反流性食管炎文稿演示
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反流性食管炎健康教育PPT课件
注意事项
定期检查：定期随访医生，及时调整治 疗方案。
常见问题解 答
常见问题解答
反流性食管炎会不会影响胃功 能？答：反流性食管炎可能会 影响胃功能，导致消化不良等 问题。
反流性食管炎可以根治吗？答 ：反流性食管炎无法根治，但 可以通过调整生活习惯和药物 治疗来控制症状。
常见问题解答
反流性食管炎需要手术治疗吗？答：只 有在药物治疗无效的情况下，才考虑手 术治疗。
结语
结语
反流性食管炎是一种常见的炎 症性疾病，但通过合理的饮食 和生活习惯的调整，以及医生 的治疗指导，可以较好地控制 症状，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
反流性食管炎 健康教育PPT课
件
目录 疾病概述 预防和管理 注意事项 常见问题解答 结语
疾病概述
疾病概述
什么是反流性食管炎：反流性 食管炎是一种食管粘膜被胃酸 损害的炎症性疾病。
症状和影响：常见症状包括胃 灼热、胸骨后疼痛、酸味上涌 等，会影响日常生活质量。
疾病概述
病因和诱因：常见的病因包括食管括约 肌松弛、胃酸反流等，诱因包括饮食不 当、情绪压力等。
预防和管理
预防和管理
饮食建议：减少辛辣、油腻食 物的摄入，避免饱食和睡前进 食。ห้องสมุดไป่ตู้
生活习惯：保持健康体重，改 变体位姿势，适度运动，避免 长时间弯腰。
预防和管理
药物治疗：可根据医生建议使用抗酸药 物、促胃动力药物等进行治疗。
注意事项
注意事项
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒 会加重疾病症状。
合理用药：按医生建议使用药 物，避免滥用抗酸药物。
反流性食管炎科普宣传课件
反流性食管炎科普宣传课件
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
谢谢您的观赏聆听
目录 概述 预防和治疗 生活建议 常见误区
概述
概述
什么是反流性食管炎：反流性食管 炎是指胃酸和胃内内容物逆流入食 管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：主要是胃食管括约肌松弛， 导致胃酸逆流进入食管。
概述
常见症状：胸骨后疼痛、反酸、嗳气、 吞咽困难等。
预防和治疗
预防和治疗
生活建议
锻炼身体：适量运动，增强体质。 注意仰卧位：睡觉时使用枕头垫高头部 ，有助于减少反流发生。
常见误区
常见误区
混淆症状：胸痛和胸部不适并 不都是心脏问题，也可能是反 流性食管炎引起的。 过度依赖药物：药物只能暂时 缓解症状，不能治愈疾病，需 要结合生活调整和治疗。
常见误区
忽视慢性反流性食管炎：慢性反流性食 管炎若长期得不到控制，可能会引发食 管狭窄和食管癌等严重问题。
饮食调整：避免辛辣食物、咖 啡、酒精等刺激性食物；少量 多餐，不过饱；避免躺下2-3小 时后进食。
生活习惯：保持良好的体位， 避免俯卧；保持正常体重；戒 烟戒酒。
预防和治疗
药物治疗：选择抑酸药物、抗反流药物 、胃粘膜保护剂等进行治疗，需在医生 指导下使用。
生活建议
生活建议
饮食健康：均衡饮食，多摄入蔬菜 水果，减少高脂肪食物和辛辣食物 的摄入。 心理调节：保持良好心态，避免情 绪过度激动和压力。
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返流性食管炎PPT参考课件
影剂难以通过。食管缩短，狭窄以上可见
扩张。狭窄部分可见溃疡完影或有假性思 室形成。 X线随访很重要，可了解损伤程 度、癌痕狭窄范围以及程度。
.
12
腐 蚀性 食道 炎
.
13
腐蚀 性食 道炎： 食道 不规 则狭 窄， 多发 龛影。
.
14
鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
一般腐蚀剂分为酸、碱两类。碱性腐蚀剂有强烈的 吸水性质、脂肪皂化和蛋白溶解作用，使粘膜产生 高度肿胀、溃疡和组织坏死，可引起食管穿孔。若 系酸性则粘膜呈黑色坏死，水肿较轻，但酸性者对 胃和十二指肠的腐蚀作用较大。腐蚀剂都可使食管 粘膜毁坏，并进一步腐蚀食管深层组织，最后形成 疤痕。本病临床有吞服化学腐蚀制剂(强酸、强碱 等)病史，易于诊断及与其他疾患鉴别诊断。
返流性食管炎
.
