肾功能不全分级
肾功能不全抗生素选择
常见抗菌药物在肾功能不全时消除相的变化 及血液透析时剂量的调整
半衰期（h） 品名 正常人 肾功能不全者 血液透析
青霉素类
青霉素
0.5h（约19%肝脏代谢，约75%的给 药量于6h内经肾排泄） 1-1.3h（肝脏代谢，约60%的口服药 量于6h内以原形经肾排泄，20%以青 霉噻唑酸随尿液排泄）
2.5-10h
延长2倍和4倍
一次最大剂量2.25g，q8h ，血透后追加0.75g
半衰期（h） 品名 头孢菌素类 头孢唑林 头孢呋辛 1.5-2h（不代谢，约80-90%的给药量于 24h内以原形经肾排泄） 12h 延长 血透清除缓慢，透析后补加 0.25-0.5g
正常人
肾功能不全者
血液透析
1.2-1.6h（约89%的药物在给药8h内经肾 排泄）
，一般感染均避免使用，必须使用时，需减量并严密观察 氨基糖苷类 万古霉素 多黏菌素类
肾功能不全时抗菌药物的选择
肾功能损害者忌用
四环素类(多西环素除外) ：可加重氮质血症 呋喃类、萘啶酸：可在体内明显积聚,引起神经系统毒性 反应
肾功能受损无需调整剂量的抗细菌药物
阿奇霉素、头孢曲松、莫西沙星、氯霉素、克林
泄
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无
肾毒性
大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛
西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢
西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等
氟喹诺酮类：氧氟沙星等
肾功能不全时抗菌药物的选择
剂量需显著减少：有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄
肌酐清除率估算公式：
肾功能不全分级范文
肾功能不全分级范文根据肾小球滤过率的不同，肾功能不全可以被分为五个等级，包括G1、G2、G3a、G3b和G4G1级：即肾小球滤过率正常或高于90 mL/min/1.73m²，与正常肾功能相当。
G2级：即轻度肾功能不全，肾小球滤过率在60-89 mL/min/1.73m²之间。
G3a级：即中度肾功能不全，肾小球滤过率在45-59 mL/min/1.73m²之间。
G3b级：即中度肾功能不全，肾小球滤过率在30-44 mL/min/1.73m²之间。
G4级：即重度肾功能不全，肾小球滤过率在15-29 mL/min/1.73m²之间。
此外，根据血清肌酐水平，也可以将肾功能不全进一步细分。
根据血清肌酐水平分级：1. Stage 1：血清肌酐<1.4 mg/dL，表示肾小球滤过率正常，但可能存在其他肾脏损害的标志。
2. Stage 2：血清肌酐在1.4-2.0 mg/dL之间，这是肾小球滤过率轻度下降的标志。
3. Stage 3：血清肌酐在2.1-5.0 mg/dL之间，属于中度肾功能不全。
4. Stage 4：血清肌酐在5.1-7.9 mg/dL之间，表明患者已经达到重度肾功能不全的阶段。
5. Stage 5：血清肌酐大于8.0 mg/dL，表示终末期肾脏疾病。
肾功能不全的分级有助于医生评估病情严重程度，并为患者制定合理的治疗方案和生活指导。
比如，在G1和G2级别，患者通常需要注意饮食控制和生活方式改变，以延缓疾病的进展。
在G3a和G3b级别，除了饮食和生活方式的调整外，可能还需要进行药物治疗和其他干预措施。
而在G4级别，患者可能需要进行透析治疗或肾脏移植。
此外，肾功能不全分级还对疾病的预后和治疗效果进行了评估。
根据肾功能不全的分级，医生能更准确地判断患者可能的并发症风险和生活质量，有助于制定个性化的治疗方案。
然而，肾功能不全的分级仅为参考，具体的治疗还需根据患者的具体状况和病因来进行决定。
心肝肾肌功能分级
肾功能不全分期
1.肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L
2.肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)，血肌酐(Scr)177～442umol/L
3.肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)442-707umol/L
4.尿毒症期或肾功能不全终末期。
血肌酐(Scr)> 707umol/L
心功能分级:(美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级)
