2014年-2017年二级心理咨询师案例问答题题解
二级心理咨询师必考案例问答题
二级案例问答题一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?（三级P5-6）1、求助者主动提出的求助内容。
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级P12－13）1、避免提问“为什么”的问题。
2、避免多重选择性问题。
3、避免多重问题。
4、避免修饰性反问。
5、避免责备性问题。
6、避免解释性问题。
三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?（三级P13）1、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3、积极：对改变求助者的态度有积极作用。
四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?（三级P13）1、态度必须保持中性。
2、提问中避免失误。
3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级P26-29）1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
五、心理咨询师如何明确自己的工作范围？（三级P28-29）心理咨询师必须明确自己的工作范围，要有自知之明有，不能包揽一切。
2014二级考试问答题汇总
纪宇2014年心理咨询师二级考试问答题范围（二级用大题都在其中）纪宇老师对于2014年大题考查范围的三点说明：第一，考试大题有常考的题目，也就是说出题有范围。
第二，二级诊断侧重于神经症的各个类型以及鉴别诊断。
第三：关于疗法的题目，二级更侧重于认知与人本两种方法。
1心理咨询师在初诊接待中的注意事项有哪些？1避免紧张情绪2注意语言表达，避免使用方言3强调保密原则4强调咨询与测量的有限性5确保仪态端正。
2怎样选择摄入性谈话的切入点(确定谈话的目标、内容与范围)?(1)该求助者主动提出的求助内容。
(2)咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
(3)依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
3摄入性谈话时，如何避免提问方式的失误?(三级13)①避免提问“为什么”的问题。
②避免多重选择性问题。
③避免多重问题。
④避免修饰性反问。
⑤避免责备性问题。
⑥避免解释性问题。
4进行摄入性谈话时应注意哪些内容?(三级15)1、态度必须保持中立2、提问中避免失误3、不能讲题外话4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论6、结束语要诚恳、客气。
5对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?（三级技能P14）1．对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据。
2．对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。
3．对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。
4．对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。
5．对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。
6．对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。
7．对该求助者可选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍。
6整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态(1)精神状态。
二级技能问答题解析
心理咨询师二级案例问答题本部分采取专家阅卷，l～8题，满分100分。
请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一、一般资料求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。
二、求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。
在农村插队时学会了吸烟。
每天约七八支，没觉得影响健康。
由于自己在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人静的时候写，因此经常加班。
有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。
前年同单位的一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼，便下决心戒烟。
我自己是个意志力很坚强的人。
虽然经历了痛苦，但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。
大约在今年春节后，我感冒了到医院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。
但我总觉得憋气、胸闷，出不来气。
觉得肺部还是有问题。
为此又到其他医院做了检查，但都说没有明显的问题。
我确实很不舒服啊，我想也许是医生水平比较低，检查不出我的病来，为此我也找了不同医院的专家。
但烦人的是还是没有检查出病来。
我今年还不到五十岁，退休前肯定能解决正司局级职务问题，弄好了可能有更好的前景。
但肺里有病，谁也检查不出来，身体垮了怎么行?我本来工作就忙，还要经常到医院去，把医院里能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了，我可怎么办?现在七八个月过去了，还没有一个明确的答案，领导、妻子、朋友都很关心我，有朋友说我惜命，小心眼，但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧，谁的肺有毛病谁自己知道。
现在我觉得这是我最大的一块心病，工作效率明显下降，写一份材料，要花好几倍的时间，还经常出错，工作受到很大影响。
现在一天到晚总想着这件事，白天经常不舒服，咳嗽。
胸闷，出不来气，血压也高，晚上睡不着，每晚也就能睡四五个小时，还经常作噩梦。
二级心理咨询师案例问答题
案例问答题答题方法第一大类心理诊断（共7题）一、求助者的主要症状（常考，几乎必考）答：从两方面回答（可用回原文）1、心理症状2、生理症状另外，如无说明主要症状，也可从5个方面回答：1、生理方面2、认知方面3、情感方面4、行为方面5、社会功能二、对求助者的初步诊断及依据（三级）（必考）答：1、初步诊断：一般心理问题/严重心理问题/……神经症/人格障碍2、诊断依据：（三级、二级都有）A、诊断为：一般心理问题/严重心理问题第一步：排除精神病性问题。
（1）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主观世界与客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，对症状有自知力，主动求医，无精神病性症状，可排除精神病性问题。