1
返流性食管炎eflux Esophagitis
病因病理
反流性食管炎是指食管下端括约肌功能 失调，胃和（或）十二指肠内容物反流 入食管，引起食管粘膜炎症。
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿， 易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期 发生纤维增生。
.
2
临床表现
主要症状： 胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼 热感，重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时 诱发或加重，有时头低位如躺下或向前弯腰也 能使疼痛加重。疼痛可放射至背部。 早期由于 炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难 和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的狭窄，可出 现持续性吞咽困难和呕吐。
流性食管炎的狭窄段与正常食管界线逐渐变 细，而非突然狭窄。
反流性食管炎多合并裂孔疝，而食管癌则无。
扩张。狭窄部分可见溃疡完影或有假性思 室形成。 X线随访很重要，可了解损伤程 度、癌痕狭窄范围以及程度。
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腐 蚀性 食道 炎
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腐蚀 性食 道炎： 食道 不规 则狭 窄， 多发 龛影。
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鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
一般腐蚀剂分为酸、碱两类。碱性腐蚀剂有强烈的 吸水性质、脂肪皂化和蛋白溶解作用，使粘膜产生 高度肿胀、溃疡和组织坏死，可引起食管穿孔。若 系酸性则粘膜呈黑色坏死，水肿较轻，但酸性者对 胃和十二指肠的腐蚀作用较大。腐蚀剂都可使食管 粘膜毁坏，并进一步腐蚀食管深层组织，最后形成 疤痕。本病临床有吞服化学腐蚀制剂(强酸、强碱 等)病史，易于诊断及与其他疾患鉴别诊断。
返流性食管炎
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1
返流性食管炎eflux Esophagitis
病因病理
反流性食管炎是指食管下端括约肌功能 失调，胃和（或）十二指肠内容物反流 入食管，引起食管粘膜炎症。
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿， 易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期 发生纤维增生。
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2
临床表现
主要症状： 胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼 热感，重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时 诱发或加重，有时头低位如躺下或向前弯腰也 能使疼痛加重。疼痛可放射至背部。 早期由于 炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难 和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的狭窄，可出 现持续性吞咽困难和呕吐。
流性食管炎的狭窄段与正常食管界线逐渐变 细，而非突然狭窄。
反流性食管炎多合并裂孔疝，而食管癌则无。
婴幼儿胃食管反流病文稿演示
一、胃食管反流病的诊断与检查
10. 需要注意的是，某些非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏反应 与 GORD 症状类似，特别是在有遗传性过敏症状、体征 或者家族史（或者联合出现）的婴幼儿中。如果怀疑非 IgE 介导的牛奶蛋白过敏反应，请参考 NICE 儿童和青少 年食物过敏指南。
11. 当决定是否进行检查或者治疗时，请考虑以下导致 GORD 患病率增加的因素：早产；亲代病史中存在烧心或 者反酸；肥胖；食管裂孔疝；先天性膈疝病史（修补术 后）；先天性食管闭锁病史（修补术后）；神经功能障碍。
一、胃食管反流病的诊断与检查
1. 进食后引起的反流是一种常见且正常的现象：由胃食管反 流引起，是婴幼儿期一种正常的生理过程；通常不需要任何 检查或治疗；通过给予父母和看护人员一些建议与鼓励即可 控制症状。（基于来自观察性研究的高、中、低级别证据以 及指南制定工作组的经验和意见）
2. 需要注意的是，在少部分婴幼儿中，胃食管反流可能与易 激惹有关，或可导致某些明显并发症并需要临床干预，这被 称为胃食管反流病。
二、胃食管反流与 GORD 的初步处理
3. 配方奶喂养的婴幼儿若出现频繁反流症状 且易激惹时，可使用以下阶梯疗法。回顾 喂养史：如果婴幼儿体重超重，则减少喂 养总奶量；少量多餐喂养（保证合适的每 日需要总量），直至喂养的足够少量而频 繁；喂养稠厚食物（如：富含大米淀粉、 玉米淀粉、豆角胶、卡罗布胶）；若阶梯 疗法无效，停止稠厚食物喂养，试验性使 用藻酸盐 1-2 周。若药物治疗有效，停止使 用，并观察停药后的恢复情况。
7. 在婴幼儿、儿童和青少年中， 辨别胃食管反流可能存 在的并发症：反流性食管炎；反复发作的吸入性肺炎； 频繁发作的中耳炎（如 6 个月内发生 3 次以上）；在神 经功能障碍特别是脑瘫患儿中出现牙蚀症。
反流性食管炎ppt课件
ppt课件.