Ⅰ级：有心脏病但无活动受限平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：体力活动轻度受限休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：体力活动明显限制小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级：休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
心脏病患者不能从事任何体力活动。
Child-Pugh肝功能改良分级法分三级，Ａ级为5～6分，手术危险度小；Ｂ级为7～9分，
手术危险度中等；Ｃ级为10～15分，手术危险度大。
5级力量正常
4级能够阻力
3级能抗重力但不能抗阻力
2级不抗重力
1级仅见肌收，不见肢体运动0级完全瘫痪
R0切除=切缘阴性（肉眼及镜下均无癌累及）
R1切除=切缘阳性（肉眼无残留但镜下见癌残留）
R2切除=切缘阳性/M1（肉眼见癌残留或M1）
术后放疗剂量
切缘阴性（R0）：5000cGy
镜下切缘阳性（R1）：5400-6000cGy
肉眼见肿瘤残留（R3）：6000-7000cGy。
中度肾功能不全的诊断标准
中度肾功能不全的诊断标准
肾功能不全指的是人体肾脏排出机能受到影响而导致体内毒素、水和电解质代谢失调，是一种伴有代谢性紊乱的“慢性病”。
其诊断及分级的标准：
一、空腹血清肌酐（Scr）：
1. 轻度肾功能不全：Scr ≥133.3μmol/L，但小于265.6μmol/L；
二、肾小球滤过率（GFR）:
1. 轻度肾功能不全：GFR≥90ml/min 且≤60ml/min；
3. 重度肾功能不全：GFR≤15ml/min 或者Scr>671μmol/L或者血尿素氮
（BUN）>87.5mmol/L。
三、其他标准：
1. 肾功能不全持续时间：一般认为肾功能不全至少要持续3个月才算作慢性肾功能
不全；
2. 其他特殊指标：血尿素氮（BUN）和血清尿素氮（ScrUrea）结合诊断，也可提供
部分参考价值；
3. 是否有其他功能紊乱：肾功能不全多伴有呼吸功能紊乱、心功能不全等等；
4. 生活方式：保持正常的饮食、运动习惯，避免摄入潜在毒素，密切观察肾功能是
否有变化。
四、参考方法：
1. 应用示踪剂法；
2. 内科门诊辅助检查：血常规，尿常规，尿蛋白，糖尿病肾病指标；
3. 放射性检查：设计CT，超声；
4. 平衡重要的检查：血沉，血管内硬化检查，血清蛋白定量，血清结石检查，血清IGA定量，测定HBsAg等都有参考价值。
以上是中度肾功能不全的诊断标准，但是诊断不全仅靠临床检查还是不全面，所以最
终的确诊还要依据临床表现、诊断查体结果、实验室检查内容和检查结果结合在一起去确诊。
肝肾功能分级指标
“肝、肾功能损害分级”判断指标肝衰竭分期a) 早期①极度疲乏，并有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加重（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L；③有出血倾向，30%˂凝血酶原活动度（PTA）≤40%；未出现肝性脑病或明显腹水。
b) 中期在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%˂凝血酶原活动度（PTA）≤30%。
c) 晚期在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活动度（PTA）≤20%。
肾功能损害分期肾功能损害是指：①肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为病理学检查异常或者肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）；②GFR˂60mL/（min·1.73m2）达3个月，有或无肾脏损伤证据。
慢性肾脏病（CKD）肾功能损害分期见表B-3。
