运动损伤的推拿疗法及康复

病例五：网球肘
（一）病因： 网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼 痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患 者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。 （二）推拿疗法： 1、治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 2、主要穴位：曲池、尺泽、手三里、手阳明大肠经穴为主。 3、主要手法：点揉、捏法、拿法、拨法、推法（一指禅）。 （三）操作及注意事项： 1、穴位操作以点揉为主。 2、尽量减少伸腕活动，多休息。 3、辅以热敷效果更佳。
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病例二：膝关节韧带损伤）
（一）病因： 膝关节反复屈伸，造成韧带及关节面的磨损，导致膝关节在运动中 疼痛，酸胀。主要是慢性劳损。 （二）推拿治疗： 1、治疗原则：舒筋活血，疏通经络。 2、主要穴位：犊鼻、膝眼、委中、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉等。 3、主要手法：推法、揉法、点揉、捏法、拿法、摇法（运拉）等手法。 (三) 操作及注意事项： 1、穴位用点揉。 2、理筋与抹法要以损伤部位为中心。 3、推拿过程要注意力量，手法要柔和。 4、加强膝关节周围韧带力量锻炼。
二、运动损伤的原因
1、思想因素 2、准备活动不当 3、心理因素 4、技术动作不正确 5、身体过度疲劳 6、场地环境因素
三、运动损伤的分类
（一）按损伤组织的种类分 类：骨折、肌肉肌腱损伤、 关节脱位、韧带损伤、内脏 损伤、脑震荡、神经损伤等。 （二）按损伤组织是否有创 口与外界相通的分类：可分 为开放性损伤与闭合性损伤。 （三）按损伤程度分：轻度、 中度、重度。 （四）按发病缓急分：急性 损伤和慢性损伤。
六、如何预防和治疗
（一）预防： 1、思想教育 2、准备活动 3、科学安排运动量 4、适当的保护 5、安全的运动环境
（二）治疗方法
1、冷敷 2、热敷 3、物理疗法 4、针灸、刮痧、拔罐 5、手法按摩治疗 6、药物治疗 7、手术
开放性损伤的急救处理
1、止血 2、清创 3、加压包扎 4、固定患肢
（一）病因 长期维持某种姿势，或习惯性姿势不良，或急性腰扭伤，没有 彻底治愈；使腰部肌肉、筋膜等软组织造成慢性损伤，体现腰部酸痛、
病例四：肩袖损伤
（一）病因 肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、 小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖损伤是由于运动造成的肩部腱袖、韧 带及滑囊等组织受到损伤，产生以肩关节疼痛功能活动受限为主要特 征的病症。
膝关节重要的韧带
病例三：腰肌劳损
易疲劳为主要症状的劳损病症；严重时表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧 腰肌及髂嵴上方更为明显。 （二）推拿治疗 1、治疗原则：舒筋活血、祛风除寒、温经通络。 2、主要穴位：以足太阳膀胱经为主（三焦腧、肾腧、气海腧、大肠 腧、关元腧、秩边、腰眼）。 3、主要手法：擦法、推法（多用一指禅或四指推）、揉法、按法、 点揉与点振、拔法（分筋）、振法、扳法、滚法、叩 打类（叩击、切击、捶击）、拔伸法等手法。 （三）操作及注意事项 1、注意纠正不良习惯；工作中经常变换姿势。 2、运动时可采用腰围护腰；睡眠时注意保暖。 3、加强腰肌功能锻炼。
关节活动度练习（ROM练习）
ROM练习：通常是在关节可达到的无痛范围内进行的活动， 主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和改善关节功能，广 泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪 等。 ROM练习方法： 1、被动运动。 2、助力运动。 3、主动运动。 4、抗阻运动。