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3.食管粘膜抗反流屏障功能的损 害 ：①上皮前因素包括粘液层， 粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因 素包括上皮细胞膜和细胞间的连 接结构，以及上皮运输，细胞内 缓冲液，细胞代谢等功能;③上皮 后因素系指组织的内基础酸状态 和血供情况.
ppt课件.
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4.胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常 在反流性食管炎患者中 胃排空延迟的发生率在40%以上。 (2)胃十二指肠反流 当幽门括约肌张力 和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和 胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸，胰液 和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管， 侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变 薄或脱落，反流物中的H+及胃蛋白酶则 透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管 组织，引起食管炎。
ppt课件.
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7.妊娠呕吐
因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反 流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗， 呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流 性食管炎，去除病因后可以恢复正常。
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8.其他疾病 新生儿及婴幼儿在发育过程中，因
有食管下括约肌功能不良而发生反流，随幼儿发育 ，大部分可减轻，尚有原发性食管下括约肌功能不 良使关闭不全，及因器质性疾病如食管下段及贲门 部肿瘤，硬皮病和各种造成幽门梗阻的，均能引起 反流性食管炎
ppt课件.
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5.裂孔疝
裂孔疝的病人中半数以上发生反 流性食管炎。
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6.外科手术后
扰乱食管裂孔正常解剖关系及影响食管胃接合部功能 的手术均可在手术后发生反流性食管炎，如迷走神经 切断术，食管下段肌层切开术，胃大部切除术等，术 后长期插胃管，可使贲门不能完全关闭而引起食管炎 ，但病因解除后可以恢复。
胃食管反流及反流性食管炎PPT课件
•
1．呕吐 新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。85％患儿于生后第一周即出现呕吐，另有
10％患儿于生后6周内出现症状。呕吐程度轻重不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹
时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为漾奶、反刍或吐泡沫。
年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。
•
2．反流性食管炎 常见症状有①烧心：见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下端，饮用
7
辅助检查
1.食管钡餐造影 可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构做出判 断，并能观察到食管裂孔疝等先天性疾患，以及严重病例的食管粘膜炎症改变。
2．食管pH值动态监测 将微电极放置在食管括约肌的上方，24小时连续监测食管下端PH，如有 酸性GER发生则pH下降。通过计算机软件分析可反映GER的发生频率、时间、反流物在食管内停 留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和 病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。特别是用于一些症状不典型的患者，或用于查找一些 症状如咳嗽、哽噎、喘鸣、呼吸暂停的原因。还可以同时检测食管、胃双pH，以判断食管下端 pH不下降时的碱性GER和十二指肠胃食管反流。
窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。部分患儿可出现精神经症状：①Sandifer综合征：是指病理性
