配对卡方检验及Kappa检验一致性检验完整版
一致性检验KAPPA检验详细解读
一致性检验（Kappa检验）诊断试验的一致性检验经常用在下列两种情况中：一种是评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性；另一种是评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性或两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性或同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。
Kappa值即内部一致性系数(inter-rater,coefficient of internal consistency)，是作为评价判断的一致性程度的重要指标。
取值在0～1之间。
Kappa≥0.75两者一致性较好；0.75>Kappa≥0.4两者一致性一般；Kappa<0.4两者一致性较差。
操作方法：单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择Kappa 复选框。
计算Kappa值。
如果选择Risk复选框，则计算OR值（比数比）和RR值（相对危险度）。
病例对照研究（case control study）是主要用于探索病因的一种流行病学方法。
它是以某人群内一组患有某种病的人（称为病例）和同一人群内未患这种病但在与患病有关的某些已知因素方面和病例组相似的人（称为对照）作为研究对象；调查他们过去对某个或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有无和（或）暴露程度（剂量）；通过对两组暴露史的比较，推断研究因子作为病因的可能性：如果病例组有暴露史者或严重暴露者的比例在统计学上显著高于对照组，则可认为这种暴露与患病存在统计学联系，有可能是因果联系。
究竟是否是因果联系，须根据一些标准再加以衡量判断。
所谓联系（associatiom）是指两个或更多个变量间的一种依赖关系，可以是因果关系，也可以不是。
例如，对一组肺癌病人（病例组）和一组未患肺癌但有可比性的人（对照组）调查他们的吸烟（暴露）历史（可包括现在吸烟否，过去吸过烟否，开始吸烟年龄，吸烟年数，最近每天吸烟支数；如已戒烟则为戒烟前每日吸烟支数，已戒烟年数，等等）。
一致性检验kappa
Kappa
Po Pe 1 Pe
, Po
a
n
d
,
Pe
(a
b)(a
c) (c n2
d
)(b
d
)
P0为实际一致率，Pe为理论一致率。
KAPPA值的计算及检验
Kappa是一个统计量，也有抽样误差，其渐进 标准误（ASE）。由于u＝Kappa/ASE近似服从 标准正态分布，故可借助正态分布理论。H0： Kappa＝0，H1：Kappa≠0。如果拒绝H0认为 两种方法具有较高的一致性。
KAPPA值的计算及检验
另一方面，如果两个变量中有一个变量是金标准， 那么我们不但能分析出检验结果的一致性，还可以 计算出敏感度、特异度、误诊率和漏诊率等指标。 如果有不同的诊断分界点，还可以绘制出ROC曲线。
诊断试验的评价在医学研究中具有十分重要的意义， 目前大多数文献都使用Kappa统计量来检验结果的一 致性。所以本研究主要是对Kappa系数作一个探讨和 分析。诊断试验评价的统计学方法还会随着更多问 题的提出和解决而不断得到发展、修正和扩展。
KAPPA值的计算及检验
第二种是属性相同的分级水平数相同，但分级水平不全相同。 如甲医生和乙医生都把病人的检查结果分为四个等级，但甲 医生的分级为1、2、3、4，而乙医生的分级为2、3、4、5。 在这种情况下，由于列联表的行数和列数仍然是一致的，即 列联表仍为方表，所以也可计算出相应的Kappa统计量。第 三种是属性相同，但分级水平数和分级水平不全相同。这种 情况就是我们所说的列联表的行列数不一致。由于收集上来 的数据不能轻易删除掉，所以我们考虑添加行或列使联表成 为方表。如行数为n，例数为n-1，则我们只需要添加第n列， 在第n行第n列的格点中添加权值0001，而第n行的其它格点 均设为0，就可以命名其成为方表，并计算Kappa统计量了。 由于权值系数很小，所以不会影响Kappa值的计算结果。