第二步：包括四点，区分一般心理问题和严重心理问题。
（2）说明刺激性质：症状由……引起，属于什么强度的现实刺激。
（3）持续时间（4）对社会功能的影响程度（5）有无泛化第三步：排除症状由躯体疾病引起。
（6）症状不是由身体疾病引起。
由此推断，求助者初步诊断为一般心理问题/严重心理问题。
B、诊断为……神经症第一步：同上第三步：同上第二步：（1）根据神经症简易评定法，对病程、精神痛苦程度、社会功能评分。
超过6分，可诊断为神经症。
4-5分为可疑。
（2）说明主导症状（需要概括）。
必须说明有变形冲突。
C、诊断为人格障碍的理由。
早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。
D、诊断为精神分裂症的理由。
精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。
通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病情迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。
发作期自知力基本丧失。
三、分析病因（二级）（必考）1、生物学原因：（1）性别、年龄为必答。
（注意症状与年龄、性别是否确实关联）（2）是否有躯体疾病，如有，确定与心理行为之间有无因果关系。
心理咨询师二级历年案例问答题参考答案
案例问答题参考答案2007年5月一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。
（10分）根据求助者的症状表现，可以选择：1、SCL-90（1.5分），用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。
（1.5分）2、MMPI（2分），用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
（2分）3、EPQ（1.5分），用来了解求助者的人格特征。
（1.5分）二、对该求助者的诊断及其依据是什么？（10分）对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。
（2分）诊断依据：1、根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有自知力（0.5分），说明该求助者不属于精神病（0.5分）。
2、主要症状是恐惧。
（1分）3、精神负担重（0.5分），存在内心痛苦（0.5分），且无法自行摆脱（0.5分）。
4、心理冲突是变形的（0.5分）。
5、存在躯体化症状。
（1分）6、病程已超过一年（1分）。
社会功能受损严重（1分）。
7、根据许又新教授神经症的评分标准，该求助者在内心痛苦程度、社会功能受损程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。
（1分）三、请分析该求助者出现心理问题的原因。
（10分）求助者出现心理问题的原因是：１、生物学原因：没有明显生物学原因。
（2分）２、社会原因：（1）存在负性生活事件。
（1分）（2）家庭教育严格。
（1分）（3）社会支持系统存在缺陷。
（1分）3、心理原因：（1）错误认知（1分）。
对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1分）。
（2）存在持久的负性情绪记忆。
（1分）（3）存在负性情绪。
（1分）（4）追求完美。
（1分）四、咨询时怎样制定咨询目标？（10分）１、介绍咨询目标的意义、特征。
（2分）2、共同商定。
（2分）3、咨询目标应该是心理学的（1分），积极的（0.5分），具体的（0.5分），可行的（0.5分），可评估的（0.5分），双方接受的（0.5分），多层次统一的（0.5分）。
4、商定出的目标以文字形式固定。
二级心理咨询师考试-历年案例问答题
历年技能案例简答题1.咨询师在共情中应注意什么：1咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者存在的问题2.设身处地的理解求助者3.表达共情应因人而异4.表达共情应把握时机，共情应适度5.表达共情要善于把握角色6.善于使用身体语言7.考虑求助者的特点和文化特征8.应验证自己是否与求助者产生共情罗杰斯认为共情的含义：（1）咨询师通过求助者的言行，深入对方内心，去体验它的情感与思维，（2）咨询师借助知识和经验，把握求助者的体验，与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质，第3，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者，内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方地区的反馈。
2.梅肯鲍姆的认知行为疗法具体程序： 1通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。
2要求求助者评价他们的焦虑水平。
3教给求助者察觉哪些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。
4帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。
5让求助者注意重新评价后的焦虑水平。
3.咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好的咨询关系1.尊重：无条件接纳求助者2.热情：咨询师热情助人的感情色彩3.真诚：真诚态度，无伪装4.积极关注：对求助者光明、积极、正性的方面予以关注5.共情：对求助者内心世界的理解和体验4在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
5.阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定在被它的结果所强化.定义:以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就叫做阳性强化法.6.知行为疗法的主要特点。
l求助者和咨询师是合作关系。
2假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。
3强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。
最全二级心理咨询师案列问答题——纯手打
二级心理咨询师案列问答题最全（精心制作，纯手打！）本资料主要根据二级操作技能问答题的顺序结构进行编排。
第一类案例问答题：初步诊断、资料整理、主要症状、病因分析等一、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。
（以疑病神经症为例）对该求助者的初步诊断为：疑病神经症。
诊断依据：（1）根据既往病史及体检结果，该求助者没有明确的器质性病变基础。
（2）排除精神病性问题，根据区分心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，且自知力完成，主动求医，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）该求助者的冲突为（……根据案例内容写上。
）冲突与现实处境没有多大关系，且不带有明显的道德色彩，属于变形冲突）（4）根据许又新教授神经症的评分标准。