肾功能损害分期CKD分期名称诊断标准1期肾功能正常GFR≥90mL/（min·1.73m2）2期肾功能轻度下降GFR60～89mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据3期肾功能中度下降GFR30～59mL/（min·1.73m2）4期肾功能重度下降GFR15～29mL/（min·1.73m2）5期肾衰竭GFR<15mL/（min·1.73m2）附【人体损伤程度鉴定标准】肝功能损害肝功能损害分度程度血清清蛋白血清总胆红素腹水脑症凝血酶原时间重度＜2.5g/dL ＞3.0mg/dL 顽固性明显明显延长(较对照组>9秒）中度 2.5～3.0g/dL 2.0～3.0mg/dL 无或者少量，治疗后消失无或者轻度延长（较对照组>6秒）轻度 3.1～3.5g/dL 1.5～2.0mg/dL 无无稍延长(较对照组＞3秒)肾功能不全肾功能不全分期分期内生肌酐清除率血尿素氮浓度血肌酐浓度临床症状代偿期降至正常的50%50～70mL/min正常正常通常无明显临床症状失代偿期25～49 mL/min ＞177μmol/L(2mg/dL)但＜450μmol/L(5mg/dL)无明显临床症状，可有轻度贫血；夜尿、多尿尿毒症期＜25 mL/min ＞21.4mmol/ L(60mg/dL)450～707μmol/L(5～8mg/dL)常伴有酸中毒和严重尿毒症临床症状【解读】随着新技术和新方法的出现，旧的分级/分度方法已不合时适，必须“与时俱进”并做出相应的调整。
肾功能不全分级诊断标准
肾功能不全的分级标准主要是通过肾小球滤过率分为5级，从1级向5级病情逐渐加重。
1级：如果肾小球滤过率低于90ml/min，则为肾功能不全。
目前只是出现轻度的肾功能下降，属于储备代偿期。
2级：肾小球滤过率在60~89ml/min，尿素氮和肌酐都会有轻度偏高，肾功能进一步下降，可能会出现乏力、贫血等症状。
3级：肾小球滤过率一般为30~59ml/min，肾功能明显下降，已经开始进入失代偿期，可出现全身乏力、下肢水肿等症状。
4级：肾小球滤过率严重下降至15~29ml/min，会有明显的恶心、呕吐、贫血、血压升高等症状。
5级：肾小球滤过率低于15ml/min，已经进入尿毒症期，会出现无尿现象。
肾功能不全分期标准ckd
肾功能不全分期标准ckd慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性公共卫生问题，其发病率和死亡率一直在上升。
肾功能不全分期标准是对CKD进行分级和评估的重要依据，对患者的治疗和管理具有重要指导意义。
CKD的分期标准主要是根据患者的肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度来划分的。
根据KDIGO（慢性肾脏病国际指南）的建议，CKD分为五个不同的分期，分别是G1-G5。
其中，G1分期是指肾小球滤过率正常或高于90ml/min/1.73m2，而G5分期是指肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2或需要透析治疗。
而肾脏损伤程度则是通过尿蛋白定量（尿蛋白/肌酐比值）和肾小管间质病变的程度来评估的。
在CKD的治疗和管理过程中，分期标准起着至关重要的作用。
首先，通过对患者进行分期评估，可以更好地了解患者的病情和病情发展趋势，有针对性地制定治疗方案。
其次，分期标准可以帮助医生和患者更好地了解疾病的严重程度，从而更好地进行自我管理和治疗。
最后，分期标准也可以帮助医生和患者更好地预测疾病的进展和预后，及时调整治疗方案和采取相应的预防措施。
除了对患者的治疗和管理具有指导作用外，CKD分期标准也对临床研究和流行病学调查具有重要意义。
通过对大规模人群进行CKD分期评估，可以更好地了解CKD的发病率和死亡率，为制定公共卫生政策提供科学依据。
总之，肾功能不全分期标准对于CKD的治疗、管理、预后判断以及公共卫生政策制定都具有重要意义。
医生和患者应当重视CKD的分期评估，及时采取相应的治疗和管理措施，以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
同时，科研人员也应当加强对CKD分期标准的研究，不断完善和优化分期标准，为CKD的早期诊断和有效治疗提供更好的支持。
ckd分级标准名称
ckd分级标准名称
慢性肾脏疾病（CKD）的分级标准通常是根据肾小球滤过率（GFR）的大小来确定的。
目前最常用的分级标准是根据KDOQI（肾
脏疾病结果质量倡议）提出的标准。
根据这一标准，CKD分为五个
阶段：
1. 阶段1，GFR≥90 mL/min/1.73 m²，肾功能轻微受损；
2. 阶段2，GFR为60-89 mL/min/1.73 m²，轻度肾功能减退；
3. 阶段3，GFR为30-59 mL/min/1.73 m²，中度肾功能减退，又分为3a（GFR为45-59 mL/min/1.73 m²）和3b（GFR为30-44
mL/min/1.73 m²）两个亚阶段；
4. 阶段4，GFR为15-29 mL/min/1.73 m²，重度肾功能减退；