GER患儿呈现类似斜颈样的一种特殊“公鸡头样”的姿势。此为一种保护性机制，以期保持气
道通畅或减轻酸反流所致的疼痛，同时伴有杵状指、蛋白丢失性肠病及贫血；②婴儿哭吵综合
征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。
6
诊断
GER临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其它引起呕吐 的疾病相鉴别，即使是GER也难以区分是生理性或病理性。凡临床发现不明原 因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育 迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的 可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。
胃食管反流病 文稿演示
非药物治疗
体位疗法 改变饮食习惯 其他
药物治疗
抗酸剂： 起效快，作用时间短 粘膜保护剂： H2受体拮抗剂： 起效慢，作用时间长 质子泵抑制剂： 促胃动力药：
GERD是慢性，易复发疾病。需长期服药治疗。 可采用渐减，渐增或按需三方案治疗
三者相互独立，之间很少发生转化。
反流物对食管粘膜攻击作用
胃酸---轻微的粘膜上皮损伤
胃蛋白酶、胰蛋白酶、脂肪酶---粘膜上 皮细胞溶解性坏死
生理性抗胃食管反流的屏障
食管下段括约肌功能
-食管下段括约肌(LES):食管下段3-4cm长的环 形肌束，静息压为10-30mmHg。 -一过性食管下段括约肌松弛(TLESR)
▪ 病史部分患者有胃食管反流症状，但也 可无。
慢性咳嗽—GERD
诊断标准 1：慢性咳嗽； 2：24小时食管PH监测异常或反流与咳 嗽症状相关概率SPA>75%； 3：排除其他疾病； 4：抗反流治疗有效 。
慢性咳嗽—Gபைடு நூலகம்RD
诊断标准 1：咳嗽与进食明显相关，如餐时或
餐后咳嗽； 2：常有胃食管反流症状； 3：排除其他疾病或按这些疾病治疗
临床类型: 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝
食道裂孔疝
食管裂孔疝
临床表现
胃食管反流症状： 烧心，反酸，反食等 食管-冠脉综合征：疝入胸腔的胃压迫迷走神经，
反射性引起冠脉痉挛所致。 占位症状：咽下困难，咳嗽，气促等 并发症：GERD，疝嵌顿
诊断 X线检查 内镜检查
药物对食管下段括约肌功能影响
胃食管反流病 文稿演示
GERD(按内镜分)
NERD-内镜阴性GERD或非糜烂性反流病 （non-erosive reflux disease）
反流性食管炎汇报ppt课件
手术治疗
如胃底折叠术等，用于严重反流性食管炎患者，当药物治疗无效时 考虑。需注意手术风险及术后生活质量评估。
心理治疗
如认知行为疗法等，用于帮助患者调整心理状态，减轻症状。需注 意选择合适的心理治疗师及治疗方法。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
1 2 3
食管狭窄
由于长期炎症刺激，导致食管壁增厚、僵硬，进 而出现食管狭窄，影响患者吞咽功能。
摄入，以降低胃酸反流的风险。
改善生活方式
02
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，减少吸烟、饮酒等
不良生活习惯，有助于缓解反流性食管炎症状。
积极治疗原发病
03
如患者有胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病，应积极治疗原发
病，以减少胃酸对食管黏膜的刺激。
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情严重程度和症状表现，医生可开具抑制胃酸分泌、保护食管黏膜的药物进行 治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
症状表现
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等， 非典型症状可能包括咳嗽、哮喘、咽 喉炎等。
24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值变化，判断是否 存在胃酸反流，辅助诊断反流性食管 炎。
内镜检查
通过胃镜观察食管黏膜病变，如糜烂 、溃疡等，是确诊反流性食管炎的主 要方法。
鉴别诊断相关疾病
患者是否遵医嘱按时服药、调整生活习惯等，对预后有重要影响。
03
并发症情况
反流性食管炎可能并发食管狭窄、Barrett食管等并发症，影响预后。
定期随访计划制定和执行情况回顾
随访计划制定
根据患者病情和治疗方 案，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、 检查项目、评估指标等 。
如胃底折叠术等，用于严重反流性食管炎患者，当药物治疗无效时 考虑。需注意手术风险及术后生活质量评估。
心理治疗
