产后抑郁的护理ppt课件

产后抑郁
概述（1）
• 产褥期抑郁症(postparturm depression， PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、 沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀 或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障 碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种 类型。通常在产后2周出现，其病因不明， 可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。
护理 新思路
• 注重睡眠护理：
睡眠护理抑郁患者往往与居住环境、失眠、 早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、 早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要 随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的 原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失 眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无 需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予 相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。
• 精力下降：常在主观上感到精力不够，表 现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需 他人帮助料理日常生活。
• 睡眠紊乱：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随 的症状之一，有早醒的病人更是如此。早 醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。
临床表现
• 认知方面 注意力不集中 健忘 缺乏信心 焦虑、烦躁 无助 无望
认知方面
• 认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状， 包括记忆力减退和计算、理解、判断力下 降等。
心理护理注重个性管理：
• 倾诉：鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想 法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次 分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩 情景的频率，和对分娩的感受。并了解产 妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望 或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作 为一个新母亲的感受。
心理护理注重个性管理：
• 抑郁情绪的互相感染。
护理 新思路
• 心理护理注重个性管 理：
倾听
倾诉

支持
共情
心理护理注重个性管理：
• 倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体 验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之 间接触和交流情况。建立良好的治疗性护 患关系，帮助其分析、认识精神症状。教 会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方 法。
• 兴趣缺乏：病人体验不到乐趣是常见的症 状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲 友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法 体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心， 觉得生活无意义。
认知方面
• 乐趣丧失：是指病人无法从生活中体验到乐趣或 称为快感缺乏。
• 焦虑：与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一， 病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代， 或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心 情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情 的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑 郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己 不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致 和家人、朋友的关系恶化。
概述（2）
• 抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾 病；
• 预计2020年将跃居第二； • 全球大约有3.4亿患者 ； • 国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在
13%左右 ； • 我国国内已报道的发病率大约为11.38%～
13.5%，国内每年大约有1000万产妇 。
病理病因
• 生物学方面 黄体酮和雌激素水平↓
护理 新思路
• 饮食护理必不可少： 抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据
病情提供高热量、易消化的饮食。可根据 病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增强食 欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。
护理 新思路
• 安全护理防范难度增加： 提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出
现自杀物品如刀、绳、玻璃等。
生活设施应安全，不能用作自杀工具。 避免外界对病人的不良刺激与影响，限制 与其他抑郁患者接触，以防止
治疗
• 药物治疗 • 心理治疗
• 二级预防 早发现
早治疗
预防
常规进行自我问卷调查
护理
新思路
• 与其它抑郁的护理要有自身的特点：
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症 状群，可持续数周。对于初产妇是一个应 激因素，由于社会角色的完全改变；对她 们的认知和行为有很大的影响，容易超越 正常界限造成病理性改变。为了保障产妇 安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养， 必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇 创造一个安全、舒适的家庭环境。
认知方面
• 自卑观念明显：自我评价较低，自暴自弃， 自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒 心，与家人关系不协调，病人对自己既往 的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一 些过失让别人感到失望，严重时达到妄想 程度。
• 多疑敏感：病人常在情绪低落等的影响下 出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪 恶妄想、无价值妄想等。
认知方面
• 自杀观念和行为：此为常见的症状，也是最危险 的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀 观念。产妇担心自己不能照顾婴儿和自己或婴儿 会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴 倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。
• 昼重夜轻：病人的心境常有昼夜节律改变，即情 绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担 忧，不能自已，在下午和晚间有所减轻。
心理护理注重个性管理：
• 共情(empathy)，也称为神入、同理心，共 情又译作同感、同理心、投情等。 由人本 主义创始人罗杰斯所阐述的概念，却越来 越出现在现代精神分析学者的著作中。不 管是人性观还是心理失调的理论及治疗方 法似乎都极为对立的两个理论流派，却在 对共情的理解和应用上，逐步趋于一致。 共情似乎为现代精神分析与人本主义的融 合搭起了一所桥梁。
脑内和内分泌组织的儿茶酚胺↓ 影响高级脑活动
• 社会因素 家庭经济状况 夫妻感情不合 住房困难
• 社会因素 婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发
因素 • 产妇心理因素
母亲角色不适应； 性格内向； 保守固执的产妇好发此病。
主动神经系统症状
• 食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减 轻。食欲减退的发生率约为70%左右
• 有精神异常的产后抑郁 对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁
症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和 思维，以及受不良情绪影响的体验并与其 探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行 强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病 情恢复到一定程度，才可对其病态体验提 出合理的解释。