院感相关知识学习ppt课件
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3
——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
4
基于疾病的传播途径划定的隔离方式 空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
5
——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多
特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
15
• • •
医疗废物分类
16
职业暴露锐器伤的处理措施
(一挤二冲三消毒)
wk.baidu.com
17
医务人员都有预防医院感染的义务， 为了病人和自己的安全必须做到：按 《规范》执行院感防控工作，提高手 卫生的依从性，做好职业暴露的自我 防护，每项诊疗操作既保证患者也注 意自己的安全。用严格、科学的管理， 为病人创造良好、安全的就诊、检查 环境，使病人免受医院感染因素的侵 袭，这是我们医务人员的神圣职责和 医德要求。
院感相关知识学习
1
——医院感染诊断标准
• 医院感染（nosocomial infection）指在医 院内获得并发生的一切感染。具体指病人 在入院时不存在也不处于感染的潜伏期， 而是在入院以后引起的感染。 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发 生的感染为医院感染（出院48h内发生的 感染，手术部位感染出院后1月，有植入物 出院1年内）
2
——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程） 疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
18
19
14
消毒物品与无菌物品的使用管理
• • • 1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h;启封抽吸的各种溶媒不应 超过24h。 2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐 储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭 保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、 酒精，启封后使用时间不超过7天。 4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下 层放置使用后物品。 5、无菌物品存放存放环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，同时应 离顶≧50cm，离地面≧20cm，离墙≧5cm. 6、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注 射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一 次性无菌物品应一次性使用。
主管医师追踪微生物标本结果 院感科发现后通知病房，病房在“多重耐药菌登记 本上”做好记录，并采取防控措施
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报告流程
检验人员检出多重耐药菌 电话报告院感-预保科
出具报告 通知临床
管床医师下达“接触隔离”的长期医 嘱
护士床旁置快速手消剂和接触隔离警示标识， 相关人员执行接触隔离措施
登记与护理记录
医疗用品固定
9
——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
10
多重耐药菌（MDRO）
我院监控的MDRO
• • • • • MRSA耐甲氧西林金葡菌 CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌
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接触隔离的基本要求
•
•
• • •
•
•
1.严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在患者床 单位显眼处悬挂接触隔离标识。 2.首选单间隔离，条件不允许时可床旁隔离，同类多重耐药菌 感染患者或者定植患者可收治在同一房间。不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 3.严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程，床旁放置快速手 消液。 4.非急诊仪器设备如听诊器、体温表、血压计等做到专人专用。 5.严格执行消毒隔离制度，环境、仪器设备的表面每日应彻底 进行清洁消毒处置。 6.医务人员在实行诊疗、护理操作中，当有可能接触患者血液、 体液，应戴手套、穿隔离衣。 7.所有废弃物归为医疗废物处置。
13
MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
•
根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔
离，是预防医院感染成功而有效的措施。
6
空气传播的隔离预防
疾病
• 开放性肺结核 • 水痘 • 麻疹
病人隔离
• 单间 • 相同病菌同一 间 • 限制活动范围 • 戴外科口罩 • 消毒
医务人员
• 医用防护口罩 • 帽子 • 隔离衣 • 手套
7
飞沫传播的隔离预防
疾病
病人隔离
医务人员
• 白喉 • 百日咳 • 病毒性腮腺 炎 • 脑膜炎 • 流感
• 单间 • 相同病菌同 一间 • 限制活动 • 1米以上 • 消毒
• 口罩 • 隔离衣 • 手套
8
接触传播的隔离预防
疾病 • • • • • • • 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒 痢疾 狂犬病 …… 病人隔离 • 应限制患者的活 动范围 • 应减少转运 • 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染 医务人员 • 戴手套 • 隔离衣（大面积 接触） • 手卫生
——手卫生知识
手卫生定义：指洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称
4
基于疾病的传播途径划定的隔离方式 空气
飞沫
接触
