检查床等物体表面应定时进行清洁。
超声科医院感染防控管理制度
第一章总则第一条为加强超声科医院感染防控工作，保障患者和医务人员的安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本科实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于超声科全体医务人员、患者及其家属、访客等相关人员。
第三条超声科医院感染防控工作遵循“预防为主、防治结合、科学管理、持续改进”的原则。
第二章组织管理与职责第四条超声科设立医院感染防控小组，负责本科医院感染防控工作的组织实施和监督。
第五条医院感染防控小组职责：1. 负责本科医院感染防控工作的规划、实施和监督；2. 制定本科医院感染防控相关规章制度；3. 组织开展医院感染防控知识培训和宣传教育；4. 定期对医院感染防控工作进行评估和改进；5. 协助上级部门开展医院感染防控工作。
第六条医务人员职责：1. 严格执行医院感染防控规章制度；2. 掌握医院感染防控知识和技能；3. 在诊疗过程中严格遵守无菌操作原则；4. 发现医院感染病例及时报告并配合调查处理；5. 接受医院感染防控培训和考核。
第三章防控措施第七条入院筛查1. 所有患者入院时，均应进行医院感染风险评估；2. 对高风险患者进行重点监测和防控。
第八条手卫生1. 医务人员应养成正确的洗手习惯，接触患者前后、进行无菌操作前后等必须洗手；2. 可采用快速手消毒剂进行手部消毒。
第九条仪器设备管理1. 定期对超声设备进行清洁、消毒和保养；2. 对重复使用的超声探头等物品进行严格的消毒处理。
第十条诊疗环境1. 保持诊疗环境清洁、通风，定期进行消毒；2. 减少人员流动，降低交叉感染风险。
第十一条废弃物管理1. 医疗废弃物按照国家规定分类收集、暂存和处置；2. 做好医疗废物的登记和记录。
第四章监督与考核第十二条定期对医院感染防控工作进行自查，发现问题及时整改；第十三条对违反医院感染防控规定的医务人员进行批评教育或处罚；第十四条将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核体系。
超声科医院感染防范制度
超声科医院感染防范制度
1. 背景
为了保障超声科医院的安全与卫生，预防感染的发生，制定本感染防范制度以指导超声科医务人员的工作。
2. 目标
本制度的目标是确保超声科医院的环境清洁卫生，有效预防和控制感染的发生和传播。
3. 超声科医务人员的责任
- 超声科医务人员应遵守医院卫生规章制度，严格执行手卫生和环境卫生措施。
- 超声科医务人员应使用个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
- 医务人员应定期接受感染防控培训，了解和掌握感染防治知识和技能。
- 超声科医务人员应及时清洁和消毒超声设备，并保持设备的
正常运作。
- 医务人员应定期检查和更换超声设备的过滤器和消毒液。
4. 患者管理
- 患者进入超声科前，应接受必要的感染筛查，如体温测量和
问诊等。
- 患者与医务人员接触时，应保持适当的距离，并遵循医务人
员的指示。
- 患者在超声室内应保持个人卫生，如勿带食物进入、遵守卫
生间使用规则等。
5. 感染事件处理
- 如发现感染事件或疑似感染事件，医务人员应立即采取措施，停止传播并报告给相关部门。
- 相关部门应组织调查并采取必要的控制措施，阻止感染的蔓延。
6. 制度落实和监督
- 超声科医院管理部门应负责本制度的落实和推行。
- 监督部门应定期检查超声科医院的医疗卫生情况，确保制度的执行情况。
本感染防范制度将根据需要进行调整和修改，以适应超声科医院的实际情况和最新的感染防控要求。
以上为《超声科医院感染防范制度》的内容，希望能够帮助到您。
感染质量管理工作计划
感染质量管理工作计划
一、前言
医疗质量安全是医疗机构的生命线,感染控制是医疗质量安全的重中之重。
为进一步提高医院感染控制工作水平,确保医疗质量和患者安全,特制定本感染质量管理工作计划。
二、总体目标
1. 持续加强院感管理,降低医院感染发生率。
2. 完善感染控制制度,规范感染控制流程。
3. 加强感染控制培训,提高全体职工的防控意识和能力。
三、重点工作内容
1. 制定年度感染控制目标,分解到各科室,并定期检查评估。
2. 完善手术部位感染、医院感染疫情报告制度和预防控制措施。
3. 加强重点部门的监测,如重症监护病房、手术室等高风险区域。
4. 开展针对性的感染控制专项培训,如手卫生、无菌操作技术等。
5. 落实消毒隔离制度,加强对高危人群的预防管理。
四、质量考核
1. 将感染控制相关指标纳入医院绩效考核体系。
2. 建立感染控制质量责任追究制度。
3. 定期组织专家对感染控制工作开展评估。
五、实施保障
1. 加强组织领导,成立感染管理领导小组,统筹规划和部署。
2. 加大资金投入,确保感染控制所需设施、设备和人力的充足。
3. 建立质量持续改进机制,总结经验,持续完善感染控制措施。