kappa检验 标准
kappa检验标准Kappa检验标准。
Kappa检验是一种用于评估两个观察者或测试之间一致性的统计方法。
它通常用于评估医学诊断测试的一致性，也可以用于其他领域的研究中。
Kappa检验的结果可以帮助研究人员了解观察者之间的一致性程度，从而评估测试的可靠性和有效性。
本文将介绍Kappa检验的基本概念和标准，以及如何进行Kappa检验的步骤和解释结果。
Kappa检验的基本概念。
Kappa检验是一种用于评估两个观察者或测试之间一致性的统计方法。
它通过比较观察者或测试的结果，计算它们之间的一致性程度。
Kappa系数的取值范围为-1到1，其中-1表示完全不一致，0表示随机一致，1表示完全一致。
通常情况下，Kappa系数大于0.75被认为是很好的一致性，0.4到0.75之间被认为是一般的一致性，小于0.4则被认为是较差的一致性。
Kappa检验的标准。
在进行Kappa检验时，需要根据具体的研究目的和数据类型来选择适当的Kappa检验标准。
一般来说，可以根据以下几个方面来确定Kappa检验的标准：1. 确定观察者或测试的一致性指标，在进行Kappa检验之前，需要明确观察者或测试的一致性指标是什么，是分类变量还是顺序变量，这将决定选择适当的Kappa检验方法。
2. 确定Kappa系数的解释标准，根据具体的研究领域和研究目的，需要确定Kappa系数的解释标准，一般是根据Kappa系数的取值范围来判断一致性的程度。
3. 确定置信区间和显著性水平，在进行Kappa检验时，需要计算Kappa系数的置信区间和显著性水平，以确定观察者或测试之间的一致性是否达到统计学上的显著性。
如何进行Kappa检验。
进行Kappa检验的步骤如下：1. 收集观察者或测试的数据，首先需要收集观察者或测试的数据，包括两个观察者或测试的结果和样本数量。
2. 计算Kappa系数，根据收集的数据，可以利用统计软件或公式来计算Kappa系数，得出观察者或测试之间的一致性程度。
一致性检验kappa
KAPPA值的计算及检验
另一方面，如果两个变量中有一个变量是金标准， 那么我们不但能分析出检验结果的一致性，还可以 计算出敏感度、特异度、误诊率和漏诊率等指标。 如果有不同的诊断分界点，还可以绘制出ROC曲线。 诊断试验的评价在医学研究中具有十分重要的意义， 目前大多数文献都使用Kappa统计量来检验结果的 一致性。所以本研究主要是对Kappa系数作一个探 讨和分析。诊断试验评价的统计学方法还会随着更 多问题的提出和解决而不断得到发展、修正和扩展。
KAPPA值的计算及检验
对两法测定结果一致部分进行检验，看一致部分是 否是由偶然因素影响的结果，它叫做“一致性检 验”，也称Kappa检验。说明两种方法测定结果的 实际一致率与随机一致率之间的差别是否具有显著 性意义。需要计算反映两法一致性程度高低的系数， 叫做Kappa统计量。具体公式如下： Po Pe ad (a b)(a c) (c d )(b d ) Kappa , Po , Pe 1 Pe n n2
双向有序属性不同的R×C表 R×C表中的两分类变 量皆为有序且属性不相同。对于该类资料，需要分 析两有序分类变量间是否存在线性变化趋势，宜用 有序分组资料的线性趋势检验。 双向有序属性相同的R×C表中的两分类变量皆为有 序且属性相同。实际上是2×2配对设计的扩展，此 时宜用一致性检验（或称Kappa检验）。 所以，对于双向有序且属性相同的数据，我们可以 采用Kappa检验判断其一致性。
Kappa检验
Kappa是评价一致性的测量值。检验是否沿对角线 格子中的计数（接收比率一样的零件）与那些仅是 偶然的期望不同。设Po =对角线单元中观测值的总 和，Pe=对角线单元中期望值的总和。则Kappa = （Po - Pe）/（1 - Pe）。Kappa是测量而不是检验。 其大小用一个渐进和标准误差构成的t统计量决定。 一个通用的经验法则是Kappa大于0.75表示好的一 致性（Kappa最大为1）；小于0.4表示一致性差。 Kappa不考虑评价人间的意见不一致性的程度，只 考虑他们一致与否。
配对卡方检验及Kappa检验(一致性检验)