如认知行为疗法等，用于帮助患者调整心理状态，减轻症状。需注 意选择合适的心理治疗师及治疗方法。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
1 2 3
食管狭窄
由于长期炎症刺激，导致食管壁增厚、僵硬，进 而出现食管狭窄，影响患者吞咽功能。
摄入，以降低胃酸反流的风险。
改善生活方式
02
保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，减少吸烟、饮酒等
不良生活习惯，有助于缓解反流性食管炎症状。
积极治疗原发病
03
如患者有胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病，应积极治疗原发
病，以减少胃酸对食管黏膜的刺激。
处理方法指导
药物治疗
根据患者病情严重程度和症状表现，医生可开具抑制胃酸分泌、保护食管黏膜的药物进行 治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及标准
症状表现
典型症状包括反酸、烧心、胸痛等， 非典型症状可能包括咳嗽、哮喘、咽 喉炎等。
24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值变化，判断是否 存在胃酸反流，辅助诊断反流性食管 炎。
内镜检查
通过胃镜观察食管黏膜病变，如糜烂 、溃疡等，是确诊反流性食管炎的主 要方法。
鉴别诊断相关疾病
患者是否遵医嘱按时服药、调整生活习惯等，对预后有重要影响。
03
并发症情况
反流性食管炎可能并发食管狭窄、Barrett食管等并发症，影响预后。
定期随访计划制定和执行情况回顾
随访计划制定
根据患者病情和治疗方 案，制定个性化的随访 计划，包括随访时间、 检查项目、评估指标等 。
反流性食管炎病例分享 模板
• 病来，患者胃纳可，大小便无殊，体重无下降
其他
• 过去史：无 • 个人史：无 • 家族史：无 • 用药史：无过敏史
体格检查正常
体格检查
• XX • XX
• 初步诊断：胃食管反流病
治疗
• 耐信40mg/d，8周 • 胃苏颗粒，8周
பைடு நூலகம்
两月后复诊
• 是否需要进一步检查： • 胃镜检查 • 患者主诉
反流性食管炎病例分享 模板
病史
• 患者，男，56岁 • 反复反酸、胸痛、咽部不适半年
现病史
• 一年前患者饮酒后出现反酸，胸痛，咽部不适，遂当地医院行胃镜 检查，提示为糜烂性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂，服用奥克和 莫沙必利一月后好转停药。
• 三月前患者再次出现上述症状，服用奥克，仍有反酸咽部不适。半 月前患者自觉症状加重，出现胸骨后哽咽感，遂至我院门诊。
其他
• 过去史：无 • 个人史：无 • 家族史：无 • 用药史：无过敏史
体格检查正常
体格检查
• XX • XX
• 初步诊断：胃食管反流病
治疗
• 耐信40mg/d，8周 • 胃苏颗粒，8周
பைடு நூலகம்
两月后复诊
• 是否需要进一步检查： • 胃镜检查 • 患者主诉
反流性食管炎病例分享 模板
病史
• 患者，男，56岁 • 反复反酸、胸痛、咽部不适半年
现病史
• 一年前患者饮酒后出现反酸，胸痛，咽部不适，遂当地医院行胃镜 检查，提示为糜烂性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂，服用奥克和 莫沙必利一月后好转停药。
• 三月前患者再次出现上述症状，服用奥克，仍有反酸咽部不适。半 月前患者自觉症状加重，出现胸骨后哽咽感，遂至我院门诊。
反流性食管炎PPT参考幻灯片
2020/3/29
3
发病原因
引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌（LES）反流至食管内， 而食管本身不 能将反流物尽快的清除，造成胃内容物在食管内的长时间滞留，胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁 酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。
2020/3/29
4
发病机理
反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍， 包括食管体部的运动功能、LES功能及 胃运动功能障碍。引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝）外，某些疾病 （如糖尿病）、药物（如平滑肌松弛剂）和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能导致LES功 能障碍， 引起反流。
2020/3/29
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疾病治疗
• 反流性食管炎治疗的目的是愈合食管炎、快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。
2020/3/29
