CVC和PICC导管的简介PPT课件

C
血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
D PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非 常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年。
PICC置管的适应证 A 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成
功者；
B 需反复输入刺激性药物，如化疗药物;
CVC 和PICC 导管的简介
1.外周静脉导管（PVC）
PVC 包括一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
2. 中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股 静脉穿刺置管，尖端置于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3.经外周静脉置入 中心静脉导管（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢 大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
1、透明贴膜至少每7日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染（或可疑 污染）、潮湿、脱落、松动或危及导管时，应立即更换。
CVC
2、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜，纱布敷料 贴膜每48小时需更换1次。
3、对于新生儿，由于皮肤较脆弱，频繁更换敷料对皮肤角质层可产 生损害，对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则。
3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴，游泳。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两 至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请沪士按操作规 程更换贴膜。
携管注意事项
PICC
4.携带PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护。 5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联络医生或护士。 6.发现导管内有回血及时去医院冲管，以免导管堵塞。 7.避免置管侧上臂测量血压（可在腕部测量），不可在置管上方行静脉穿刺。 9.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外 10.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院由专业护士为 您维护、治疗。
4、输液接头建议至少每7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次，输 液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头。
5、当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶1000u／ml3～5ml封 管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外
CVC正确使用端口
主腔（咖啡色）
内径相对较大，常常持续给药，用于监测CVP、 全胃肠外营养（TPN）、输血等粘稠液体。
CVC
侧腔（白色）内径相对较小，用于普通输液给药
PICC
12
PICC置管的优点
避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛及保护外周静脉。操
A 作方法简捷易行，不受时间地点限制。
PICC
B PICC置管穿刺点在外周表浅静脉，可降低颈部、胸部、腹股沟部位置 管的并发症。如： 血气胸、 大血管穿孔、感染、 空气栓塞等威胁生 命的并发症。
4
中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）
5
CVC置管部位特点比较
锁骨下静脉 穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、
气胸，置管长度为12～15cm。
CVC
颈内静脉 穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管
长度为14～18cm。
股静脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置 管患者，一般置管长度为20-25cm。
PICC
C 长期输入高渗透性或 粘稠度较高的药物，如高糖， 脂肪乳，氨基酸等；
D 需要使用压力或加压泵快速输液者，如 输液泵；
E
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；
F
长期肠外营养的病人
PICC置管的禁忌证 A 上腔静脉压迫综合征的病人
Baidu Nhomakorabea
PICC
B 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史， 血管外科
CVC
7
CVC适应症
CVC
1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗
治疗 3、大量、快速扩容 4、胃肠外营养治疗
5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术
1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测
监测 2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)
和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具 3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测
静脉通路
4.输液港（PORT）
是指完全植入人体内的闭合 输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
PVC
宜用于短期静脉输液治疗 不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。
适应症
CVC
宜用于任何性质的药物输注、 血液动力学的监测 不宜用于高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）。
谢谢
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
20
手术史；
C
有严重凝血机制障碍的病人或血小板低于10*109/L。
D 确诊或疑似导管相关性感染，败血症或菌血症者。
携管注意事项
PICC
1.保持置管处局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲松动、贴膜下有汗液时， 及时请护士按操作规程更换贴膜。
2.携带PICC患者可以从事一般性日常工作：如手臂弯曲、伸展，煮饭，扫地等。但避免 做过度用力的活动：如提过重物品（大于 5 斤）、用力搓衣服、引体向上、俯卧撑、 托举哑铃、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床。
PICC
宜用于中长期静脉治疗，可用于任 何性质的药物输注 不宜用于高压注射泵注射造影剂和 血液动力学监测（耐高压导管除 外）。
PORT
宜用于任何性质的药物输注 不宜用于高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）。
PVC--一次性钢针
PVC--留置针
CVC--锁骨下静脉 CVC--颈内静脉 CVC--股静脉穿刺
CVC
CVC禁忌症
绝对禁忌 症
1、同侧颈内置管和起搏导线置管 2、穿刺部位静脉血栓 3、同侧动静脉造瘘管 4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎 5、上腔静脉压迫综合征
相对禁忌症 1、凝血功能障碍 2、病人躁动不安、不配合 3、下肢畸形、关节功能障碍 4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
CVC使用注意事项