一、配对卡方检验把每一份样本平均分成两份，分别用两种方法进行化验，比较此两种化验方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同；或者分别采用甲、乙两种方法对同一批病人进行检查，比较此两种检查方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同，此时要用配对卡方检验。
操作方法：单击【Statistics 钮】，在弹出的Statistics 对话框中选择McNeman 复选框，进行McNeman检验。
即配对卡方检验，只能针对方形表格进行。
不能给出卡方值，只能给出P值。
二、一致性检验（Kappa检验）诊断试验的一致性检验经常用在下列两种情况中：一种是评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性；另一种是评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性或两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性或同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。
Kappa值即内部一致性系数（inter-rater,coefficient of internalcon siste ncy），是作为评价判断的一致性程度的重要指标。
取值在0〜1之间。
Kappa》0.75 两者一致性较好；0.75>Kappa>0.4 两者一致性一般；Kappa<0.4 两者一致性较差。
操作方法：单击【Statistics 钮】，在弹出的Statistics 对话框中选择Kappa复选框。
计算Kappa值。
如果选择Risk复选框，则计算OR值（比数比）和RR值（相对危险度）。
病例对照研究（case control study ）是主要用于探索病因的一种流行病学方法。
它是以某人群内一组患有某种病的人（称为病例）和同一人群内未患这种病但在与患病有关的某些已知因素方面和病例组相似的人（称为对照）作为研究对象；调查他们过去对某个或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有无和（或）暴露程度（剂量）；通过对两组暴露史的比较，推断研究因子作为病因的可能性：如果病例组有暴露史者或严重暴露者的比例在统计学上显著高于对照组，则可认为这种暴露与患病存在统计学联系，有可能是因果联系。
卡方一致性检验
一、配对卡方检验把每一份样本平均分成两份，分别用两种方法进行化验，比较此两种化验方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同；或者分别采用甲、乙两种方法对同一批病人进行检查，比较此两种检查方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同，此时要用配对卡方检验。
操作方法：单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择McNemanr复选框，进行McNemanr检验。
即配对卡方检验，只能针对方形表格进行。
不能给出卡方值，只能给出P值。
二、一致性检验（Kappa检验）诊断试验的一致性检验经常用在下列两种情况中：一种是评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性；另一种是评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性、两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性、同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。
Kappa值即内部一致性系数，是作为评价判断的一致性程度的重要指标。
取值在0～1之间。
Kappa≥0.75两者一致性较好；0.75>Kappa≥0.4两者一致性一般；Kappa<0.4两者一致性较差。