10
一般治疗
• 生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，少食， 每餐吃8成饱。抬高床头15～20cm可减少卧位 及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。以下措施可减少反流：戒烟、禁酒、降低 腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。避免 使用减低胃食管动力的药物，如抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、多巴胺受体激动剂、钙离子拮抗剂、 茶碱、β2－肾上腺素能受体激动剂等。
• 必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。
2020/3/29
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鉴别诊断
• 反流性食管炎需与其他原因引起的食管黏膜损伤鉴别。 • 霉菌性食管炎：多见于免疫力低下的患者， 内镜下表现为食管黏膜被覆牛奶皮样物，食管刷片检
查可见真菌丝和孢子。 • 损伤性食管炎：服用腐蚀剂如强酸、强碱引起的食管黏膜损伤；食管异物及高温食物引起的食管烫
胃食管反流病演示文稿_图文
胞浸润； 4.糜烂和溃疡； 5.胃食管连接处以上出现Barrett食管
改变。
病理
Barrett食管：指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮。
组织学：特殊型柱状上皮、贲门型上皮 或胃底型上皮。
内镜下:正常食管粘膜颜色（均匀粉红带 灰白）出现胃粘膜的颜色（橘红色），形 状为环形、舌形、岛形。
GERD 症状
• GERD不典型症状有：慢性咳嗽、哮喘、胸 闷气短，肺纤维化；部分病人有咽痛、咽 部异物感，为慢性咽炎的表现，长期按慢 性咽炎治疗效不佳；部分病人表现为心慌 、心前区压榨样疼痛，给予扩冠、活血化 瘀治疗效不佳；部分病人有吞咽困难、吞 咽阻挡感，疑为食管癌。
GERD的诊断
1.临床表现， 2.临床体征， 3.24小时食管PH值测定， 4.胃镜检查， 5.PPI实验性治疗
病因和发病机制：
(2) 反流物的清除功能： 食物重力作用； 食管运动（包括：自发性蠕
动和继发性蠕动性收缩）， 唾液中和。
病因和发病机制：
自发性蠕动：吞咽动作诱发。 继发性蠕动：反流物反流入食管引起食管扩张并 刺激食管引起继发性蠕动。
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管 反流病
食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对 酸的清除降低。
Normal squamocolumnar junction
Barrett’s esophagus with displaced squamocolumnar
junction
GERD症状
• GERD的症状:烧心、反酸、咳嗽及吞咽困 难
• GERD的另一个突出表现是心绞痛样胸痛， 称为非心源性胸痛，位于胸骨下方烧灼样 或压榨样疼痛，持续时间较长，伴有嗳气 、反酸或上腹部疼痛不适。
改变。
病理
Barrett食管：指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮。
组织学：特殊型柱状上皮、贲门型上皮 或胃底型上皮。
内镜下:正常食管粘膜颜色（均匀粉红带 灰白）出现胃粘膜的颜色（橘红色），形 状为环形、舌形、岛形。
GERD 症状
• GERD不典型症状有：慢性咳嗽、哮喘、胸 闷气短，肺纤维化；部分病人有咽痛、咽 部异物感，为慢性咽炎的表现，长期按慢 性咽炎治疗效不佳；部分病人表现为心慌 、心前区压榨样疼痛，给予扩冠、活血化 瘀治疗效不佳；部分病人有吞咽困难、吞 咽阻挡感，疑为食管癌。
GERD的诊断
1.临床表现， 2.临床体征， 3.24小时食管PH值测定， 4.胃镜检查， 5.PPI实验性治疗
病因和发病机制：
(2) 反流物的清除功能： 食物重力作用； 食管运动（包括：自发性蠕
动和继发性蠕动性收缩）， 唾液中和。
病因和发病机制：
自发性蠕动：吞咽动作诱发。 继发性蠕动：反流物反流入食管引起食管扩张并 刺激食管引起继发性蠕动。
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管 反流病
食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对 酸的清除降低。
Normal squamocolumnar junction
Barrett’s esophagus with displaced squamocolumnar
junction
GERD症状
• GERD的症状:烧心、反酸、咳嗽及吞咽困 难
• GERD的另一个突出表现是心绞痛样胸痛， 称为非心源性胸痛，位于胸骨下方烧灼样 或压榨样疼痛，持续时间较长，伴有嗳气 、反酸或上腹部疼痛不适。
反流性食管炎科普宣传PPT