通过本计划的有效实施,将进一步夯实感染控制基础工作,为患者创造安全、优质的医疗服务。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案标题：医院感染质量控制方案引言概述：医院感染是指患者在医院接受医疗服务期间感染的疾病，是医院管理中的重要问题。
为了有效控制医院感染，提高医疗质量，医院需要制定科学合理的感染质量控制方案。
一、建立规范的感染控制管理制度1.1 制定感染控制管理制度：明确感染控制的责任部门和人员，建立感染控制委员会，明确各项工作职责和流程。
1.2 制定感染控制相关政策：包括感染控制的标准操作程序、感染控制培训计划、感染监测与报告制度等。
1.3 定期评估和更新制度：定期对感染控制管理制度进行评估，及时更新并不断完善。
二、加强医院环境清洁与消毒2.1 确保医疗设施的清洁与消毒：定期对医院环境、器械设备等进行清洁消毒，保证医疗环境的卫生。
2.2 建立医疗废物处理制度：严格按照规定对医疗废物进行分类、包装、运输和处理，避免交叉感染。
2.3 加强医疗器械的消毒灭菌：对医疗器械进行定期消毒灭菌，确保医疗器械的安全使用。
三、加强医护人员的感染控制培训3.1 定期进行感染控制培训：对医护人员进行感染控制知识的培训，提高其对感染控制的认识和重视程度。
3.2 强化手卫生意识：加强医护人员的手卫生培训，提高其手卫生意识，减少交叉感染的发生。
3.3 加强感染控制技能培训：对医护人员进行感染控制技能的培训，提高其在医疗过程中的感染控制技能。
四、加强感染监测与报告4.1 建立感染监测系统：建立医院感染监测系统，对医院感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
4.2 加强感染事件报告：医院内部建立感染事件报告制度，要求医护人员发现感染事件及时报告，确保感染事件的及时处理。
4.3 定期进行感染数据分析：对医院感染数据进行定期分析，找出感染发生的规律和趋势，为感染控制提供科学依据。
五、加强患者管理与预防5.1 加强患者隔离管理：对感染患者进行隔离管理，避免感染传播给其他患者。
5.2 提高患者自我保护意识：对患者进行感染预防知识的宣传和教育，提高患者自我保护意识。
超声科医院感染预防和控制责任书
超声科医院感染预防和控制责任书集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-超声科医院感染预防和控制责任书根据《医院感染管理办法》第五条的要求医院应建立医院感染管理责任制，结合我院的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定我院医院感染预防和控制责任书，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
第一条超声科医院感染必须达到以下目标一、基本指标1．医疗器械消毒灭菌合格率100%；2．一次性使用医疗物品必须一次使用；二、环境卫生学标准空气≤500cfu/m3；物体表面≤10cfu/cm2；医护人员手≤10cfu/cm2。
三、医疗用品卫生标准1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。
2、接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。
3、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2；不得检出致病性微生物。
四、消毒液标准使用中消毒剂的细菌菌落总数应≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。
无菌器械保存液必须无菌。
第二条超声科医院感染预防和控制要求：一、科室成立感染控制小组1、负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
3、掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。
4、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。
5、积极参与预防控制医院感染知识的培训。
6．对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。
7．熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。
二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行1、建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。
2、必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
医院感染在超声科中的防控措施
医院感染在超声科中的防控措施医院感染是指患者在医疗机构接受诊断和治疗过程中，由于各种原因感染导致的二次伤害。
在医院中，超声科是非常重要的临床科室，为了保障患者和医务人员的健康安全，超声科需要采取一系列防控措施。
本文将从环境清洁、手卫生、消毒与无菌技术等方面介绍医院感染在超声科中的防控措施。