操作方法：单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择Kappa 复选框。
计算Kappa值。
如果选择Risk复选框，则计算OR值（比数比）和RR值（相对危险度）。
病例对照研究（case control study）是主要用于探索病因的一种流行病学方法。
它是以某人群内一组患有某种病的人（称为病例）和同一人群内未患这种病但在与患病有关的某些已知因素方面和病例组相似的人（称为对照）作为研究对象；调查他们过去对某个或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有无和（或）暴露程度（剂量）；通过对两组暴露史的比较，推断研究因子作为病因的可能性：如果病例组有暴露史者或严重暴露者的比例在统计学上显著高于对照组，则可认为这种暴露与患病存在统计学联系，有可能是因果联系。
(完整word版)卡方检验的spss操作
卡方检验在教育实证研究中,经常遇到以下问题不同文化程度的人对某一政策的态度或工作业绩是否相关？不同专业背景的学生与他们对某一问题的看法否相关？不同家庭经济背景毕业生与其择业岗位是否相关？上述问题称为品质相关问题，其特征是每个个体至少有两个特征(变量）.每个特征（变量）的取值，可以使顺序型，只能比较大小，不能作加减运算;也可以是名义型的，连大小都不能比较，只是区别所取的“值”是不同的。
解决此类问题一般采用卡方检验.一、一般卡方检验本次调查为了了解四川省青川县教师在信息技术问题上花费的时间对提高应用信息技术能力的作用，为此做实证研究,抽样调查138名教师平时在技术问题上花费的时间和在教学过程中应用信息技术的能力情况，如表1所示，问时间与技术应用能力之间的关系是否有显著差异？表1 教师在技术问题上花费的时间与信息技术应用能力情况建立数据库取名为“教师培训。
sav”，如图2所示.图1 数据文件统计分析过程图2 选择命令图3 交叉表对话框图4 交叉表：统计量对话框图5 交叉表：单元显示对话框图6 交叉表:表格格式对话框结果表2 观测量统计结果表3 分层统计结果表4 检验结果如果理论频数小于5的cells（格子）比例超过20％，你就不能使用ASYMP.sig的结果,此时应该在SPSS卡方检验中选择使用Exact Test（确切概率法）,以Exact Test的结果为准（软件也同时显示ASYMP.sig的结果）。
二、配对卡方的一致性检验把每一份样本平均分成两份，分别用两种方法进行化验，比较此两种化验方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同;或者分别采用甲、乙两种方法对同一批病人进行检查，比较此两种检查方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同，此时要用配对卡方检验.操作方法:单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择McNemanr复选框,进行McNemanr检验。
即配对卡方检验，只能针对方形表格进行。
检验员检验能力鉴定-Kappa分析
要达成完全一致， P observed = 1 且 K=1 一般说来，如果Kappa值低于0.7，那么测量系统是不 适当的 如果Kappa值为0.9或更高，那么测量系统是优秀的
肖宽鸿 10 5 50.00 (18.71, 81.29)
晋健 10 5 50.00 (18.71, 81.29)
王鲁 10 9 90.00 (55.50, 99.75)
梁延 10 6 60.00 (26.24, 87.84)
石兰 10 4 40.00 (12.16, 73.76)
杨松 10 7 70.00 (34.75, 93.33)
文远秀 10 4 40.00 (12.16, 73.76)
1、检查员与标准之 一致性比率； 2、95%之一致性置 信区间；
≧90%
# 相符数: 检验员在多次试验中的评估与已知标准一致。
Pg 18
Attribute Agreement Analysis
评估不一致
#1
#0
检验员 / 0 百分比 / 1 百分比 # Mixed 百分比
