探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果

探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果

发表时间：2016-07-22T14:47:03.050Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：刘颖

[导读] 探讨臀位助产术在异常分娩中的应用效果。

湖南省职业病防治院湖南长沙 410000

【摘要】目的：探讨臀位助产术在异常分娩中的应用效果。方法：本院将2012年2月至2016年2月期间收治的130例异常分娩患者，根据采用的分娩方式，将所有患者分为甲组（26例）、乙组（52例）和丙组（52例），甲组患者采用剖宫产，乙组患者采用臀位牵引术，丙组患者实施臀位助产术，评估三组患者的临床效果。结果：丙组新生儿并发症发生率与甲组差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），乙组新生儿并发症发生率显著高于甲组和乙组，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：臀位助产术在异常分娩中具有较高的价值，其能减少新生儿并发症的发生，值得借鉴。

【关键词】臀位助产术；异常分娩；应用效果

异常分娩中最常见的一种分娩方式是臀位分娩。大部分新生儿在临床上都能够顺利分娩，约有5%的新生儿是臀位分娩的，臀位分娩极有可能导致新生儿出现上肢骨折、窒息等严重的并发症，更甚者导致新生儿死亡[1]。所以广大医学专家开始将目光聚集在异常分娩中，以期能够寻找一种有效的分娩方式，降低新生儿的死亡率。本次选取2012年2月至2016年2月我院收治的130例异常分娩患者，作为探讨臀位助产术在异常分娩中的应用效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组130例研究资料均为我院2012年2月至2016年2月收治的异常分娩患者，根据采用的分娩方式，将所有患者分为甲组（26例）、乙组（52例）和丙组（52例）。甲组中，患者年龄为21-42岁，平均年龄（31.7±9.7）岁，病程为38-42周，平均时间为（40.7±1.3）周；乙组中，患者年龄22-43岁，平均年龄（31.9±9.9）岁，孕周为39-42周，平均时间为（40.3±1.1）周；丙组中，患者年龄21-43岁，平均年龄（32.0±9.8）岁，孕周为38-41周，平均时间为（40.1±0.8）周。在年龄、孕周等一般资料方面，三组患者比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

医护人员在患者分娩前，对胎儿的体重及适应症进行评估，根据胎儿实际情况确定分娩方式。甲组孕妇采用剖宫产，乙组患者采用臀位牵引术，丙组患者实施臀位助产术。观察三组新生儿并发生发生情况，统计死亡例数。

1.3 观察指标

医护人员需要观察新生儿并发症发生情况，统计死亡数量。其中，并发症包括：上肢骨折、苍白窒息、青紫窒息等。

1.4 统计学的方法

用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

据表1可知，甲组（3.58%）、丙组（5.77%）两组新生儿并发症发生率差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），两组并发症发生率均要显著低于乙组（11.54%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者无一例死亡。

3 讨论

异常分娩又被称为难产，具体指的是产道、产力、胎儿等因素出现异常，导致产妇分娩过程受到阻碍，胎儿不能顺利娩出[2]。临床上针对异常分娩的产妇，通常采用的分娩方式有臀位牵引术、臀位助产术。医护人员在使用臀位助产术时，当胎儿的肩胛骨露出一半时，医护人员需要温和、缓慢地向下旋转。如果产妇还没有将胎儿一边的腋窝完全分娩出来时，切勿将胎儿的肩膀及上臂部位分娩出来，不然很有可能导致胎儿在分娩过程中出现骨折现象[3]。所以，医护人员在对产妇实施臀位助产的时候，必须要明确分娩顺序，以免使胎儿出现骨折。一般而言，医护人员在产妇分娩前，均会对胎儿情况进行综合评估，若评估不准确或者医护人员在分娩过程中操作不当，就有可能导致胎儿产生髋关节脱落、胎臂上举等严重的并发症。所以针对异常分娩的产妇，医护人员首先需要科学分析腹中胎儿的具体情况，提前准备好相应的抢救仪器和药物，在分娩过程中，必须要保证手法轻柔，在手术过程中一旦出现意外情况，要立刻给予科学的处理方案，尽量减少严重并发症的发生[4]。

通常情况下，胎儿体重较小时，医护人员可以选择臀位助产术。虽然臀位助产术发生并发症的概率较高，但是采用该分娩方式能够大幅度降低剖宫产率。针对异常分娩患者，有学者对其分娩方式的选择进行了总结[5]：医护人员在产妇分娩前需要对胎儿具体情况进行分析，结合胎儿体重等相关因素，确定具体的分娩方式。其中胎儿体重小于3.5kg时，分娩方式应该选择臀位助产；胎儿体重大于3.5kg时，医护人员应该对患者实施剖宫产。即剖宫产的分娩概率与胎儿体重成正比例关系，胎儿越重，剖宫产的概率就越高。

在本院此次研究中，医护人员在产妇分娩前对胎儿情况进行分析，分别对甲组患者、乙组患者、丙组患者实施剖宫产、臀位牵引术和臀位助产术。大量的临床实践结果证实[6]，采用臀位牵引术分娩的新生儿并发症发生率和死亡率较高。三组新生儿在分娩过程中均出现了苍白窒息、青紫窒息等不同程度的并发症。有医学专家指出，实施臀位牵引术娩出的新生儿可能出现上肢骨折的症状，本次研究无一例患者出现此症状。其中甲组新生儿并发症发生率与丙组新生儿差异较小，分别为3.58%、5.77%，乙组新生儿并发症发生率为11.54%，三组数据差异较大，经统计学分析，具有可比性（P＜0.05）。由此可见，针对异常分娩患者，医护人员在分娩前必须要科学进行评估，对患者附中胎儿具体情况进行检查，根据胎儿实际情况，选择合适的分娩方式。在分娩过程中，医护人员必须要密切观察产妇的分娩情况，手术过程中一旦出现意外，要立刻给予有效的处理措施，减少新生儿并发症的发生，为新生儿的生命健康提供保障。有学者通过研究发现，臀位牵引术组新生儿死亡率最高（5.77%），剖宫产组新生儿死亡率次之（3.85%），臀位助产术组无一例新生儿死亡。本次研究中三组患者无一例死亡，主要是因为研究样本较少，所以关于新生儿在三种手术中的死亡情况，仍需加大研究样本，深入研究。

综上所述，臀位助产术在异常分娩中具有较好的效果，其能够帮助患者顺利分娩。但是医护人员在选择分娩方式时，必须要结合胎儿的情况，科学选择分娩方式，这样才能最大限度减少新生儿并发症的发生，降低死亡率。

参考文献：

[1]甘梅松.异常分娩中臀位助产术的运用[J].中外健康文摘，2012，09（8）：191-192.

[2]邢江娟.异常分娩中臀位助产术的治疗评价[J].中外健康文摘，2013，10（48）：185-185.

[3]王兴.臀位助产术在异常分娩中的应用体会[J].中外女性健康（下半月），2014，06（7）：34-34.

[4]韩玉香.臀位分娩方式及助产术问题[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，12（15）：483-483，486.

[5]韩月欣，薛飞扬，姜妮娜，等.臀位助娩术在异常分娩中的应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：3959.

[6]路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：645-645，646.