5. 阶段5，GFR＜15 mL/min/1.73 m²，肾衰竭。
这些分级标准有助于医生评估患者的肾功能状况，制定相应的
治疗方案和管理策略。
值得注意的是，除了GFR外，还有其他指标
如肌酐清除率（CrCl）和肾小管功能等也可以用来评估CKD的严重程度。
综合考虑这些指标可以更全面地评估患者的肾功能状态。
肌酐清除率与肾功能
肌酐清除率与肾功能LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
正常值范围1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异女 44～97umol/L男 53～106umol/L肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
肾功能不全临床分期不同，数值也不一样一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
肾功能不全分级标准
肾功能不全分级标准肾功能不全是指肾脏在尿液形成和排泄废物、调节水盐平衡和酸碱平衡等方面功能减退的一种疾病。
根据肾功能不全的程度，可以将其分为不同的级别，便于临床医生进行评估和治疗。
目前，国际上常用的肾功能不全分级标准主要包括CKD-EPI方程和MDRD方程两种，下面将对这两种分级标准进行介绍。
CKD-EPI方程是一种根据患者的年龄、性别、血清肌酐值等因素计算肾小球滤过率的方程。
根据CKD-EPI方程计算得出的肾小球滤过率，可以将肾功能不全分为五个级别，1级肾功能不全（GFR≥90ml/min）、2级肾功能不全（GFR=60-89ml/min）、3a级肾功能不全（GFR=45-59ml/min）、3b级肾功能不全（GFR=30-44ml/min）、4级肾功能不全（GFR=15-29ml/min）、5级肾功能不全（GFR<15ml/min）。
这种分级标准主要适用于慢性肾病的评估和分级。
MDRD方程是一种根据患者的年龄、性别、血清肌酐值等因素计算肾小球滤过率的方程。
根据MDRD方程计算得出的肾小球滤过率，可以将肾功能不全分为四个级别，1级肾功能不全（GFR≥90ml/min）、2级肾功能不全（GFR=60-89ml/min）、3级肾功能不全（GFR=30-59ml/min）、4级肾功能不全（GFR<30ml/min）。
这种分级标准主要适用于急性肾损伤的评估和分级。
除了以上两种常用的肾功能不全分级标准外，还有一些其他的分级标准，如CKD-EPI CysC方程、CKD-EPI Scr-CysC方程等。
这些分级标准在一定程度上可以提高对肾功能不全的评估准确性，但在临床应用中仍需根据患者的具体情况进行综合评估。
总的来说，肾功能不全分级标准对于临床医生来说是非常重要的，它可以帮助医生更准确地评估患者的肾功能状态，制定更合理的治疗方案。
因此，医生在实际工作中应根据患者的具体情况选择合适的分级标准，并结合临床表现、病因、病史等因素进行综合评估，以更好地指导临床诊疗工作。
肾功能不全患者的药代动力学研究技术指导原则
71
究和简化 PK 研究。
72
若研究药物或其活性代谢产物主要经肾排泄，在肾功能
73
不全不同分级的患者中进行独立 PK 研究，相应的研究结果
74
将支持在肾功能不全不同分级患者中的用药方案。研究显示，
75
分子量小于 69kDa 的治疗性蛋白质和肽类在肾功能不全患者
76
−1.234
−0.179
× 年龄
（ × 0.79 女性）
eGFR（mL/min/1.73m2）；血清肌酐（mg/dL）；年龄（岁）
男性且血清肌酐≤0.9 mg/dL：
= 141 × (
血清肌酐
0.9
)−0.411 × 0.993年龄 （ × 1.159黑人）
男性且血清肌酐>0.9 mg/dL：
9
是肾清除率受影响的程度与疾病的严重程度相关。若药物主
10
要通过肾排泄清除，肾功能不全（Impaired Renal Function）
11
可能会导致其药代动力学（Pharmacokinetics, PK）发生一定
12
程度的改变。因此，与肾功能正常的患者相比，肾功能不全
13
患者可能需要调整给药方案。
男性且血清肌酐≤0.9 mg/dL且血清胱抑素C>0.8 mg/L：
C）
= 135 × (
血清肌酐
×(
0.9
)−0.207
血清胱抑素
0.8
3
)−0.711 × 0.995年龄 （ × 1.08黑人）
男性且血清肌酐>0.9 mg/dL且血清胱抑素C≤0.8 mg/L：
= 135 × (
急性肾功能不全分级标准