1 0.34066 0.316228 1.07726 0.1407
2、每一检查员Kappa 分析
1、每一检查ห้องสมุดไป่ตู้Kappa值
≦0.7：不适合 ≧0 .9：优秀
Pg 17
Attribute Agreement Analysis
评估一致性
3、检查员与标准一致性分析
#检 #相
95 % 置信区间
检验员 验数 符数 百分比
一二次次次次次次次次次次一二次次一二次次次次一二一二标
一致性检验kappa
有序分类资料一致性分析
单向有序R×C表
有两种形式。一种是R×C 表中的分组变量是有序的，而指标变量是无 序的。此种单向有序R×C表资料可用行×列 表资料的2检验进行分析。另一种情况是 R×C表中的分组变量是无序的，而指标变量 是有序的，此种单向有序R×C表资料宜用秩 和检验进行分析。
有序分类资料一致性分析
在诊断试验的研究中，数据资料多为双向有
序的列联表资料，即两个变量都是有序变量， 而且属性相同。属性相同分为三种情况，一 种情况是属性、分级水平数和分级水平都完 全相同。如甲医生和乙医生都把病人的检查 结果分为1、2、3、4四个等级。此时可直接 作Kappa检验。当这两个变量都只有2个水平 时，就成为配对设计的四格表资料，可使用 配对χ2检验，即McNemar检验。
本章小节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1960年Cohen等提出用Kappa值作为评价判断的一 致性程度的指标。实践证明，它是一个描述诊断的 一致性较为理想的指标，因此在临床试验中得到广 泛的应用。Kappa是评价一致性的测量值。检验是 否沿对角线格子中的计数（接收比率一样的零件） 与那些仅是偶然的期望不同。设Po =对角线单元中 观测值的总和，Pe=对角线单元中期望值的总和。 则Kappa =（Po - Pe）/（1 - Pe）。Kappa是测量 而不是检验。其大小用一个渐进和标准误差构成的t 统计量决定。一个通用的经验法则是Kappa大于 0.75表示好的一致性（Kappa最大为1）；小于0.4 表示一致性差。
KAPPA值的计算及检验
第二种是属性相同的分级水平数相同，但分级水平不全相同。 如甲医生和乙医生都把病人的检查结果分为四个等级，但甲 医生的分级为1、2、3、4，而乙医生的分级为2、3、4、5。 在这种情况下，由于列联表的行数和列数仍然是一致的，即 列联表仍为方表，所以也可计算出相应的Kappa统计量。第 三种是属性相同，但分级水平数和分级水平不全相同。这种 情况就是我们所说的列联表的行列数不一致。由于收集上来 的数据不能轻易删除掉，所以我们考虑添加行或列使联表成 为方表。如行数为n，例数为n-1，则我们只需要添加第n列， 在第n行第n列的格点中添加权值0001，而第n行的其它格点 均设为0，就可以命名其成为方表，并计算Kappa统计量了。 由于权值系数很小，所以不会影响Kappa值的计算结果。
一致性检验kappa
KAPPA值的计算及检验
第二种是属性相同的分级水平数相同，但分级水平不全相同。 如甲医生和乙医生都把病人的检查结果分为四个等级，但甲 医生的分级为1、2、3、4，而乙医生的分级为2、3、4、5。 在这种情况下，由于列联表的行数和列数仍然是一致的，即 列联表仍为方表，所以也可计算出相应的Kappa统计量。第 三种是属性相同，但分级水平数和分级水平不全相同。这种 情况就是我们所说的列联表的行列数不一致。由于收集上来 的数据不能轻易删除掉，所以我们考虑添加行或列使联表成 为方表。如行数为n，例数为n-1，则我们只需要添加第n列， 在第n行第n列的格点中添加权值0001，而第n行的其它格点 均设为0，就可以命名其成为方表，并计算Kappa统计量了。 由于权值系数很小，所以不会影响Kappa值的计算结果。
Kappa检验
对于用Kappa值判断一致性的建议参考标准为： Kappa =+1，说明两次判断的结果完全一致； Kappa =-1，说明两次判断的结果完全不一致； Kappa =0，说明两次判断的结果是机遇造成； Kappa<0，说明一致程度比机遇造成的还差，两次检查结果 很不一致，但在实际应用中无意义； Kappa>0，此时说明有意义，Kappa愈大，说明一致性愈好； Kappa≥0.75，说明已经取得相当满意的一致程度； Kappa<0.4，说明一致程度不够理想；