标准预防 (所有病人)
5
——标准预防
• 标准预防：是将普遍预防和体内物质隔离的许多
特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排 泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显 的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触 上述物质者必须采取防护措施。
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• • •
医疗废物分类
16
职业暴露锐器伤的处理措施
(一挤二冲三消毒)
wk.baidu.com
17
医务人员都有预防医院感染的义务， 为了病人和自己的安全必须做到：按 《规范》执行院感防控工作，提高手 卫生的依从性，做好职业暴露的自我 防护，每项诊疗操作既保证患者也注 意自己的安全。用严格、科学的管理， 为病人创造良好、安全的就诊、检查 环境，使病人免受医院感染因素的侵 袭，这是我们医务人员的神圣职责和 医德要求。
院感相关知识学习
1
——医院感染诊断标准
• 医院感染（nosocomial infection）指在医 院内获得并发生的一切感染。具体指病人 在入院时不存在也不处于感染的潜伏期， 而是在入院以后引起的感染。 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发 生的感染为医院感染（出院48h内发生的 感染，手术部位感染出院后1月，有植入物 出院1年内）
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——医院感染报告管理
医院感染散发病例：24h内上报（熟悉上报流 程） 疑似医院感染暴发（医院感染聚集病例）：指 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科
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14
消毒物品与无菌物品的使用管理
• • • 1、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过 2h;启封抽吸的各种溶媒不应 超过24h。 2、无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐 储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。 3、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭 保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、 酒精，启封后使用时间不超过7天。 4、治疗车/换药车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下 层放置使用后物品。 5、无菌物品存放存放环境温度低于24℃，相对湿度低于70%，同时应 离顶≧50cm，离地面≧20cm，离墙≧5cm. 6、严禁在非清洁区域进行注射准备等工作，配药、皮试、胰岛素注 射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”，一 次性无菌物品应一次性使用。
主管医师追踪微生物标本结果 院感科发现后通知病房，病房在“多重耐药菌登记 本上”做好记录，并采取防控措施
11
报告流程
检验人员检出多重耐药菌 电话报告院感-预保科
出具报告 通知临床
管床医师下达“接触隔离”的长期医 嘱
护士床旁置快速手消剂和接触隔离警示标识， 相关人员执行接触隔离措施
登记与护理记录
医疗用品固定
9
——多重耐药菌管理
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
10
多重耐药菌（MDRO）
我院监控的MDRO
• • • • • MRSA耐甲氧西林金葡菌 CRAB耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 VRE 耐万古霉素肠球菌
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接触隔离的基本要求
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1.严格实施隔离措施。医生要下接触隔离医嘱，护士在患者床 单位显眼处悬挂接触隔离标识。 2.首选单间隔离，条件不允许时可床旁隔离，同类多重耐药菌 感染患者或者定植患者可收治在同一房间。不能将多重耐药菌 感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 3.严格执行手卫生规范和无菌技术操作规程，床旁放置快速手 消液。 4.非急诊仪器设备如听诊器、体温表、血压计等做到专人专用。 5.严格执行消毒隔离制度，环境、仪器设备的表面每日应彻底 进行清洁消毒处置。 6.医务人员在实行诊疗、护理操作中，当有可能接触患者血液、 体液，应戴手套、穿隔离衣。 7.所有废弃物归为医疗废物处置。
13
MDRO 防控措施
• 登记，纳入交接班 • 下“接触隔离”医嘱，标准预防+接触隔离预防措施 隔离病人：单间、集中、床旁（相对独立的角落） ※ 隔离标识（三标识）：床头、病历夹、腕带 • ※ 手卫生 • 强化清洁消毒（每天大于2次）并做记录 • 医技科室接触后消毒 • 减少设备的共用：听诊器、血压计等 • 个人防护 • 转科的交接 • 监督保洁质量（易忽视）
•
根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔
离，是预防医院感染成功而有效的措施。
6
空气传播的隔离预防
疾病
• 开放性肺结核 • 水痘 • 麻疹
病人隔离
• 单间 • 相同病菌同一 间 • 限制活动范围 • 戴外科口罩 • 消毒
医务人员
• 医用防护口罩 • 帽子 • 隔离衣 • 手套
7
飞沫传播的隔离预防
疾病
病人隔离
医务人员
• 白喉 • 百日咳 • 病毒性腮腺 炎 • 脑膜炎 • 流感
• 单间 • 相同病菌同 一间 • 限制活动 • 1米以上 • 消毒
• 口罩 • 隔离衣 • 手套
8
接触传播的隔离预防
疾病 • • • • • • • 多重耐药菌 HIV、HBV 鼠疫 伤寒 痢疾 狂犬病 …… 病人隔离 • 应限制患者的活 动范围 • 应减少转运 • 如需要转运时， 应采取有效措施， 减少对其他患者、 医务人员和环捷 表面的污染 医务人员 • 戴手套 • 隔离衣（大面积 接触） • 手卫生