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活方式调整等方法。
原因分析
原因分析
为什么会引起反流性食管炎？ - 食管与胃之间的括约肌松弛导致胃
酸流回食管。
原因分析
哪些因素增加了患反流性食管炎的 风险？
- 饮食不当、肥胖、生理因素、 药物、吸烟等。
食物与反流 性食管炎
食物与反流性食管炎
哪些食物会引起反流性食管炎？ - 辛辣食品、咖啡、茶、糖等。
反流性食管炎科普宣传PPT
目录 简介 原因分析 食物与反流性食管炎 生活方式调整 预防流性食管炎？ - 反流性食管炎是食管黏膜遭受
胃液腐蚀损伤所致的慢性疾病。
简介
有哪些症状？ - 呕吐、反复打嗝、胸痛、喉咙痛、
吞咽困难等。
简介
该怎么治疗反流性食管炎？ - 药物治疗、手术治疗、生
生活方式调整
锻炼是否有益于反流性食管炎患者？ - 适度运动是有益的，但剧烈运动应
避免。
预防措施
预防措施
如何预防反流性食管炎？ - 生活方式调整、避免诱因
、保持健康的饮食习惯等。
预防措施
反流性食管炎患者如何预防疾病的恶化 ？
- 保持规律、健康饮食、适度锻炼、 按医嘱用药等。
结论
结论
反流性食管炎是一种常见的疾病， 但只要遵循正确的治疗方法和生活 方式调整，患者可以得到控制和缓 解，并避免疾病的恶化。
食物与反流性食管炎
哪些食物不利于反流性食管炎 患者？
- 酸性食物、含脂肪高的食 物、碳酸饮料等。
食物与反流性食管炎
哪些食物适合反流性食管炎患者？ - 高蛋白、低脂肪、高纤维的饮食。
生活方式调 整
生活方式调整
如何避免引起反流性食管炎？ - 注意饮食、保持健康体重、给
胃食管反流病演示文稿课件
病因与病理机制
病因
饮食不当、生活习惯、药物、年龄、遗传等因素均可导致 GERD。
病理机制
食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多、食管蠕动减弱等导致胃 内容物反流。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过胃镜、食管pH监测、食管压力 测定等检查手段确诊GERD。
鉴别诊断
应与食管癌、食管炎、消化性溃疡等 疾病进行鉴别。
02
避免过度劳累
过度劳累会使身体处于紧张状态，影响消化系统的正常功能，进而诱发胃食管 反流病。合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟
吸烟会刺激胃酸分泌，增加胃酸反流的风险。戒烟有助于降低胃食管反流病的发 生率。
限制饮酒
饮酒会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，诱发胃食管反流病。应限制饮酒量或戒酒， 以降低胃食管反流病的风险。
反流。
选择低脂、低糖、高蛋白食物
02
减少油腻、甜食和高淀粉食物的摄入，增加蛋白质的摄入，有
助于减轻胃部负担。
饮食规律
03
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于维持胃部正常蠕
动和消化。
控制体重
保持健康体重
过重或肥胖会增加腹腔压力，进而增加胃酸反流的风险。通过合理饮食和适量 运动，保持健康的体重范围。
胃食管反流病的治疗
药物治疗
抑酸药
减少胃酸分泌，缓解胃食管反流 症状。常用药物包括质子泵抑制
剂（PPI）和H2受体拮抗剂。
促动力药
促进胃肠蠕动，减少胃酸反流。常 用药物有多潘立酮、莫沙必利等。
黏膜保护剂
保护食管黏膜，减轻胃酸刺激。常 用药物有硫糖铝、铝碳酸镁等。
生活方式调整
饮食调整
避免高脂、高糖、辛辣食物， 减少酸性食物和饮料的摄入。 增加膳食纤维的摄入，保持饮
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护理
护理评估
病史
诱因与病因 疼痛的特点
心理状态
身体评估
全身状况 腹部体征
实验室检查
血常规 钡餐
胃镜及活检
主要护理诊断/问题
1.疼痛 与食管粘膜炎症、溃疡及其并发症有关 2.营养失调：低于机体需要量 与溃疡疼痛导致
摄食量减少有关 3.潜在并发症： １）食管出血 与溃疡病灶活动导致血管损伤有
关。 ２）食管狭窄 与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形
成引起有关 ３）急性穿孔 与溃疡病灶穿透食管外膜有关 4）慢性咽炎、声带炎、气管炎
护理措施
活动期、有并发症－休息
1、休息和活动 2、饮食护理：
缓解期－适当活动，劳逸结合，餐后避免剧烈运动
➢原则：营养丰富、易消化、刺激性少的食物
➢进餐方式：定时定量—使胃酸分泌有规律， 少量多餐（4-5次/日）－减少胃酸的分泌 细嚼慢咽—减少机械性刺激，增加唾液分泌， 可稀释和综合胃酸。
质子泵抑制剂
抑制壁细胞膜上的H－K 奥美拉唑 头痛、头晕 动物实验可致胃类癌及
－ATP酶来达到抑酸目 兰索拉唑 胃内杂菌生长，可影响
的
药物代谢
M受体阻断剂
阻断M胆硷能受体，从 如阿托品
常规剂量下抑酸作用较
而阻断胃酸的分泌
弱增大剂量则不良反应
抗酸药
中和已分泌出的H＋， 如碳酸钙， 反跳性胃酸分泌增加，
治疗