有序分类资料一致性分析
单向有序R×C表
有两种形式。一种是R×C 表中的分组变量是有序的，而指标变量是无 序的。此种单向有序R×C表资料可用行×列 表资料的2检验进行分析。另一种情况是 R×C表中的分组变量是无序的，而指标变量 是有序的，此种单向有序R×C表资料宜用秩 和检验进行分析。
第22章 一致性检验kappa
有序分类资料一致性分析
单向有序R×C表
有两种形式。一种是R×C 表中的分组变量是有序的，而指标变量是无 序的。此种单向有序R×C表资料可用行×列 表资料的2检验进行分析。另一种情况是 R×C表中的分组变量是无序的，而指标变量 是有序的，此种单向有序R×C表资料宜用秩 和检验进行分析。
有序分类资料一致性分析
KAPPA值的计算及检验
对两法测定结果一致部分进行检验，看一致部分是 否是由偶然因素影响的结果，它叫做“一致性检 验”，也称Kappa检验。说明两种方法测定结果的 实际一致率与随机一致率之间的差别是否具有显著 性意义。需要计算反映两法一致性程度高低的系数， 叫做Kappa统计量。具体公式如下： Po Pe ad (a b)(a c) (c d )(b d ) Kappa , Po , Pe 1 Pe n n2
双向有序属性不同的R×C表 R×C表中的两分类变 量皆为有序且属性不相同。对于该类资料，需要分 析两有序分类变量间是否存在线性变化趋势，宜用 有序分组资料的线性趋势检验。 双向有序属性相同的R×C表中的两分类变量皆为有 序且属性相同。实际上是2×2配对设计的扩展，此 时宜用一致性检验（或称Kappa检验）。 所以，对于双向有序且属性相同的数据，我们可以 采用Kappa检验判断其一致性。
有序分类资料一致性分析
R×C表可以分为双向无序、单向有序、双向
有序属性相同和双向有序属性不同4类。 双向无序R×C表 R×C表中两个分类变量皆 为无序分类变量，对于该类资料：①若研究 目的为多个样本率（或构成比）的比较，可 用行×列表资料的2检验；②若研究目的为 分析两个分类变量之间有无关联性以及关系 的密切程度时，可以用行×列表资料的2检 验以及Pearson列联系数进行分析。
一致性检验kappa
KAPPA值的计算及检验
在诊断试验的研究中，数据资料多为双向有 序的列联表资料，即两个变量都是有序变量， 而且属性相同。属性相同分为三种情况，一 种情况是属性、分级水平数和分级水平都完 全相同。如甲医生和乙医生都把病人的检查 结果分为1、2、3、4四个等级。此时可直接 作Kappa检验。当这两个变量都只有2个水平 时，就成为配对设计的四格表资料，可使用 配对χ2检验，即McNemar检验。
Kappa检验
对于用Kappa值判断一致性的建议参考标准为： Kappa =+1，说明两次判断的结果完全一致； Kappa =-1，说明两次判断的结果完全不一致； Kappa =0，说明两次判断的结果是机遇造成； Kappa<0，说明一致程度比机遇造成的还差，两次检查结果
很不一致，但在实际应用中无意义； Kappa>0，此时说明有意义，Kappa愈大，说明一致性愈好； Kappa≥0.75，说明已经取得相当满意的一致程度； Kappa<0.4，说明一致程度不够理想；
本章小节
对两法测定结果一致部分进行检验，看一致 部分是否是由偶然因素影响的结果，它叫做 “一致性检验”，也称Kappa检验。说明两种 方法测定结果的实际一致率与随机一致率之 间的差别是否具有显著性意义。
本章小节
SAS过程中也是用FREQ过程进行一致性检验， 只需要在TABLES语句中添加agree选项即可输 出Kappa值，但是要进行一致性检验，需要编 写其它程序语句。双向有序属性相同的R×C 表中的两分类变量皆为有序且属性相同。实 际上是2×2配对设计的扩展，此时宜用一致 性检验（或称Kappa检验）。
双向有序属性不同的R×C表 R×C表中的两分类变 量皆为有序且属性不相同。对于该类资料，需要分 析两有序分类变量间是否存在线性变化趋势，宜用 有序分组资料的线性趋势检验。
第22章 一致性检验kappa
有序分类资料一致性分析