一、环境清洁超声科环境清洁是防控医院感染的重要环节。
科室内空气质量是影响医务人员和患者健康的关键因素之一。
科室需要保持良好的通风和空气循环，避免因空气污染而导致疾病传播。
此外，超声科内的设备及工作台面也需要定期进行清洁和消毒。
科室工作人员应当按照规定程序进行清洁和消毒工作，确保设备和工作台面的无菌状态，减少感染的传播风险。
二、手卫生手是医务人员最容易接触到病菌的部位，因此超声科的医务人员必须严格遵守手卫生规范。
在工作前、工作中和工作后，医务人员都应该进行手卫生操作。
手卫生操作包括正确洗手、戴手套和使用洗手液等。
在洗手过程中应用肥皂充分搓洗，并用流动水冲洗干净。
在戴手套时要确保手套无破损，戴好之后避免触摸非洁净区域。
在使用洗手液时，要遵循正确的操作方法，确保洗手液充分起泡和冲洗干净。
三、消毒与无菌技术在超声科的工作中，消毒与无菌技术的应用是至关重要的。
超声探头、传导介质等设备必须进行适当的消毒，以确保无菌状态。
探头消毒应按照相关规定进行，选择合适的消毒剂，并按照正确的操作方法进行清洗和消毒。
除了设备的消毒外，超声科的一次性物品也需要注意选择。
例如，一次性无菌手套、无菌布等物品都需要检查包装是否完好，并在使用前进行确认。
此外，在操作过程中医务人员需要遵守无菌操作规范，戴好口罩和帽子，佩戴好手套，确保操作区域的无菌状态，降低感染的风险。
四、废物处理在超声科工作中产生的医疗废物必须符合规定进行妥善处理。
医务人员需要将废弃物分类，并投放到相应的收集容器中。
对生物医疗废物，要进行特殊的处理，遵守相关规定，以免引起交叉感染和污染环境。
医院超声科(超声检查)医院感染管理制度
医院超声科(超声检查)医院感染管理制度1、目的：规范诊疗操作，杜绝超声检查过程中的医源性感染。
2、参考文件：《医院消毒隔离技术规范（WS/T367-2012）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）》《医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部第36 号文件2003）》《医院感染预防与控制标准操作规程（2019 年第 2 版上海科学技术出版社）》3、内容：3.1定义3.1.1 低度危险性探头：仅接触完整皮肤，在完整皮肤上进行诊断扫描，如普通腹部超声诊断，需清洁探头+低水平消毒。
3.1.2 中度危险性探头：接触黏膜或者不完整皮肤，如阴道或直肠的 B 超检查，或对感染、创伤处进行的超声检查，需高水平消毒探头+无菌保护套/膜。
3.1.3 高度危险性探头：接触无菌组织、器官或者无菌医疗操作区域，如超声引导下的中央静脉置管、组织活检、手术等，需灭菌或高水平消毒探头+无菌保护套/膜。
3.2工作人员要求3.2.1 操作前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液等污染物品后应使用流动水+皂液洗手。
3.2.2 进行侵入性超声检查、治疗时，操作人员应戴医用外科口罩、无菌手套，必要时穿戴无菌手术衣、戴护目镜或面罩等，严格执行无菌操作技术。
3.2.3 传染性疾病患者（如性病）等严格执行接触隔离措施进行相关检查。
3.3操作事项3.3.1 腹部及浅表探头：一般接触皮肤的探头必要时（皮肤破损或有异常的皮肤、特殊部位检查）使用一次性保护手套或专用探头套以防止交叉感染。
经阴道探头检查医生使用一次性安全套隔离探头，保护患者。
3.3.2 经阴道超声检查使用安全套流程为：检查医生手带一次性薄膜手套后取出安全套，将安全套套于腔内探头表面，检查安全套完整性，并将探头及安全套末端紧握在手中，后缓慢置入患者阴道内，进行超声检查。
检查结束后，探头退出患者阴道，确认安全套完整性后，以手套包裹卸下安全套。
若检查过程中安全套在患者阴道内意外发生破裂，立即取出腔内探头，用消毒湿巾擦拭消毒，更换安全套后重新开始检查。
超声科医院感染管理制度
一、总则为加强超声科医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规，结合超声科工作特点，特制定本制度。
二、组织与管理1. 成立超声科医院感染管理委员会，负责超声科医院感染管理的组织、协调、监督和检查工作。
2. 超声科主任担任医院感染管理委员会主任，负责全面领导超声科医院感染管理工作。
3. 设立超声科医院感染管理专（兼）职人员，负责具体实施医院感染管理工作。
三、工作制度1. 医院感染监测与报告（1）定期对超声科进行医院感染监测，包括病例报告、感染源调查、感染控制措施落实情况等。
（2）发现医院感染病例或疑似病例，应及时报告医院感染管理科。
2. 医院感染预防与控制（1）严格执行无菌操作原则，加强无菌物品的采购、储存、使用管理。
（2）加强医务人员手卫生管理，定期进行手卫生培训。
（3）定期对超声设备、工作环境进行清洁消毒，确保消毒效果。
（4）严格执行隔离制度，对传染病患者或疑似病例采取相应的隔离措施。
（5）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定。
