骨科压疮预防护理论文

骨科压疮预防及护理体会

【中图分类号】r723【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0143-02

【关键词】压疮护理干预体会

通过对125例骨科压疮高危病人的护理，包括落实护理制度，科学使用预防压疮的用具、饮食护理，健康教育以及局部外用药物等综合护理措施，结果仅1例发生难免压疮，其余均未发生压疮，4例带入压疮的病人有3例治愈。提出加强相应的护理干预可以有效预防骨科高危压疮患者压疮的发生。

压疮（pressure sores，ps）又称压力性溃疡（pressure ulcer，pu），是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，营养不良而致组织坏死和溃烂[1]。好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。我科通过综合护理预防和治疗压疮取得了不错的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2011年2月～2012年8月我科收治压疮高危病人125例，男58例，女67例，年龄25～94岁，平均53.4岁，颈椎骨折2例，腰椎骨折25例，骨盆骨折5例，股骨颈骨折30例，股骨干骨折25例，股骨粗隆间骨折38例，带入压疮者4例，经过采取综合处理

措施，本组有1例发生难免压疮，带入压疮者3例愈合，其余均未发生压疮。

2护理干预

2.1正确评估易患人群

随着护理学的发展，目前一致认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁，活动不自如。

2.2压疮风险评估

进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法，我院现规定凡风险评估分值≥10分的患者，需填写《压疮申报表》，并启动《压疮评估监控表》；因患者病情所致，护理人员虽采取了积极的护理措施，患者仍发生压疮，由护理部鉴定是否属于难免压疮；对预报者每天监测，每三天评估一次，对带入及难免压疮者每周评估一次，有变化者及时评估，护士长每周有监控记录；护理部对带入，难免压疮者每周跟踪一次，对预报者不定期抽查，并做好记录。

2.3压疮预防

2.3.1避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，建立床头翻身卡[2]，2-3小时给予翻身一次，翻身时避免推，拉，拖等动作，以免皮肤擦破；保护骨隆突处和支持身体空隙处，使用气垫，气圈，翻身垫放置在骨隆突处或身体空隙处，减轻受压。

2.3.2避免局部刺激：保持皮肤清洁干燥，经常更换病衣裤，大

小便失禁者及时用温水清洗阴和臀部；保持床单被褥清洁，干燥，平整，定期更换床单被套，及时更换污湿的单被；使用便器时避免拖拉动作，不使用脱瓷的便器，可以在便器边沿垫柔软的布垫，以避免皮肤直接接触瓷面。

2.3.3促进局部血液循环：定期为患者进行温水擦浴，以促进血液循环，改善局部营养状况；经常检查，按摩受压部位。

2.3.4改善机体营养状况：对易发生压疮的患者，在病情允许情况下，应给予高蛋白，高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

2.3.5增强患者及家属有关健康知识：通过健康教育使患者及家属了解活动及各项措施的重要意义，学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况并能做出判断，学会用简易可行的方法如枕头，软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动。

2.4压疮的治疗和护理措施

2.4.1淤血红润期（i度压疮）：护理关键在于去除危险因素，避免压疮进展。护理措施：增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采取湿热敷，红外线或烤灯照射等方法，局部也可使用3m敷贴[3]，溃疡贴，减压贴等护理产品。

2.4.2炎性浸润期（ii度压疮）：护理关键在于保护创面，预防感染。护理措施：对未破的小水泡要减少摩擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器抽吸泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌

敷料包扎；水泡若已破溃，露出创面，则应消毒创面及创周皮肤后，再用无菌敷料包扎。局部可使用溃疡贴，对渗出物较多的创面可使用溃疡泡沫贴等护理产品。

2.4 .3溃疡期（iii度压疮）：护理关键在于解除压迫，清洁创面，去除死皮组织和促进肉芽组织的生长。护理措施：基本方法是清创后用无菌敷料包扎，伤口可用生理盐水冲洗，也可用3%过氧化氢溶液冲洗，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1-2天更换敷料，结合中医治疗局部也可使用烫伤滋润膏，清创胶等，能起到去除坏死组织，抑制细菌生长，达到去腐生肌的作用。

3体会

通过对这些压疮高危患者的护理与观察，我深刻体会到：压疮是可以预防的，预防的重要性远大于治疗[4]，对骨科患者，绝大多数是外伤所致，尤其是下肢骨折，腰椎骨折等病人一定要眼到，手到，早期评估患者全身皮肤，在对其进行充分评估的基础上，针对患者的个体情况，及时发现发生潜在性压疮的部位，积极采取综合预防措施，以最少的资源发挥最佳效果，让患者感到舒适，避免痛苦。

参考文献

[1]崔焱，压疮的预防及护理，[j]护理学基础，2001：4：156

[2]陆微，温嫔，谢晖等，临床压疮护理预防及基础循证研究[j]，

国际护理学杂志，2006：25（4）：247

[3]徐洁，临床心理护理要点及注意事项[j]实用医学杂志2009：

26（3）：61-62

[4]何华英，杜峻。waterlow危险因素评估表及分级护理法预防

压疮效果观察，护理学杂志，2005：20（19）：9211.