急性肾功能不全分级标准急性肾功能不全（AKI）是一种临床常见的疾病，其发生率逐年增加，给患者的生命健康带来了严重威胁。
在临床上，对急性肾功能不全的分级标准有助于医务人员对患者进行及时有效的评估和治疗。
目前，国际上常用的急性肾功能不全分级标准主要包括RIFLE标准、AKIN标准和KDIGO标准。
RIFLE标准是急性肾功能不全的分级标准之一，其分级标准主要包括肾功能损伤（R，Risk）、肾功能损伤（I，Injury）和肾功能损伤（F，Failure）三个等级。
其中，Risk级别是指患者肾小球滤过率（GFR）下降25%，肌酐增加1.5倍或尿量减少50%以上；Injury级别是指患者肾小球滤过率下降50%，肌酐增加2倍或尿量减少75%以上；Failure级别是指患者肾小球滤过率下降75%，肌酐增加3倍或尿量减少90%以上。
AKIN标准是另一种常用的急性肾功能不全分级标准，其分级标准主要包括AKI-1、AKI-2和AKI-3三个等级。
其中，AKI-1级别是指患者肾小球滤过率下降50%，肌酐增加0.3mg/dl或尿量减少0.5ml/kg/h以上；AKI-2级别是指患者肾小球滤过率下降100%，肌酐增加2倍或尿量减少0.5ml/kg/h以上；AKI-3级别是指患者肾小球滤过率下降200%，肌酐增加3倍或尿量减少0.3ml/kg/h以上。
KDIGO标准是目前最新的急性肾功能不全分级标准，其分级标准主要包括stage1、stage2和stage3三个等级。
其中，stage1级别是指患者肾小球滤过率下降50%，肌酐增加0.3mg/dl或尿量减少6小时内小于0.5ml/kg；stage2级别是指患者肾小球滤过率下降100%，肌酐增加2倍以上或尿量减少12小时内小于0.5ml/kg；stage3级别是指患者肾小球滤过率下降200%，肌酐增加3倍以上或尿量减少24小时内小于0.3ml/kg。
综上所述，不同的急性肾功能不全分级标准在临床应用中各有其优缺点，医务人员应根据患者的具体情况选用合适的分级标准进行评估和治疗。
肾功能不全严重程度对慢性心衰患者预后的影响
计 量 资 料 以 （± ） 示 ， 组 间 比较 采用 Ｆ检 验 ； 数 资 ｓ表 多 计 料 组 间 比较 采 用 ｘ 检 验 。采 用 Ｋ ｐａ — ｉｒ 计 算 累积 生 ａ ｌｎ Ｍｅｅ 法 存 率 ， 采用 Ｋ ｐａ — ｉｒ 并 ａ ｌ Ｍｅｅ 曲线 描述 生存 情 况 。不 同肾功 能 ｎ 不 全 分 析 对心 衰 患 者 预 后 的影 响分 析 采 用 Ｌ ｇ Ｒ ｎ ｏ — ａ ｋ检 验 ， 进 一 步 采用 Ｃ ｘ回归 多 因 素分 析 调 整 Ｏ ｏ Ｒ值 。以 双侧 的 Ｐ ＜ ００ ．５为 差异 有统 计 学意 义 。统计 软 件 为 Ｓ Ｓ ５０ Ｐ Ｓ１ ．。
入 院次 日晨 常规血 液生 化测 定血 清肌 酐 （Ｃ ） 以 Ｓ ｒ Ｓ ｒ 。 Ｃ 代 入 简 化 ＭＤ Ｄ 公 式 估 算 。 球 滤 过 率 （ｌｍｅｕａ ｈ ａｉ Ｒ 肾小 ｇｏ ｒｌ ｆ ｒｔ ｎ ｒｉ ｏ
ｒｔ， Ｆ 。 Ｇ Ｒ＝ ８ ｘ Ｃ ／ｌ １１４ 年 龄 一 ．０ ｘ ． ２ ａ Ｇ Ｒ） Ｆ １ ６ Ｓ ｒｍｇｄ一 ．５ ｘ ｅ ０２ ３ ０７ ４
１ 统 计 学 方 法 ． ４
能 不全 。 慢性 心 衰与 肾功 能不 全相 互 作用 ， 加重病 情 ， 并促 进 病程 的进 展 。 如何 对此 进行 合理 干 预 已经 引起 学者 的广泛 关 注 ， 成 为 近 年 来 研 究 中 的 热 点 ［ 。本 研 究 观 察 肾 功 能 不 全 并
肾功能分期标准
肾功能分期标准肾功能分期标准是评估慢性肾病（CKD）患者肾功能状态的重要指标，对于患者的治疗和管理具有重要的指导意义。
目前，国际上广泛采用的肾功能分期标准是根据肾小球滤过率（eGFR）来进行分类，即根据eGFR值的高低将CKD分为五个不同的分期。
下面将详细介绍这五个分期的特点和临床意义。
第一期CKD，eGFR≥90ml/min/1.73m²。
第一期CKD是指肾小球滤过率正常或高于正常范围的慢性肾病患者。
在这个阶段，患者通常没有明显的肾脏症状，但可能存在一些潜在的肾脏损伤的迹象。
这个阶段的患者需要进行定期的肾功能监测，以及控制相关的危险因素，如高血压、糖尿病等，以延缓疾病的进展。
第二期CKD，eGFR=60-89ml/min/1.73m²。
第二期CKD是指肾小球滤过率轻度降低的慢性肾病患者。
在这个阶段，患者可能出现轻微的尿蛋白、高血压等肾脏症状，但大多数患者仍然没有临床症状。
治疗方面，重点是控制危险因素、合理饮食和生活方式干预。