（一）治疗原则 1. 消除病因 2. 控制症状 3. 促进溃疡愈合 4. 预防复发 5. 避免并发症
治疗
(二)药物治疗
1降低胃酸 抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁 组胺H2受体拮抗剂：H2RA 质子泵（H+-K+-ATP酶）
抑制剂：PPI M受体阻断剂(效果不理想) 抑酸疗法原理示意图
胃酸分泌
➢食物选择：选择营养丰富、易消化，低脂、适量蛋白质 和面食为主及刺激性小的食物
影响食管下括约肌LES的食物，如辣椒、酸果、 油腻食物、浓茶、酒等
目前认为该类食物引起或加重溃疡病情的原因 有：
✓ 有高的张力，收敛性大，或是酸性强 ✓ 引起胃强有力的分泌 ✓ 通过释放胃肠道激素，或是刺激神经反射
护理措施
“ No acid , no ulcer ” －无酸无溃疡
消化性溃疡认识的第2次飞跃
－无Hp无溃疡
1983年 Warren & Marshall：
“ No Hp , no ulcer ” －无幽门螺杆菌无溃疡
食管下括约肌
(lower esophageal sphincter)
在食管和胃连接处并不存在括约 肌，但在这一区域有一段长约4～6cm的 高压区，一般比胃内压高0.7～1.3kPa（ 5 ～ 10mmHg ） ， 成 为 阻 止 胃 内 容 物 逆 流入食管的一道屏障，起到类似括约肌 的作用，通常将这一段食管称为食管-胃 括约肌(esophageal gastric sphincter)或 食 管 下 括 约 肌 (lower esophageal sphincter,LES)
反流性食管炎文稿演示
口腔 咽 食道
胃 小肠 大肠 肛门
唾液腺
胃腺
肝脏 胰腺 肠腺
概述
反流性食管炎是胃食 管反流性疾病(GERD)的 一种常见形式，它是指 由于胃、十二指肠内容 物反流入食管引起的一 组临床症状和食管的组 织损害。
主页目录-Home
消化性溃疡认识的第1次飞跃 －无酸无溃疡
1910年 Prof. K Schwarz：
检查
• X线钡餐检查 溃疡直接征象龛影 间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹源自 检查• 内镜检查 ：金标准
正常内镜像
食 管
内镜可确诊反流性食 管炎，并可评估其严 重程度并进行分级。 同时可排除上消化道 器质性疾病如食管癌、
胃癌 胃 底
胃
胃
胃
体
角
窦
检查
• 食管滴酸试验 患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿 30～35cm处，先滴入生理盐水5～10ml， 共15分钟，若无不适，再以同法滴入 0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或 灼热感为阳性。
组胺
H2
乙酰胆碱 胃泌素
M G
K+
H+-K+ ATP酶
H+
常用的抑酸治疗药物
H2受体阻断剂
西咪替丁
阻断H2受体，以达到阻
断胃酸分泌的目的，同
对雄激素有亲和力，长 期用药后可出现男性乳 房发育，阳萎，影响药
时由于去除了组胺作用
物代谢
的背景也减弱了胃泌素 雷尼替丁 影响药物代谢
等的促分泌作用
法莫替丁 头痛、头晕等
提高胃内的pH值，减 碳酸氢钠等 引起便秘、腹泻及高镁、
小胃蛋白酶的侵袭力
高铝血症
（二）药物治疗
• 2.促进食管和胃排空
（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的 排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯 普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前 和餐前服用。
（2）莫沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰 胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻 胃食管反流。
PPI类：可引起头晕
护理措施
• 4、健康指导
➢ 戒烟戒酒 ➢ 少吃多餐，低脂饮食 ➢ 避免餐后平卧 ➢ 就寝时床头抬高10-15cm，对减少夜间反流
是一个行之有效的方法 ➢ 减少增加腹内压的活动
发病机制
1. 抗反流屏障破坏 2. 食管酸廓清功能障碍
3. 胃排空异常 4. 胃十二指肠反流
5. 裂孔疝 6.妊娠呕吐
临床表现
• 1.典型症状：烧心感（heartburn)
• 2.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，易 出现咽下困难，进食固体食物时易 引起堵塞感或疼痛加重。
• 3.严重食管炎可出现食管黏膜糜烂 而致出血。
3、用药护理： • 抗酸药：应在饭后1h或睡前服，乳剂应摇匀，片剂应嚼服
不宜与酸性饮料同服，避免与牛奶同服（形成络合物） 氢氧化铝凝胶：引起磷缺乏症表现食欲不振、无力 长期服用引起便秘，可与氢氧化镁交替
• H2RA ：应在餐中或餐后服，也可把一日的剂量在睡前服用
静脉给药应控制速度（过快低血压和心律失常）