3. 医院感染教育与培训（1）定期组织医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）对新入职医务人员进行医院感染知识岗前培训，确保其掌握相关知识和技能。
四、监督与考核1. 超声科医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
2. 医院感染管理专（兼）职人员对医院感染管理工作进行日常监督，确保各项制度落实到位。
3. 将医院感染管理工作纳入医务人员绩效考核体系，对工作表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度由超声科医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
超声科医院感染管理质量控制考核标准
一处不合要求扣2分
2、严格执行手卫生规范。
8分
一处不合要求扣2分
3、使用手消毒剂数量与病人数量相符, 手卫生设施符合医院感染管理质量控制考核标准
序号
项目
考核内容及标准
分值
考核细则
扣分
得分
1
科室
管理
10分
1、科室建立了医院感染管理小组并履行职责。
2分
不合要求扣1分
2、有医院感染管理制度并落实。
2分
一处不合要求扣1分
3、科室按要求（每季度1次）进行医院感染知识学习并有记录。按时参加医院感染知识培训，考核合格。
6分
8分
一处不合要求扣2分
5、桌子、椅子、床、地面坚持湿式清洁，污染后立即清洁、消毒。
8分
一处不合要求扣2分
6、机器表面无明显污染时，保持清洁。当受到明显污染时，先清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
8分
一处不合要求扣2分
7、保洁用品分室管理，每日清洁与消毒，干燥保存。
6分
一处不合要求扣2分
3
医疗
废物
管理
20分
1、医疗废物按要求分类、收集。不能混放，医疗废物桶要上盖。
6分
一处不合要求扣2分
2、包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范 。
6分
一处不合要求扣2分
3、按要求进行交接登记记录，登记资料保存三年。
6分
一处不合要求扣2分
4、所有针头等锐器用后马上放入锐器盒中。
2分
不合要求扣2分
4
手卫
生
20分
1、医务人员掌握洗手指征，掌握六步洗手法。
一处不合要求扣3分
2
消毒隔离与无菌操作
超声科院感工作计划
超声科院感工作计划在医疗服务中，医院感染控制工作至关重要，它不仅关系到患者的安全和医疗质量，也直接影响着医护人员的健康。
作为医院的重要科室之一，超声科需要制定一份科学、全面、切实可行的院感工作计划，以有效预防和控制医院感染的发生，为患者和医务人员创造一个安全、清洁、舒适的诊疗环境。
一、工作目标1、严格遵守医院感染管理的各项规章制度，确保超声科的院感防控工作符合国家和地方的相关标准和要求。
2、加强医务人员的院感防控意识，提高其对院感防控知识的掌握程度和执行能力。
3、确保超声科的诊疗环境清洁、卫生，医疗器械和设备消毒灭菌合格，杜绝交叉感染的发生。
4、建立健全院感监测和报告制度，及时发现和处理院感隐患，将院感发生率控制在最低水平。
二、具体措施（一）加强组织管理1、成立超声科院感管理小组，由科室主任担任组长，护士长和一名高年资医生担任副组长，各诊室负责人为成员。
明确小组成员的职责和分工，确保院感工作的顺利开展。
2、定期召开院感管理小组会议，研究解决本科室院感防控工作中存在的问题，制定改进措施，并监督落实。
（二）完善规章制度1、结合本科室的工作特点和实际情况，修订和完善超声科院感管理制度、消毒隔离制度、无菌操作规程、医疗废物管理制度等，确保各项工作有章可循。
2、将院感管理制度和相关操作规程张贴在科室醒目位置，方便医务人员随时查阅和遵守。
（三）加强培训教育1、制定超声科院感培训计划，定期组织医务人员参加院感防控知识培训，包括医院感染的概念、传播途径、预防措施、消毒灭菌技术、无菌操作技术、手卫生等。
2、培训方式采用集中授课、现场演示、观看视频、发放资料等多种形式，确保培训效果。
培训结束后进行考核，考核结果与绩效挂钩。
3、对新入职的医务人员和实习生进行岗前院感培训，考核合格后方可上岗。
（四）强化手卫生管理1、在超声科各诊室、检查室、治疗室等配备足够数量的洗手设施，包括洗手池、水龙头、洗手液、干手纸巾等。
2、张贴六步洗手法的宣传图片，提醒医务人员正确洗手。
超声科院感工作计划
超声科院感工作计划为了加强超声科的医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和患者健康，根据医院感染管理的相关法律法规和标准规范，结合本科室的实际情况，特制定本年度超声科院感工作计划。
一、工作目标1、提高本科室医务人员对医院感染防控的意识和知识水平，确保各项防控措施得到有效落实。
2、规范超声科的清洁、消毒与灭菌工作，降低医院感染的发生风险。
3、加强对超声探头及相关设备的消毒管理，确保消毒效果符合标准。
4、严格执行无菌操作技术规范，预防交叉感染。
5、建立健全医院感染监测与报告制度，及时发现和处理医院感染隐患。