（问答题“请对该求助者的临床表现进行量化评定”，答案为（4））①病程：（一到三个月，评分为1；三个月到一年，评分2；一年以上评分3）②痛苦程度：（轻度，病人可主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己无法摆脱，需借助于的帮助和处境的改变才能摆脱，评分2；完全无法摆脱，评分3）③社会功能：（工作学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，评分2；完全不能工作学习，有泛化、回避出现，评分3）④总分大于6分，所以，神经症的诊断成立。
（5）该求助者主导症状：对身体和健康的过分注意和忧虑，故具备疑病神经症的特征。
综上，对该求助者的初步诊断为疑病神经症。
二、请简述进行初步诊断的具体程序。
（1）根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
（2）根据区分心理正常与异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突的性质，判断求助者是否存在神经症性问题。
（4）分析求助者的情绪是否泛化。
（5）确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能的影响程度。
心理咨询常见案例问答题及参考答案
常见案例问答题及参考答案案例问答答题技巧1、基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。
2、答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。
与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。
3、答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。
4、评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。
案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。
基础部分一、精神分裂症的一般特点是什么？(基础278)①有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；②意识清晰；③智能多完好；④起病于青壮年；⑤缓慢起病；⑥病程迁延；⑦患病期间自知力基本丧失。
二、精神分裂症的临床类型：(基础278)青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
三、考虑创伤后应激障碍(PTSD)的理由：(基础281)①强烈的精神创伤②创伤性体验后反复重现③强迫性回忆④目前病程在半年内四、考虑适应障碍的理由：(基础281)①应激性事件地震②反应性情绪障碍③社会功能损害④病程在半年内五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？(基础281)①发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。
而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。
②症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。
创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。
③预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。
六、心理不健康问题如何进行分类？(基础299)①符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。
二级案例问答题及参考答案
心理咨询师二级案例二级案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。
二、求助者自述主诉：觉得生活没有意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近3年。
个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成了较为内向的性格。
父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。
升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排名倒数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。
由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对他学习成绩下降很气愤。
他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。
感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。
三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。
平素不太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。
几次去医院门诊就诊，未发现器质性病变，医生考虑其有可能有“精神衰弱”、“神经官能症”，建议其看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。
二级心理咨询师考试-案例问答题
心理诊断技能问答（三级）第一题：保密例外的情况：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询师出现法律规定的保密问题限制，如虐待儿童等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或者死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。
第二题：如何确定会谈的内容和范围？1.求助者主动提出的求助内容。
2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4.上级心理咨询师为了进一步诊断而下达的会谈目标。
第三题：如何控制会谈内容和方向？1.释义（内容反应）：把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。
2.中断：会谈中暂时休止一下。
3.情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。
4.引导：指由目前的话题引向另一话题，不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。
第四题：选择会谈内容的原则？1.求助者可接受。
适合求助者的接受能力。
2.有效性。
对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或者矫正起关键作用；对深入求助者的深层病因有意义；对求助者的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3.积极。
对改变求助者的态度有积极作用。