R×C表可以分为双向无序、单向有序、双向
有序属性相同和双向有序属性不同4类。 双向无序R×C表 R×C表中两个分类变量皆 为无序分类变量，对于该类资料：①若研究 目的为多个样本率（或构成比）的比较，可 用行×列表资料的2检验；②若研究目的为 分析两个分类变量之间有无关联性以及关系 的密切程度时，可以用行×列表资料的2检 验以及Pearson列联系数进行分析。
双向有序属性不同的R×C表 R×C表中的两分类变 量皆为有序且属性不相同。对于该类资料，需要分 析两有序分类变量间是否存在线性变化趋势，宜用 有序分组资料的线性趋势检验。 双向有序属性相同的R×C表中的两分类变量皆为有 序且属性相同。实际上是2×2配对设计的扩展，此 时宜用一致性检验（或称Kappa检验）。 所以，对于双向有序且属性相同的数据，我们可以 采用Kappa检验判断其一致性。
KAPPA值的计算及检验
另一方面，如果两个变量中有一个变量是金标准， 那么我们不但能分析出检验结果的一致性，还可以 计算出敏感度、特异度、误诊率和漏诊率等指标。 如果有不同的诊断分界点，还可以绘制出ROC曲线。 诊断试验的评价在医学研究中具有十分重要的意义， 目前大多数文献都使用Kappa统计量来检验结果的 一致性。所以本研究主要是对Kappa系数作一个探 讨和分析。诊断试验评价的统计学方法还会随着更 多问题的提出和解决而不断得到发展、修正和扩展。
KAPPA值的计算及检验
对两法测定结果一致部分进行检验，看一致部分是 否是由偶然因素影响的结果，它叫做“一致性检 验”，也称Kappa检验。说明两种方法测定结果的 实际一致率与随机一致率之间的差别是否具有显著 性意义。需要计算反映两法一致性程度高低的系数， 叫做Kappa统计量。具体公式如下： Po Pe ad (a b)(a c) (c d )(b d ) Kappa , Po , Pe 1 Pe n n2
一致性检验kappa
有序分类资料一致性分析
R×C表可以分为双向无序、单向有序、双向 有序属性相同和双向有序属性不同4类。
双向无序R×C表 R×C表中两个分类变量皆 为无序分类变量，对于该类资料：①若研究 目的为多个样本率（或构成比）的比较，可 用行×列表资料的2检验；②若研究目的为 分析两个分类变量之间有无关联性以及关系 的密切程度时，可以用行×列表资料的2检 验以及Pearson列联系数进行分析。
KAPPA值的计算及检验
对两法测定结果一致部分进行检验，看一致部分是 否是由偶然因素影响的结果，它叫做“一致性检 验”，也称Kappa检验。说明两种方法测定结果的实 际一致率与随机一致率之间的差别是否具有显著性 意义。需要计算反映两法一致性程度高低的系数， 叫做Kappa统计量。具体公式如下：
另一种是评价两种诊断试验方法对同一个样本或研究对象的化验结果的一致性两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出诊断的一致性等
第22章 一致性检验kappa
学习目标
熟悉Kappa值的判断标准； 掌握Kappa值的计算以及检验方法； 掌握二分类资料和有序分类资料的一致性分
Kappa检验
对于用Kappa值判断一致性的建议参考标准为： Kappa =+1，说明两次判断的结果完全一致； Kappa =-1，说明两次判断的结果完全不一致； Kappa =0，说明两次判断的结果是机遇造成； Kappa<0，说明一致程度比机遇造成的还差，两次检查结果
很不一致，但在实际应用中无意义； Kappa>0，此时说明有意义，Kappa愈大，说明一致性愈好； Kappa≥0.75，说明已经取得相当满意的一致程度； Kappa<0.4，说明一致程度不够理想；
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配对卡方检验及K a p p a 检验一致性检验
集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
一、配对卡方检验
把每一份样本平均分成两份，分别用两种方法进行化验，比较此两种化验方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同；或者分别采用甲、乙两种方法对同一批病人进行检查，比较此两种检查方法的结果（两类计数资料）是否有本质的不同，此时要用配对卡方检验。