二、工作内容（一）加强组织管理1、成立超声科院感管理小组，由科主任担任组长，护士长和一名高年资医师担任副组长，其他医务人员为成员。
明确小组成员的职责和分工，确保院感工作的顺利开展。
2、定期召开院感管理小组会议，讨论和解决本科室在医院感染防控方面存在的问题，制定改进措施，并监督落实情况。
（二）加强培训与教育1、组织本科室医务人员学习医院感染管理的相关法律法规、规章制度和标准操作规程，如《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等。
2、开展医院感染防控知识的培训，包括手卫生、清洁消毒、无菌操作、职业防护等内容，确保医务人员掌握正确的防控方法和技能。
3、定期进行考核和评估，将考核结果与绩效挂钩，激励医务人员积极参与医院感染防控工作。
（三）规范清洁消毒与灭菌工作1、制定超声科的清洁消毒与灭菌工作制度和流程，明确不同区域、设备和物品的清洁消毒方法和频次。
2、对超声诊室、候诊区、操作间等区域进行定期清洁和消毒，保持环境整洁卫生。
3、对超声探头、耦合剂、探头套等进行严格的消毒处理。
对于接触皮肤的探头，每次使用后应使用消毒湿巾或消毒剂进行擦拭消毒；对于接触黏膜的探头，应使用高水平消毒剂进行消毒，并按照规定的时间进行浸泡和冲洗。
4、定期对消毒设备和消毒剂进行监测和评估，确保其消毒效果符合要求。
（四）加强无菌操作管理1、医务人员在进行超声引导下的穿刺、活检等侵入性操作时，应严格遵守无菌操作技术规范，戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。
超声科院感工作计划
超声科院感工作计划一、引言随着医学技术的进步和应用的普及，超声科在医疗领域发挥着越来越重要的作用。
本工作计划将就超声科院感工作进行详细规划和安排，以保证院感防控工作的顺利进行。
二、院感概述院感（医院感染）是指患者在医疗机构内接受诊疗过程中感染的一类疾病，是医疗安全和质量管理的重要组成部分。
超声科由于其特殊性，院感风险也相对较高，因此需要制定专门的工作计划。
三、超声科院感工作计划1. 院感风险评估- 第一步，收集和分析超声科院感数据，了解院感发生的情况和特点。
- 第二步，评估院感风险的等级，包括感染源、传播途径、易感人群等。
2. 制定院感防控政策与指南- 根据院感风险评估结果，制定超声科院感防控政策与指南，明确各项预防措施。
3. 人员培训与管理- 组织院感防控培训，提高超声科工作人员的院感防控意识和技能。
- 设立超声科院感防控专职人员，负责指导、监督和落实超声科院感防控工作。
4. 设备与消毒管理- 对超声科设备进行定期检查与维护，确保其安全可靠。
- 加强超声室和操作间的环境清洁与消毒工作，保持良好的工作环境。
5. 医废管理- 成立医废管理小组，负责医废的分类、储存和处理。
- 严格按照相关法规要求，正确处理和处置超声科产生的医废。
6. 预防接种与个人防护- 组织超声科工作人员进行必要的预防接种，如乙肝疫苗等。
- 提供充足的个人防护用品，如手套、口罩等，确保工作人员的个人防护。
7. 信息管理与宣教- 建立超声科院感防控的信息管理系统，及时获取和处理相关信息。
- 加强院感防控宣教，向超声科患者和家属普及院感防控知识，提高他们的防范意识。
8. 监测和评估- 建立超声科院感防控工作的监测和评估机制，定期进行院感数据的收集和分析。
- 根据监测和评估结果，及时调整和完善院感防控工作计划。
四、总结与展望超声科院感工作计划的实施需要全体工作人员的共同努力和互相配合。
通过科学和系统的管理，我们有信心能够有效预防和控制院感的发生，为超声科患者提供安全可靠的医疗服务。
超声室医院感染管理制度
一、总则为加强超声室医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合超声室工作特点，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 超声室医院感染管理小组由科主任担任组长，护士长、超声医师、护士等人员组成。
负责超声室的医院感染管理工作，制定和实施医院感染防控措施，定期对医院感染进行监测和评估。
2. 超声室医护人员严格遵守医院感染管理制度，加强医院感染防控意识，定期接受医院感染相关知识培训，掌握医院感染防控技能。
三、医院感染防控措施1. 医疗器械与物品（1）严格执行医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌流程，确保其使用安全。
（2）定期对超声设备进行维护和保养，确保设备正常运行。
2. 人员防护（1）医护人员进入超声室前，需穿戴干净的工作服、帽子、口罩、手套等防护用品。
（2）严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后等均需洗手或使用快速手消毒剂。
3. 环境与消毒（1）保持超声室清洁、整洁，每日进行清洁消毒，定期进行空气消毒。
（2）患者离开后，及时对床单元、仪器设备、操作台等物品进行清洁消毒。
4. 传染病防控（1）严格执行传染病报告制度，发现疑似传染病患者，立即上报并采取隔离措施。