第五题：不恰当的提问方式有哪些？（凯利）1.为什么……的问题：对求助者有强烈的暗示性。
2.多重选择性问题，仍然是封闭性问题，使我们获得信息仍然受到限制。
3.多重问题：使求助者不知所措。
4.修饰性反问：使会谈陷入僵局。
5.责备性问题：引起心理防卫。
6.解释性问题：减少求助者的自我探索。
第六题：提问过多可能会带来的消极作用：造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；提问过多可以影响会谈中必要的概括与说明。
第七题：摄入性会谈应该注意的问题？1.心理咨询师的态度必须保持中立。
2.提问中避免失误。
3.心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲任何题外话。
国家二级心理咨询师做案例问答题要点附答案
案例分析问答题第一部分案例分析中理论问答题（P后面是指习题集中的页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码）1．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13）①态度保持中立;②提问中避免失误;③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容;⑤在谈话后不能给出绝对性的结论；⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。
2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么P342；3P11—3P12主要避免提问失误，主要体现在：①避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。
③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。
④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。
⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则P267；3P12①适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。
②对求助者的病因有直接或间接的针对性。
③对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。
⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。
4．摄入性谈话中，怎样选择切入点P339，P345；3P4-5①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。
5．选择心理测验的原则3P14。
①选择测评量表应有指向性。
如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。
②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。
（如MMPI）③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如LES）④为排除疾病而使用量表。
6．一般临床资料整理提纲3P15-17。
心理咨询师(二级)案例问答题(教师版)
云测库，互联网测评考试与人才管理平台心理咨询师(二级)案例问答题（教师版）试卷题量：96题试卷总分：100分试卷限时：120分钟测评/引用码：SVEDWe9一、案例问答题 求助者，女性，汉族，22岁，未婚，大学三年级学生。
求助者自述：考入大学后，起初学习生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。
一年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去。
为此，爱胡思乱想，尽量避免与人接触，逐渐失眠多梦，白天感到疲劳，头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩明显下降。
想尽快地摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显地改变。
情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的事情就发脾气。
后到心理门诊寻求帮助，迫切地要求能够解决问题。
咨询师观察、了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重的疾病，家庭中未发生过重大的变故。
家中经济条件较为优越。
由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。
性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍。
从小学到中学，学习成绩一直名列前茅。
依据以上案例，回答{GTR}问题：1、请对该求助者目前的状态进行整理。
【答案】【解析】该求助者目前的状态整理如下：(1)精神状态：注意力不集中，记忆力下降，自控能力差，易激惹，焦虑。
(2)生理状态，即躯体异常感觉：头痛，头晕，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。
(3)社会功能状态：学习的效率降低，社会交往很少。
2、该求助者的主要症状是什么?【答案】【解析】该求助者的主要症状如下：(1)易兴奋、易疲劳。
(2)烦恼。
(3)易激惹。
(4)紧张，焦虑。
(5)注意力不集中。
(6)记忆力减退。
(7)回避行为。
(8)睡眠障碍。
(9)头部有不适感。
(10)食欲差。
3、对该案例如何进行初步诊断和鉴别诊断?【答案】【解析】对该案例进行初步诊断和鉴别诊断的程序如下：(1)根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。
心理咨询师考试真题含答案 二级案例问答
下面是心理咨询师与求助者的局部咨询谈话： 心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？ 求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失 恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。 眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知 什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只 能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了 “人要倒霉，喝凉水都塞牙〞。更为倒霉的是我最近经常掉头 发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯 了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚 上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月 就要论文辩论了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思 找工作啊。