第三期CKD，eGFR=30-59ml/min/1.73m²。
第三期CKD是指肾小球滤过率中度降低的慢性肾病患者。
在这个阶段，患者往往会出现明显的尿蛋白、贫血、高血压等肾脏症状，已经需要进行积极的治疗干预。
治疗方面，除了控制危险因素外，还需要给予肾脏保护药物治疗，如ACEI或ARB等。
第四期CKD，eGFR=15-29ml/min/1.73m²。
第四期CKD是指肾小球滤过率重度降低的慢性肾病患者。
在这个阶段，患者往往会出现明显的肾功能不全症状，如贫血、高血磷、高血钾等，需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植。
第五期CKD，eGFR<15ml/min/1.73m²。
第五期CKD是指肾小球滤过率极度降低的慢性肾病患者。
在这个阶段，患者已经出现严重的肾功能不全症状，需要进行长期的肾替代治疗，如透析，直至进行肾移植。
总之，肾功能分期标准是评估慢性肾病患者肾功能状态的重要指标，对于患者的治疗和管理具有重要的指导意义。
住院患者用药监护三级监护模式
住院接受血液透析/血液滤过/血浆置换/血液灌流/持续肾脏替代治疗/ECOM治疗者。
其他பைடு நூலகம்
具有其他严重情况的高危患者。
二级用药监护
项目
监护对象
病理生理状杰
中度肾功能不全（30mL∕min<CLcr≤60mL∕min;中度肝功能不全（ALT∕AST∕ALP>2〜4倍ULN）或TBIL>2〜3倍ULN或CTP评分7〜9分；儿童；高龄；妊娠期患者；哺乳期患者。
符合分级项目中任意一项者即可列入相应级别；若同时符合多项，以最高监护级别为准。
特殊疾病
既往药物过敏史、上消化道出血史、癫痫史；中度感染、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能障碍、临床检验出现危急值者、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、药物中毒者。
特殊用药情况
同时应用药物超过10种或同时使用2种以上有明确相互作用药物的患者；使用特殊管理级抗菌药物、氨基糖昔类抗菌药物或存在抗菌药物不良反应高危因素者（凝血功能异常、中枢神经系统损伤等）；接受静脉糖皮质激素、抗心律失常药、质子泵抑制剂、降脂药、抗血小板聚集药、免疫抑制剂、抗精神病药物、化疗药物、血液制品治疗者、有基础疾病（除外一级监护中提及的既往用药情况）患者的围术期用药。
特殊疾病
重症感染、高血压危象、急性心力衰竭、急性心肌梗死、哮喘持续状态、癫痫持续状态等。
特殊用药情况
用药超过15种、应用治疗窗窄的药物（如强心昔类药物或华法林）、联合应用力3种抗肿瘤药物、接受溶栓治疗、血药浓度监测值异常者或出现严重不良反应的患者、有基础疾病（既往使用抗栓药物/NSAIDs/降糖药物/糖皮质激素/胆碱酯薛抑制剂/免疫抑制剂/抗肿瘤药物）患者的围术期用药。
特殊治疗情况
接受静脉泵入给药、鼻饲给药的患者。
肌酐清除率与肾功能参考模板
当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的?内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐?北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
正常值范围1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异女 44～97umol/L男 53～106umol/L肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
肾功能不全临床分期不同，数值也不一样一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
2 1.肾功能不全患者用药原则：避免或减少使用肾毒性大的药物，注意药物相互作用，特别应避免有肾毒性的药物合用。
ASA分级标准
ASA分级标准ASA分级标准是指美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists）制定的一套用于评估患者健康状况和手术风险的分级系统。
该分级系统旨在帮助医生评估患者手术前的健康状况，从而确定最适合的麻醉方式和手术方案，以确保手术安全进行。
根据ASA分级标准，患者的健康状况分为五个级别，分别是I、II、III、IV和V级。
下面将分别介绍每个级别的特点和对应的健康状况。
I级，健康状况良好，无系统性疾病。
这类患者通常在手术前的健康检查中没有发现任何异常，生理功能处于正常状态。