操作方法：单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择McNemanr复选框，进行McNemanr检验。
即配对卡方检验，只能针对方形表格进行。
不能给出卡方值，只能给出P 值。
二、一致性检验（Kappa检验）
诊断试验的一致性检验经常用在下列两种情况中：一种是评价待评价的诊断实验方法与金标准的一致性；另一种是评价两种化验方法对同一个样本（化验对象）的化验结果的一致性或两个医务工作者对同一组病人的诊断结论的一致性或同一医务工作者对同一组病人前后进行两次观察作出的诊断的一致性等等。
Kappa值即内部一致性系数(inter-rater,coefficientofinternalconsistency)，是作为评价判断的一致性程度的重要指标。
取值在0～1之间。
Kappa≥0.75两者一致性较好；0.75>Kappa ≥0.4两者一致性一般；Kappa<0.4两者一致性较差。
操作方法：单击【Statistics钮】，在弹出的Statistics对话框中选择Kappa复选框。
计算Kappa值。
如果选择Risk复选框，则计算OR值（比数比）和RR值（相对危险度）。
病例对照研究（casecontrolstudy）是主要用于探索病因的一种流行病学方法。
它是以某人群内一组患有某种病的人（称为病例）和同一人群内未患这种病但在与患病有关的某些已知因素方面和病例组相似的人（称为对照）作为研究对象；调查他们过去对某个或某些可疑病因（即研究因子）的暴露有无和（或）暴露程度（剂量）；通过对两组暴露史的比较，推断研究因子作为病因的可能性：如果病例组有暴露史者或严重暴露者的比例在统计学上显着高于对照组，则可认为这种暴露与患病存在统计学联系，有可能是因果联系。
究竟是否是因果联系，须根据一些标准再加以衡量判断。
所谓联系（associatiom）是指两个或更多个变量间的一种依赖关系，可以是因果关系，也可以不是。
例如，对一组肺癌病人（病例组）和一组未患肺癌但有可比性的人（对照组）调查他们的吸烟（暴露）历史（可包括现在吸烟否，过去吸过烟否，开始吸烟年龄，吸烟年数，最近每天吸烟支数；如已戒烟则为戒烟前每日吸烟支数，已戒烟年数，等等）。
其目的为通过比较两组吸烟史的差别，检验吸烟（可疑病因）与疾病（肺癌）有因果联系的假设。
这就是病例对照研究。
如果选择Cochran'sandMantel-Haenszelstatistics复选框，则可以为两个二分类变量进行独立性检验和同质性（齐性）检验，同时可进行分层因素的调整。
包括：χ2MH统计量（分层卡
方检验）、χ2CMH统计量、同质性检验（用于检验各层的风险情况是否一致）。
可在下方设定相应H0假设的OR值，默认为1。
三、实例分析
表13.5SymmetricMeasures为Kappa的检验结果。
其中Value为计算出的Kappa值，Approx.Sig.为对应的P值。
Value的值越大，表明两者的一致性就越好，对应的P值就越小。
例8.6有26份咽喉涂抹标本，每份标本分成两份，分别接种在A和B两种白喉杆菌培养基上，观察其生长情况。
问两种培养基对其生长有无显着性差异（配对卡方检验）例13.1例13.2评价某种生化酶诊断前列腺癌与病理诊断的一致性。
（对新诊断手段、方法进行检验）
例13.2用尿分析仪UA-12和RL-9对400份尿样的尿蛋白进行测定，试评价两种尿分析仪对尿蛋白测定的一致性。
（评价两种化验方法对同一样本的一致性）
四、配对卡方与Kappa检验的关系
Kappa检验重在检验两者的一致性，配对卡方检验重在检验两者间的差异。
对同一样本数据，这两种检验可能给出矛盾的结论。
主要原因是两者对所提供的有统计学意义的结论要求非常严格所致。
例如：两位放射科医生对一批矽肺胸片独自做出了矽肺分级诊断，见下表。
结Ⅱ级15412
果Ⅲ级0745
分别做Kappa检验和配对卡方检验。
结论：两位医生的诊断结果基本一致(Kappa检验)，诊断水平有差异(配对卡方检验)，乙医生较甲医生容易将矽肺期次判断的偏高。