七、 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关 系？〔10分〕 1. 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 〔2.5分〕 2. 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要根底。 〔2.5分〕 3. 建立良好关系的途径与方法是： 尊重〔1分〕 热情〔1分〕 真诚〔1分〕 共情〔1分〕 积极关注〔1分〕
三、 对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由？ 〔10分〕 1.与精神疾病相鉴别，排除精神病〔2.5分〕 2.与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题 〔2.5分〕 3.与神经症鉴别，排除各类神经症〔2.5分〕 4.与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病〔2.5分〕
四、 对该求助者的紧张情绪，假设使用生物反响法， 说出其根本原理。〔10分〕 生物反响法的根本原理是： 1. 使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识 到的体内生理功能予以记录〔2分〕 2. 将这种记录转换为数据、图形或声、光等反响信号 〔1分〕，使求助者了解其生理状态〔2分〕 3. 让求助者根据反响信号的变化〔1分〕，调节自己 体内不随意的内脏机能及其他躯体机能〔2分〕 4. 通过调节生理状态，到达消除紧张、焦虑、恐惧等 情绪，防治其他疾病的目的〔2分〕
二级心理咨询师技能真题 答案解析(整理版可直接打印)讲解
2014年11月心理咨询师二级真题(技能选择题、案例问答题)第一部分技能选择题(第1~100题。
共100道题)答题指导：本部分由十一个案例组成。
请分别根据案例回答第1-100题，共100道题。
每题1分，满分100分。
每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
错选、少选、多选，则该题均不得分。
案例一一般资料：求助者，女性，26岁，末婚，硕士学历，公司职员。
案例介绍：求助者的父母多年前离婚，求助者与母亲一起生活。
为照顾求助者，母亲没有再婚。
求助者认为母亲为自己操心，今后应该孝顺母亲。
求助者读研时结交了一位男同学。
但母亲嫌男方家是外地农村的，软磨硬泡地让女儿分了手。
母亲曾给求助者介绍了一个男孩，但她不满意，迫于母亲的要求，偶尔也与该男孩见见面，但内心并无交往的愿望，就这样拖了半年多，没有任何结果。
两个多月前，求助者自己认识了一个男孩，双方互有好感，准备谈婚论嫁。
男友家对求助者很满意，但求助者的母亲不同意，求助者曾与母亲多次沟通但无效。
求助者很想坚决地与男友结婚，但看到母亲哭哭啼啼的样子又于心不忍，如果与男友分手自己又很委屈。
求助者自己难以下定决心，不知该如何处理，很无助，内心很苦恼，情绪较为低落。
最近经常失眠，食欲明显下降。
主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者办事认真，懂事听话，孝顺，人际关系良好，身体健康。
多选：1·该求助者出现的主要心理症状包括 ( )。
(A)哭哭啼啼 (B)内心苦恼 (C)情绪低落 (D)烦躁不安单选：2·该求助者的心理冲突属于 ( )。
(A)双趋冲突 (B)双避冲突 (C)趋避冲突 (D)双重趋避冲突单选：3·该求助者目前主要的心理问题是 ( )。
(A)情绪较为低落 (B)婚事难以进行(C)内心感觉痛苦 (D)内心难以抉择单选：4·引发该求助者心理问题的主要社会原因是 ( )。
(A)父母多年前离异 (B)母亲不认可男友(C)读书时恋爱失败 (D)求助者懂事听话多选：5·引发求助者心理问题的心理原因包括 ( )。
二级心理咨询师案例问答题题解
2014年5月考题1、按照贝克的理论,说出该求助者的歪曲认知及其特点.答:（1）主观推断:没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
“我觉得自己这辈子肯定是完了”;“我觉得自己很失败”（2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。
在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。
认为失败和剥夺的事件才是最重要的。
“我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历"；“我觉得自己没有本事”；（3）过度概括:有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。
（4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景.（5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质.“这说明我命运不好";“但儿子不争气”（7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据.答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠,初步诊断：抑郁性神经症；2）诊断依据：1、求助者排除躯体病的影响;（躯体疾病）2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精神病性障碍）3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望"等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。
（鉴别诊断）4、求助者目前的问题与现实无明显关系,不含道德色彩，属于变形冲突。
(严重心理问题和神经症的鉴别）5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病症依据）病程：超过2年，评3分；精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分；社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分；总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。
心理咨询师二级考试案例问答题(二十个经典案例)---精品模板
心理咨询师二级考试案例问答题（二十个经典案例)案例一一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好.高中文化，已婚。
求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医。
求助者自述：半年前,由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养,自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，没有什么朋友,也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。