对于这类患者，手术和麻醉的风险较低，通常可以选择全身麻醉或局部麻醉。
II级，有轻度系统性疾病或受轻度限制。
这类患者通常是一些有轻度高血压、糖尿病或轻度肺部疾病的患者。
对于这类患者，手术和麻醉的风险略有增加，但通常仍可以选择全身麻醉或局部麻醉。
III级，有中度系统性疾病或受中度限制。
这类患者通常是一些有中度心血管疾病、糖尿病并发症或中度肺部疾病的患者。
对于这类患者，手术和麻醉的风险明显增加，需要更加谨慎地选择麻醉方式和手术方案。
IV级，有严重系统性疾病或受严重限制。
这类患者通常是一些有严重心血管疾病、肝肾功能不全或呼吸功能受限的患者。
对于这类患者，手术和麻醉的风险非常高，需要进行全面评估和精心设计的手术方案。
V级，濒临死亡，需要紧急手术挽救生命。
这类患者通常是一些处于危急状态、需要立即手术进行抢救的患者。
对于这类患者，手术和麻醉的风险极高，需要紧急处理和全力以赴的抢救措施。
总的来说，ASA分级标准是一套非常重要的评估系统，可以帮助医生更加全面地了解患者的健康状况和手术风险，从而制定更加合理和安全的手术方案。
在临床实践中，医生们需要根据患者的具体情况，结合ASA分级标准，综合评估患者的健康状况，以确保手术的安全进行。
同时，患者本人也可以通过了解ASA分级标准，更加深入地了解自己的健康状况，积极配合医生的诊疗工作，共同维护自己的健康。
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急慢性肾衰的分期与分级
慢性肾功能不全分级与分期
国内曾经分为4期，代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期。
现在都按照美国的CKD分期，根据chronic kidney disease（CKD）来分，分为CKD1-5期。
即分为1、2、3、4、5期。
分期标准按照肾小球滤过率的损害程度，根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。
分期的数值可以记为9-6-3-15，即90、60、3 0和15的分期标准。
具体的分期如下：
1期 GFR正常或升高，伴肾脏损害。
GFR >90
2期轻度GFR下降，伴肾脏损害。
GFR ：60～89
3期中度GFR下降。
GFR：30～59
4期重度GFR下降。
GFR：15～29
5期肾衰竭。
GFR＜15或透析肾功能不全分级根据chronic kidney disease （CKD）来分，分为CKD1-5期。
根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好。
传统分期
一期，肾功能储备代偿期。
因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
二期，肾功能不全期。
肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。
病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。
但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。
三期，肾功能衰竭期。
肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。
此期又称氮质血症期。
四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。
此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。
急性肾损伤分期：
1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持续1～2周，少数患者仅持续数小时，延长者可达3～4周。
少尿期长，则肾损害重，如超过1个月，提示有广泛的肾皮质坏死可能。
2. 移行期：患者度过少尿期后，尿量超过400ml/d即进入移行期。
这是肾功能开始好转的信号。
3. 多尿期：每日尿量达2500ml(可多达4000～6000ml/d)。
此期的早期阶段BUN尚可进一步上升。
此后，随着尿量的继续增加，水肿消退，血压、BUN和Scr逐渐趋于正常，尿毒症及酸中毒症状随之消失。
本期一般持续1～3周，可发生脱水、低血压（低血容量性）、低钠和低钾血症，应注意监测和纠正。
4. 恢复期：肾功能完全恢复需6个月至1年时间，少数患者肾功能不能完全恢复，遗留永久性肾损害。