（2）对传染病患者，严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
四、医院感染监测与评估1. 定期对超声室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医护人员手等。
2. 对监测结果进行分析评估，查找感染原因，及时采取整改措施。
3. 定期对医院感染管理工作进行总结，持续改进医院感染防控工作。
五、奖惩与培训1. 对在医院感染防控工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处罚。
3. 定期对医护人员进行医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由超声室医院感染管理小组负责解释。
超声科医院感管理制度
一、总则为加强超声科医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合超声科实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 超声科设立医院感染管理小组，由科主任担任组长，负责科室医院感染管理工作的组织、协调和监督。
2. 科室医院感染管理小组负责制定本科室医院感染管理制度，组织实施各项感染防控措施，定期开展医院感染监测和评估。
3. 科室医院感染管理小组成员应具备医院感染管理知识，定期参加医院感染管理培训。
三、感染防控措施1. 严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、操作前后、处理污染物品前后均应洗手或使用速干手消毒剂。
2. 严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。
3. 加强科室环境卫生管理，定期进行清洁、消毒，保持室内空气流通。
4. 对超声检查室、换药室等易感区域进行重点防控，定期进行消毒处理。
5. 加强患者物品管理，严格执行一人一用一消毒制度。
6. 加强医疗废物管理，按照规定分类收集、处置。
7. 加强医疗设备管理，定期进行清洁、消毒、保养，确保设备安全、卫生。
8. 加强医务人员培训，提高医院感染防控意识。
四、医院感染监测与报告1. 科室医院感染管理小组负责制定本科室医院感染监测方案，定期开展监测工作。
2. 医务人员在发现疑似医院感染病例时，应及时报告科室医院感染管理小组。
3. 科室医院感染管理小组对疑似医院感染病例进行调查、分析，并向医院感染管理部门报告。
五、应急预案1. 制定超声科医院感染应急预案，明确应急处置流程。
2. 医务人员在发生医院感染事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施控制感染扩散。
3. 科室医院感染管理小组对医院感染事件进行调查、分析，总结经验教训，完善应急预案。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由超声科医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
超声科院感工作计划
超声科院感工作计划引言科学技术的快速发展为医疗领域带来了巨大的改变和机遇。
作为医学领域的重要分支之一，超声科技在临床工作中发挥着重要的作用。
鉴于超声科院感的重要性，我们制定了以下工作计划，旨在提高超声科院感的质量和效率，为病患提供更好的医疗服务。
一、加强院感培训和教育院感培训和教育是提高员工意识和技能的基础。
我们计划组织定期的院感培训课程，包括院感基础知识、预防院感的措施以及院感管理的要点等内容。
此外，我们还将鼓励医师参加相关学术研讨会和培训班，提高他们的学术水平和专业知识。
二、建立院感管理规范院感管理规范是超声科院感工作的重要保障。
我们计划建立一套完善的院感管理规范，明确超声科院感管理的责任和职责分工，规定院感防控的具体措施和流程，包括洗手消毒、医疗器械的清洁与灭菌、病房清洁等方面。
三、加强器械清洁与灭菌管理超声科使用的器械对于院感防控非常重要。
我们将加强对器械清洁与灭菌过程的监督和管理，确保每个环节的操作规范、工艺流程的合理性，并建立相关记录和档案，做到全过程可追溯。
四、强化病房清洁和空气污染防控病房环境的清洁和空气污染的防控对院感防控至关重要。
我们计划加强对病房清洁的监督和管理，确保病房的卫生状况达到标准要求。
同时，我们还将增加空气净化器的配置，定期对空气进行检测和治理，降低院感传播的风险。
五、完善院感监测体系院感监测是院感防控的重要手段。
为了及时发现和处理院感事件，我们计划建立完善的院感监测体系，包括对院感事件的登记、上报、分析和处理等环节。
通过对院感数据的统计和分析，我们可以及时发现院感的热点和趋势，采取相应的措施进行干预和防控。
六、加强医院感染科与其他科室的合作院感防控是一个系统性的工作，需要各个科室的密切配合和协作。
为了加强超声科与其他科室的合作，我们计划与感染科、护理部门等建立良好的沟通渠道，定期召开院感防控工作会议，共同制定院感防控方案，加强信息共享和协作。