继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。
发作时间5～ 20分钟不定，通常一个月发作3次以上.发作地点不定，自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时。
轻微发作时可自行缓解,发作严重时需送往医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失.发作过后,终日提心吊胆，担心再次发作,因而情绪紧张，忐忑不安,精神痛苦.由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变,住院期间并未发作.以“神经官能症”诊断出院。
以后时常无明显诱因而发作,甚至不敢独自一人在家。
不发作时一切生活如常,并可以坚持工作。
观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。
求助者幼年身体健康，有兄姐弟五人,排行第四，兄妹间感情一般.求学期间成绩中等，与同伴关系一般.婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加工作。
工作经历平凡，没有什么突出的业绩,也没有什么重大挫折。
平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角,故与同事关系一般。
人际交往较少，朋友不多。
日常生活模式较刻板,以家—-单位——市场——家为主轴。
不会打扑克,很少听音乐，不喜欢体育活动。
医学检查及心理测量：心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。
焦虑自评量表测量结果：SAS粗分为56，标准分为70。
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2014年5月考题1、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。
答：（1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。
“我觉得自己这辈子肯定是完了”；“我觉得自己很失败”（2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就想成结论。
在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。
认为失败和剥夺的事件才是最重要的。
“我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”；“我觉得自己没有本事”；（3）过度概括：有一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相识的事情或情境中。
（4）夸大和缩小：用一种比实际大或小的意义来感知一个事件或情景。
（5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
“这说明我命运不好”；“但儿子不争气”（7）极端思维：用全无或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。
2、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。
答：1）以上述案例中所提供的资料为真实可靠，初步诊断：抑郁性神经症；2）诊断依据：1、求助者排除躯体病的影响；（躯体疾病）2、求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍；（精神病性障碍）3、求助者虽具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望”等症状，但其症状已经持续超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。
（鉴别诊断）4、求助者目前的问题与现实无明显关系，不含道德色彩，属于变形冲突。
（严重心理问题和神经症的鉴别）5、根据许又新教授神经症的评定标准，以下是该求助者情况：（诊断病症依据）病程：超过2年，评3分；精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分；社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分；总分8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。
6、求助者以“情绪低落悲观，兴趣减退，精神疲惫、对前途悲观失望，自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。
3、请分析求助者产生心理问题的原因。
（从求助者生理、社会、心理原因来分析发病诱因）该求助者产生心理问题的原因包括：1）生物性原因：未见明显生物性原因；2）社会性原因：1、生长于普通工人家庭，家教传统；（教养环境）2、曾经经历过失恋、升迁不利等负性事件。
（生活事件）3、缺乏有效的社会支持系统的帮助。
（社会支持系统）3）心理原因：（知情意行）1、内向；2、长期受负性情绪困扰不能摆脱；3、存在明显的不合理认知；4、缺乏良好的行为模式。
4、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么？（8点）答：1）咨询师应从求助者的角度而不是从自己的角度来看待求助者和其问题；2）共情不是要求咨询师必须与求助者有相似的经历感受，而是能设身处地的理解。
3）表达共情应因人而异；4）表达共情应把握时机，共情应适度；5）表达共情要善于把握角色；6）表达共情要善于使用躯体语言；7）表达共情要考虑求助者的特点与文化特征；8）咨询师应该验证自己是否与求助者产生了共情。
5、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时，要注意些什么？答：1）咨询目标应由双方共同商定；2）商定咨询目标的时机应该在经过心理诊断之后；3）商定的咨询目标应该具备以下特征：（7点）1、属于心理学范畴；2、积极的3、具体（或量化）的4、可行的5、可评估的6、双方都接受的7、多层次同一的6、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出其特点。
（4点）答：1）求助者和咨询师是合作关系；2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生了机能障碍的结果；3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4）认知行为疗法通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
7、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出贝克提出的五种具体认知疗法技术。
（5点）答：1）识别自动性思维；2）识别认知性的错误；3）真实性的验证；4）去中心化；5）抑郁和焦虑水平的控制。
8、在本案例咨询中，咨询师还是用了求助者中心疗法，请说出按照艾根的观点，坦诚交流包括哪些内容。
