血压及其调节

[阅读]体位改变对血压的影响：
直立→下肢静脉回心量↓(约多容纳500ml) 卧位→下肢静脉回心量＞直立 卧位迅速转为立位→总静脉回心量↓ 立位迅速转为卧位→总静脉回心量↑ 久蹲突站→血滞留下肢→静脉回心量↓→心输 量↓→血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头 晕、昏厥，视物不清。
三、血压的调节
13.下列关于人体内血脂代谢及其调节的 叙述中，错误的是 B
A．血液中的甘油三酯可以来自于小肠的乳糜微粒 B．血液中高密度脂蛋白偏高会导致高胆固醇血症 C．脂肪细胞中甘油三酯与葡萄糖可以相互转化 D．胰高血糖素促进甘油三酯的分解
(三尖瓣) (二尖瓣)
人 類 的 心 臟
人 體 血 液 循 環 途 徑


当每博输出量增加，而外周阻力和心率变化不 大时，血压变化主要表现为( B、C )： A．舒张压升高较多 B．收缩压升高较多 C．脉压增加 D．脉压减小 E.血液中低浓度的O2对呼吸中枢有直接的 抑制作用
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注：综合地改善生活习惯更有效




按压试验兔子的颈动脉窦和颈动脉体，引起的心率、 心输出量、血压和呼吸的变化为( D ) A．心率加快、心输出量增多、血压升高、呼吸加深 加快 B．心率加快、心输出量增多、血压升高、呼吸减慢 C．心率减慢、心输出量减少、血压降低、呼吸减慢 D．心率减慢、心输出量减少、血压降低、呼吸加深 加快
血压的调节
神经调节
体液调节
神经支配
心血管中枢
反射性调节
全身性体 液调节
局部性体液 调节
血压的神经调节
神经与体液共同调节
降 压 反 射 过 程
血压突然↑ 颈动脉、主动脉压力感受器兴奋性↑ 心血管中枢 副交感神经 心率减慢
思考：当血压 突然下降时， 如何调节？
血管平滑肌舒张 外周阻力↓ 血压↓
心输出量↓
抗利尿激素：在下丘脑一部分神经元内合成的。在肾 集合管可促进水的重吸收，故又称为血管升压素。 [阅读]心钠素：是由心房肌细胞合成和释放的一类多 肽，可使血管舒张，外围阻力降低；也可使每搏输出 量减少，心率减慢，心输出量减少。


回忆水和电解质、血糖、体温以及 血压调节过程中的反射弧具体结构 和自主神经在其中的作用。
血压及其调节
一、概念


1、血压概念：血液对血管壁的侧压力。通常 血压是指的动脉血压。 2、测量的部位：一般在肘窝部肱动脉处。 3、单位：通常为mmHg或KPa。 4、形成血压的前提：血液充盈。 5、收缩压：心室收缩时.(100-130mmHg) 舒张压：心室舒张时.(60-90mmHg) 6、脉压：收缩压与舒张压之间的差值 7、血压的可变性：年龄、性别、运动、情绪 等都会影响
人 体 正 常 动 脉 血 压
各段血管的压力梯度
二、影响血压的因素

血压是心室射血和外周阻力相互作用的结果。 心排血量：单位时间内射入主动脉内的血量。 =心率×每博输出量
收缩压 舒张压 脉压
心排血量
（明显）
外周阻力
（明显）
影响动脉血压的5种常见因素★
1.每搏出量↑→心缩期射入动脉血量↑→管壁侧压力↑ ↓ ↓ 血流速↑ 收缩期血压↑(明显) ↓ 心舒末期动脉血量↑（不明显）→ 舒张压↑（不明显） 2.心率↑→心舒期↓→心舒末期动脉血量↑→管壁侧压力↑ ↓ ↓ 回心血量↓ 舒张压↑(明显) ↓ 搏出量↓→收缩压↑（不明显）
生活习惯的改善项目
1、限制食盐6克/日以下。 2、积极摄取蔬菜水果，控制胆固醇和饱和脂肪酸。 3、维持适当的体重：BMI [体重（kg）÷身长（m）²]＜25。 4、运动疗法：以无心血管病的高血压患者为对象，以有氧运 动30分钟/日以上为目标，定期进行。 5、限制饮酒：乙醇，男性20~30ml/日以下，女性10~20ml/日以下。 6、禁烟。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
PO2↓ [H+]↑ PCO2↑ 等 ↓ 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+） ↓窦神经、弓神经 延 髓 ↓ ↓ 心血管中枢兴奋性改变 呼吸中枢（+） ↓ ↓ ↓ 心率↑ 内脏 呼吸加深加快 心输出量↑ 肾脏的血流量↓
血压的体液调节


肾上腺素：心率↑，心肌收缩力量↑，心输出量↑， 血压↑；对外周血管的作用可使皮肤、肾脏、肠胃 等内脏的血管收缩，而使骨骼肌和肝脏中的血管及 冠状血管舒张。 去甲肾上腺素：心脏活动↑，其作用比肾上腺素小。 去甲肾上腺素对血管的作用是对体内大多数血管 (冠状血管除外)都有明显的缩血管作用，导致外用 阻力增大，动脉血压升高。
四、高血压
1.高血压定义
1999年的 WHO/ISH高血压治疗指南（成人）将高血压 定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg。
2.引发高血压因素： ①遗传②用钠、脂肪过多（饮食因素） ③精神④肥胖⑤烟、酒等因素
3.非药物治疗的方法：
①控制体重 ②限制食盐、脂肪、酒精摄入量、 ③体育锻炼
3.外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期动脉血量↑ ↓ ↓ 管壁侧压力↑ 心缩期血流速↑ ↓ ↓ 收缩压↑（不明显） 舒张压↑（明显） 4.大动脉弹性↓→缓冲收缩压能力↓维持舒张压↓ →收缩压↑（明显）舒张压↓→脉压↑
5.循环血量/血管容积的比例失调 ↓ 体循环平均充盈压变化→血压变化 如：大失血→循环血量→动脉血压↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