结语超声科院感工作计划是我们为提高院感防控工作效果和质量所制定的指导性文件。
超声科质量控制内容及标准
院科两级诊疗质量监督管理制度
4、超声报告书写合格率≥90%不、心电图报告书写合格率≥90%
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。(1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。(2)有与相关部门或者上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(3)对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字。
院科两级诊疗质量监督管理制度
(4)科室应对超声报告阳性率进行统计,并有阳性率分析报告及改进措施。
(5)每周应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时请临床科室共同参预。
(6)定期开展临床随访,科主任或者专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,提供改进服务,满足临床工作需求。
(4)急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记。(5)急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要求。
(6)急诊超声影像医院感染防控符合临床影像医院感染防控要求。
(四)临床影像质量控制与持续改进
1、实行影像全程质量管理,确保影像检查质量。(1)超声诊疗前质量控制:①科室应制定各项。超声检查项目患者准备须知,并在预约时告知患者及相应临床科室;②特殊检查项目预约时间不超过48小时;③科室对临床医师超
(4)建立差错及事故登记制度。对事故原因进行分析,有登记分析记录。重视临界事故,及时组织讨论,从中吸取教训,提高诊疗质量2、及时发放超声诊疗报告,提高超声诊断质量。(1)超声报告发放及时,诊断准确,书写规范:①急诊检查结果及时进行报告；②常规检查结果报告时间≤30分钟;③特殊诊疗检查报告时间≤48小时。(2)对超声诊断报告分级审核及签字。
医院超声科感染控制制度
医院超声科感染控制制度
一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。
二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2〜3次、消毒时间230分钟。
三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。
四、普通病人每周定期更换床单广2次，特殊情况随时更换。
五、严格按照感染控制要求实行医用与生活废弃物分装,封闭运送；感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。
六、引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用；使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。
七、如发现院内感染爆发流行的情况，应立即向医院感染管理科报告（Te1.2803）,以便采取紧急措施。
八、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理科。
超声科质控每月计划
超声科质控每月计划
本月的超声科质控计划如下:
1. 每周组织一次超声检查质量控制小组讨论,重点对新技术应用、疑难病例进行讨论,总结经验教训。
2. 每月第2周和第4周,抽取10例超声检查影像和报告,由质控小组成员进行交叉复核,评价检查质量并给出改进意见。
3. 继续开展超声医师间的Blind review,每人每月至少2次,进一步提高诊断水平。
4. 加强新入职医师的培训,由资深医师进行一对一指导,及时发现问题并纠正。
5. 邀请市级质控专家对本科室超声检查工作进行指导,发现问题并整改。
6. 每月月末,质控小组对本月工作进行总结,提出工作改进措施。
7. 加强设备维护保养,严格执行清洁消毒制度,保证设备工作状态。
请各位医师认真按计划开展工作,让我们一起努力提高超声科的检查质量。
如有任何意见建议,欢迎大家积极提出。
超声科
2022年XX月。
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超声科2019年医院感染质量控制计划
为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》等文件相关规定，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使超声科医院感染质量控制工作逐步规范化、制度化、科学化，结合超声科实际，特制定超声科医院感染预防和控制计划，要求科室所有医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