（5点）答：1）不固定角色；2）自发性；3）无防御反应4）一致性5）自我的交流2014年11月考题1、在本案例收集资料阶段，咨询师在选择心理测验上应注意什么？（5点）答：1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；3）测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，必须重新进行会谈，而后再继续测验；4）不能乱用心理测验；5）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
2、按照由表及里的逻辑分类方法，该求助者的心理问题的表现形式可以分为哪几类？（7点）答：1）躯体疾病；2）心理成长教育；3）情绪反应；4）恋爱婚姻家庭；5）社会适应；6）人际关系；7）其他。
3、本案例需要考虑哪些方面的初步诊断？（从轻的症状到严重）答：1）严重心理问题1、该求助者遭遇现实侧记，体验到痛苦情绪；2、求助者每天硬着头皮出车，时长莫名地发脾气等症状，说明其社会功能受到影响，会短暂失去理智；3、问题出现泛化。
故可考虑严重心理问题的诊断。
2）焦虑性神经症1、求助者对“可能面临再次起诉或强制执行”感到烦恼，想摆脱却摆脱不了。
2、求助者有头晕、心慌、憋气等植物神经功能症状。
故可考虑焦虑性神经症的诊断。
3）抑郁发作1、求助者在经历了败诉等事件后，感觉无奈、无助；2、总是高兴不起来；3、对什么都不感兴趣；故可以考虑抑郁发作的诊断。
4）请分析该求助者产生心理问题的原因？（生物、社会、心理）1）生物原因：本案例中未见明显生物学原因。
2）社会原因：1、家教传统（教养方式）2、被告上法院败诉（社会事件）3、缺乏有效的社会支持系统（社会支持）3）心理原因：（知情意行）1、认为自己无能；2、认为兄弟姐妹不该和自己挣房产；3、认为法院不讲理；4、缺乏积极、合理、有效的行为模式；5、看重金钱。
5）咨询师使用生物反馈训练帮助求助者，请说出生物反馈法的原理。
答：生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识得通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
6）咨询师在本例中使用了认知行为疗法，请简述该疗法的主要特点。
（出现第2次、4点）答：1）求助者和咨询师是合作关系；2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生了机能障碍的结果；3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；4）认知行为疗法通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
7）如果咨询师咨询中使用求助者中心疗法，在表达无条件积极关注方面，咨询师态度应该包括哪些？（5点）答：1、从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他尊重；2、承诺和求助者一起努力；3、把求助者作为一个独特的个体予以支持，并帮助他们发展这种独特性；4、相信求助者有自我导向的潜能；5、相信求助者能够做出改变。
8）在本案例的咨询工程中，咨询师的倾听上应该注意什么？（5点，1点应该，4点避免）答：1、倾听是在接纳的基础上，积极地听、认真的听、关注的听，并在倾听时适度的参与；2、避免打断求助者，做道德或正确的判断。
3、避免急于下结论。
4、避免轻视求助者的问题。
5、避免干扰、转移求助者的话题。
2015年5月考题1）对求助者可以考虑哪些诊断？（根据材料可能会是哪些问题，找到相应的诊断依据）答：疑病性神经症、焦虑性神经症、人格障碍（人格障碍一定要发病早，很多案例中有介绍求助者小时候的行为模式，根据此判断）2）在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？（4点）答：1、求助者主动提出的求助内容；2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现的问题；4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的咨询目标。
3）请分析该求助者产生心理问题的主要原因？（生物学、社会性、心理学）答：1、生物学原因（1）自由身体健康，虽出现躯体症状，但无器质性疾病；2、社会性原因（2）家教严格，父母寄予厚望；（3）诱发事件：一年多来出现躯体症状；3、心理学原因（1）从小循规蹈矩，追求完美；（2）认为自己的病很严重，非常担心自己的身体；（3）担心自己的工作，担心领导同事对他有看法，担心别人怀疑自己装病；4）心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，这种情况下，如何通过尊重重新构建良好的咨询关系？（6点）答：1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；2、尊重意味着平等3、尊重意味着礼貌4、尊重意味着信任5、尊重意味着保护隐私6、尊重意味着真诚5）咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么？（原理+特点4点）答：1、原理：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法；2、认知行为疗法具有以下特点：（1）求助者和咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认识过程发生技能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗6）咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么？（3点）答：1、人有自我实现的倾向；2、人拥有有机体的评价过程3、人是可以信任的7）咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类？（5种）答：1、肌电生物反馈仪2、皮肤电反馈仪3、皮肤温度生物反馈仪4、脑电生物反馈仪5、其他反馈仪8）根据本案例，简述在咨询中应如何选择咨询方法。
（每一种咨询方法针对的心理问题）1）针对不良认知，可以选用认知行为疗法；2）针对求助者紧张、焦虑情绪，可选系统脱敏，生物反馈法；3）针对求助者“被父母寄予厚望，自感责任重大”的价值条件化作用的结果，可采用求助者中心疗法。
2015年11月考题1）对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点有哪些？（4点）答：2015年5月有考2）对该求助可以考虑的诊断有哪些？答：人格障碍、精神病性障碍、严重心理问题、躁狂症3）本案例中已经收集到的资料有哪些？（5点：病程、教养环境、性格、症状-生心社、人口学资料）答：1、病程；2、家庭教养情况3、性格特征4、症状3点：生理症状、心理症状、社会功能状况5、人口学资料5点：性别、年龄、学历、职业、婚姻4）请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。
（生物学、社会学、心理学）答：1、生物学原因：求助者患有乙型肝炎2、社会性原因（教养环境、人际关系）：家境优越、家教严格、父亲管教粗暴；公司经营失败；与父亲和妻子有矛盾；3、心理学原因：性格偏执、敏感多疑、具有不良认知：认为父母偏心；认为妻子惹自己生气；缺乏合理的行为模式；负性情绪无法摆脱；5）咨询师如何在心理咨询的过程中表达尊重？（共6点，无平礼，信保真）答：2015年5月有考6）请简述认知行为疗法的原理及特点。