以膝关节损伤术后为例
• 术后第一周，进行踝泵训练。股四头肌， 腘绳肌等长收缩，扶双拐开始站立训练， 术后第七天开始逐渐负重行走。 • 术后第二周，开始ROM训练，扶单拐行走， 开始单腿站立训练。 • 术后第三周，加强ROM训练，开始腘绳肌 等长抗阻训练，室内脱拐行走。 • 术后第四周，加强主动ROM训练，开始腘 绳肌等张抗阻训练。逐渐开始静蹲练习， 跨步练习，功能自行车训练。
七、运动损伤的推拿治疗
常见运动损伤有： 1、踝关节扭伤 2、膝关节韧带损伤 3、腰肌劳损 4、肩袖损伤 5、网球肘
病例一：踝关节扭伤
（一）病因 踝关节内翻时，由于张力作用，常引起外踝的前下方距腓韧带和跟韧带的 撕裂；外翻时，会引起下胫腓韧带撕裂；严重的扭伤可合并踝部的骨折。 （二）推拿治疗 1、治疗原则：活血化瘀、消肿止痛。 2、主要穴位：解溪、太溪、昆仑、丘墟、悬钟、跗阳、金门等穴。 3、主要手法：推法、揉法、理筋、抹法、点揉、捏法、拿法、摇法（运拉） 等手法。 (三)操作及注意事项 1、穴位用点揉。 2、理筋与抹法要以撕裂部位为中心。 3、摇法时，手要压住撕裂部位。 4、推拿过程要注意力量，手法要柔和。 5、推拿时可用些外用药，如舒活酒，扶他林等。
闭合性损伤的处理：
1、运动损伤急性期：一般把运动损伤48小时 之内定为急性期，主要表现有：软组织红肿、 充血、疼痛剧烈。 治疗方案：RICE原则 ⑴r休息(rest) ⑵i冰敷(ice) ⑶c加压包扎(compression) ⑷e抬高患肢(elevation)
2、缓解期或慢性损伤：一般指运动损伤48小 时以后，或长期慢性劳损所致损伤，主要表 现为：局部运动时疼痛，不动时疼痛缓解。 治疗方案：活血化瘀，消肿止痛 ⑴热敷 ⑵按摩 ⑶理疗 ⑷药物治疗等。
（二）推拿治疗 1、治疗原则：早期以舒筋通络、祛风除湿、活血止痛为主，手法宜 轻柔。后期以松解粘连，滑利关节为主，手法稍重并 配合肩关节被动运动。 2、主要穴位：肩髃、肩髎、肩贞、臑腧、肩井、天髎 、天宗、曲池等为主穴位。 3、主要手法：搓法、拿法、揉捏、点揉、点振、分筋、运拉、拔伸法、扳法等手法。 （三）操作及注意事项 1、手法要深透、均匀持久，必须注意手法要根据病情轻重得当，防止不恰当的粗暴用 力。 2、扳法、摇法、拔伸法的活动幅度要视病情而定。 3、注意肩部保暖和肩关节功能锻炼。
四、常见的运动损伤有哪些？
1、擦伤 2、肌肉拉伤 3、韧带损伤 4、关节脱位 5、骨折
比较特殊的运动损伤
1、心脏猝死 2、内脏出血 3、脑震荡 4、重力性休克 5、运动腹痛
五、各种项目的运动损伤
（一）高尔夫运动损伤 1、腰肌劳损 2、高尔夫球肘 3、网球肘 4、肩关节拉伤 5、手腕肌腱劳损
（二）、长跑的运动损伤
运动损伤的推拿疗法及康复
张建松
目录：
• • • • • • • • 一、运动损伤的定义 二、运动损伤的原因 三、运动损伤的分类 四、常见的运动损伤 五、各种项目的运动损伤 六、运动损伤的预防与治疗 七、运动损伤的推拿疗法 八、运动损伤的康复
一、什么是运动损伤？
1、在体育运动 过程中发生的各 种损伤。 2、其损伤部位 与运动项目以及 专项技术特点有 关。
八、运动损伤的康复
康复原则： 1、科学合理的安排康复训练，需要病人与医生配合，可以 保证任何新生修复物质延正确方向生长，以减少继发损伤的 风险。 2、康复训练计划需要个体化，根据病人不同年龄和病情及 机能情况，选择训练方式，训练量及训练强度等。 3、术后康复应越早介入恢复越好。 4、注意关节活动度练习，力求每次练习角度有所改善。 5、伤后的康复训练以不加重损伤、不影响损伤的愈合为前 提。应尽量不停止全身的和局部的活动。
1、踝关节扭伤（外踝韧带） 2、跟腱腱围炎 3、胫腓骨疲劳性骨膜炎 4、膝关节韧带损伤及劳损 5、股后肌群损伤 6、前脚掌、脚趾痛。
（三）网球运动损伤
1、网球肘 2、肩袖损伤 3、手腕肌腱损伤 4、腰肌劳损 5、下肢损伤同跑步
（四）羽毛球的运动损伤
1、网球肘 2、脚踝扭伤 3、跟腱劳损 4、膝关节韧带 损伤及劳损