一、强化组织领导，成立感染控制小组
为保证医院感染管理工作落实，使超声科医院感染管理工作能够顺利开展，成立超声科医院感染质量控制工作小组，工作小组主要工作如下：
（一）负责超声科医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
（二）督促科室工作人员严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
（三）掌握医院感染诊断标准，熟练处理本科医院感染性疾病。
（四）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科。
（五）积极参与预防控制医院感染知识的培训。
（六）对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导。
（七）熟练掌握自我防护知识，预防锐器刺伤。
二、制定超声科医院感染教育制度并落实执行
医院感染管理制度是做好医院感染质量控制的基础和重要保证。
加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。
为教育引导超声科全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中，超声科在医院原有制度的基础上，根据超声科实际情况，进一步完善超声科消毒隔离管理制度如下：
（一）建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，定期参加医院感染知识培训。
（二）必须对管医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
（三）必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。
（四）医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员每年不少于6--15学时。
三、制定医院感染环境监测制度并遵照执行
（一）对使用的消毒液，有效浓度及细菌污染量，每季度监测一次。
（三）对超声介入室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌，每季监测一次。
四、严格执行无菌操作，加强消毒隔离
（一）人员管理
1、感染控制小组负责，医务人员相互监督，严格执行各规章制度；
2、对科室医务人员进行医院感染知识培训，对进修医生、研究生、实习学生进行岗前考核，对患者及陪护人员进行医院感染知识教育；
3、对保洁人员进行教育，以帮助其掌握控制医院感染基础卫生学和相关消毒隔离知识；
4、工作人员进入室内应衣帽整洁、修剪指甲、洗手，操作时戴口罩，使用一次性手套。
（二）消毒隔离
1、空气消毒
各诊疗室每周消毒一次，超声介入室、治疗室每日消毒二次，特殊情况随时消毒。
2、各种物品表面消毒
(1).地面和墙面：无明显污染可湿式拖地1-2次／日，被患者体液、血液、分泌物、排泄物等污染的地面和墙面用500-1000mg ／L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用于约5—10分钟后清理干净。
(2).桌子、椅子、仪器：无污染时以清洁湿抹布抹洗，2次/日。
被病原菌或病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时按污染地面消毒方法及时处理。
(3).门把手、水龙头、门窗、洗手池：每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。
被污染时，按污染地面消毒方法处理。
(4).超声探头：每检查1位患者，用消毒毛巾清洁1次，用过毛巾用含氯消毒剂消毒处理。
3、医务人员手卫生
⑴.进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂液在流动水下洗手，手被污染后先用肥皂或皂液在流动水下洗手后快速手消毒液搓
擦2分钟。
(2).接触传染病病人后手的消毒：接触传染病病人检查、治疗护理前，要戴手套，每触一个病人要更换一副手套。
操作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。
双手直接接触传染病人和病人的血液、体液分泌物或排泄物后，用快速手消毒液搓擦双手2分钟，然后用流动水冲洗。
(3).接触污染物品、微生物实验室操作前戴手套，操作结束后脱下手套流动水洗手。
手直接接触污物后将手用手消毒搓擦2分钟，然后用皂液流动水冲洗干净。
4、诊疗用品的消毒
⑴.无菌物品均要写灭菌有效期，有灭菌指示带，无菌棉签、纱布等及其容器开启后使用时间不得超过24小时。
(2).血压计袖带、听诊器等：保持清洁，如被污染随时用含有效氯500mg/l的消毒剂侵泡30分钟湖再清洗干净，晾干备用。
听诊器先清洗，后用75%的乙醇擦拭消毒。
(3).治疗室区分有菌区和无菌区，无菌物品按特殊要求与一般物品分开放置。
昆山市第二人民医院超声科
2019年8月1日。